Na skutek urazu może pojawić się pęknięcie trzustki, ale ze względu na to, że znajduje się ona zaotrzewnowo w stosunku do otrzewnej i jest otoczona mięśniami, narządami i kręgosłupem - zdarza się to dość rzadko.

Dlatego w przypadku uszkodzenia organu natychmiast pojawia się pytanie, z czego może pęknąć trzustka i jak doszło do urazu, który doprowadził do pęknięcia.

Przyczyną pęknięcia mogą być uszkodzenia mechaniczne związane z ranami penetrującymi i zabiegami chirurgicznymi.

Ponadto wzrost i rozwój nowotworów może stać się przyczyną mechanicznego uszkodzenia tkanek. Bardzo często przyczyną nowotworów, aw rezultacie uszkodzenia tkanek narządu może być siniak trzustki.

Uszkodzenie trzustki

Klasyfikacja przyczyn pęknięcia trzustki obejmuje kilka rodzajów szkodliwych skutków dla tkanki narządu.

Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od poprawności określenia działania szkodliwego..

Może to spowodować traumatyczne skutki dla trzustki

  1. Otwarcie uszkodzenia gruczołu.
  2. Zamknięte uszkodzenie narządów.
  3. Uszkodzenie tkanki narządów w wyniku interwencji chirurgicznych.
  4. Traumatyzacja gruczołu podczas progresji nowotworów lub patologii narządów otaczających trzustkę.

Urazy chirurgiczne mogą wystąpić w wyniku interwencji, takich jak resekcja żołądka, biopsja biopsji, chirurgia nowotworowa i przypadkowe urazy podczas innych zabiegów chirurgicznych..

Otwarte obrażenia są konsekwencją obrażeń spowodowanych przekłuwaniem i cięciem przedmiotów lub broni palnej.

Zamknięte urazy pojawiają się, gdy trzustka jest posiniaczona w wyniku uderzenia tępym przedmiotem w brzuch lub uszkodzenie narządu po wypadku, a także w przypadku zakażenia patflorą, która przenika do układu naczyniowego. W tym przypadku na tkankę wpływa od wewnątrz. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne z przedłużającymi się i stopniowymi dysfunkcjami gruczołu prowadzą do jego uszkodzenia. Uraz typu zamkniętego spowodowany jest penetrującymi wrzodami żołądka lub dwunastnicy, uszkodzeniem na tle niedrożności tętnicy.

Różnica między otwartym a zamkniętym urazem polega na tym, że w przypadku otwartego urazu dotyczy to tylko ciała, a druga głowa, ciało i, w rzadkich przypadkach, ogon narządu.

W przypadku urazu głowy dominują objawy charakterystyczne dla krwawienia w obrębie jamy brzusznej, a przy uszkodzeniu tułowia i ogona objawy ostrego pourazowego zapalenia trzustki i jego powikłań - torbiele i przetoki.

Dlaczego gruczoł pęka??

Morfologia patologii zmieni się również w zależności od charakteru i siły czynnika wpływającego. Siniaki, krwotoki, łzy tkanki torebkowej, głębokie i całkowite łzy, rozległe urazy zmiażdżeniowe towarzyszą rozległa utrata krwi w okolicy zaotrzewnowej oraz w jamie brzusznej.

Zniszczenie gruczołu towarzyszy utracie integralności przewodów trzustkowych i przedostawaniu się enzymów do tkanki, co może powodować obrzęk, martwicę tłuszczową, zakrzepicę naczyniową, a nawet martwicę tkanki gruczołowej.

Towarzyszący patologiczny proces zapalny powoduje uszkodzenie tkanki poprzez topienie, tworzenie się sekwestrów i ropni. Rozwój tych patologii prowadzi do zaostrzenia dolegliwości, takich jak zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki to ostre zapalenie gruczołu, które opiera się na patologicznych procesach martwicy trzustki i autoagresji enzymatycznej z rozwojem martwicy, zwyrodnieniem gruczołu i dołączeniem wtórnej infekcji.

Jeśli nie podejmiesz odpowiedniego leczenia tej choroby, może ona prowadzić do martwicy, która z kolei przyczynia się do pęknięcia trzustki..
Konsekwencją zapalenia trzustki lub urazu narządu może być torbiel trzustki (nietypowa jama narządu, pęcherz składający się z torebki i zawartości), ropień (powstanie jamy wypełnionej ropą i martwiczymi guzami w tkance gruczołowej), zwapnienia lub blaszki na trzustce.

Ze względu na uraz i uszkodzenie pobliskich narządów, które z kolei będą ściskać dotknięte obszary trzustki, ich rozciąganie lub postęp i nawrót choroby może prowadzić do pęknięcia tych formacji.

Objawy kliniczne i diagnoza

Jednym z objawów pęknięcia jest ból, którego intensywność i lokalizacja zależy od stopnia uszkodzenia miąższu gruczołu, stosunku miejsca uszkodzenia do elementów splotu trzewnego, głębokości zapaści lub wstrząsu.

Ponadto bolesne odczucia zależą od charakteru urazu i stanu innych narządów jamy brzusznej..

Ból może być stały, silny w okolicy nadbrzusza, może być również okrążający, najczęściej promieniujący do lewej łopatki, dolnej części pleców, może narastać w pozycji pacjenta na plecach i osłabiać na lewym boku.

Dodatkowo oznakami urazu tkanek gruczołu mogą być:

  • bladość skóry błon śluzowych;
  • obniżenie ciśnienia krwi, osłabienie i obniżenie tętna;
  • wystąpienie napięcia mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej (ostry brzuch), wykrywane jest 4-6 godzin po urazie;
  • pojawienie się zatrzymania moczu i problemy z wypróżnianiem;
  • rozwija się wzdęcia jelita i naruszenie perystaltyki;
  • występuje zgaga, nudności i wymioty.

Rozpoznanie uszkodzenia trzustki tylko na podstawie obrazu klinicznego jest trudne. Jeszcze większą trudność ułatwia pokonanie innych narządów wraz z trzustką, pobyt pacjenta w stanie odurzenia alkoholowego itp..

Początkowo do diagnostyki zaleca się użycie USG trzustki, dzięki tej metodzie badania wykrywa się gromadzenie się krwi lub wysięku, dodatkowo metoda pozwala określić stan trzustki i innych narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Nagromadzenie krwi w jamie brzusznej można wykryć za pomocą cewnika „kulistego”, który wprowadza się do jamy brzusznej przez niewielkie nacięcie. Następnie konieczne jest określenie zawartości amylazy w płynie testowym, co wskazuje na uszkodzenie trzustki.

W dobrze wyposażonym szpitalu można skorzystać z laparoskopii, która pozwala dokładniej określić charakter uszkodzenia, a nawet wykonać pewne manipulacje lub interwencje chirurgiczne, takie jak zatrzymanie krwawienia z uszkodzonych naczyń, doprowadzenie drenażu do uszkodzonego gruczołu itp..

Wskazaniem do pilnej interwencji laparoskopowej jest znaczne nagromadzenie krwi w jamie brzusznej.

Przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej znacząco pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Wzrost aktywności amylazy w moczu, wzrost zawartości węglowodanów we krwi, wzrost liczby leukocytów, spadek poziomu hemoglobiny i przyspieszona ESR wskazują na obecność procesu patologicznego w organizmie pacjenta.

Leczenie urazów trzustki

Aby zapobiec możliwej utracie krwi i tworzeniu się torbieli, zaleca się stosowanie laparotomii i łączenie jej z manipulacjami mającymi na celu działanie przeciwwstrząsowe.

Interwencja chirurgiczna musi być przeprowadzona zanim proces zapalny zacznie się rozwijać w trzustce, okolicy zaotrzewnowej lub ścianie brzucha.

W przypadku urazu narządu i obecności krwotoków o małej objętości pod kapsułką ograniczają się do wstrzyknięcia roztworu noworodiny i zastosowania drenażu kaletki sieciowej lub szycia z perytonizacją miejsca urazu.

Kiedy lewa strona narządu jest uszkodzona z naruszeniem integralności układu kanałów, wycina się jego ciało i ogon.

W przypadku uszkodzenia głowy z pojawieniem się pęknięcia przewodu głównego wykonuje się pankreatektomię lub resekcję trzustki i dwunastnicy. Cechą tego typu interwencji jest duża złożoność i trauma zabiegu, a śmiertelność pooperacyjna może sięgać 80%.

W celu zapobiegania pourazowemu zapaleniu trzustki po operacji przeprowadza się kompleksowe leczenie zachowawcze.

Należy przeprowadzić środki terapeutyczne

  1. Leczenie objawowe.
  2. Stosowanie terapii dietetycznej. W ciągu pierwszych 3 do 4 dni jedzenie i picie jest zabronione. Zalecane jest żywienie pozajelitowe. Od 4 do 5 dni rozpoczyna się karmienie doustne. Lista dozwolonych produktów stopniowo się rozszerza w związku z wprowadzeniem do diety węglowodanów, ale jednocześnie zawartość białka w diecie jest ograniczona i wykluczone są z niej tłuszcze..
  3. Odsysanie treści z jamy żołądka za pomocą cienkiej sondy.
  4. Podawanie 10% roztworu glukozy, insuliny ludzkiej, roztworu potasu.

Ponadto stosuje się dożylne podawanie leków przeciwbakteryjnych. Możliwe jest wstrzyknięcie leków do jamy brzusznej za pomocą drenażu sutków.

Oznaki chorób trzustki są omówione w filmie w tym artykule..

Pęknięcie trzustki: objawy, konsekwencje i czy może spowodować śmierć

Na pytanie, czy trzustka może pęknąć, eksperci udzielają pozytywnej odpowiedzi. Ale nie zdarza się to często, ponieważ narząd ma specjalną strukturę i lokalizację w jamie brzusznej..

Najczęściej zjawisko to występuje w przypadku uszkodzenia podczas uderzenia, urazu lub urazu. Czasami przyczyną jest operacja..

Przyczyny luki

Wszystkie przyczyny pęknięć trzustki można z grubsza podzielić na trzy główne kategorie. Obejmują one:

  1. Otwarte obrażenia. Najczęściej prowadzą do naruszenia integralności narządu. Mogą być spowodowane strzałem z broni palnej, raną kłutą lub ciętą, wypadkiem. W takim przypadku często dochodzi do pęknięcia pobliskich tkanek i narządów..
  2. Zamknięte. Prowadzą do silnego uderzenia w ciało, uciskając go z uszkodzeniem gruczołu przez fragmenty żeber lub kręgosłupa. Drugim czynnikiem wewnętrznym jest onkopatologia, wrzód żołądka lub zator. Najczęściej w tym przypadku cierpi trzustka.
  3. Sale operacyjne. Pojawiają się po leczeniu chirurgicznym samego gruczołu lub okolicznych narządów (resekcja żołądka, usunięcie śledziony lub torbieli, biopsja). Takie przypadki są niezwykle rzadkie i nie można ich wyjaśnić błędem chirurga, ale dużą wrażliwością narządu..

To nie wszystkie powody, dla których trzustka może pęknąć. Ale najczęściej prowadzą do naruszenia jego integralności. Istnieją również pojedyncze uszkodzenia narządowe i złożone. W tym drugim przypadku kilka narządów wewnętrznych zostaje uszkodzonych jednocześnie..

Objawy

Nasilenie objawów klinicznych w przypadku uszkodzenia tego narządu zależy od jego charakteru, obecności współistniejącej patologii, stanu zapalnego. Najczęstsze objawy przypominają ostre zapalenie trzustki. U osoby występują nudności i wymioty, gorączka i bardzo silny ból w górnej części brzucha.

W przypadku poważnych obrażeń obserwuje się objawy wymagające natychmiastowej hospitalizacji:

  • bolesny szok;
  • oznaki krwawienia wewnętrznego ze zmianą koloru skóry w okolicy projekcji narządu (pęknięcie trzustki po uderzeniu pięścią lub w wyniku kolejnego tępego urazu);
  • blednięcie skóry;
  • suchy język pokryty żółtym nalotem;
  • brzuch z desek;
  • naruszenie ruchliwości jelit;
  • niskie ciśnienie;
  • ciepło;
  • przyspieszone tętno.

Ważny! Na pytanie, co się stanie, jeśli trzustka pęknie, eksperci nie udzielają jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia narządów i szybkości pomocy doraźnej. W ciężkich przypadkach może to doprowadzić do śmierci pacjenta..

Diagnoza jest często skomplikowana, jeśli osoba jest pijana podczas urazu. Przeciwbólowe działanie alkoholu powoduje zatarcie obrazu klinicznego zmiany. Patologię mogą również maskować objawy urazu..

Efekty

Konsekwencje rany kłutej ludzkiej trzustki, uderzenia lub nieudanej operacji są zwykle bardzo poważne. Najczęściej obserwuje się zjawiska, które w przypadku pęknięcia trzustki stają się przyczyną śmierci pacjenta:

  • wstrząs narządu;
  • całkowite lub częściowe pęknięcie miąższu;
  • naruszenie integralności kapsułki;
  • zakrzepica żylna naczyń jamy brzusznej;
  • obrzęk i stan zapalny;
  • martwica tkanek;
  • krwiak, krwotok, krwawienie;
  • bolesny wstrząs z utratą przytomności;
  • zapalenie otrzewnej.

Kiedy trzustka pęknie, konsekwencje mogą być bardzo poważne, a śmierć następuje bez profesjonalnej pomocy. Najczęściej w tym przypadku wymagana jest operacja..

Leczenie

Pomoc jest udzielana niezwłocznie. Pacjent przechodzi laparotomię, ponieważ w tym przypadku ważne jest, aby uniknąć utraty krwi i wyraźnie zobaczyć stan innych narządów jamy brzusznej. Jednocześnie podaje się leki, które powstrzymują wstrząs bólowy pacjenta.

Jeśli uraz jest niewielki, nie ma krwawienia i wyklucza się możliwość rozwoju zapalenia otrzewnej, zakłada się szwy i zakłada tymczasowy drenaż. Wstępne wstrzyknięcie nowokainy w dotknięty obszar w celu złagodzenia bólu.

Głębokie łzy wymagają przeszycia na krawędziach. Taka operacja należy do mikrochirurgii i może ją wykonać tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Ponadto należy to zrobić za pomocą specjalnego sprzętu. Dlatego najlepiej jest przeprowadzić ten zabieg w nowoczesnej prywatnej klinice..

Ważny! Przy całkowitym oderwaniu ogona trzustki wymagana będzie częściowa lub całkowita resekcja narządu, a następnie wyznaczenie terapii zastępczej.

Po operacji konieczne jest podjęcie działań zapobiegających rozwojowi pourazowego zapalenia trzustki. W tym celu zaleca się:

  1. Głód przez 3-4 dni. Następnie dieta obejmuje stosowanie węglowodanów o ograniczonej zawartości białka i tłuszczu. Kiedy wracasz do zdrowia, Twoja dieta się rozszerza.
  2. Leczenie objawowe: stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, podawanie roztworów potasu, glukozy, insuliny.
  3. Odsysanie treści żołądka za pomocą zgłębnika w ciągu trzech dni po zabiegu.
  4. Zapobieganie infekcjom poprzez stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Wniosek

Istnieje wiele przyczyn pęknięcia trzustki. Najczęściej są to urazy pourazowe lub następstwo operacji na narządach wewnętrznych. Ta patologia dotyczy ostrych stanów i wymaga natychmiastowej pomocy..

Jedynym sposobem na uratowanie życia człowieka jest operacja polegająca na zszyciu tkanek, a także częściowa lub całkowita resekcja. Następnie wymagana jest terapia regeneracyjna..

Przyczyny pękniętej trzustki

Urazy trzustki są rzadkie. Wynika to ze specyfiki jego pozycji w ludzkim ciele. Gruczoł znajduje się w jamie brzusznej. Jest niezawodnie chroniony przez mięśnie, kręgosłup i inne narządy.

Pęknięcie trzustki występuje w 12-22% przypadków. Aż 75% takich urazów jest spowodowanych ranami penetrującymi, w których cierpią również inne narządy. W 65% przypadków szyja gruczołu jest uszkodzona.

Ten rodzaj uszkodzeń jest rzadki.

Śmiertelność przy takich obrażeniach wynosi 13-32%. Niebezpieczeństwo tkwi w rozwoju pourazowego zapalenia trzustki. To poważna choroba, która wymaga długiego leczenia..

Główne rodzaje uszkodzeń

Rodzaje uszkodzeń przedstawiono na tabliczce:

TypOpis
otwartyZ powodu rany postrzałowej. Uszkodzenia można również wyrządzić nożem lub innym ostrym (lub tępym) przedmiotem..
ŁącznyDotknięte są sąsiednie narządy.
ZamknięteSpowodowany silnym uderzeniem w brzuch, upadkiem z dużej wysokości.
OdosobnionyUszkodzony jest tylko miąższ narządu.
ChirurgicznyUraz wynikający z operacji.

Stopień urazu wygląda następująco:

  • pierwsza to rana (powierzchowna, kanał Wirsunga nie jest zajęta), której towarzyszy krwotok do miąższu. Może to być również niewielki siniak;
  • drugi (miąższ jest mocno napięty), główny przewód nie jest uszkodzony;
  • trzecia - integralność tkanki gruczołu jest zakłócona. Zmiany przepuszczalności w kanale centralnym;
  • po czwarte - główny przewód jest uszkodzony, w odcinku proksymalnym pojawia się przecięcie;
  • po piąte - naczynia i tkanki głowy narządu są całkowicie zniszczone.

Jeśli dojdzie do pęknięcia głowy, objawy są podobne do objawów krwawienia w obrębie jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że w tej części trzustki jest więcej dużych naczyń..

Z jakich powodów dochodzi do uszkodzeń?

Czy trzustka może pęknąć? Tak, może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • promieniowanie radiacyjne;
  • wypadek (wypadek) - poważny uraz spowodowany jest odłamkami żeber, kręgosłupa lub kości;
  • obecność zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w narządzie;
  • obecność nowotworów;
  • rozwój procesu infekcyjnego (infekcje przenikają do łożyska naczyniowego).

Interwencja operacyjna

Nie zawsze poważne uszkodzenie narządu wiąże się z operacjami chirurgicznymi bezpośrednio na nim. Często może to być w tle:

  • operacje na żołądku, okrężnicy;
  • pobranie materiału do biopsji;
  • onkologia głowy gruczołu.
Powodem jest operacja

Trzustka to delikatny, delikatny narząd. Ze względu na swoje położenie bardzo trudno do niego dotrzeć. Poważną przeszkodą jest obecność dużej sieci przepływu naczyniowego. Gdy tylko chirurg wykona jeden zły ruch, może dojść do katastrofy. Ryzyko uszkodzenia wspólnego przewodu przekracza 50%.

Sam kanał, podobnie jak miąższ, praktycznie nie jest zszyty. Sytuację można uratować tylko poprzez wycięcie uszkodzonego obszaru narządu.

Zamknięta trauma

Głównym powodem tego uszkodzenia jest upadek z dużych wysokości. W 86% przypadków takie urazy są powodowane przez kierowców w wyniku wypadku, a także tych, którzy lubią jazdę na rowerze. W tym drugim przypadku uraz jest spowodowany uderzeniem w żołądek.

Obraz rozwija się w następujący sposób:

  • zakrzepica naczyniowa;
  • naruszenie krążenia krwi w narządzie;
  • rozwój martwicy tkanek;
  • krwotok w pobliskich narządach.

Jeśli sok trzustkowy z enzymami dostanie się do otaczającego miąższu, rozwija się proces zapalny i degeneracyjny. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, ryzyko wstrząsu wynosi 95%.

Przyjmowanie obrażeń typu otwartego

Integralność trzustki praktycznie nie jest naruszona. W niektórych przypadkach ma to miejsce w głębokich tkankach i zewnętrznej torebce..

W przypadku broni palnej obserwuje się uszkodzenie wspólnego przewodu. Na tym tle na naczynia wpływa zakrzepica. W 5% przypadków dochodzi do silnej traumatycznej zmiany w miąższu.

Natychmiast rozpoznaje się uraz typu otwartego. Zwykle dzieje się to podczas rewizji jamy brzusznej. To często ratuje życie pacjenta..

Obraz kliniczny i metody diagnostyczne

Głównym objawem są nieustanne bolesne odczucia. Ból promieniuje pod łopatką, po lewej stronie, a także w plecach.

Możesz sobie pomóc, przewracając się na lewą stronę. Złym znakiem jest ustąpienie bólu - prawie zawsze sygnalizuje rozwój zapalenia otrzewnej.

Głównym objawem jest silny ból brzucha

Inne objawy to:

  • blednięcie skóry;
  • czkawka, która nie ustępuje przez kilka godzin;
  • blednięcie błon śluzowych;
  • nudności (w połączeniu ze zgagą i potwornymi wymiotami);
  • słaby puls;
  • zatrzymanie moczu;
  • zaburzenie stolca;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • upośledzona perystaltyka;
  • wysychanie języka (zostaje pokryty żółtawą powłoką);
  • wzdęcia;
  • mocno napięty brzuch.

Czasami ból staje się przeszywający, osoba bardzo cierpi.

Objawy posiniaczonej trzustki będą się nieznacznie różnić. Główne objawy to silny obrzęk, krwotok, pojawienie się krwiaka podtorebkowego.

Jeśli zamknięty typ urazu był bardzo ciężki, rozpoznaje się całkowite poprzeczne pęknięcie trzustki. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodów i dużych naczyń krwionośnych. Zgniecenie gruczołu występuje w 12% przypadków.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane uszkodzenie nie tylko trzustki, ale także mózgu, diagnoza jest trudna. Przyczyną jest zamazany obraz kliniczny..

Typowym objawem diagnostycznym jest wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów

Jeśli lekarz podejrzewa takie uszkodzenie, kieruje pacjenta na badania moczu i krwi. Następujące wskaźniki sygnalizują obecność luki:

  • spadek hemoglobiny;
  • zwiększona koncentracja cukru;
  • zwiększona ESR;
  • wzrost liczby leukocytów.

Czasami w celu wyjaśnienia diagnozy wymagane jest nakłucie otrzewnej. Przeprowadzane jest również badanie instrumentalne - angiograficzne i otrzewnowe skanowanie trzustki.

Jak możesz pomóc pacjentowi

Leczenie zależy od objawów. Zwykle pacjent jest natychmiast wysyłany na operację. Poddaje się laparotomii. Ta metoda operacji eliminuje ryzyko dużej utraty krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli.

Niemal zawsze ofiara trafia na operację

W tym samym czasie prowadzona jest terapia lekowa. Jego celem jest złagodzenie stanu pacjenta, złagodzenie bólu.

Jeśli trzustka została lekko uszkodzona, lekarz ostrożnie wstrzykuje w miejsce urazu leki przeciwbólowe. Następnie zakładane są szwy, a rurka drenażowa jest instalowana w torebce gruczołu.

Jeśli pęknięcie było poważne, interwencja chirurgiczna polega na zszyciu krawędzi narządu. Jeśli jedna z części trzustki odpadnie, wykonywana jest resekcja, podczas której usuwany jest odpowiedni obszar.

Po zabiegu pacjent przechodzi rehabilitację. Przez pierwsze 48-72 godziny nie powinien jeść ani pić. Ponadto lekarz instruuje go, aby przestrzegał ścisłej diety. Polega na stosowaniu pokarmów węglowodanowych. Ilość białek jest zminimalizowana, tłuszcze są całkowicie wykluczone.

Również podczas rehabilitacji wykonywane są następujące czynności:

  • wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (do otrzewnej dożylnie);
  • wprowadzenie leków białkowych;
  • wprowadzenie potasu;
  • podawanie insuliny;
  • wprowadzenie osocza krwi i jego substytutów;
  • wprowadzenie 10% glukozy.

Pacjent powinien być regularnie badany. Celem jest wykluczenie tworzenia się cyst.

Możliwe konsekwencje

W przypadku uszkodzenia tkanki trzustki obserwuje się pęknięcie przewodów i małych naczyń. Enzymy są uwalniane do miąższu..

Jedną z prawdopodobnych konsekwencji jest martwica trzustki.

Tkanki zaczynają silnie puchnąć. W 67% przypadków pourazowy proces zapalny postępuje. Stan ten jest uważany za wyjątkowo niebezpieczny i dlatego wymaga leczenia pod ścisłym nadzorem lekarza. Czasami lekarz diagnozuje obecność ropni. W najgorszym przypadku rozwija się martwica. Ten proces jest uważany za nieodwracalny..

Inne możliwe konsekwencje:

  • Zakrzepica żył;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • sekwestr;
  • martwica trzustki;
  • ropnie;
  • ciężkie krwawienie;
  • wstrząs (krwotoczny).

Głównymi przyczynami śmierci są całkowite pęknięcie gruczołu, ciężkie nagłe krwawienie w jamie brzusznej. Czasami dzieje się to w drodze do szpitala - po prostu nie mają czasu na uratowanie poszkodowanego..

Jak siniak może być niebezpieczny?

Konsekwencje takiego urazu zależą od kilku czynników:

  • siła, z jaką został zadany cios;
  • miejsce urazu;
  • mechanizm uszkodzenia.

Jeśli uraz był bardzo ciężki, dochodzi do uszkodzenia naczyniowego w okolicy głowy trzustki. Jest to niebezpieczne z powodu rozwoju ciężkiego krwawienia wewnętrznego, z powodu którego w większości przypadków dochodzi do śmierci..

Jeśli ciało gruczołu lub jego ogon jest uszkodzony, to w 48% przypadków pojawiają się objawy ostrej postaci zapalenia trzustki. Choroba może być powikłana rozwojem torbieli lub pojawieniem się przetok na narządzie.

W przypadku zapalenia trzustki pacjent musi być cały czas rejestrowany u lekarza prowadzącego.

Jak niebezpieczna może być przerwa

Po pęknięciu narządu otaczające tkanki stopniowo przenikają do przewodu Wirsunga, enzymów przewodu, jak również ich znacznie mniejszych „braci”.

Jeśli wpływ na miąższ jest bardzo silny, a komórki trzustki szybko obumierają, następuje stopniowe rozprzestrzenianie się obrzęku. Uszkodzenie naczyń krwionośnych postępuje.

Z biegiem czasu obserwuje się wygląd:

  • zwapnienia;
  • torbiel rzekoma;
  • ropnie.

Co się stanie, jeśli żelazo pęknie

Definicja „burst iron” jest nieprawidłowa. Trzustka nie pęka. Dzieje się tak tylko w odniesieniu do znajdującej się w nim cysty. Istnieje również duże prawdopodobieństwo pęknięcia torebki lub pęknięcia miąższu przewodem..

W tym przypadku komórki narządu zaczynają obumierać. W przyszłości rozwijają się tak poważne patologie, jak cukrzyca i przewlekłe zapalenie trzustki..

Wniosek

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie pęknięcia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Może nie chodzi o dni, ale o godziny. Zbyt długie opóźnienie może kosztować ofiarę życie.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz wideo w tym artykule:

Rodzaje i powikłania uszkodzenia trzustki

Uszkodzenie trzustki jest jednym z najpoważniejszych urazów jamy brzusznej. Rzadko występują ze względu na topograficzne położenie gruczołu, dzięki czemu jest on zamknięty z powodu urazu. Lokalizacja zaotrzewnowa zapewnia ochronę trzustki z przodu przez mięśnie prasy brzusznej i inne narządy pokrywające gruczoł, z tyłu - przez długie mięśnie pleców i dolnej części pleców, kręgosłup i żebra. Dlatego urazy trzustki są stosunkowo rzadkie - około 1-4% wszystkich urazów brzucha. Śmierć występuje w 12-30%. Urazy RV (kod ICD 10: s.36.2) są niebezpieczne, ponieważ występuje pourazowe zapalenie trzustki - poważna patologia wymagająca długotrwałego leczenia.

Rodzaje uszkodzeń trzustki

Wszystkie urazy trzustki są podzielone:

  • na otwartych - nakładane za pomocą przedmiotów przebijających i tnących, broni palnej,
  • zamknięte - w wyniku posiniaczenia trzustki lub tępych uderzeń w okolicę jej projekcji na brzuch i plecy,
  • otrzymane podczas operacji chirurgicznych samego gruczołu lub innych narządów jamy brzusznej.

Wszelkie naruszenia trzustki są podzielone:

  • izolowany - uszkodzony jest tylko miąższ trzustki,
  • na połączonych - dotknięte są sąsiednie narządy (żołądek, wątroba, jelita, lewa nerka, śledziona).

W przypadku różnych urazów brzucha urazy trzustki występują w 1-8% przypadków i rzadko są izolowane: u 70% pacjentów może dojść do jednoczesnego rozciągnięcia lub pęknięcia innego narządu.

Uraz prawej komory jest częściej wynikiem urazu zamkniętego brzucha i wynosi 5: 1. Istnieje kilka rodzajów naruszeń integralności gruczołu uzyskanego po wystawieniu na działanie jamy brzusznej:

  • stłuczenie trzustki z zachowaną integralnością otrzewnej zakrywającej narząd od zewnątrz,
  • niepełne pęknięcie tkanki trzustkowej lub jednej otrzewnej,
  • całkowite pęknięcie miąższu narządu.

W przypadku urazów zamkniętych charakterystyczne jest przede wszystkim uszkodzenie trzustki. Wynika to z faktu, że ciało narządu jest mocno dociśnięte do kręgosłupa w momencie urazu lub gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.

Każdy uraz trzustki ma kilka stopni nasilenia. Istniejąca klasyfikacja określa 5 stopni uszkodzeń:

  • I - niewielkie stłuczenie trzustki lub powierzchowna rana bez zajęcia kanału Wirsunga z wylewem do miąższu narządu,
  • II - silne rozdarcie miąższu bez naruszenia integralności głównego przewodu,
  • III - pęknięcie w dystalnej części lub naruszenie integralności tkanki narządu ze zmianą drożności przewodu centralnego,
  • IV - przecięcie w odcinku proksymalnym lub uszkodzenie przewodu głównego,
  • V - całkowite zniszczenie struktury tkanek i naczyń głowy trzustki.

W przypadku pękniętej głowy trzustki objawy będą podobne do krwawienia wewnątrzbrzusznego. Wynika to z lokalizacji w główce większości dużych statków. Ostre zapalenie trzustki jest konsekwencją urazu ciała lub ogona. W tym przypadku w miąższu powstają cysty i przetoki..

Otwarte zaburzenia trzustki obejmują:

  • cięcie nożem,
  • rany postrzałowe.

Przyczyny urazu RV

Istnieje kilka głównych powodów prowadzących do uszkodzenia trzustki:

  • urazy (kłucie, cięte przedmioty, nóż, broń palna),
  • tępy cios w brzuch lub dolną część pleców,
  • ucisk trzustki w wyniku wypadku lub wypadku,
  • operacja.

Zamknięte uszkodzenie trzustki pojawia się podczas upadku z wysokości, w wyniku uderzenia w kierownicę, rower. Ułatwiają to występujące w gruczole nowotwory - łagodne i złośliwe: nawet niewielki wpływ na gruczoł może spowodować jego pęknięcie.

Interwencja chirurgiczna

Operacje chirurgiczne prowadzące do uszkodzenia torebki, miąższu lub przewodu wspólnego wiążą się nie tylko bezpośrednio z manipulacjami na trzustce, ale także:

  • z pobraniem biopsji,
  • z rakiem głowy trzustki,
  • z resekcją żołądka, śledziony,
  • z zabiegiem chirurgicznym na sąsiednich, blisko położonych narządach (przypadkowe urazy, podczas operacji na raka żołądka i okrężnicy, w wyniku zszycia wrzodów dwunastnicy i żołądka).

Nie zależy to od umiejętności chirurga, chociaż jego kwalifikacje są ważnym czynnikiem. Trzustka to bardzo delikatny narząd, który jest niezwykle trudny w obsłudze lub wykonywaniu na niej jakichkolwiek manipulacji. Obecność szerokiej sieci naczyń i przewodów, gruczołowa budowa tkanki powodują, że radykalne interwencje są niebezpieczne nie tylko w samej trzustce, ale także w okolicznych narządach - ze względu na niebezpieczeństwo uszkodzenia przewodu wspólnego narządu lub jego tkanki. Zamknięcie miąższu lub samego przewodu jest prawie niemożliwe. W ciężkich przypadkach resekuje się uszkodzoną część gruczołu.

Zamknięte uszkodzenie trzustki

Uszkodzenie trzustki jest częściej rejestrowane przy zamkniętym urazie. W przypadku mężczyzn ta statystyka jest 4 razy wyższa niż w przypadku kobiet..

Do zamknięcia zalicza się krwotoki w miąższu i siniaki trzustki. W przypadku urazów zamkniętych dotyczy to głowy i ogona. Dochodzi do zakrzepicy naczyniowej, upośledzenia krążenia krwi w gruczole, do martwicy trzustki, licznych krwotoków w narządach sąsiednich i przestrzeni zaotrzewnowej. Swobodne przedostawanie się soku trzustkowego wraz z enzymami do otaczającego miąższu powoduje proces zapalny i degeneracyjny. Jeśli krwawienie nie ustąpi, u pacjenta wystąpi szok.

W przypadku braku wskazań do natychmiastowej rewizji jamy brzusznej przy zamkniętym urazie jamy brzusznej (nie ma oznak krwawienia ani uszkodzenia narządu pustego), a operacja nie jest wykonywana od razu, rozpoznanie urazów i rozpoczęcie ich leczenia następuje późno. W rezultacie rozwija się pourazowe zapalenie trzustki z powikłaniami. W takich przypadkach stan zapalny w tkankach objawia się postępującą destrukcją, a nasilenie stanu pacjenta potęgują dalsze powikłania..

Otwarte obrażenia

Z powodu naruszenia otwartego typu RV integralność narządu jest rzadko naruszana. Gruczoł jest dobrze chroniony przez mięśnie, inne narządy, żebra i kręgosłup. Ale w rzadkich przypadkach dochodzi do takich urazów: naruszona zostaje integralność zewnętrznej torebki i głębokich tkanek. W przypadku ran postrzałowych wspólny przewód jest uszkodzony, co prowadzi do zakrzepicy naczyniowej. Silne zmiany w miąższu z urazami pozostawiają 4%. Dlatego przy otwartych ranach rzadko dochodzi do uszkodzenia narządów z głębokimi naruszeniami..

Urazy trzustki są natychmiast wykrywane podczas rewizji jamy brzusznej, jeśli doszło do otwartego urazu brzucha. Dzięki temu możliwa jest wczesna terapia bezpośrednio po urazie..

Objawy kliniczne i rozpoznanie urazu gruczołu

Każde naruszenie integralności trzustki rozwija klinikę ostrego pourazowego zapalenia trzustki. Jego osobliwość została ustalona dla urazów:

  1. Częstość występowania zmian martwiczych i ich nasilenie nie zależą od siły czynnika wpływającego i wielkości uszkodzenia. W wyniku urazu miąższ trzustki może ulec znacznemu pęknięciu lub jej torebka może lekko pęknąć. W każdym z tych przypadków skutkiem będzie masowa śmierć komórek narządu ze wzrastającym zniszczeniem i śmiercią, jeśli środki diagnostyczne nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie i nie zostanie udzielona pilna pomoc.
  2. Wcześniejszy początek powikłań ropnych w urazach i ich znacznie cięższy przebieg niż w ostrym zapaleniu trzustki o innej etiologii.
  3. Bardziej zatarty przebieg fazy toksemii trzustkowej - maskuje ją okoliczności urazu i okres po operacji.

Objawy kliniczne zależą bezpośrednio od charakteru otrzymanych obrażeń, uszkodzenia sąsiednich narządów, integralności lub pęknięcia naczyń krwionośnych. Powikłane stanem szoku, zapaleniem otrzewnej, krwawieniem wewnętrznym, które stanowią główny obraz urazu.

Głównym objawem jest ból. Jego różnice w stosunku do innych patologii:

  • trwały charakter,
  • wzmocnienie w pozycji leżącej, spadek - po lewej stronie z nogami przyciągniętymi do klatki piersiowej,
  • napromienianie dolnej części pleców i lewej łopatki, często objaw bólu obręczy,
  • zmiana charakteru bólu po 3-4 godzinach z powodu możliwego zapalenia otrzewnej.

Wraz z rozwojem wstrząsu występuje ostra bladość, pocenie się, tachykardia, niskie wartości ciśnienia krwi.

W przypadku zapalenia otrzewnej - żołądek jest napięty, obserwuje się wzdęcia, nudności, wymioty, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej. Powolna perystaltyka, stolec może być nieobecny przez długi czas. Życie pacjenta w tym stanie jest zagrożone, umiera w 2-3 dniach bez pilnej interwencji chirurgicznej..

Często stan pacjenta może nie odpowiadać ciężkości urazu i zostać nieprawidłowo oceniony jako zadowalający. W takich przypadkach pojawia się niewielka bolesność w jamie brzusznej. Ale po pewnym czasie objawy zapalenia otrzewnej szybko się nasilą, bez pilnej interwencji chirurgicznej może dojść do śmiertelnego wyniku..

Diagnostyka różnicowa urazów trzustki jest utrudniona ze względu na brak w większości przypadków objawów uszkodzenia oraz niespójność ciężkości urazu z dolegliwościami, których może brakować w pierwszych godzinach. Wymagana jest starannie zebrana historia medyczna i badanie historii medycznej: wpływ nadużywania alkoholu lub istniejącej cukrzycy jest znaczący, co może spowodować pęknięcie trzustki nawet przy niewielkim urazie brzucha lub pleców w projekcji gruczołu. Lekkie uderzenie w kierownicę roweru może spowodować kontuzję dziecka, dlatego ważne jest, aby od razu poznać mechanizm urazu.

Diagnostyka laboratoryjna daje pewne wyniki tylko w 25% przypadków: rozkurcz krwi i moczu stopniowo wzrasta, w ogólnym badaniu krwi wykrywa się zwiększony ESR, wzrasta leukocytoza, zmniejsza się hemoglobina. Analizy należy przeprowadzać dynamicznie.

W kontrowersyjnych przypadkach przeprowadza się diagnostykę funkcjonalną: USG, laparoskopię, angiografię, nakłucie jamy brzusznej, w której wykrywa się krew. Ale w warunkach postępującego pogarszania się stanu ich zachowanie jest mało prawdopodobne.

Metody leczenia urazów trzustki

Przy ciężkim uszkodzeniu gruczołu główną rolę w pierwszych godzinach odgrywa metoda chirurgiczna, która jest natychmiast wykorzystywana zarówno do leczenia, jak i diagnostyki (laparotomia diagnostyczna). Ale skuteczność leczenia zależy również od pełnoprawnej terapii zachowawczej. Ponieważ zawsze rozwija się ostre zapalenie trzustki, nawet przy niewielkim uszkodzeniu trzustki, we wczesnych stadiach zaleca się leczenie terapeutyczne, aby przerwać rozwój ostrego urazowego niszczącego zapalenia trzustki. Niezależnie od mechanizmu urazu i rozległości uszkodzenia trzustki, każdego pacjenta uważa się za pacjenta o wysokim ryzyku wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.

Wczesne radykalne leczenie z natychmiastowymi środkami przeciwwstrząsowymi w przypadku poważnych urazów trzustki zatrzymuje masywną utratę krwi i zapobiega rozwojowi urazowej torbieli. Zakres operacji uzależniony jest od rodzaju i stopnia uszkodzenia: rewizję jamy brzusznej można wykonać z usunięciem skrzepów, zszyciem uszkodzonych naczyń. W ciężkich przypadkach konieczna jest resekcja gruczołu ze śledzioną. Przy całkowitym pęknięciu trzustki praktycznie niemożliwe jest zszycie głównego przewodu. Wykorzystuje się taktykę podwiązania przewodu i doprowadzenia dystalnego kikuta trzustki do przedniej ściany brzucha. W przyszłości wykonywany jest drugi etap operacji - plastik.

Po operacji pacjent otrzymuje kompleksową terapię niezbędną w ostrym zapaleniu trzustki, a także w tamowaniu krwawień (wlew erytromasy, krioplazmy, kwas aminokapronowy, dicinon).

Jakie są konsekwencje urazu trzustki u ludzi?

Każdy, nawet niewielki uraz trzustki, jest niebezpieczny w skutkach. Mogą rozwinąć się krwiaki podtorebkowe lub wewnątrz narządowe, masywne krwawienie w obrębie jamy brzusznej.

Ponieważ w przypadku uszkodzenia tkanki trzustki, pęknięcia małych naczyń i przewodów, do miąższu uwalniane są enzymy. Występuje obrzęk tkanek, pourazowe zapalenie, martwica, ropne ropnie.

Do głównych, powszechnych skutków uszkodzenia trzustki należą:

  • ostre zapalenie trzustki,
  • martwica trzustki,
  • masywne krwawienie,
  • wstrząs krwotoczny,
  • ropnie i sekwestry,
  • Zakrzepica żył.

Czego można się spodziewać po posiniaczonej trzustce?

Konsekwencje stłuczenia zależą od jego lokalizacji, mechanizmu urazu i siły czynnika uszkadzającego. W przypadku ciężkiego urazu w okolicy głowy naczynia są uszkodzone i pojawia się obfite krwawienie wewnętrzne. Ekspozycja na ciało i ogon powoduje rozwój ostrego zapalenia trzustki z powikłaniami w postaci torbieli i przetok.

Konsekwencje pękniętej trzustki?

Pęknięcie trzustki prowadzi do penetracji enzymów z Wirsunga i mniejszych przewodów do otaczających tkanek.

W wyniku ich wpływu na miąższ i śmierć komórek rozwijają się obrzęki, zakrzepica naczyniowa, martwica gruczołów oraz postępujące uszkodzenie przewodów i naczyń. W przyszłości pojawiają się powikłania, takie jak ropnie, torbiele rzekome, zwapnienia..

Co się stanie, jeśli trzustka pęknie?

W przypadku uszkodzenia w jamie brzusznej natychmiast pojawia się podejrzenie uszkodzenia trzustki - pacjent obawia się, że może pęknąć. Termin ten jest nieprawidłowy w odniesieniu do gruczołu: może pęknąć w nim torbiel - formacja wypełniona płynem, ale nie sama trzustka, ponieważ jest to miąższ, a nie pusty organ. Może dojść do rozerwania torebki lub pęknięcia miąższu wraz z przewodem. Doprowadzi to do ostrego zapalenia trzustki, masowej śmierci tkanki trzustkowej, aw przyszłości z pomyślnym wynikiem może rozwinąć się cukrzyca i przewlekłe zapalenie trzustki, wymagające specjalnej diety i leczenia przez całe życie..

W zależności od rozległości odniesionego urazu, zależy od ilości zabiegu i bezpieczeństwa narządu, który często trzeba usunąć, a także od życia pacjenta. Terminowa diagnostyka i pomoc w nagłych wypadkach pomogą zapobiec poważnym powikłaniom i zachować jakość życia.

  1. R.V. Vashetko Ostre zapalenie trzustki i uszkodzenie trzustki. Petersburg BINOM, 2000.
  2. Sokolov V.I. Chirurgiczne choroby trzustki. M. 1998.
  3. Filin V.I., Kostyuchenko A.L. Emergency pankreatology L. Medicine, 1994.
  4. Grinberg A.A. Nagła operacja brzucha. M. 2000.
  5. Shulpekova Yu.O., Drankina O.M., Ivashkin V.G. Zespół bólu brzucha. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2002 nr 4 str. 8-15.

Trzustka: dlaczego pojawiają się pęknięcia i dlaczego jest to niebezpieczne

Lekarz najwyższej kategorii

Pęknięcie trzustki jest stosunkowo rzadkie ze względu na jej budowę anatomiczną i umiejscowienie w jamie brzusznej. Przyczyny pęknięcia trzustki w większości przypadków są związane z urazami wynikającymi z siniaków lub kłuć, ciętych przedmiotów. Niebezpieczeństwo polega na rozwoju poważnych patologii, które wymagają długotrwałego i kosztownego leczenia..


Pęknięta trzustka to bardzo poważny problem

Rodzaje pękniętej trzustki

Przyczyną pęknięcia trzustki najczęściej jest zranienie bronią palną lub zimną, a także ciężkie pobicia, ucisk w jamie brzusznej, uderzenie w brzuch i dolną część pleców podczas operacji. Inne przyczyny tej luki są możliwe.

Urazy trzustki można podzielić na kilka kategorii:

  1. Otwarty. Do urazów otwartych zaliczamy: postrzał, kłucie, rozcięcie, dźgnięcie w plecy, w wyniku wypadku samochodowego itp. Trudno o inne pęknięcie trzustki, gdyż z przodu chronią ją narządy w okolicy otrzewnej i mięśnie prasy, a za grzbietem i odcinkiem lędźwiowym mięśnie wspierane przez kręgosłup. Oznacza to, że otwarta rana charakteryzuje się uszkodzeniem skóry, tkanek i prawdopodobnie pobliskich narządów..
  2. Zamknięte. Rodzaj urazu nie wiąże się z uszkodzeniem skóry, a obrażenia wewnętrzne mogą być bardzo niebezpieczne. Urazy te są najczęściej spowodowane tępymi uderzeniami w ciało lub narażeniem na promieniowanie. Pęknięcie trzustki w tym przypadku jest wywoływane przez fragment złamanego żebra, kręgosłupa lub biodra. Drugim czynnikiem powodującym zerwanie są procesy zapalne spowodowane obecnością infekcji wirusowej, zatorami i wrzodami dwunastnicy lub żołądka. Ale w tym przypadku stan będzie się powoli i stopniowo pogarszał, a uszkodzenie narządu nastąpi nagle.
  3. Sale operacyjne. Powstają w wyniku operacji na przewodzie pokarmowym (np. Usunięcie owrzodzeń, sfinkterotomia itp.). W takim przypadku torebka trzustki zostaje przypadkowo nacięta lub nakłuta. Dość trudno jest od razu zauważyć błąd, zwykle objawia się on wyraźnie w okresie pooperacyjnym, kiedy martwica tkanek trzustki lub ostry zespół trzustki zaczyna się gwałtownie rozwijać. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie..

Z kolei urazy zamknięte dzielą się na:

  • uraz bez uszkodzenia integralności trzustki;
  • niepełne pęknięcie narządu lub jego błony;
  • całkowita przerwa.

Ważny. Urazy zamknięte najczęściej charakteryzują się uszkodzeniem głowy i korpusu gruczołu, ale w praktyce najczęściej cierpi ogon trzustki.

Główne rodzaje uszkodzeń

Rodzaje uszkodzeń przedstawiono na tabliczce:

TypOpis
otwartyZ powodu rany postrzałowej. Uszkodzenia można również wyrządzić nożem lub innym ostrym (lub tępym) przedmiotem..
ŁącznyDotknięte są sąsiednie narządy.
ZamknięteSpowodowany silnym uderzeniem w brzuch, upadkiem z dużej wysokości.
OdosobnionyUszkodzony jest tylko miąższ narządu.
ChirurgicznyUraz wynikający z operacji.

Ważne jest, aby wiedzieć! Uraz trzustki rzadko jest izolowany. U 72% pacjentów dochodzi do rozciągnięcia lub pęknięcia sąsiedniego narządu.

Stopień urazu wygląda następująco:

  • pierwsza to rana (powierzchowna, kanał Wirsunga nie jest zajęta), której towarzyszy krwotok do miąższu. Może to być również niewielki siniak;
  • drugi (miąższ jest mocno napięty), główny przewód nie jest uszkodzony;
  • trzecia - integralność tkanki gruczołu jest zakłócona. Zmiany przepuszczalności w kanale centralnym;
  • po czwarte - główny przewód jest uszkodzony, w odcinku proksymalnym pojawia się przecięcie;
  • po piąte - naczynia i tkanki głowy narządu są całkowicie zniszczone.

Jeśli dojdzie do pęknięcia głowy, objawy są podobne do objawów krwawienia w obrębie jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że w tej części trzustki jest więcej dużych naczyń..

Interesujący fakt! Przy zamkniętych urazach ciało narządu jest uszkodzone. Powodem jest to, że w momencie urazu jest mocno dociśnięty do kręgosłupa.

Objawy

Objawy uszkodzenia są podobne do objawów zapalenia trzustki. Mianowicie: ból lub ostry ból brzucha, uczucie mdłości i wymiotów, a także gwałtowny wzrost temperatury. Ale ogólnie stopień manifestacji i same objawy w dużej mierze zależą od charakteru uszkodzenia, obecności współistniejących infekcji, procesów zapalnych i innych chorób..

Istnieje jednak szereg objawów wskazujących na poważne uszkodzenie narządów i niewątpliwie zwracających uwagę na stan chorego. Te objawy to:

  1. Bolesny szok.
  2. Krwawienie wewnętrzne z wyraźnym ciemnieniem skóry w tym obszarze (od fioletowego do niebieskiego).
  3. Palący ból w okolicy biodrowej z powrotem do dolnej części pleców.
  4. Ostry, ostry ból natychmiast po urazie, który szybko ustępuje, ale wkrótce po nim pojawia się jeszcze silniejszy ból.
  5. Rozwój zapalenia otrzewnej i nagromadzenie krwi lub krwotocznego wysięku w torebce gruczołu.
  6. Blada skóra.
  7. Obniżenie ciśnienia krwi.
  8. Wrażliwość na dotyk.
  9. Słaby puls.
  10. Podczas oddychania mięśnie brzucha praktycznie nie są zaangażowane.
  11. Temperatura ciała wzrasta.

W przypadku krwawienia wewnętrznego obserwuje się tachykardię i niedociśnienie. Bardzo często, jeśli dana osoba dozna kontuzji w stanie nietrzeźwości, objawy pojawiają się później i w mniejszym stopniu. Ale z biegiem czasu stają się one bardzo skomplikowane, co pociąga za sobą poważne konsekwencje aż do śmierci.

Ważny. Wynika to ze zmiany składu krwi pod wpływem alkoholu i stępienia wielu zmysłów..

Otwarte urazy jako przyczyny pęknięcia

Integralność gruczołu rzadko jest zagrożona z powodu otwartego okaleczenia. Łza lub łza jest konsekwencją rany postrzałowej, uderzenia w dolną część pleców lub w otrzewną przedmiotem kłującym lub tnącym. W ten sposób trzustka jest trudna do uszkodzenia, ponieważ jest chroniona przez kręgosłup, żebra oraz mięśnie górnej części brzucha i pleców. Jednak w rzadkich przypadkach narząd jest uszkodzony. Otwarte uszkodzenia mogą spowodować całkowite lub częściowe pęknięcie..

Urazy typu otwartego z reguły wywołują naruszenie integralności miąższu w głębokich warstwach. Czasami z powodu ran kłutych i ciętych dochodzi do uszkodzenia torebek trzustki. Występuje powierzchowne pęknięcie tkanki. Rana postrzałowa pociąga za sobą nie tylko naruszenie integralności narządu, ale także uszkodzenie przewodu. Powoduje to powstanie skrzepu krwi i zablokowanie tętnicy..

Osoba doznaje otwartych urazów trzustki, gdy ciało jest wstrząsane i ściskane. Dzieje się tak podczas wypadków samochodowych, klęsk żywiołowych, upadków z wysokości na ostre przedmioty, wypadków przy pracy oraz w życiu codziennym. W przypadku uderzenia w otrzewną lub dolną część pleców przedmiotem kłującym lub tnącym, a także z raną postrzałową, prawdopodobieństwo pęknięcia trzustki wynosi tylko 4%. Dlatego rzadko dochodzi do uszkodzenia narządów z naruszeniem integralności tkanek na tle otwartych ran..

Konsekwencje obrażeń

Nasilenie i dotkliwość konsekwencji zależy od ciężkości urazu, a także od czasu, który minął od jego wystąpienia. Główne konsekwencje to:

  1. Pęknięcie narządu (całkowite lub częściowe).
  2. Wstrząs gruczołu.
  3. Przez lub podtorebkowe pęknięcie miąższu.
  4. Zakrzepica żył (śledziony, krezki lub wrotna).
  5. Obrzęk.
  6. Krwotok, krwiak narządu. Krwotok może wystąpić w tkance zaotrzewnowej i sąsiednich tkankach.
  7. Martwica tkanki narządów.
  8. Przenikanie soku trzustkowego do jamy brzusznej i tkanek.
  9. Ostry proces zapalny.
  10. Początek szoku bólowego.
  11. Zapalenie otrzewnej i martwica trzustki.

Są to najczęstsze konsekwencje pęknięcia trzustki. Ale najbardziej niebezpieczne są martwica i zapalenie trzustki, ponieważ często prowadzą do śmierci bez profesjonalnej opieki medycznej udzielonej na czas..

Dlaczego gruczoł pęka??

Wpisz swój cukier lub wybierz płeć, aby uzyskać rekomendacje

Morfologia patologii zmieni się również w zależności od charakteru i siły czynnika wpływającego. Siniaki, krwotoki, łzy tkanki torebkowej, głębokie i całkowite łzy, rozległe urazy zmiażdżeniowe towarzyszą rozległa utrata krwi w okolicy zaotrzewnowej oraz w jamie brzusznej.

Zniszczenie gruczołu towarzyszy utracie integralności przewodów trzustkowych i przedostawaniu się enzymów do tkanki, co może powodować obrzęk, martwicę tłuszczową, zakrzepicę naczyniową, a nawet martwicę tkanki gruczołowej.

Towarzyszący patologiczny proces zapalny powoduje uszkodzenie tkanki poprzez topienie, tworzenie się sekwestrów i ropni. Rozwój tych patologii prowadzi do zaostrzenia dolegliwości, takich jak zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki to ostre zapalenie gruczołu, które opiera się na patologicznych procesach martwicy trzustki i autoagresji enzymatycznej z rozwojem martwicy, zwyrodnieniem gruczołu i dołączeniem wtórnej infekcji.

Jeśli choroba ta nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do martwicy, która z kolei przyczynia się do pęknięcia trzustki. Zapalenie trzustki lub uraz narządu może spowodować torbiel trzustki (jama nietypowa dla organu, pęcherza składającego się z torebki i zawartości) ropień (powstanie jamy wypełnionej ropą i nekrotycznymi guzami w tkance gruczołu), zwapnienia lub blaszki na trzustce.

Ze względu na uraz i uszkodzenie pobliskich narządów, które z kolei będą ściskać dotknięte obszary trzustki, ich rozciąganie lub postęp i nawrót choroby może prowadzić do pęknięcia tych formacji.

Pankreatoza choruje z różnych powodów, ale do grupy ryzyka należą osoby z nawykiem codziennego spożywania dużych ilości pikantnych i tłustych potraw, popijając je alkoholem.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie urazu trzustki komplikuje stan upojenia alkoholowego lub uraz głowy pacjenta. W tym przypadku objawy nie są wyraźne, a jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, po 2-3 dniach pęknięcia narządu najczęściej dochodzi do śmierci. Główne metody diagnozowania uszkodzeń narządów to:

  1. Dostarczanie moczu jako wskaźnika aktywności amylazy.
  2. Oddawanie krwi za poziom cukru, leukocytów, erytrocytów i hemoglobiny.
  3. Laparoskopia. Pomaga określić rodzaj, ryzyko kontuzji i potrzebę operacji.

Nawiasem mówiąc, podczas laparoskopii lekarz widzi obecność wewnętrznego krwawienia, uszkodzenie sąsiednich narządów i tkanek, a także obecność ropnego zapalenia i martwicy tkanek. Na podstawie wszystkich uzyskanych danych określa się potrzebę leczenia i jego metodę.

Leczenie

Leczenie urazów trzustki przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie metodą laparotomii. Ta technika pomaga zapobiegać dużej utracie krwi, a także możliwym nieprzyjemnym konsekwencjom, takim jak cysta. Wraz z tym konieczna jest terapia lekowa, aby wyeliminować wstrząs bólowy.

Przy niewielkim urazie narządu omija się go, przecinając miejsce urazu środkiem znieczulającym, po czym w miejscu uszkodzenia narządu zakłada się kilka szwów, a w torebce gruczołu umieszcza się rurkę drenażową. W przypadku dużego pęknięcia gruczołu wymagana jest poważna operacja w celu zszycia krawędzi w miejscu pęknięcia. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko przy użyciu niezbędnego nowoczesnego sprzętu i wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza..

Ważny. Jeśli część trzustki zostanie oderwana, wskazane będzie wycięcie narządu z usunięciem uszkodzonej części.

Rozwój patologii w wyniku uszkodzenia gruczołu

W wyniku urazu narząd może ulec rozdarciu lub pęknięciu, w takiej sytuacji może pęknąć tylko uformowana cysta, która od dawna znajdowała się w tkankach narządu. W wyniku urazu enzymy wytwarzane przez gruczoł zaczynają niszczyć tkanki narządu sago. W przypadku takiego urazu bardzo trudno jest zszyć rozerwaną tkankę.

Szycie uszkodzonego gruczołu to nagły przypadek chirurgiczny. Umiejscowienie gruczołu zapewnia mu stosunkowo niezawodną ochronę przed zewnętrznymi wpływami traumatycznymi.

Okres rehabilitacji

Po operacji należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, aby powrót do zdrowia przebiegał szybko i bez komplikacji. W ciągu pierwszych 2-3 dni pacjentowi przeciwwskazane jest picie i jedzenie. Następnie zalecana jest specjalna dieta w celu złagodzenia nadmiernego stresu z przewodu pokarmowego. Po 3 dniach pokarm podawany jest przez usta ze stopniowym wzrostem węglowodanów. Białka powinny znajdować się w diecie w minimalnej ilości, ale tłuszcze są całkowicie wykluczone. Cały okres rehabilitacji obejmuje kompleksowe działania, do których należą:

  • wprowadzenie preparatów białkowych;
  • osocze krwi i jego substytuty;
  • wprowadzenie glukozy 10%;
  • insulina i potas;
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania podaje się nie tylko dożylnie, ale także do otrzewnej przez założony dren.

Transfuzję krwi uważa się za ważny aspekt rehabilitacji, zwłaszcza jeśli wystąpiło krwawienie wewnętrzne. W przypadku tamponady tampony należy zdjąć w dniach 7-10. Następnie pacjent przechodzi częste regularne badania, aby wykluczyć powstawanie torbieli i niedrożność o różnej etiologii.

Chociaż trzustka jest ułożona w taki sposób, że jest dobrze chroniona, istnieje możliwość odniesienia poważnych obrażeń. Dlatego przy najmniejszym uszkodzeniu i złym samopoczuciu należy natychmiast udać się do szpitala. Często kilka godzin odgrywa ważną rolę w zdrowiu i życiu człowieka..

Można umrzeć z powodu ataku zapalenia trzustki. Śmierć występuje w 40% zgłoszonych przypadków ostrego ataku, jeśli pacjent nie otrzymał pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Śmierć z powodu zapalenia trzustki może nastąpić w wyniku martwicy (śmierci) tkanek trzustki, z utworzeniem ropnych ropni i uszkodzeniem małych naczyń. Kanały się zatykają, enzymy pozostają w narządzie, a trzustka zaczyna się trawić. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a śmierć jest możliwa w ciągu kilku godzin lub dni.

Niebezpieczne objawy: kiedy wezwać karetkę

Śmierć z powodu ostrego zapalenia trzustki staje się prawdziwym zagrożeniem, jeśli dana osoba nie zwraca uwagi na prekursory choroby. Objawy są podobne do innych chorób żołądkowo-jelitowych, dlatego ważne jest, aby je rozróżnić i na czas przeprowadzić diagnostykę w warunkach szpitalnych. Ostre zapalenie trzustki można rozpoznać po następujących objawach:

  • ostre bóle obręczy brzucha i pod łopatkami promieniujące do ramion;
  • wzrost temperatury (z infekcją) lub spadek (z obrzękiem trzustki);
  • niebieskawy lub żółtawy kolor skóry;
  • częste wymioty, które nie przynoszą ulgi, z żółcią, kawałkami niestrawionego jedzenia;
  • nudności, które występują nawet podczas picia wody;
  • przy badaniu palpacyjnym brzucha - silny ból;
  • cienie pod oczami, zaostrzone rysy twarzy;
  • obniżenie ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
  • tablica na języku;
  • przyspieszone tętno;
  • słabość, dezorientacja, brak zainteresowania tym, co się dzieje.

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki nie można uniknąć bolesnych ataków - powikłania objawiają się uszkodzeniem sąsiednich narządów i tkanek. Sok trzustkowy jest agresywnym medium, które rozrzedza i rozluźnia ściany trzustki i jelit, przez które drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do jamy otrzewnowej, do krwiobiegu i rozprowadzają po całym organizmie. W takim przypadku nie można uniknąć sepsy. Stan pacjenta pogarsza się na oczach i może prowadzić do zapaści (ostrej niewydolności serca), utraty przytomności i śmierci.

Przy silnym bólu przed przybyciem karetki, czasami nie można poradzić sobie nawet przy pomocy silnych leków przeciwbólowych. Nie można obniżyć wysokiej temperatury ciała, po jedzeniu niezmiennie następują wymioty. W przypadku zatkanych przewodów miąższ narządu przypomina pole bitwy: owrzodzone ogniska, ropne formacje, skrzepy skoagulowanej krwi. W wyniku ciężkiego przebiegu choroby nie tylko trzustka całkowicie odmawia, ale także zaburzona jest praca wątroby, nerek, żołądka, przewodu pokarmowego.

Rodzaje zapalenia trzustki, w których możliwy jest ostry przebieg patologii:

  • krwotoczny (uszkodzenie naczyń);
  • ropne (ogniska zapalne);
  • mieszany.

Osoby cierpiące na kamicę żółciową i nadużywanie alkoholu są narażone na ryzyko wykrycia u siebie niepokojących objawów. Pojedyncze silne zatrucie, które pojawia się po przyjęciu dużej dawki alkoholu, może być tolerowane przez organizm bez poważnych konsekwencji. Ale systematyczne stosowanie mocnych napojów nieuchronnie prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkankach narządów wewnętrznych zaangażowanych w przetwarzanie i neutralizację produktów rozpadu.

Ten rodzaj zapalenia trzustki nazywa się alkoholowym. Niestety, liczba osób na nią cierpiących szybko rośnie. Wszystko zaczyna się od koktajli, piwa, wina, a kończy na ciężkiej chorobie psychicznej i fizycznej, a następnie przedwczesnej śmierci..

Obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki

Wiodącym objawem ostrego zapalenia gruczołu jest „nudny” ból. Początkowo są zlokalizowane w okolicy nadbrzusza oraz w obu hipochondriach. Wtedy można odczuwać dyskomfort w plecach i brzuchu.

Typowe objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują częste wymioty prowadzące do odwodnienia, odbijania się, wzdęć, biegunki, nagłej utraty wagi i suchości w ustach. Gdy stan pacjenta się pogarsza, pojawia się temperatura (do 40 stopni), rozwija się niedociśnienie i przyspiesza bicie serca.

Często przebiegowi choroby towarzyszy blednięcie powłoki. A jeśli twarz zmieni kolor na niebieski, oznacza to ciężką postać choroby, w której występuje ciężkie zatrucie z zaburzeniem krążenia obwodowego.

U jednej trzeciej pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki rozwija się taki objaw, jak żółtaczka. Czasami na pośladkach, twarzy i brzuchu pojawiają się plamy, które wyglądają jak wybroczyny lub obszary krwotoku. Ponadto na plecach, brzuchu i klatce piersiowej mogą wystąpić duże okrągłe wysypki..

Przewlekła postać zapalenia trzustki charakteryzuje się zastąpieniem zdrowych komórek narządów tkanką łączną. Przebieg choroby dzieli się na 2 okresy - ostry i remisyjny. Dlatego w zależności od fazy choroby zmienia się nasilenie objawów..

Pacjent może odczuwać uporczywy lub nawracający ból. Często pojawiają się w okolicy nadbrzusza lub podbrzusza 30 minut po jedzeniu..

Często ból promieniuje do łopatki, pleców, kończyn górnych i klatki piersiowej. Jeśli cały gruczoł jest w stanie zapalnym, nieprzyjemne doznania mają charakter pasowy. Ponadto silnemu dyskomfortowi często towarzyszą nudności i wymioty..

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjent ma takie same objawy zaburzeń dyspeptycznych, jak w ostrej postaci choroby. Ponadto pacjent czuje się słaby i szybko się męczy..

U osób cierpiących na przewlekłe zapalenie gruczołu przez ponad 10 lat dochodzi do zaburzeń czynnościowych. Zatem zmniejszenie wydzielania soku przyczynia się do rozwoju szeregu objawów:

  1. zdenerwowany stolec do 3 razy dziennie;
  2. bębnica;
  3. stołek jest błyszczący, szary, ma papkowatą konsystencję i nieprzyjemny zapach.

Czy można umrzeć z powodu zapalenia trzustki?

Lekarze nigdy nie przestają powtarzać pacjentom, że ostre zapalenie trzustki jest śmiertelne. Śmierć następuje w ciągu pierwszego tygodnia, jeśli środki terapeutyczne nie zostaną podjęte na czas. Ludzie, którzy ignorują niepokojące objawy, umierają. Cholangiogenne (w obecności kamieni w drogach żółciowych) i alkoholowe postacie zapalenia trzustki często prowadzą do śmierci.

Sok trzustkowy z trzustki trafia do przewodu pokarmowego i jest rozcieńczany innymi substancjami. Ale jeśli tak się nie stanie z powodu zatkanych przewodów, sekret zjada tkankę. Nie mniej niebezpieczne są mutacje komórek w narządzie i zmiana ich struktury.

Można rozważyć rozwój ostrego zapalenia trzustki, prowadzącego w połowie przypadków do śmierci, na przykład:

  1. Pacjent regularnie pije alkohol, chwyta go tłustymi, pikantnymi i słonymi potrawami, pali i do pewnego czasu czuje się całkiem znośny. Ale kolka zaczyna się w żołądku, w ustach pojawia się gorycz, ciągle mdłości.
  2. Objawy znikają po kilku dniach, a wydarzenia ponownie odwijają się w tym samym kręgu: alkohol, niezdrowe jedzenie, papierosy. Pacjent nie zdaje sobie sprawy, że trzustka daje sygnał SOS i nie jest za późno, aby zmienić sytuację na lepsze..
  3. Ponieważ nie podejmuje się żadnych kroków, niszczące procesy w narządzie trwają, dopóki atak zapalenia trzustki nie zmusi Cię do mimowolnego myślenia o konsekwencjach niezdrowego stylu życia.

Przyczyny wysokiej śmiertelności z powodu zapalenia trzustki

Śmiertelność z powodu zapalenia trzustki jest dość wysoka, jeśli w ostrym napadzie pacjent jest leczony niezależnie i traci cenny czas. W przypadku martwicy trzustki (śmierci tkanki narządowej) wydzielany przez trzustkę płyn nie przedostaje się do przewodów i pozostaje w nim, co powoduje przerwanie wszystkich układów wewnętrznych. Okazuje się, że jest to reakcja łańcuchowa: zapalenie trzustki - niewydolność w funkcjonowaniu żołądka, jelit, wątroby - przenikanie patogenów do krwi i tkanek otrzewnej - posocznica - śmierć. Głównymi przyczynami śmierci są spożywanie tłustych, smażonych, słonych, pikantnych potraw w połączeniu z uzależnieniem od alkoholu i tytoniu.


W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki ważne jest, aby nie tracić czasu, aby zapobiec obumarciu komórek trzustki i dalszej śmierci z powodu martwicy trzustki.

Alkoholowa postać zapalenia trzustki uderza w trzustkę ze wszystkich stron:

  • występują nieodwracalne zmiany strukturalne w tkankach;
  • powstają martwicze ogniska;
  • naczynia krwionośne są uszkodzone;
  • tkanki ulegają zapaleniu i obrzękowi.

Enzymy trzustkowe są bardzo aktywnie wytwarzane pod wpływem alkoholu, a zatkane przewody nie pozwalają im przedostać się do przewodu pokarmowego i rozpoczyna się proces trawienia własnych tkanek. Na tym etapie pacjent może zrezygnować z alkoholu i tłustych potraw, ale z powodu nieodwracalnych zmian w gruczole nie jest już w stanie samodzielnie wpływać na sytuację. Rzucenie złych nawyków i dostosowanie menu powinno odbywać się na pierwszych „dzwonkach” choroby, a nie na jej zaawansowanym etapie.

Inne przyczyny śmierci z powodu zapalenia trzustki to:

  • infekcje, które rozprzestrzeniają się na narządy wewnętrzne i atakują trzustkę;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • kamienie w woreczku żółciowym;
  • powikłania pooperacyjne;
  • nieregularne posiłki;
  • nadmierne spożycie fast foodów;
  • szybki wzrost procesów zatrucia (długotrwałe leczenie antybiotykami, zatrucia chemiczne);
  • uraz.

Śmierć z powodu zapalenia trzustki występuje u pacjentów, którzy czekają na swój czas w nadziei, że objawy same ustąpią. Przyjmują środki przeciwbólowe, ale nie ma ulgi. Jeśli zwrócą się o pomoc medyczną później niż 24 godziny po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia trzustki, ryzykują, że znajdą się wśród połowy osób, które umrą..

Przyczyny

Oznaki wskazujące na niewydolność trzustki pojawiają się pod wpływem kilku czynników:

  1. Ostre zapalenie trzustki. Chorobie towarzyszy niszczenie tkanek przez enzymy trzustkowe zastałe w przewodach narządowych.
  2. Nadużywanie alkoholu. Uważa się, że jest to główny powód przerwania funkcjonowania trzustki u mężczyzn.
  3. Choroby pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność dróg żółciowych kamieniami). Prowadzić do niewydolności trzustki u kobiet.
  4. Urazy brzucha, w tym powikłania po zabiegach chirurgicznych w trzustce.
  5. Ciężki przebieg choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, któremu towarzyszy rozprzestrzenianie się zmian patologicznych w głowie gruczołu.
  6. Miażdżyca naczyń jamy brzusznej. Prowadzi do przerwania ukrwienia tkanek trzustki, powoduje ich martwicę.
  7. Obecność kamieni w głównym przewodzie trzustkowym. Wypływ enzymów zostaje zakłócony, przez co zdrowe tkanki zaczynają się rozpadać.
  8. Ciężkie reakcje alergiczne. Występują przy użyciu niektórych pokarmów i leków.
  9. Infekcje bakteryjne i wirusowe.
  10. Zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność przytarczyc).

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Ostre odczucia bólu zlokalizowane w okolicy pępka i żołądka. intensywność przykrych doznań wzrasta po obfitej uczcie, gdy alkohol łączy się z tłustymi potrawami.
  2. Zaburzenia stolca. Długotrwałe zaparcia są nagle zastępowane biegunką, pojawiają się wzdęcia.
  3. Nudności, wymioty, odbijanie. Objawom tym towarzyszy upośledzenie wchłaniania składników odżywczych, przez co pacjent zaczyna szybko tracić na wadze..
  4. Szybkie bicie serca, spadek ciśnienia krwi. Towarzyszy jej bladość i sinica skóry. Te objawy wskazują na zatrucie organizmu, prowadzące do naruszenia dopływu krwi do tkanek..
  5. Oznaki żółtaczki obturacyjnej. Skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia, na brzuchu i twarzy pojawiają się punktowe krwotoki.
  6. Ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie. Powstają z powodu zatrucia organizmu produktami rozpadu tkanki w martwicy trzustki.
  7. Pojawienie się wtrąceń tłuszczowych w kale.
  8. Oznaki cukrzycy. Należą do nich suchość w ustach, ciągłe pragnienie, drżenie kończyn, chroniczne zmęczenie..

Jeśli podejrzewa się niewydolność trzustki, lekarze przepisują następujące procedury diagnostyczne:

  1. USG trzustki. Podczas badania określa się wielkość i granice narządu, ocenia się stan przewodów, wykrywa się łagodne i złośliwe nowotwory.
  2. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Służy do wykrywania zmian patologicznych w tkankach zlokalizowanych w okolicy przejścia przewodu trzustkowego do dwunastnicy.
  3. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej. Zdjęcia pokazują zwapnienia, guzy, obszary martwicy.
  4. Duodenografia kontrastowa. Zapalona trzustka naciska na dwunastnicę, zmieniając jej kształt.
  5. Endo-ultrasonografia. Procedura pozwala szczegółowo zbadać strukturę tkanki trzustkowej i wykryć zmiany w przewodach trzustkowych.
  6. Tomografii komputerowej. Stosowany w diagnostyce torbieli rzekomych, raka i atrofii gruczołu, martwicy trzustki.
  7. Cholangiopankreatography. Technika ma na celu określenie drożności i wielkości dróg żółciowych i trzustkowych.
  8. Badanie histologiczne tkanek trzustki. Pomaga zidentyfikować oznaki zapalenia i złośliwej transformacji.

Ćwiczenie

Jeśli trzustka zawodzi, stosuje się następujące metody laboratoryjne:

  1. Ogólna analiza krwi. Ma na celu określenie poziomu hemoglobiny i cukru we krwi, liczby leukocytów. Wskaźniki zmieniają się wraz z nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki.
  2. Analizy biochemiczne krwi i moczu. Gdy tkanki gruczołu są zniszczone, wzrasta zawartość lipazy, amylazy i elastazy we krwi. Wzrost poziomu glukozy wskazuje na zastąpienie tkanki gruczołowej łączną.
  3. Coprogram. Analiza stolca ujawnia niestrawione białka i tłuszcze.
  4. Pomiar poziomu elastazy w kale. Spadek ilości enzymu w kale wskazuje na wczesne stadia niewydolności trzustki..
  5. Badanie krwi na markery nowotworowe. Ma na celu wykrywanie złośliwych guzów trzustki.
  6. Test tolerancji glukozy. Służy do wykrywania naruszenia funkcji wydzielniczych gruczołu (zaprzestanie produkcji insuliny przez komórki beta).


Jeśli trzustka zawodzi, stosuje się analizy biochemiczne krwi i moczu.

Ciężkie patologie trzustki mogą prowadzić do ostrego zapalenia trzustki. Jest to choroba, w której w tkankach trzustki rozwijają się różne stany zapalne. Ostre zapalenie trzustki ma następujące objawy: • Tępy ból cięcia pod łyżką lub w podbrzuszu • Gorączka z niskim lub wysokim ciśnieniem • Blady lub niebieskawy odcień skóry • Nudności, wymioty, suchość w ustach, odbijanie itp. • Biegunka, wzdęcia lub zaparcia • Zadyszka, wilgotny pot i żółty nalot na języku


Dieta na choroby trzustki
Zapalenie trzustki może występować w łagodniejszych postaciach. Leczenie tej choroby musi koniecznie obejmować dietę. Najważniejsze w przypadku zapalenia trzustki nie jest przejadanie się. Niektórzy lekarze na ogół zalecają powstrzymanie się od jedzenia przez 2-3 dni. We wczesnych dniach ostrego zapalenia trzustki można pić tylko wodę.

Jeśli chodzi o dietę na zapalenie trzustki, obejmuje ona stosowanie żywności opartej na białkach. Z diety należy wykluczyć pokarmy tłuste i bogate w węglowodany na choroby trzustki.

Wskazane jest, aby jeść z wyżej opisanymi problemami 5-6 razy dziennie. W tym przypadku wielkość jednej porcji nie powinna przekraczać 250 g. Zaleca się najpierw zmielić produkty. Zapobiegnie to irytacji. Dieta na zapalenie trzustki polega na jedzeniu gotowanych lub gotowanych na parze potraw.


Zapalenie trzustki: zasada trzech „F”: zrezygnuj ze smażonych, tłustych i żółtek

Dieta lecznicza i zdrowy tryb życia, przy braku innych problemów w organizmie człowieka, pozwalają na długi czas zapomnieć o problemach z trzustką. Nawet jeśli pełne zwycięstwo nad chorobą nie nadejdzie, objawy choroby będą odwiedzać pacjenta bardzo rzadko. Aby rozładować trzustkę, musisz wiedzieć, jakie pokarmy można zjeść, a które lepiej odmówić..

W przypadku chorób trzustki należy zrezygnować ze smażonych (wieprzowina, wołowina, ziemniaki, ryby, kurczak itp.), Mąki (czekolada, ciasto, ciasto, naleśniki, lody, żytni i biały chleb itp.), Nabiał (twarożek, śmietana, majonez itp.), niektóre owoce (pomarańcza, winogrono, jabłko, granat itp..


Gotowanie potraw na dietę na problemy z trzustką najlepiej jest przyrządzać w podwójnym bojlerze
Dieta na problemy z trzustką pozwala na spożywanie podrobów (wątróbka drobiowa i wieprzowa), masła, jajka na twardo oraz soli. Ale ilość tych produktów powinna być minimalna..

Dozwolone jest stosowanie przy problemach z trzustką gotowanym lub gotowanym na parze drobiu i ryb, cielęciny, pieczywa pełnoziarnistego, herbatników, różnych zup, warzyw pieczonych lub gotowanych (ziemniaki, cukinia, kalafior, marchew itp.), mleko o niskiej zawartości tłuszczu, twardy ser i inne produkty spożywcze.

Choroby trzustki to unikanie alkoholu, kawy i słodkich napojów. Przez pierwsze 2-3 dni po rozpoczęciu diety leczniczej można spożywać tylko alkaliczną wodę mineralną, wywary z niektórych ziół i dziką różę. W dniu z taką dietą należy wypić 2 - 2,5 litra wody. Wskazane jest stosowanie go między posiłkami..

Do prawidłowego funkcjonowania trzustki potrzebne są witaminy biorące udział w metabolizmie insuliny. Wśród nich witamina B1 odgrywa szczególną rolę. Jest używany przez nasz organizm do syntezy kwasu pirogronowego. Utlenia glukozę i zapobiega jej odkładaniu się w tkankach organizmu. Większość witaminy B1 znajduje się w: • marchewce, • zielonym groszku, • dyni, • papryce.


Marchew jest bogata w witaminę B1, co oznacza, że ​​jest bardzo przydatna w pracy trzustki.
Ponadto nasza trzustka potrzebuje witamin B2, B6 i B12. Są zaangażowani w metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Takie witaminy można znaleźć w: • twardym serze, • wątrobie, • warzywach, • drożdżach piwowarskich.

Ponadto do prawidłowego funkcjonowania trzustki potrzebne są rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A i E. Chociaż witaminy te znajdują się w pożywieniu, najlepiej jest spożywać je w postaci gotowej na problemy z trzustką. Dla wzmocnienia efektu przyjmowane są razem witaminy A, C i E. Nie zapominajmy o „uniwersalnej” witaminie C, która jest niezbędna do wzmocnienia układu odpornościowego całego organizmu..

Leki do leczenia trzustki wybiera lekarz, który przyjmuje pacjenta. Taki kompleks może obejmować leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i antycholinergiczne. Ponadto lekarz prowadzący może przepisać leki przeciwenzymatyczne i enzymatyczne, a także blokery H2 i leki zobojętniające sok żołądkowy..

Leki te obejmują: • No-shpa; • Kreon; • Platyphyllin; • Femotydyna; • Papaweryna; • Atropina; • Ranitydyna; • Pankreatyna; • Pancurmen; • Pancitrate; • Enzyme forte; • Gordox; • Contrikal; • Analgin; • Baralgin • Gelusil • Phosphalugel • Almagel.

Jak uratować życie pacjenta?

W ostrym zapaleniu trzustki śmierć następuje w wyniku zapaści (gwałtowny spadek ciśnienia krwi i upośledzony dopływ krwi do wszystkich narządów) i szoku bólowego.


Przede wszystkim musisz wezwać karetkę.!

Podczas podróży karetki można złagodzić stan za pomocą środków:

  • leżeć w pozycji poziomej (jeśli to możliwe z boku);
  • weź środek przeciwskurczowy (No-shpa, Drotaverin);
  • przestań jeść;
  • połóż zimny przedmiot lub lód na okolicy trzustki.

Zatem pierwsza pomoc polega na przestrzeganiu 3 zasad: zimna, głodu i odpoczynku. Osoba z objawami ostrego zapalenia trzustki powinna być pilnie hospitalizowana. W warunkach stacjonarnych przeprowadza się diagnostykę i opracowuje schemat leczenia. Jeśli destrukcyjne procesy w zapaleniu trzustki ogarnęły nie tylko trzustkę, ale także sąsiednie narządy, jedyną szansą na uniknięcie śmierci jest operacja..

Wykonuje się częściową lub całkowitą resekcję trzustki, udrożnienie naczyń i dróg żółciowych, drenowanie tkanki.

Na etapie zdrowienia zaleca się leczenie preparatami enzymatycznymi i terapią witaminową. Pacjent musi przestrzegać specjalnej diety na całe życie. Złe nawyki również będą musiały zostać porzucone na zawsze. Wiele chorób, w tym zapalenie trzustki, występuje przy braku aktywności fizycznej i otyłości. Ruch to życie. Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi o tym stale pamiętać. Przywracanie normalnej wagi, zwiększanie aktywności fizycznej najlepiej jak potrafisz - to podstawowe zadania na drodze do wyzdrowienia..

Trzustka to mały narząd, ale pełni ona i odgrywa ogromną rolę we wszystkich procesach zachodzących w organizmie. Kształt trzustki przypomina liść wierzby. Pełni dwie ważne funkcje: bierze udział w trawieniu pokarmu i wytwarza ważne hormony insulinę i glukagon, bez których w organizmie nie zachodzi żaden proces..

Pacjenci często nie rozumieją, jak poważne są procesy patologiczne w tym narządzie i czy umierają z powodu zapalenia trzustki tak często, że przywiązują do tego wagę. W ostatnim dziesięcioleciu współczesna medycyna odnotowała zwiększone statystyki zgonów z powodu zapalenia trzustki, a mianowicie z ostrego przebiegu śmierć występuje u około 40% pacjentów. Śmiertelny wynik zapalenia trzustki może wystąpić z równym prawdopodobieństwem zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ponieważ obie płcie mają brak równowagi żywieniowej i złe nawyki. W naszych „czasach fast foodów” choroba ta upowszechniła się, a wiek chorych z roku na rok się zmniejsza, zapalenie trzustki notuje się u młodych ludzi.

Etiologia choroby

Istnieją dwie główne przyczyny zapalenia trzustki: picie zbyt dużej ilości alkoholu (około 60%) i kamica żółciowa (około 30%).

Dodatkowymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju stanu zapalnego są:

  • choroby dwunastnicy;
  • uraz brzucha;
  • historia operacji żołądka lub dróg żółciowych;
  • infekcje - wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, świnka (świnka);
  • inwazje robaków - glistnica, enterobiasis;
  • zmiany poziomów hormonalnych;
  • dziedziczność;
  • historia guzów, zwężenie przewodów trzustkowych.

Istnieją dwie formy zapalenia trzustki: ostra i przewlekła.

Podstawa diagnozy

Diagnoza jest postawiona po kompleksowych badaniach i wszechstronnej ocenie uzyskanych wyników. Wykonywane są następujące testy laboratoryjne i instrumentalne:

  • ogólne badanie krwi, przede wszystkim, sprawdź poziom leukocytów, określ ESR - są to główne wskaźniki obecności lub braku procesu zapalnego;
  • biochemia krwi - w celu sprawdzenia poziomu enzymów trzustkowych;
  • identyfikacja wskaźników amylazy w analizie moczu - główny wskaźnik określający stopień uszkodzenia trzustki;
  • oznaczenie niestrawionego błonnika w kale pacjenta - jak dobrze enzymy dostają się do dwunastnicy;
  • USG i radiografia narządów jamy brzusznej - w celu oceny objętości stanu zapalnego oraz tego, czy proces patologiczny wpływa na inne narządy;
  • gastroskopia;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
  • wykonanie niezbędnych testów funkcjonalnych.

Ważny! Nie trać czasu na podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, aby zapobiec śmierci komórek trzustki i dalszej śmierci z powodu martwicy trzustki.

Witam pogotowie?

Nieznośny ból brzucha, nudności, wymioty, wysoka gorączka, często bicie serca - to główne objawy ostrego zapalenia trzustki. W takiej sytuacji

Potrzebować:

● natychmiast wezwij pogotowie!

● odmowa jedzenia i picia: podrażnia to trzustkę i stymuluje produkcję enzymów.

Nie możesz:

● przed przybyciem lekarza zażywać leki przeciwbólowe i inne leki;

● połóż poduszkę grzewczą na brzuchu.

Mogą:

● Aby złagodzić ból, najlepiej usiąść lekko pochylony i umieścić okład z lodu po lewej stronie brzucha, tuż pod żebrami. Nie ma takiego domu? Użyj torebki na mrożonki.

Czy można umrzeć z powodu zapalenia trzustki - prawda czy fałsz

Możliwa jest śmierć z powodu zapalenia trzustki, a raczej z martwicy trzustki. Można to sobie wyobrazić w postaci kilku etapów, które następują jeden po drugim:

  1. Ostra postać zapalenia trzustki w ciągu kilku dni może rozwinąć się reaktywnie, a komórki trzustki zaczynają obumierać.
  2. Istnieją ogniska martwicy. Śmierć komórki następuje z powodu tego, że enzymy gruczołu zaczynają trawić własne komórki - nazywa się to martwicą trzustki.
  3. Obszary gruczołu, które zostały zaatakowane przez ich własne enzymy, są nekrotyczne.
  4. Ściany jelit ulegają zapaleniu i niszczeniu przez enzymy, bakterie, a niestrawiona treść jelitowa infekuje wszystko dookoła.
  5. Występuje krwawienie, aw niektórych miejscach krew, wręcz przeciwnie, koaguluje i zatyka naczynia.
  6. Dotkniętych jest kilka ważnych narządów (wątroba, nerki, jelita, płuca).
  7. Następuje zatrzymanie akcji serca i oddechu, szczególnie szybko u starszych pacjentów, serce po prostu nie może sobie poradzić z obciążeniem.
  8. Skóra staje się blado szara, usta sine, źrenice przestają reagować na światło, temperatura ciała i ciśnienie spadają do minimum.
  9. Są wrażenia bliskie śmierci.
  10. Rejestrowana jest śmierć kliniczna z powodu zapalenia trzustki.

Śmierć z powodu martwicy trzustki ma miejsce, gdy enzymy własnego ciała trawią wszystko na swojej drodze, wpływając na narząd po narządzie.

Śmierć z powodu zapalenia trzustki może nastąpić z następujących powodów:

  1. Struktura tkanek i komórek gruczołu zmienia się w sposób patologiczny.
  2. Wraz z tworzeniem się ognisk martwicy w trzustce.
  3. Z reaktywnym zapaleniem trzustki i szybkim rozprzestrzenianiem się śmierci komórkowej.
  4. Kiedy wzrasta ciśnienie w drogach żółciowych i przewodach trzustkowych.
  5. Kiedy zwieracz Oddiego jest zamknięty, mięsień ograniczający dostęp żółci i soków trzustkowych, do trzustki wrzuca się dużą ilość enzymów, a jej komórki obumierają.

Uwaga! Głównym czynnikiem ryzyka prowadzącym do śmierci są zatkane przewody trzustkowe, a także niebezpieczne połączenie alkoholu i tłustych potraw w jednym posiłku.

Z jakich powodów dochodzi do uszkodzeń?

Czy trzustka może pęknąć? Tak, może się to zdarzyć z następujących powodów:

  • promieniowanie radiacyjne;
  • wypadek (wypadek) - poważny uraz spowodowany jest odłamkami żeber, kręgosłupa lub kości;
  • obecność zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w narządzie;
  • obecność nowotworów;
  • rozwój procesu infekcyjnego (infekcje przenikają do łożyska naczyniowego).

Interwencja operacyjna

Nie zawsze poważne uszkodzenie narządu wiąże się z operacjami chirurgicznymi bezpośrednio na nim. Często może to być w tle:

  • operacje na żołądku, okrężnicy;
  • pobranie materiału do biopsji;
  • onkologia głowy gruczołu.


Powodem jest operacja
Trzustka to delikatny, delikatny narząd. Ze względu na swoje położenie bardzo trudno do niego dotrzeć. Poważną przeszkodą jest obecność dużej sieci przepływu naczyniowego. Gdy tylko chirurg wykona jeden zły ruch, może dojść do katastrofy. Ryzyko uszkodzenia wspólnego przewodu przekracza 50%.

Sam kanał, podobnie jak miąższ, praktycznie nie jest zszyty. Sytuację można uratować tylko poprzez wycięcie uszkodzonego obszaru narządu.

Zamknięta trauma

Głównym powodem tego uszkodzenia jest upadek z dużych wysokości. W 86% przypadków takie urazy są powodowane przez kierowców w wyniku wypadku, a także tych, którzy lubią jazdę na rowerze. W tym drugim przypadku uraz jest spowodowany uderzeniem w żołądek.

Obraz rozwija się w następujący sposób:

  • zakrzepica naczyniowa;
  • naruszenie krążenia krwi w narządzie;
  • rozwój martwicy tkanek;
  • krwotok w pobliskich narządach.

Jeśli sok trzustkowy z enzymami dostanie się do otaczającego miąższu, rozwija się proces zapalny i degeneracyjny. Jeśli krwawienie nie zostanie zatrzymane, ryzyko wstrząsu wynosi 95%.

Przyjmowanie obrażeń typu otwartego

Integralność trzustki praktycznie nie jest naruszona. W niektórych przypadkach ma to miejsce w głębokich tkankach i zewnętrznej torebce..

W przypadku broni palnej obserwuje się uszkodzenie wspólnego przewodu. Na tym tle na naczynia wpływa zakrzepica. W 5% przypadków dochodzi do silnej traumatycznej zmiany w miąższu.

Natychmiast rozpoznaje się uraz typu otwartego. Zwykle dzieje się to podczas rewizji jamy brzusznej. To często ratuje życie pacjenta..

Czy można umrzeć z powodu martwicy trzustki - statystyki

Częstość zgonów z powodu zapalenia trzustki w jego ostrej postaci występuje u jednej trzeciej pacjentów - liczby te są przerażające. Śmierć z zakażoną martwicą trzustki występuje w 100% przypadków. Statystyki zgonów z powodu tej choroby mówią same za siebie..

Większa liczba pacjentów z podejrzeniem martwicy trzustki prowadzącej do zgonu wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Terminowa i kompetentna pomoc udzielona zwiększa szanse na wyzdrowienie. Chirurg drenuje lub wycina obszary martwicy, ale często martwica ponownie się rozprzestrzenia. Po zabiegu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii i nadal jest leczony zachowawczo, aby jak najbardziej opóźnić lub zapobiec śmierci.

Przy leczeniu zachowawczym stosuje się antybiotyki, post jest przepisywany przez kilka dni, podczas gdy wytwarzane są pozajelitowe składniki odżywcze, hemodez, poliglucyna. Oczyszczają krew z toksyn i produktów rozpadu poprzez transfuzję. Przepisuj somatostatynę - hormon, który hamuje rozpad komórek trzustki.

A więc zapalenie trzustki jest śmiertelne - mogą podążać za sobą i należy o tym pamiętać, szczególnie w przypadku starszych pacjentów należy przestrzegać diety i nie nadużywać napojów alkoholowych, wtedy można przedłużyć życie o wiele lat.

Inny Podział Zapalenia Trzustki