Zapalenie trzustki jest uważane za poważną i niebezpieczną chorobę dla ludzi. Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym trzustki o różnym przebiegu choroby. Objawia się objawami: ostry ból, utrata masy ciała, nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Do pełnej diagnozy wymagane jest badanie organizmu, podobne cechy są wykrywane w przypadku awarii każdego narządu układu pokarmowego.

Diagnozowanie choroby

Przy pierwszych objawach pacjent powinien zwrócić się o pomoc lekarską. Po ogólnym badaniu i testach wymagane będą dalsze badania. Często w takich przypadkach badanie przeprowadza się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Jest to bezbolesna i niedroga metoda badawcza, która pozwala na prowadzenie badań nad patologią trzustki, przed wykryciem raka we wczesnych stadiach..

W jakich przypadkach wykonuje się USG trzustki?

Procedura jest przeprowadzana w celu potwierdzenia diagnozy - dokładność określenia metody jest wysoka. Czasami wykonuje się ultrasonografię trzustki z podobnymi cechami:

  • uporczywy ból w postaci skurczów po lewej stronie żołądka;
  • możliwe podejrzenie żółtaczki;
  • znalezione podczas badania formacji (torbiel, guz);
  • szybka utrata wagi bez wysiłku;
  • niestabilność stolca;
  • obecność bólu podczas badania źródła dolegliwości;
  • podczas badania innych narządów wewnętrznych, z wykryciem możliwych zmian w trzustce.

Badanie trzustki za pomocą ultradźwięków wykonuje się w kierunku zapalenia trzustki i ewentualnych chorób. Jeśli objawy pokrywają się, istnieje duże prawdopodobieństwo niedokładności diagnozy, co skutkuje niedokładnością leczenia.

Przygotowanie do badania USG w zapaleniu trzustki

Aby poprawnie przeprowadzić procedurę, należy dokładnie się przygotować. Jeśli chodzi o awaryjną sytuację operacyjną, USG wykonuje się bez przygotowania. Dokładność będzie znacznie niższa, widoczny wynik nie jest gwarantowany. Do zaplanowanego USG należy poinformować pacjenta, jak ma się przygotować do badania. Przyjrzyjmy się bliżej procedurze:

  1. Ultradźwięki częściej przepisuje się rano, na czczo, o określonej godzinie w układzie pokarmowym gromadzi się mało powietrza.
  2. Jeśli czas na to pozwala, 2 dni przed zabiegiem usunąć z diety produkty powodujące tworzenie się gazów (owoce, warzywa, nabiał, napoje gazowane).
  3. Aby zmniejszyć wzdęcia, można przyjmować węgiel aktywny lub espumisan.
  4. Ostatni posiłek musi nastąpić co najmniej 12 godzin przed badaniem USG, w przeciwnym razie wynik będzie zniekształcony.
  5. Przed badaniem zaleca się wykonanie lewatywy..
  6. Niepożądane jest stosowanie leków, alkoholu, palenie tytoniu przed nadchodzącym procesem.

Pełny obraz choroby będzie wymagał dokładnych danych. Przestrzeganie wymienionych zasad szkolenia pozwoli Ci je zdobyć.

Zdrowe wyniki trzustki

Podczas przeprowadzania badania USG pokaże ogólny obraz za pomocą wskaźników medycznych, które są niezrozumiałe dla pacjenta. Główne postacie, dzięki którym można odgadnąć istnienie patologii, reprezentują parametry trzustki - kształt i rozmiar. Informacje są dostępne do porównania z każdym pacjentem. Następnie USG ujawnia pozostałe punkty charakterystyczne dla rozpoznania zapalenia trzustki.

Podczas skanowania trzustki na maszynie wyraźnie widoczne są elementy narządu: tułów, ogon i głowa. W przypadku osoby dorosłej rozmiary są uważane za normalne:

  • korpus do 21 mm;
  • ogon do 35 mm;
  • głowa do 32 mm;
  • szerokość kanału nie większa niż 2 mm, gładkie ściany.

Samą sylwetkę trzustki zarysowuje wyraźna linia, struktura jest jednolita. Ważnym wskaźnikiem jest echogeniczność narządu, która determinuje zdolność gruczołu do zwiększania lub pochłaniania sygnału z czujnika aparatu. Ekran ujawnia parametry obrazu, jasność i klarowność. Wskaźnik zwykle pokrywa się z danymi dotyczącymi wątroby i śledziony.

Rozważmy bardziej szczegółowo wskaźniki określone w zapaleniu trzustki. W przypadku różnych typów zapalenia trzustki na ekranie wyświetlany jest indywidualny obraz.

Jak wygląda ostre zapalenie trzustki?

Znanych jest wiele postaci ostrego zapalenia trzustki; patologia implikuje łagodny i ciężki przebieg choroby. W pierwszym przypadku narząd jest lekko uszkodzony; przy pierwszym usunięciu objawu trudno jest określić powagę sytuacji. Ciężka postać przejawia się w postaci pewnych wskaźników.

Wskaźniki ostrego zapalenia trzustki

Ogólny obraz objawów ostrego zapalenia trzustki w badaniu ultrasonograficznym jest zredukowany do następujących punktów:

  • zwiększa się ogólny rozmiar narządu;
  • brzegi trzustki mają niejasny kontur, z krzywiznami;
  • zwiększona echogeniczność w źródłach zapalenia;
  • struktura jest niejednorodna;
  • kanał jest znacznie szerszy niż zwykle;
  • stany płynne występują w strefie narządów, zmiany w sąsiednich narządach;
  • w ciężkiej postaci można wykryć cysty, obszar próchnicy i inne nietypowe zmiany.

Zmiany w jamie brzusznej wskazują na ostre zapalenie trzustki. Wraz z badaniami laboratoryjnymi, analizą każdego objawu wraz z badaniem ultrasonograficznym, wiarygodne będzie potwierdzenie rozpoznania ostrego zapalenia trzustki.

Jak wygląda przewlekłe zapalenie trzustki

W przebiegu przewlekłym objawy będą się różnić. W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy nasilają się głównie po jedzeniu w postaci bólów bólowych. Nie jest łatwo wykryć taki przebieg choroby..

Wskaźniki przewlekłego zapalenia trzustki

Na ekranie USG widoczne są indywidualne zmiany charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki. Cechy manifestacji:

  • trwałe wydłużenie kanału powyżej 2 mm;
  • granice narządu odsłaniają ząbkowaną muszlę, czasem z małymi guzkami;
  • oprócz zwiększonego rozmiaru echogeniczność będzie mniejsza;
  • czasami stwierdza się torbiele rzekome z zaawansowaną chorobą, w takim przypadku echogeniczność będzie wyższa;
  • wraz z postępem choroby ekran monitora pokazuje, jak wizualnie trzustka staje się mniejsza w porównaniu z powiększonym przewodem, z powodu atrofii;
  • jeśli istnieje podejrzenie tworzenia się kamienia w narządzie, okaże się, że zobaczysz plamkę w kształcie koła ze śladem echogenicznym;
  • struktura narządów jest niejednorodna, z rozproszonymi błędami.

W przypadku stwierdzenia momentów, w których objawy przewlekłego zapalenia trzustki są zniekształcone lub nie dają pełnego opisu sytuacji na USG, badanie jest kontynuowane innymi metodami z wykorzystaniem MRI lub CT (rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa).

Skuteczność stosowania ultradźwięków w zapaleniu trzustki

Za pomocą ultradźwięków bada się ogólny wizualny obraz stanu narządu pod względem wielkości, kształtu, sylwetki obiektu. Kiedy pojawiają się zmiany, jest powód, aby skupić się na określonym momencie. Zastosowanie ultrasonografii jest uważane za obowiązkowy sposób diagnozowania zapalenia trzustki w dowolnej postaci. Zastosowanie metody badania pomaga w postawieniu diagnozy, przepisaniu prawidłowego leczenia złożonej choroby oraz pozwala na okresową analizę stanu narządów wewnętrznych.

Dzięki USG wykrywa się początkowy etap choroby, łatwo jest monitorować narządy. Lekarzowi i pacjentowi łatwiej jest zapobiec zbliżającemu się zagrożeniu, niż zająć się nim później..

Czy w USG widać zapalenie trzustki i co dokładnie pokaże badanie na monitorze

Ultradźwięki na zapalenie trzustki są zawsze przepisywane. Główne wskazania do diagnostyki ultrasonograficznej to ostry, ostry ból brzucha, ciągłe nudności, wymioty, wzdęcia.

Co pokazuje ankieta

Celem ankiety jest potwierdzenie lub zaprzeczenie możliwej diagnozy. Badanie narządów za pomocą czujnika ultradźwiękowego jest uważane za najdokładniejszą metodę określania choroby.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się, jeśli występują oznaki zapalenia trzustki:

  • ciągłe odczucia bólu po lewej stronie żołądka, które przypominają skurcze;
  • ból widziany przez lekarza;
  • niestabilność stolca;
  • objawy żółtaczki: swędzenie, ciemne stolce, oznaki anemii, gorączka, krwawienia z nosa i inne;
  • zakłócona praca sąsiednich narządów wewnętrznych;
  • ostra utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.

W badaniu USG zapalenie trzustki jest widoczne, jeśli przewód trzustkowy nie jest zróżnicowany. Echogeniczność, zdolność odbijania fal ultradźwiękowych w porównaniu z otaczającymi tkankami.

Badanie ultrasonograficzne diagnozuje obecność guza, torbieli trzustki, jeśli na ekranie urządzenia widoczne są ciemne obszary. Jasny obszar oznacza sąsiadującą tkankę.

Więcej szczegółów na temat badania ultrasonograficznego. trzustka czytaj tutaj. Artykuł zawiera informacje dotyczące wskazań, przygotowania, badania USG, a także dekodowania możliwych wyników.

Jak wygląda ostry stan choroby?

W ostrej fazie zapalenia trzustki widoczne są zmiany w trzustce:

  1. Rozmyte kontury do 90%.
  2. Modyfikacja echogeniczności. W większości przypadków wskaźnik wzrasta.
  3. Zwiększony rozmiar w badaniu ultrasonograficznym. Głowa ma ponad 5 lat, ciało ma 3 lata, ogon ma 4 centymetry.
  4. Odległość między tylną ścianą żołądka a przednią powierzchnią trzustki wzrasta do 2 centymetrów. W tym przypadku rozpoznaje się obrzęk tkanek okołotrzustkowych. Zjawisko to występuje w 50% przypadków choroby.

Elena Malysheva opowie o ostrym zapaleniu paciorkowca:

W przewlekłym przebiegu choroby

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki badanie ultrasonograficzne wykazuje zmiany zewnętrzne w trzustce. Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę sonolog, jest rozmiar chorego narządu. Przy długim przebiegu choroby rozmiar gruczołu zmniejsza się z powodu włóknistych, zanikowych procesów.

Na USG widać nie tylko zapalenie trzustki. Czasami powiększony ogon, zmiany sylwetki i kształtu trzustki wskazują na rozwój nowotworów w postaci cyst lub guzów.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki w badaniu ultrasonograficznym jest niejednorodna zwiększona echogeniczność. Wysoki wskaźnik jest uważany za normalny tylko dla osób starszych..

Zewnętrzne kontury narządu pojawiają się w wynikach jako rozmyte, nierówne, z charakterystycznymi guzkami w postaci ząbków.

Główną cechą przewlekłego stadium jest rozszerzenie przewodu Wirsunga do średnicy 3 milimetrów.

Elena Malysheva opowie o przewlekłym zapaleniu trzustki i jego diagnostyce ultrasonograficznej:

Zdrowy narząd

W normalnym, zdrowym stanie trzustka odpowiada wskaźnikom:

  1. Długość w granicach 14-22 cm.
  2. Waga nie mniej niż 70-80 gramów.
  3. Długość głowy nie mniejsza niż 2,5 centymetra. Jeśli więcej niż 3 centymetry, uważa się to za patologię..
  4. Rozmiar ciała w granicach 15-17 milimetrów.
  5. Długość ogona to 2 centymetry.
  6. Średnica przewodu Wirsung przy braku patologii odpowiada 2 milimetrom.
  7. Kontur narządu jest wyraźny i równy. Każda część z osobna jest dobrze wizualizowana za pomocą ultradźwięków.
  8. Średnia gęstość jest podobna do gęstości wątroby i śledziony. Jednolita echogeniczność na całej powierzchni gruczołu. Dopuszczalne są drobne wtrącenia.
  9. Miąższ powinien mieć strukturę ziarnistą.

Metoda ultrasonograficzna pomaga w dokładnym ustaleniu rozpoznania. Zapalenie trzustki w badaniu rozpoznaje się po określeniu odchyleń cech gruczołu od normalnych wskaźników.

Czy miałeś badanie USG w kierunku zapalenia trzustki? Opowiedz nam o przebiegu ankiety w komentarzach. Udostępnij artykuł w sieciach społecznościowych swoim znajomym. bądź zdrów.

Doświadczenie w stosowaniu echografii w ostrym zapaleniu trzustki i jego powikłaniach

SonoAce-R7

Wysokiej klasy uniwersalny skaner USG, ultrakompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.

Wprowadzenie

W Rosji w ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu liczby pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki, którego częstość sięga 2,5 - 8,4% wśród pacjentów z ostrymi chorobami chirurgicznymi narządów jamy brzusznej [1]. W krajach Europy Zachodniej, zwłaszcza w Danii, w latach 1979–1992 zapadalność na ostre zapalenie trzustki wzrosła z 26,8 do 35,4 na 100 000 mieszkańców [15], tj. o 25%. Jak podaje M. V. Grinev [8], spośród wszystkich chorych z ostrym zapaleniem trzustki formy destrukcyjne stwierdzono u 16,2%, które wraz z progresją prowadzą do śmiertelności w prawie 50% przypadków [4]..

Dzięki nowym metodom badawczym (USG, CTE, NMR) poprawiła się wczesna diagnostyka ostrego zapalenia trzustki i jego powikłań oraz pojawiła się możliwość dynamicznego monitorowania pacjentów w trakcie leczenia. W powszechnej praktyce szczególnie interesująca jest diagnostyka ultrasonograficzna - nieinwazyjna, niejonizująca metoda, którą można wielokrotnie stosować bez szkody dla pacjenta. Za pomocą echografii stało się możliwe skuteczne przeprowadzanie nie tylko diagnostycznych, ale także terapeutycznych minimalnie inwazyjnych interwencji na trzustce - biopsji, drenażu patologicznych formacji itp. [4, 6, 8].

Pomimo intensywnego wprowadzania echografii do praktyki i pewnych sukcesów w badaniu możliwości tej metody, w literaturze wciąż niedostatecznie poruszane są pytania dotyczące szczegółów semiotyki ultrasonograficznej ostrego zapalenia trzustki. Obraz echograficzny ostrego zapalenia trzustki, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, nie jest skonkretyzowany, słabo uwidoczniono zagadnienia związane z rozpoznaniem powikłań ostrego zapalenia trzustki, szczególnie rzadkich, ale istotnych klinicznie [2, 5, 9 - 14, 16]. U chorych szybko leczonych z powodu ostrego zapalenia trzustki problem monitorowania USG w okresie pooperacyjnym pozostaje pilny. Rola danych ultrasonograficznych w opracowywaniu indywidualnej taktyki leczenia i przewidywaniu możliwych powikłań u każdego konkretnego pacjenta nie została praktycznie zbadana..

Materiały i metody

Praca opiera się na danych z 534 badań ultrasonograficznych 278 pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki leczonych w miejskim szpitalu klinicznym nr 9 w latach 1992-1995. Badania przeprowadzono za pomocą skanera ultradźwiękowego wyposażonego w sondę konweksową 3,5 MHz oraz sondę sektorową 5 MHz.

wyniki

Na podstawie naszych obserwacji zidentyfikowano następujące cechy ostrego zapalenia trzustki w badaniu ultrasonograficznym:

Zmiany bezpośrednio w trzustce:

  • wzrost wielkości trzustki (ryc. 1) - odnotowany w 88% przypadków. Normalne rozmiary trzustki: głowa 3-4,5 cm; ciało 2,5 - 3 cm; ogon 3-4 cm;
  • rozmyte kontury - 90,6% przypadków;
  • wzrost odległości tylnej ściany żołądka od przedniej powierzchni trzustki powyżej 3 mm do 10–20 mm, który charakteryzuje obrzęk tkanek okołotrzustkowych, odnotowano w 53% przypadków (ryc. 1);
  • zmiany echogeniczności gruczołu: wzrost - 85,6% przypadków (ryc. 2); normalny - 8,6% przypadków; spadek - 5,8% przypadków.

Postać: 1. Ostre zapalenie trzustki, postać destrukcyjna. Zwiększenie rozmiaru trzustki, zamazane kontury, zwiększenie odległości między tylną ścianą żołądka a trzustką.

Postać: 2. Ostre zapalenie trzustki, zwiększona echogeniczność trzustki (w porównaniu do echogeniczności wątroby).

Zmiany w jamie brzusznej będące pośrednimi objawami ostrego zapalenia trzustki i związane z jego powikłaniami:

Omentoburitis (ryc. 3) występuje w 28,4% przypadków (w tym 48% u mężczyzn i 52% u kobiet). Niektórzy autorzy określają tę patologię jako „torbiel rzekomą trzustki”. Objętość takich formacji odnotowano od 5 ml (małe objętości należy różnicować tętniakami naczyniowymi) do 3 litrów lub więcej. Szybkość powstawania zapalenia błony śluzowej nosa w ostrym zapaleniu trzustki od 2 do 4 dni. od początku choroby do 2 - 4 tygodni. W badaniu ultrasonograficznym zapalenie błony śluzowej jamy ustnej występuje w postaci bezechowej formacji o wyraźnych konturach, nieregularnym lub zaokrąglonym kształcie, częściej o jednorodnej strukturze, o grubości ścianki 0,2-0,4 cm. pojawienie się niejednorodności struktury należy traktować jako sonograficzną oznakę powstania ropnia.

Postać: 3. Torbiel rzekoma trzustki w ostrym zapaleniu trzustki w postaci bezechowej formacji o wyraźnych konturach, jednorodnej strukturze, z obecnością hiperechogenicznych wtrętów (detrytus trzustki).

Wolny płyn w jamie brzusznej stwierdzono w 18% przypadków (ryc. 4), w tym 80% u mężczyzn i 20% u kobiet. Płyn w objętości do 100 ml określa się tylko w jednym regionie anatomicznym (częściej w miednicy małej), ponad 100 ml - wzdłuż kanałów bocznych i innych części jamy brzusznej. W pierwszych dniach rozwoju ostrego zapalenia trzustki płyn jest jednorodny po 6-12 dniach. często struktura jest niejednorodna z powodu wtrąceń „nitkowatych” (zwykle fibryny).

Postać: 4. Rozszerzone pętle jelita cienkiego do 3,5 cm, wypełnione płynną zawartością na tle wolnego płynu w jamie brzusznej.

Nadciśnienie żółciowe - występuje w 13% przypadków, z czego 25% u mężczyzn i 75% u kobiet. Echografia ujawnia rozszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, przewodu wątrobowego wspólnego i przewodu żółciowego wspólnego. W przypadku braku kamicy żółciowej, nadciśnienie żółciowe obserwuje się zwykle z ogniskową martwicą trzustki w głowie trzustki..

Nacieki jamy brzusznej stwierdza się w 5,4% przypadków (ryc. 5, 6), w tym 64% u mężczyzn i 36% u kobiet. Z reguły infiltrowana jest sieć większa (zapalenie sieci), wizualizowana jako formacja o zwiększonej echogeniczności z rozmytymi nierównymi konturami, strukturą niejednorodną, ​​z obszarami o obniżonej echogeniczności, co może świadczyć o tworzeniu się w niej ropni. Rozmiary nacieków od 5 do 15 - 20 cm.

Postać: 5. Infiltracja w jamie brzusznej w projekcji sieci większej - reprezentowana przez tworzenie nieregularnego kształtu o niewyraźnych konturach, niejednorodnej strukturze, z obecnością obszarów hiper- i hipoechogenicznych. Infiltruj rozmiar 8,5 x 3,9 x 5,3 cm.

Postać: 6. Naciekanie w projekcji sieci większej z włączeniem bezechowym do 4 cm (tworzenie ropnia).

Ropowica zaotrzewnowa - występuje w 4,3% przypadków (ryc. 7), z czego 67% u mężczyzn i 33% u kobiet. W 95% przypadków rozpoznano lewostronną lokalizację ropowicy, którą określano jako formację bezechową lub hipoechogeniczną, częściej w kształcie szczeliny lub owalu. Z reguły przyczyną rozwoju tego powikłania jest rozprzestrzenianie się wydzieliny trzustkowej wzdłuż przestrzeni zaotrzewnowej z torbieli rzekomej, czasami docierając do okolicy pachwinowej. Trzustkowo-paranalne zapalenie nerek można uznać za odmianę ropowicy zaotrzewnowej.

Postać: 7. Ropowica zaotrzewnowa lewa - bezechowa formacja o nieregularnym kształcie z niewyraźnymi konturami. Badanie wykonano z lewego odcinka lędźwiowego.

Hydrothorax - występuje w 2,2% przypadków, równie często u mężczyzn, jak i kobiet, z lokalizacją głównie lewostronną.

Zakrzepicę żyły wrotnej obserwuje się w 1,5% przypadków (ryc. 8 a, b) i naszym zdaniem można ją dość dobrze określić bez badania dopplerowskiego. W przypadku objawów nadciśnienia wrotnego należy wykonać ukierunkowane badanie ultrasonograficzne naczyń układu żyły wrotnej. Skrzepy krwi mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Są zlokalizowane zarówno w samej żyle wrotnej, jak iw żyle śledzionowej i krezkowej górnej..

Postać: 8. Zakrzepica żyły wrotnej. Światło żyły jest całkowicie wypełnione formą izoechogeniczną o wyraźnych konturach, niejednorodnej strukturze, do 4,7 cm długości (a - przekrój strzałkowy, b - przekrój).

Niedowład jelit występuje w 1,4% przypadków (patrz ryc. 4), z czego 75% u mężczyzn i 25% u kobiet. Charakteryzuje się rozszerzeniem pętli jelita cienkiego do 3 - 5 cm wraz z ich wypełnieniem płynną zawartością i zarejestrowaną perystaltyką „wahadłową”.

Hydropericardium - występuje w 0,4% przypadków.

Nie obserwowaliśmy wstępującego zapalenia śródpiersia, które notowali inni autorzy.

Ropnie trzustki - najczęściej występują na tle istniejących ultrasonograficznych objawów przewlekłego zapalenia trzustki.

Pęknięcia torbieli rzekomych trzustki w trakcie diagnostyki ultrasonograficznej stwierdzono u 2 chorych (0,7%).

Krwotok do torbieli rzekomej trzustki z utworzeniem zorganizowanego krwiaka (ryc. 9) stwierdzono u 1 chorego (0,35%).

Postać: 9. Torbiel rzekoma trzustki w postaci bezechowej formacji o wyraźnych konturach, w której ustala się kolejną formację bezechową z torebką 0,2-0,3 cm (podczas zabiegu - torbiel rzekoma ze zorganizowanym krwiakiem).

Torbiele rzekome trzustki o nietypowej lokalizacji (w wątrobie, śledzionie, okołoporodowej itp.) Wykryto u 2 chorych - 0,7% (ryc. 10).

Postać: 10. Nietypowo zlokalizowana torbiel rzekoma trzustki (parwunasto) w postaci bezechowej formacji o zaokrąglonym kształcie o wyraźnych konturach, jednorodnej strukturze, do 4,5 cm wielkości, zlokalizowana w pobliżu dwunastnicy.

Zawał śledziony (1 pacjent - 0,35%) - na tle zakrzepicy żyły wrotnej z nadciśnieniem wrotnym.

Pęknięcie śledziony z powodu nadciśnienia wrotnego (nie obserwowane przez nas).

Trzustkowo-paranowirusowe zapalenie nerek - stwierdzono u 2 chorych, co stanowi 0,7% (ryc.11).

Postać: 11. Lewostronne trzustkowe zapalenie paranowirusowe, wizualizowane jako płyn otaczający nerkę ze wszystkich stron. Przekrój.

Wniosek

Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​diagnostyka ultrasonograficzna powinna być obowiązkowym elementem algorytmu diagnostycznego u chorych z ostrym zapaleniem trzustki. Aby zwiększyć wartość diagnostyczną echografii, wymagana jest pewna kolejność wykonywania badania ultrasonograficznego: szczegółowe badanie tkanek okołotrzustkowych i samego gruczołu; badanie wszystkich części jamy brzusznej pod kątem wolnego płynu i nacieków; badanie jamy opłucnej i jamy osierdziowej na obecność wysięku; szczegółowe badanie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; ukierunkowane badanie naczyń układu żyły wrotnej; badanie przestrzeni zaotrzewnowej; obserwacja dynamiczna (częstotliwość powtarzanych USG zależy od ciężkości choroby i prawdopodobieństwa powikłań).

Aby poprawić wyniki USG, można zalecić następujące techniki:

  • przy słabej wizualizacji ogon trzustki najlepiej jest badać przez śledzionę lub lewą nerkę;
  • w celu poprawy wizualizacji trzustki można wypełnić żołądek 500 - 800 ml odgazowanej cieczy (wody);
  • stosować czujniki o różnych częstotliwościach promieniowania do bardziej szczegółowego badania ognisk patologicznych znajdujących się w różnych odległościach od czujnika;
  • zastosowanie skanowania polipozycyjnego z dozowanym uciskiem na ścianę jamy brzusznej w celu poprawy wizualizacji badanych narządów, co pozwala na „odpychanie” pętli jelitowych, tworząc tym samym dodatkowe „okno akustyczne”;
  • zastosować fistulografię ultrasonograficzną roztworami ciekłymi i gazotwórczymi (furacylina, nowokaina, „Echowista”) do określenia ubytków w obecności przetok trzustkowych [7], które mogą być przedmiotem odrębnych badań.

Literatura

  1. Skuya N. A. Choroby trzustki. - M.: Medycyna, 1986.
  2. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrasound angioscanning. - M.: Medycyna, 1990.
  3. Filin V. I., Kostyuchenko A. A. Awaryjna pankreatologia. - SPb., 1994.
  4. Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V., Imanaliev M.R.Ultrasound w diagnostyce i leczeniu martwicy trzustki / Sat. naukowy. tr. Plenum Komisji Problemowej ds. Chirurgii Ratunkowej. - M.: 1994 - S. 26 - 29.
  5. Baranov G.A., Mogutov M.S., Zavyalova N.I. Diagnostyka ultrasonograficzna zakrzepicy żyły wrotnej jako rzadkiego powikłania ostrego zapalenia trzustki / sob. naukowy. tr. międzynarodowa konferencja "Nowe technologie w diagnostyce i chirurgii narządów strefy biliopankreatoduodenal". - M.: 1995. - S. 4-5.
  6. Belokurov GO. Ya., Utkin A. K., Zhokhov V. K., Belokurov S. Yu., Mogutov M. S. naukowy. tr. międzynarodowa konferencja "Nowe technologie w diagnostyce i chirurgii narządów strefy biliopankreatoduodenal". M.: 1995 - str. 78.
  7. Builov V. M., Mogutov M. S, Karpov N. R. Fistulografia ultrasonograficzna z "Echovist-300" w chirurgii i urologii. - Materiały II Kongresu Stowarzyszenia Specjalistów Diagnostyki Ultrasonograficznej w Medycynie. - M.: 1995. - S. 80.
  8. Grinev M.V., Krasnogorov V.B., Ryss A.S., Veselov V.S., Smelyansky A.I., Alekseenko E.N. naukowy. tr. „Małoinwazyjne interwencje chirurgiczne”. M.: 1996 - str. 257.
  9. McCormick P. A., Chronos N., Burroughs A. K., Mclntyre N., McLaughlin J. E. Torbiel rzekoma trzustki powodująca zakrzepicę żyły wrotnej i przetokę trzustkowo-opłucnową. In: Gut (maj 1990) 31 (5): 561-3.
  10. Fernandez-Cruz-L., Margarona-E., Llovera-J., Lopez-Boado-M. A., Saenz-HT. Wodobrzusze trzustkowe. Hepatogastroenterology. 1993 Apr; 40 (2): 150–4.
  11. Nishida-K., Terai-Y., Nojiri-L, Kato-M., Higashijima-M., Takagi-K., Adashi-R. Przypadek torbieli rzekomej trzustki z krwotokiem wewnątrz torbielowatym i powtarzającym się krwawieniem z przewodu pokarmowego. Nippon-Ronen-Igakkai-Zasshi. 1993 Aug; 30 (8): 714–9.
  12. Sonak-R., Stock-W., Janzik-U., Hayduk-K., Borchard-F. Torbiel powielająca dwunastnicy - rzadka przyczyna ostrego nawracającego zapalenia trzustki. Leber-Magen-Darm. 1993 wrzesień; 23 (5): 211-5.
  13. De-Ronde-T., Van-Beers-B., De-Canniere-L., Trigaux-JP., Melange-M. Zakrzepica tętniaka rzekomego tętnicy śledzionowej komplikująca zapalenie trzustki. Jelito. 1993 wrzesień; 34 (9): 1271-3.
  14. Hamm-B., Franzen-N. Nietypowe torbiele rzekome trzustki w wątrobie, śledzionie, ścianie żołądka i śródpiersiu: ich rozpoznanie TK. Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-Neuen-Bildgeb-Verfahr. 1993 grudzień; 159 (6): 522-7.
  15. Worning-H. Ostre zapalenie trzustki w Danii. Ugeskr-Laeger. 4 kwietnia 1994; 156 (14): 2086-9.
  16. Yasuda I., Tomita E., Nishigaki Y., Ino Y., Shimizu H., Yamada T., Kawamura H., Kuroda T., Takahashi T., Nagura K. Przypadek zakrzepicy żyły wrotnej po ostrym zapaleniu trzustki. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi (kwiecień 1995) 92 (4): 820-5.
SonoAce-R7

Wysokiej klasy uniwersalny skaner USG, ultrakompaktowa konstrukcja i innowacyjne funkcje.

Co pokaże badanie USG w przypadku zapalenia trzustki: prawidłowe przygotowanie i zakończenie

Jedną z najbardziej niebezpiecznych i poważnych chorób jest zapalenie trzustki. Jest to proces zapalny trzustki, który ma różne formy przepływu. Objawy obejmują ostry ból, utratę masy ciała, nudności, wymioty i zaburzenia stolca. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania układu pokarmowego, ponieważ podobne objawy mogą występować w innych chorobach..

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną. Diagnostyka będzie obejmować badanie ogólne, testy i USG. Diagnostyka ultrasonograficzna jest absolutnie bezbolesna i dość pouczająca, pozwala zobaczyć wiele patologii trzustki, aż do wykrycia onkologii we wczesnych stadiach.

Czy w USG można określić zapalenie trzustki? Dokładność rozpoznania za pomocą USG pokrywa się z ostateczną diagnozą nawet w 85% przypadków.

Torbiele trzustki w USG

Pojedyncze małe, proste cysty pojawiają się przypadkowo w zdrowej trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki często występują małe, proste cysty. Jeśli podejrzewa się cystę, należy zwrócić uwagę na wzmocnienie konturu tylnej ściany i efekt wzmocnienia sygnału w tkankach z tyłu. Proste cysty są izolowane z miąższu gładką cienką ścianą. Wewnątrz nie powinno być żadnych przegród ani nierówności ścian, zawartość torbieli jest bezechowa. Proste cysty są zawsze łagodne. Jeśli jednak torbiel nie jest oczywiście „prosta”, wymagane są dalsze badania..

Proste torbiele trzustki są powszechne, ale nie zapominaj o torbielowatych guzach. Rak jest najgroźniejszą chorobą trzustki.

Istnieją dwa typy torbielowatych guzów trzustki: łagodny gruczolak mikrotorbielowy i złośliwy gruczolak makrotorbielowy. Gruczolak mikrocystyczny składa się z wielu małych cyst i wygląda jak gęsta formacja w badaniu ultrasonograficznym. Gruczolak torbielowaty zwykle obejmuje mniej niż pięć cyst większych niż 20 mm. Czasami w takich cystach można zobaczyć formacje polipoidów..

Zdjęcie.
Proste torbiele trzustki w USG. A, B - Pojedyncze proste torbiele w okolicy ciała (A) i szyi (B) trzustki o cienkiej, gładkiej ścianie i zawartości bezechowej. B - Klasyczne objawy przewlekłego zapalenia trzustki: główny przewód trzustkowy jest poszerzony na tle zaniku miąższu, kontur gruczołu jest nierówny z urazami, zwapnieniami w miąższu i drobnymi torbielami.
Zdjęcie.
A, B - Łagodny gruczolak mikrocystyczny trzustki: duża torbielowata masa w głowie trzustki. B - Gruczolak trzustki z komponentą makro- i mikrocystyczną.

W przypadku zapalenia trzustki wydzielina trzustki trawi otaczającą tkankę i powstają rzekome torbiele. Torbiele rzekome z jamy brzusznej mogą przedostać się do klatki piersiowej i śródpiersia. Torbiele rzekome są częste u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki (patrz poniżej).

W wyniku wyraźnego rozszerzenia przewodu trzustkowego dystalnie od miejsca niedrożności mogą powstać torbiele rzekome retencyjne..

Jak wyglądają normalne odczyty gruczołów?

Aby rozpoznać patologię trzustki za pomocą ultradźwięków, musisz znać normalny rozmiar narządu.

Trzustka jest podzielona na głowę, korpus i mosiądz. Rozmiary są zwykle brane pod uwagę:

  • Długość całego gruczołu 16-22 cm, grubość 2-3 cm, waga 80-90g;
  • Tułów 1,75-2,5 cm, głowa 1,8-3,2 cm, ogon 2,2-3,5 cm;
  • Kontury są wyraźne, równe;
  • Kanał Wirsung ma grubość do 2 mm;
  • Struktura gruczołu jest jednolita.

Jednym z najważniejszych wskaźników trzustki jest echogeniczność (zdolność do przenoszenia ultradźwięków). Zwykle ten wskaźnik pokrywa się z wątrobą i śledzioną..

Uwaga! Wielkość gruczołu zależy od wieku, płci i wzrostu osoby. Wraz z wiekiem gruczoł zaczyna się zmniejszać, a echogeniczność staje się wyższa.

Ostre zapalenie trzustki w USG

Ostre zapalenie trzustki jest ciężkim powikłaniem kamicy żółciowej lub konsekwencją skutków toksycznych, takich jak alkohol.

Łagodne zapalenie trzustki nie jest widoczne w USG (TK jest bardziej czuły). Ciężkie zapalenie trzustki można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków. Gdy niezwykle wyraźna i kontrastowa trzustka odstaje od otaczającej tkanki, można przypuszczać obrzęk miąższu i otaczającej tkanki tłuszczowej. Jeśli wokół trzustki, wzdłuż żołądka, u bram wątroby i śledziony widoczna jest cienka warstwa wolnego płynu, można z całą pewnością zdiagnozować zapalenie trzustki..

Zdjęcie.
Ostre zapalenie trzustki w USG: A - Obrzęk miąższu trzustki (p), obrys gruczołu jest niezwykle wyraźny, niewielkie nagromadzenie płynu wzdłuż granicy (strzałki). B, C - Gromadzenie się płynu wzdłuż obrysu trzustki, cienki brzeg płynu wzdłuż żyły śledzionowej (strzałki), miąższ jest niejednorodny, otaczająca tkanka jest hiperechogeniczna - obrzęk i stan zapalny, poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (C). W takim przypadku należy wykluczyć kamicę żółciową..

Prawie wszystkie guzy trzustki są hipoechogeniczne w porównaniu z prawidłową trzustką. Nie można odróżnić ogniskowego zapalenia trzustki od guza trzustki jedynie za pomocą ultradźwięków. Można łączyć guz i zapalenie trzustki.

Zdjęcie.
Ostre zapalenie trzustki w USG: trzustka jest niezwykle kontrastowa na tle hiperechogenicznych tkanek otaczających, cienki pasek płynu wzdłuż konturu (A), hipoechogeniczne ognisko w ogonie (B), płyn w bramie śledziony (C). Ogon hipoechogeniczny można pomylić z guzem.

W ciężkich przypadkach zapalenia trzustki płyn trzustkowy trawi otaczającą tkankę, tworząc torbiele rzekome. Takie cysty mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mogą rosnąć i pękać.

W badaniu ultrasonograficznym torbiele rzekome definiuje się jako owalne lub zaokrąglone hipoechogeniczne formacje o wyraźnych konturach. We wczesnych stadiach torbieli jest formą półpłynną i ma złożoną strukturę echa z wewnętrznymi odbiciami i rozmytymi konturami. Później, w wyniku procesów autolitycznych i sedymentacji zawiesiny z krwi i ropy, pojawiają się wyraźne oznaki zawartości płynnej i powstaje fałszywa kapsułka o gładkich ścianach. Często dochodzi do infekcji torbielami rzekomymi, a następnie można określić wewnętrzne echostruktury lub cienkie delikatne przegrody. Po wykryciu torbieli ważne jest, aby prześledzić połączenie torbieli z przewodem, ponieważ jest to ważne przy określaniu taktyki terapeutycznej. Gdy torbiel rzekoma ma więcej niż 10 cm, trudno jest określić jej źródło.

Zdjęcie.
A - Duża torbiel rzekoma między głową trzustki a wątrobą po przebytym zapaleniu trzustki. B, C - Ciężkie martwicze zapalenie trzustki, przekroje podłużne (B) i poprzeczne (C): rozległa martwica, topnienie otaczającego tłuszczu w okolicy ogona, nagromadzenie płynu wokół gruczołu.

Etapy zapalenia trzustki

Określenie stadium choroby ma ogromne znaczenie w zapaleniu trzustki, ponieważ w procesie obrzękowym i martwiczym stosuje się różne taktyki leczenia. Recenzje wskazują, że ultradźwięki z dużym prawdopodobieństwem pozwalają odróżnić postać martwiczą od śródmiąższowej.

W ostrej chorobie przerost trzustki. Taka manifestacja stanu zapalnego, jak wzrost wielkości trzustki, nie zawsze jest jednolita. Możliwy przerost niektórych obszarów, na przykład tylko ogona lub głowy.

Istnieje kilka etapów ostrego zapalenia trzustki:

Etap obrzękowy

Ta forma zapalenia objawia się ogólnym lub częściowym obrzękiem trzustki. W łagodnej postaci choroby rozmiar gruczołu może pozostawać w normalnym zakresie, w niektórych przypadkach obserwuje się jego niewielki segmentalny lub rozproszony wzrost. Po usunięciu obrzęku przywraca się normalny rozmiar gruczołu. Obrzęk postaci choroby trzustki nie przyczynia się do gromadzenia się płynu w tkance zaotrzewnowej i jamie brzusznej, a także nie powoduje zmian w pobliskich tkankach..

Postać krwotoczno-martwicza

Na tym etapie ostre zapalenie trzustki staje się bardziej wyraźne. Charakteryzuje się powstawaniem mikropłytek w tkance narządu, co prowadzi do martwicy tych obszarów. W wyniku destrukcyjnego procesu powstają torbiele rzekome, wypełnione produktami rozpadu tkanek, które przejawiają się jako strefy bezechowe i hipoechogeniczne. Podczas badania ultrasonograficznego gruczoł nabiera nierównego konturu. W tym przypadku obszary bezechowe o równych konturach są zwykle wrodzonymi formami torbielowatymi. Destrukcyjny wpływ enzymów trzustkowych na jej tkanki ostatecznie prowadzi do wystąpienia martwicy trzustki.

Destrukcyjny etap

Na tym etapie dochodzi do zniszczenia tkanki trzustki. Narząd jest prawie niemożliwy do zwizualizowania za pomocą skanowania ultrasonograficznego. Kontury gruczołu są niewyraźne, narząd luźny z obszarami martwicy. Ta postać często występuje w przypadku prawostronnego płynu opłucnowego, wodobrzusza, niedrożności dróg żółciowych, niedodmy płuc i rozdęcia jelit.

Zwapnienia trzustki w USG

W przypadku poszerzenia przewodu trzustkowego poszukaj kamieni w przewodzie trzustkowym i przewodzie żółciowym wspólnym.

Zwapnienia wewnątrz trzustki mogą powodować powstanie cienia akustycznego, ale jeśli są małe, wyglądają jak osobna, jasna struktura echa bez cienia akustycznego. W przewlekłym zapaleniu trzustki zwapnienia są rozproszone w całej trzustce. Kamienie w kanale znajdują się wzdłuż kanału. Kamienie żółciowe w dystalnym odcinku przewodu żółciowego wspólnego mogą być mylone ze zwapnieniami w trzustce. Zwapnienia są wyraźnie widoczne w TK, a MRI lub USG są preferowane w przypadku nietypowych kamieni.

Zdjęcie.
A - W rozszerzonym kanale znajduje się mały kamień. B - W rozszerzonym przewodzie trzustkowym rząd kilku kamieni z cieniowaniem z tyłu. B - Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki ma ogromne kamienie w rozszerzonym przewodzie. Zwróć uwagę na intensywne cieniowanie z tyłu.
Zdjęcie.
A, B - Zwapnienia w miąższu trzustki u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Niektóre zwapnienia mają cień. B - 5-letni chłopiec z przewlekłym dziedzicznym zapaleniem trzustki: zwapnienia (małe strzałki) i poszerzenie przewodu trzustkowego (duża strzałka). C - połączenie żył krezkowych górnych i żył śledzionowych.

Poszerzony przewód trzustkowy w badaniu USG

Wewnętrzna średnica normalnego przewodu trzustkowego jest mniejsza niż 3 mm. Kanał jest lepiej uwidoczniony dzięki poprzecznemu skanowaniu w środkowej trzeciej części trzustki. Aby upewnić się, że znalazłeś kanał, musisz zobaczyć tkankę trzustkową po obu jego stronach. Żyłę śledzionową z tyłu lub ścianę żołądka z przodu można błędnie zinterpretować jako przewód trzustkowy.

Ściany przewodu trzustkowego powinny być gładkie, a światło czyste. Kiedy kanał jest rozszerzony, ściany stają się nierówne; zeskanuj nie tylko głowę trzustki, ale także całą drogę żółciową.

Główne przyczyny rozszerzania się przewodu trzustkowego: obrzęk głowy trzustki lub bańki brodawki Vatera (w połączeniu z żółtaczką i rozszerzeniem dróg żółciowych); kamienie żółci wspólnej lub przewodu trzustkowego; przewlekłe zapalenie trzustki; zrosty pooperacyjne.

Zdjęcie.
Mężczyzna z cukrzycą insulinozależną od kilku miesięcy skarży się na utratę wagi i bóle brzucha. W badaniu USG rozszerzony wspólny przewód trzustkowy o nierównej ścianie. Po dalszym badaniu w kanale są wyraźnie widoczne zwapnienia z cieniem (B).
Zdjęcie.
Pacjent z ostrym zapaleniem trzustki: duża torbiel rzekoma utworzyła się na poziomie ogona (patrz wyżej), powiększony przewód trzustkowy otwiera się w torbiel rzekomą.

Guzy trzustki w USG

W większości (50-80%) przypadków guz atakuje głowę trzustki. Guzy głowy uciskają przewód żółciowy wspólny. W raku kontur trzustki jest niewyraźny, charakteryzuje się miejscowym powiększeniem lub wybrzuszeniem gruczołu, czasami wprowadzanym do otaczającej tkanki w postaci języków lub pseudopodii.

W większości przypadków guz trzustki jest formacją hipoechogeniczną, prawie pozbawioną wewnętrznych struktur echa. Istnieją jednak guzy z rozproszonymi echami i echami o dużej intensywności w centrum, ale nieobecne na obrzeżach. Pomimo faktu, że granica między guzem a resztą miąższu gruczołu jest niewyraźna, zawsze można ją w przybliżeniu narysować ze względu na różnicę w echogeniczności prawidłowej tkanki i ognisku guza.

Chociaż hipoechogeniczna struktura guza, szczególnie przy braku w nim małych obszarów o zwiększonej gęstości, przypomina torbiele, brak efektu dystalnej amplifikacji pozwala wykluczyć płynny charakter formacji. Ponadto cysty mają znacznie gładszą i ostrzejszą granicę..

Zdjęcie.
Rak głowy trzustki (strzałka): przewód żółciowy wspólny (A) i przewód trzustkowy (B) są rozszerzone, hipoechogeniczny guz otacza żyłę krezkową górną (C).

Przy guzach głowy trzustki często dochodzi do powiększenia przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego, w przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia trzustki jego ściany są równe i nieskonsolidowane.

Wizualizacja głównego przewodu trzustkowego w strefie hipoechogenicznej jest dowodem na miejscowy obrzęk i przeciwnowotworowy.

Czasami w raku trzustki ujawniają się typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki, a także torbiele rzekome położone dystalnie od miejsca niedrożności guza. Jest to konsekwencja niedrożności. Przerzuty wewnątrzwątrobowe, powiększenie trzewnego trzewnego, węzły chłonne okołowrotne i zaotrzewnowe, dowody na raka.

Zdjęcie.
Rak głowy trzustki: kontur głowy jest nierówny z powodu wolumetrycznej hipoechogenicznej formacji, miąższ ciała jest bardzo cienki (zanik), przewody trzustkowe (A) i wspólne (B) są poszerzone, w wrotach wątrobowych znajduje się duży zaokrąglony węzeł chłonny (C).
Zdjęcie.
Duży węzeł chłonny (strzałka) w pobliżu trzustki można pomylić z guzem głowy. Powiększone węzły chłonne krezki są zaokrąglone, hipoechogeniczne i bez centralnej blizny, co wskazuje na ich złośliwość.
Zdjęcie.
Duży guz neuroendokrynny (strzałki) trzustki ze zwapnieniami i przerzutami do wątroby (B).

Dbaj o siebie, swojego diagnostę

Problemy z trzustką są znane dość szerokiemu kręgowi ludzi. Zapalenie trzustki nie przechodzi ani przez dorosłych, ani przez dzieci. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie..

Ultradźwięki pomagają wyraźnie zobaczyć obraz kliniczny. Obraz na ekranie monitora pokaże, jak wygląda trzustka i jak bardzo choroba zakorzeniła się w organizmie.

Funkcje ultradźwięków

Często pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi piszą na forach: „Zdiagnozowano u mnie zapalenie trzustki, czy w USG można stwierdzić, czy jest zapalenie trzustki?” Recenzje pacjentów, którzy zdali to badanie, wskazują, że w większości przypadków wyniki diagnostyczne obiektywnie odzwierciedlają stan trzustki.

Ultradźwięki to bardzo pouczająca metoda, która umożliwia określenie objawów ostrego zapalenia trzustki. Diagnoza ta jest uważana za mniej dokładną niż MCT i CT, ponieważ są one w stanie w 100% wykazać rozpoznane zapalenie trzustki.

Jednak w większości przypadków badanie ultrasonograficzne przeprowadzone przez kompetentnego specjalistę i prawidłowe dekodowanie wskaźników umożliwiają ustalenie patologii, a także dokładne określenie lokalizacji obszarów martwicy lub guza.

Obecnie stosowane są dwie metody diagnostyki ultrasonograficznej:

  • endoskopowa ultrasonografia (EUS);
  • klasyczna diagnostyka ultrasonograficzna.

EUS jest bardziej pouczające niż klasyczne USG, jednak daje pacjentowi pewien dyskomfort. W ultrasonografii przez jamę żołądka wprowadza się czujnik do badania trzustki i jak najbliżej zbliża do badanego gruczołu. Pozwala to najdokładniej określić za pomocą ultradźwięków:

  • patologiczne zmiany w układzie żółciowym;
  • stan węzłów chłonnych;
  • budowa i wielkość prostaty.

Technika EUS jest najdokładniejsza w diagnostyce żółciowego zapalenia trzustki. Ponadto skutecznie lokalizuje guzy, torbiele oraz obszary martwicy trzustki. Podobną diagnozę można z powodzeniem zastosować w leczeniu nowotworów: przy jej pomocy drenuje się torbiele rzekome i wstrzykuje leki w okolice ciała sąsiadujące z trzustką. Ponieważ manipulacja nie wyklucza możliwości urazu z dalszą infekcją, EUS wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją wskazania do jego stosowania..

Klasyczne USG daje mniej informacji w przypadku zapalenia trzustki niż badanie endoskopowe, ale pokazuje dokładny wynik. Dlatego jest zawsze stosowany, jeśli występuje tak specyficzny objaw, jak ból w lewym podżebrzu, tłuste stolce, a także nudności i wymioty..

Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować oznaki przewlekłego zapalenia trzustki, określić obecność nowotworów i wykonać diagnostykę różnicową.

Rodzaje zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki ma trzy typy: ostry, przewlekły i reaktywny. W przypadku ostrej postaci choroby charakterystyczne są zmiany w tkance (rozpada się), możliwy jest krwotok i nagromadzenie się substancji ropnej.

W postaci przewlekłej choroba postępuje powoli. Wymaga stałej diety i leków.

Choroba nazywana jest reaktywną, jeśli atak ostrego zapalenia trzustki objawia się wraz z pojawieniem się chorób wątroby, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego.

Analiza wyników

Podsumowanie badania USG zawiera najważniejsze informacje dla specjalisty: na podstawie otrzymanych informacji lekarz jest w stanie potwierdzić lub zaprzeczyć pierwotnie założonej diagnozie. Jeśli pacjent ma zapalenie trzustki, o czym świadczy przeprowadzony zabieg, lekarz określa stopień ciężkości choroby, a także jej stopień. W przypadku, gdy obraz nie jest do końca wyraźny lub zawiera niepełne dane, pacjent kierowany jest na dodatkowe badanie (TK lub MR). Szczególnie dokładna i wszechstronna diagnostyka jest wymagana w przypadku wykrycia nowotworów trzustki.

Normalne wskaźniki

Pacjent nie powinien w ogóle martwić się o stan zdrowia swojej trzustki, jeśli jego wniosek zawiera następujące zapisy:

  • Rozmiar RV - od 14 do 22 cm (dowolny wskaźnik, który pasuje do tego ograniczenia);
  • Dobrze zwizualizowane segmenty: głowa organu, tułów, ogon;
  • Wielkość głowy nie przekracza 30 mm, ciało nie przekracza 17 mm, ogon ma do 20 mm;
  • Jednorodna ziarnista struktura miąższu;
  • Gładkie i wyraźne krawędzie ścian trzustki;
  • Przewód Wirsung - nierozszerzony, jego średnica wynosi 2 mm;
  • Brak wtrąceń bezechowych;
  • Jednolita echogeniczność i średnia gęstość narządów.

Jednak nawet taki wynik USG powinien zostać bezbłędnie przedstawiony specjaliście. Jeśli nie ma widocznych zmian w trzustce, a ból nadal dokucza pacjentowi, badanie należy kontynuować. Najprawdopodobniej przyczyna leży w innej patologii, której zdecydowanie odradza się ucieczkę, ponieważ przedwczesne leczenie jest czasami obarczone najgorszymi konsekwencjami.

Teraz czytam: Czy wolno używać krakersów na zapalenie trzustki

Odchylenia od normy

Charakter wszelkich naruszeń zależy przede wszystkim od ciężkości choroby. A jeśli na początkowym etapie procesu patologicznego zmiany te mogą być nieznaczne lub słabo wyrażone, obraz wizualizowany w ciężkim zapaleniu trzustki jest pełen całego zestawu odchyleń. Ponadto uzistowi łatwiej jest określić ostry przebieg choroby niż przewlekły, ponieważ wraz z zaostrzeniem parametry trzustki zmieniają się dość silnie.

Ogólnie takie naruszenia obejmują:

  • Znaczny wzrost wielkości trzustki, obrzęk;
  • Niejasność granic ścian, niejasność konturów narządu;
  • Niejednorodność struktury RV;
  • Foki, które sygnalizowane są zwiększoną echogenicznością;
  • Rozbudowa kanału Wirsung do 3 mm;
  • Obecność płynu w jamie brzusznej;
  • Powikłania: torbiel, torbiel rzekoma, ogniska martwicze, guz;
  • Powiększenie pobliskich narządów.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się nieco innymi objawami:

  • Wręcz przeciwnie, zmniejsza się rozmiar trzustki - jest to spowodowane zwłóknieniem i zanikowymi zmianami tkanki, które występują w wyniku długiego przebiegu choroby;
  • Niejednorodna budowa miąższu - świadczą o tym liczne hiperechogeniczne wtrącenia, będące ogniskami zwłóknienia;
  • Zmiany w zarysie trzustki spowodowane cofaniem się obszarów zewnętrznych;
  • Poszerzenie kanału Wirsunga (ponad 2 mm), które nie zwęża się dalej - z reguły potwierdzają to kolejne wyniki USG.

Objawy choroby

W postaci przewlekłej pacjent ma bolesne odczucia w górnej części brzucha. Bolesne odczucia można odczuć po lewej stronie, rzadziej w prawym podżebrzu. Pojawiają się na tle niewłaściwego odżywiania, spożycia alkoholu. Ból może być zarówno tępy, jak i ostry. A także pojawia się uczucie nudności i napady wymiotów.

Poniższy obraz jest charakterystyczny dla ostrej postaci:

  • nagły, silny ból w górnej części brzucha, prowadzący do wstrząsu, można podać pod lewą łopatką;
  • wyczerpujące wymioty;
  • biegunka.

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki pacjent odczuwa bóle, rozcięcia i otępienie, ma charakter półpaśca. Charakterystyczny jest również smak żółci w ustach, wymioty.

Co można określić za pomocą ultradźwięków

Wszystkim pacjentom z zapaleniem trzustki przepisuje się badanie ultrasonograficzne. Przeprowadza się go zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego zapalenia trzustki oraz przy podejrzeniu choroby.

USG pokaże, w jakim stanie są kontury i tkanki gruczołu:

  • jeśli kontur jest niejasny, w trzustce pojawiają się zmiany zapalne, rozpoczął się obrzęk. Ale może też świadczyć o chorobie żołądka lub dwunastnicy;
  • kontur jest wypukły, ale jednocześnie gładki - na gruczole utworzyła się torbiel;
  • nierówne kontury są charakterystyczne dla zapalenia trzustki i nowotworów;
  • nierówne, rozmyte krawędzie wskazują na raka.

Badanie ultrasonograficzne pokazuje również stan tkanki trzustki. U zdrowej osoby ma średnią gęstość. Jeśli gęstość wzrośnie, tkanka łączna urosła. Ten stan jest typowy dla przewlekłego zapalenia trzustki, ale może świadczyć o zmianach związanych z wiekiem. Takie obszary są na ekranie białe.

Przy zmniejszonej gęstości tkaniny ekran będzie czarny. Ten stan jest typowy dla ostrej postaci zapalenia trzustki..

Na każdym etapie choroby kontur trzustki i jej struktura ulegają modyfikacji. W pierwszym stadium ostrej postaci choroby kontury trzustki są rozmyte i nierówne, gęstość jest zmniejszona, przewód powiększony.

W drugim etapie może pojawić się torbiel lub ropień. W takim przypadku kontur zostanie zaokrąglony, gęstość tkanek zmniejszy się.

W przewlekłym zapaleniu trzustki kontury stają się niewyraźne. Jeśli w gruczole pojawią się kamienie, kontur nabierze zaokrąglonego kształtu, gęstość w tym miejscu zostanie zwiększona.

Przeciwwskazania

Dziś metoda diagnostyki ultrasonograficznej jest dość popularna, ponieważ dostarcza wielu potrzebnych informacji bez powodowania bólu u pacjenta. Dlatego nie ma oczywistych przeciwwskazań do tego typu badań. Być może jest to główna zaleta ultradźwięków..

Jedynymi okolicznościami, które mogą stać się czasowym ograniczeniem wykonania USG, są niektóre choroby wirusowe i zakaźne, a także choroby skóry zlokalizowane w okolicy nadbrzusza:

  • Porost;
  • Czyrak;
  • Świerzb;
  • Molluscum contagiosum, opryszczka;
  • Trąd, borelioza, gruźlica.

Teraz czytam: Co możesz jeść przy przewlekłym, ostrym zapaleniu trzustki: lista produktów i recenzji

Ponadto, jeśli w tym obszarze wystąpią skaleczenia, rany, otarcia lub oparzenia, zabieg najprawdopodobniej zostanie odrzucony, ponieważ w wyniku kontaktu specjalnego żelu z miejscami zmian mogą wystąpić różne komplikacje..

Torbiel i guz

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego na trzustce widoczny jest czarny nowotwór o gładkich, dobrze zaznaczonych krawędziach, jest to dowód na to, że w tych miejscach zebrał się płyn (rozrosła się cysta) lub zebrała się ropa.

Raki na gruczole pojawiają się jako czarne lub białe plamy. To zależy od rodzaju raka, który rozwija się w organizmie. Możliwe są przypadki mieszane.

W przypadku anomalii trzustki widoczne są dwa przewody trzustkowe i niejasna struktura, nierównomiernie przechodzące przepływy ultradźwiękowe.

Procedura

Schemat badania ultrasonograficznego trzustki obejmuje następujące kroki:

  1. Zajmując właściwą pozycję. Pacjent jest proszony o położenie się na kanapie na plecach, brzuch jest wolny od ubrania.
  2. Instalowanie czujnika w pierwotnym położeniu. Wcześniej na skórę nakłada się specjalny żel ułatwiający przesuwanie urządzenia..
  3. Inspekcja narządów. Głowicę ultradźwiękową powoli przesuwa się w kierunku lewej górnej ćwiartki, lekko naciskając na brzuch pacjenta. Następnie pacjent jest proszony o obrócenie się na prawą stronę. Pozycja półsiedząca pomaga uwidocznić głowę i trzustkę trzustki.
  4. Ocena parametrów narządów za pomocą specjalnego programu. Na podstawie otrzymanych danych specjalista pisze wniosek, który jest następnie przesyłany do lekarza prowadzącego.
  5. Uzyskanie zdjęć organów. Niektóre urządzenia dają możliwość zrobienia zdjęcia, które posłuży podczas planowania biopsji lub operacji.

Jak przygotować się do USG

Przede wszystkim musisz zorganizować prawidłowe odżywianie. Nie jedz pokarmów, które przyczyniają się do tworzenia się gazów: sody, słodyczy, roślin strączkowych, majonezu, kapusty itp. Gazy napełniają pętle jelitowe, a te z kolei zamykają trzustkę. Badanie może się nie powieść.

Aby zmniejszyć produkcję gazów, należy przyjmować adsorbenty, enzymy trzustkowe, leki wiatropędne.

Na okres przygotowania do USG należy ograniczyć spożycie mięsa i przetworów mięsnych, nabiału, ryb. A to również:

  • wykluczyć napoje alkoholowe;
  • zapomnieć o paleniu;
  • możesz przyjmować leki zmniejszające produkcję gazu;
  • ostatni posiłek powinien nastąpić 6 do 8 godzin (u dzieci 3 godziny) przed rozpoczęciem badania.

Trening

Odpowiednie przygotowanie pomaga w uzyskaniu wiarygodnych wyników badań. Przed wykonaniem USG należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Powstrzymać się od jedzenia i picia przez 12 godzin przed zabiegiem.
  2. Oczyść jelita w przeddzień badania ultrasonograficznego. Pomoże to w przyjmowaniu adsorbentów i środków przeczyszczających, ustawiając lewatywę.
  3. Zgodność ze specjalną dietą. Na tydzień przed badaniem z diety wykluczone są pokarmy, które przyczyniają się do zachodzenia procesów fermentacyjnych w jelicie: rośliny strączkowe, kapusta, pieczywo, napoje gazowane, słodkie owoce.
  4. Przyjmowanie leków wiatropędnych zmniejszających intensywność tworzenia się gazów.
  5. Odmowa przyjmowania leków w dniu USG. Wykonywane za zgodą lekarza prowadzącego.

Kiedy USG jest zabronione

Lekarz nie zleci badania USG, jeśli jest uczulenie na zastosowany żel lub jeśli życie pacjenta jest zagrożone. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta możliwe będzie wykonanie badania USG. Pacjenci otyli w trzecim etapie nie są badani, ponieważ nie ma dobrego przeglądu.

W przypadku otarć i ran USG również nie zostanie wykonane. Dzieje się tak, ponieważ nie można uzyskać dobrego kontaktu. W rezultacie słaba widoczność.

W przypadku problemów z trzustką konieczne jest prawidłowe i terminowe zorganizowanie leczenia, poddanie się badaniom wyznaczonym przez lekarza prowadzącego. Poleganie na własnych mocnych stronach i funduszach babci to niebezpieczna gra ze zdrowiem.

Stanowi około 2% wszystkich guzów. Rozróżnij raka BSD, raka głowy, ciała, ogona trzustki.

Nowotwory złośliwe trzustki - carcinoma, adenocarcinoma, sarcoma, carcinosarcoma - rozwijają się z niedojrzałej tkanki nabłonkowej. Pierwotny rak trzustki występuje u 0,1% wszystkich pacjentów kierowanych do leczenia szpitalnego. Najczęściej rak trzustki występuje między 50. a 60. rokiem życia, chociaż w niektórych przypadkach występuje również we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania. Rak trzustki występuje częściej u mężczyzn. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1. Rak głowy występuje częściej (70%), rzadziej rak ciała i ogona (30%).

Makroskopowo rak trzustki ma wygląd guzowatego węzła, który może rozprzestrzeniać się dyfuzyjnie, na różnej długości lub nacieka gruczoł, wpływając na naczynia i powodując martwicę miąższu. Obszary martwicze mogą ulec upłynnieniu, tworząc rodzaj pseudotorbieli. Często trudno jest odróżnić tę postać raka trzustki od przewlekłego rzekomego zapalenia trzustki, nawet w czasie. Ten ostatni ma dłuższą historię choroby. Tylko biopsja, a nawet wtedy nie zawsze, może wykryć komórki nowotworowe, które decydują o właściwej diagnozie. Mikroskopowo raki odróżnia się od nabłonka przewodów, miąższu gruczołu i nabłonka wysepek. Najczęstsze to skirrh, rzadziej gruczolakoraki, błony śluzowe, raki płaskonabłonkowe.

Rodzaje rozprzestrzeniania się guza poza gruczoł i charakter przerzutów zasługują na pewną ocenę. Rozróżnić bezpośrednie rozprzestrzenianie się i kiełkowanie guza całej trzustki i sąsiednich narządów z uciskiem tych ostatnich (wspólny przewód żółciowy, dwunastnica); hematogenne przerzuty, w szczególności przez żyłę wrotną, po których następuje zakrzepica; rozprzestrzenianie się elementów nowotworowych w okolicy krocza (wraz z rozwojem zespołu bólowego) i przerzutów wzdłuż dróg limfatycznych z uszkodzeniem i powiększeniem węzłów chłonnych w wrotach wątroby, węzłach okołowierzchołkowych i innych.

W przerzutach raka trzustki pierwsze miejsce zajmuje wątroba, a następnie węzły chłonne jamy brzusznej o różnej lokalizacji.

Rak tułowia i ogona gruczołu zwykle nie daje żółtaczki, rzadziej jest diagnozowany, nie towarzyszy mu upośledzenie czynności wątroby, przebiega relatywnie bezpieczniej, choć niekorzystnie rokowniczo.

Odżywianie na zapalenie trzustki, menu.

Oprócz żywności, którą nazywam placebo, stosowałam dietę. Moja dieta jest bardzo prosta i składa się z dwóch kursów: nakazów i zakazów. Nie ma trzeciej. Zobaczmy moją dietę.

  • Możesz jeść produkty mleczne z zapaleniem trzustki: zupę mleczną, nie twarożek (nie więcej niż 250 g dziennie). Jadłam też twarogi - zapiekanki, serniki, pierogi, pierogi leniwe i łagodny ser.
  • Zdrowe kaszki: kasza gryczana, płatki owsiane, makaron, ryż. Osobno powiem, że jadłem płatki owsiane i nadal jem raz dziennie. Najlepiej jest siedzieć przez tydzień, spożywając płatki owsiane 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Płatki owsiane mają szczególnie terapeutyczny wpływ na trzustkę. Owsianka zawiera dużo amylazy, o której pisałem powyżej. Ryż można dodać do menu, ale niewiele i lepiej nie jest suchy, ale galaretowaty i lepki. Suchy ryż jest bogaty w węglowodany, co obciąża trzustkę..
  • Nie można jeść z zapaleniem trzustki wszystkiego, co jest ostre, słone, pieprzne. Unikaj także kwaśnych i słodkich owoców w menu. Należy całkowicie unikać owoców takich jak pomarańcze i cytryny. Nie jedz orzechów, nasion i roślin strączkowych. Świeżą kapustę można tylko gotować lub piec. Wszystkie pokarmy, które mogą powodować wzdęcia - nadmierne tworzenie się gazów w jelitach są wyłączone z menu. Powodem jest gaz w jelicie, który zamyka lub blokuje otwór, z którego sok trzustkowy dostaje się do jelita. Możesz jeść świeże pomidory i ogórki. Twoja dieta powinna zawierać 50% białka. Przydatne jest jedzenie gotowanej wołowiny lub kurczaka, chudej ryby. Możesz zrobić naleśniki z cukinii, są to danie dietetyczne.

Objawy

Rak trzustki nie ma objawów patognomonicznych, najczęściej chodzi o poprawność oceny klinicznej kombinacji tych objawów. Rak trzustki jest uwarunkowany różnymi przyczynami. Najważniejsze z nich to wielkość i lokalizacja guza, stopień ucisku przez guz pobliskich narządów i struktur anatomicznych, poprzedni stan pacjenta.

Inne parametry w powstawaniu choroby to natura wzrostu guza, obecność lub brak żółtaczki, stopień rozwoju zatrucia, charakter zmian w wydzielaniu zewnętrznym i wewnętrznym, charakterystyka przerzutów. W 80% przypadków rakowi trzustki towarzyszy żółtaczka. Beztlenowa postać choroby jest znacznie mniej powszechna, co zwykle występuje, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy ciała i ogona gruczołu..

Wczesne objawy raka trzustki, które nie mają swoistości, należy nazwać utratą siły, szybkim zmęczeniem, obniżoną wydajnością, utratą wagi (do 10 kg w miesiącu), niechęcią do jedzenia, brakiem apetytu, „bezprzyczynowymi” luźnymi stolcami, tępym dyskomfortem w całym brzuchu promieniujący do okolicy lędźwiowej, dolegliwości żołądkowe. Pojawienie się żółtaczki często powoduje myśl o chorobie Botkina, w związku z czym pacjent może znaleźć się w łóżku oddziału zakaźnego. Konsultacja często ujawnia drugi, niestety późny objaw choroby - powiększony, niekiedy duży woreczek żółciowy, który w połączeniu z żółtaczką (zespół Courvoisiera) nasuwa myśl o raku trzustki.

Kiedy rak jest zlokalizowany w ciele i ogonie gruczołu, objawy kliniczne choroby są jeszcze mniej wyraźne. Ocenić objaw pulsacji aorty brzusznej, podobny do objawu Voskresensky'ego w ostrym zapaleniu trzustki (przenoszenie pulsacji aorty przez guz trzustki), wyizolować postać Shoffarda-Leriche'a, gdy guz ciała i ogona gruczołu objawia się osłabieniem, kacheksją i dziąsłami.

Istnieją formy choroby, które są diagnozowane już w zaawansowanych stadiach. W tych przypadkach obraz kliniczny nie jest tworzony przez guz gruczołu, ale przez jego przerzuty do różnych narządów, na przykład do opłucnej (ból w klatce piersiowej), do wątroby (żółtaczka), do węzłów chłonnych otrzewnej (zapalenie otrzewnej, ropień), do strefy żyły wrotnej (wodobrzusze), do żołądka (krwawienie), do kręgosłupa (ból lędźwiowo-krzyżowy, symulacja zapalenia korzonków nerwowych).

Rakowi trzustki może towarzyszyć rozwój wielu zakrzepowych zapalenia żył obwodowych u pacjenta, a wtedy rozpoznanie choroby jest trudne.

Warunki przeprowadzenia badania USG

Trafność diagnozy po badaniu ultrasonograficznym jest dość wysoka. Wśród głównych wskazań wskazujących na taką potrzebę są następujące objawy:

  • systematyczny ból po lewej stronie żołądka;
  • podejrzenie zapalenia wątroby i choroby nerek;
  • gwałtowny spadek wagi bez wyraźnego powodu;
  • nieregularne wypróżnienia;
  • podejrzenie obecności nowotworów;
  • ból przy badaniu palpacyjnym.

Zmiany patologiczne można wykryć w wyniku badania na obecność innych chorób narządów wewnętrznych. Ultradźwięki pozwalają wykluczyć inne możliwe patologie. Jest również wskazany przy wysokim ryzyku powikłań..

Za pomocą ultradźwięków można nawet zobaczyć oznaki początkowego etapu rozwoju zapalenia trzustki. Pozwala na opis stanu narządu, jego sylwetki, kształtu.

Inny Podział Zapalenia Trzustki