Trzustka jest niesparowanym narządem gruczołowym zlokalizowanym w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie 1-11 kręgów lędźwiowych. Długość gruczołu wynosi średnio 18-22 cm, średnia waga to g.

Drodzy Czytelnicy! Nasze artykuły mówią o typowych sposobach rozwiązywania problemów zdrowotnych, ale każdy przypadek jest inny..

Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać konkretny problem, zacznij od programu odchudzania. Jest szybki, niedrogi i bardzo skuteczny.!

O zgadze

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ze względu na głębokie położenie w jamie brzusznej trzustka nie jest w pełni widoczna podczas badania ultrasonograficznego u wszystkich pacjentów..

U pacjentów otyłych lub cierpiących na wzdęcia lekarz USG często może zbadać gruczoł fragmentarycznie, z reguły tylko głowę i ciało. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie stopnia przepływu krwi w naczyniach wewnątrz trzustki i dostarczającej ją krwi. Ponadto w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy lekarz powinien rozróżnić anomalie w budowie narządu, stan zapalny i obrzęk, ogniskowe formy zwyrodnienia tłuszczowego, zmiany starcze i przewlekłe zapalenie trzustki..

W razie potrzeby cienką igłą można pobrać cienką igłę pod kontrolą USG w celu późniejszego zbadania w laboratorium histologicznym i dokładnej diagnozy. Wstępne przygotowanie do USG trzustki i wątroby nie jest wymagane, jednak badanie jest ułatwione, jeśli pacjent przychodzi na pusty żołądek.

Zaleca się odmawianie jedzenia na kilka godzin przed badaniem. Możesz użyć wywaru z nasion kopru lub mięty i leków zmniejszających produkcję gazu. Wskazane jest przygotowanie i opróżnienie jelit przed badaniem lub dzień przed badaniem; przed USG trzustki nie należy uciekać się do lewatyw ani środków przeczyszczających.

Jeśli pacjent jest celowo skierowany na badanie przewodu Wirsunga, powinien przyjść do niego po śniadaniu. Przed badaniem USG trzustki pacjent proszony jest o zdjęcie ubrania z brzucha i położenie się na kanapie. Lekarz nakłada specjalny żel na brzuch w okolice projekcji trzustki i nakłada na ten obszar czujnik.

Aby zwizualizować różne części narządu, lekarz wykonuje kołysanie lub ruchy obrotowe czujnika wzdłuż brzucha w okolicy nadbrzusza, mierzy wielkość narządu, bada jego strukturę i otaczające tkanki. Badanie całego narządu trwa nie dłużej niż minuty i nie powoduje bólu ani innych przykrych doznań dla pacjenta.

Ten obraz przedstawia trzustkę bez patologii. Odnotowano normalną echogeniczność i jednorodną strukturę.

Jakie objawy ultrasonograficzne może wykryć lekarz podczas badania trzustki? Rozszyfrowanie USG trzustki wymaga zrozumienia następujących terminów i objawów.

Objaw zrazikowej trzustki jest charakterystyczny dla zastąpienia normalnej tkanki gruczołu tłuszczową tłuszczakowatością. Lipomatoza na USG charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością w tym przypadku gruczoł na sprzęcie wygląda jaśniej.

Objaw rozproszonego powiększenia trzustki - wykrywany przy zapaleniu trzustki. Charakteryzuje się wzrostem wielkości i zróżnicowanym obrazem ze względu na obszary zapalenia i zagęszczenia. Rozproszone zmiany w trzustce to powód do pilnego rozpoczęcia dalszych badań i badań.

Duży guz głowy gruczołu z niewielkim rozszerzeniem przewodu Wirsunga - wykrywany przy zapaleniu głowy gruczołu, z rakiem i torbielami rzekomymi.

Dzieje się tak w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub rzekomych torbieli. Objaw miejscowego zgrubienia trzustki jest charakterystyczny dla początkowych etapów rozwoju guzów w okolicy głowy gruczołu. Objaw nierównomiernego ogniskowego powiększenia trzustki jest typowy dla zapalenia trzustki, guzów, czasami może wystąpić normalnie przy braku jakiejkolwiek choroby. Objaw atrofii ogona trzustki - wykrywany przy wolno rozwijającym się guzie głowy trzustki.

Jeśli lekarz na zakończenie protokołu badania napisał o obecności rozproszonych zmian w trzustce, to zidentyfikował odchylenia od normy w jej wielkości w górę lub w dół oraz zmiany w strukturze. W tym samym czasie struktura staje się niejako nierówna, naprzemiennie w niej występują ciemne i jasne obszary..

Zmiany te występują przy zapaleniu trzustki, zapaleniu, lipomatozie, czyli zastąpieniu normalnej tkanki tłuszczem, chorobami endokrynologicznymi, patologią ukrwienia gruczołu w miażdżycy, po zabiegach chirurgicznych, przy ciągłym stresie. Dlatego niniejsze badanie pokazuje zmiany nie tylko w trzustce, ale także w sąsiednich narządach. Jeśli chodzi w szczególności o trzustkę, lekarz może zidentyfikować objawy echa wskazujące na: W przypadku lipomatozy trzustka na ekranie ultrasonografu wygląda bardzo jasno na tle otaczających ją tkanek lub nawet staje się całkowicie biała.

W przypadku lipomatozy rozmiar jest zwykle nieco większy niż normalnie. Wynika to z zastąpienia normalnej tkanki tkanką tłuszczową. Najczęściej biała trzustka występuje u osób otyłych i jest połączona z taką diagnozą jak tłuszczowa hepatoza, analog lipomatozy - zastąpienie prawidłowej tkanki wątroby tkanką tłuszczową, zwiększa się również wielkość wątroby.

Zapalenie trzustki to choroba trzustki objawiająca się jej stanem zapalnym, którego przyczyną może być bardzo wiele przyczyn nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej, chorób autoimmunologicznych, podwyższonego stężenia lipidów we krwi, infekcji wirusowych, urazów, chorób endokrynologicznych, nadmiernego używania niektórych leków i innych.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki można postawić na podstawie poradni, bólu w typowych miejscach i nieprawidłowości w badaniach krwi, natomiast ultrasonografia pełni rolę pomocniczą, pomaga w rozpoznaniu rozwoju możliwych powikłań. Wielokrotne powtórzenia ostrego zapalenia prowadzą do trwających całe życie przemian w gruczole i rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Na początkowych etapach gruczoł jest powiększony, jego echogenność jest zmniejszona; ciemno, ujawnia się rozszerzenie przewodu wydalniczego.

Z biegiem czasu struktura gruczołu staje się niejednorodna z jaśniejszymi obszarami, może się zwiększać. Mogą pojawić się torbiele rzekome, zwapnienia lub kamienie cieniujące. Przewody wydalnicze rozszerzają się. Zmiany objętościowe trzustki mogą mieć dowolną charakterystykę - całkowicie czarne, ciemne, ledwo odróżnialne od normalnej tkanki, jasne lub niejednorodne, mogą mieć różne rozmiary - od kilku mm do kilku cm, wybrzuszając jednocześnie kontur narządu.

Masywne zmiany obejmują gruczolaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki, torbiele rzekome, chłoniaki, krwiaki, raka i inne. W ciągu ostatnich dziesięcioleci zachorowalność na raka trzustki w naszym kraju wzrosła prawie czterokrotnie. Najczęstsze objawy raka to zażółcenie skóry i błon śluzowych, ból w górnej części brzucha i niepotrzebna utrata masy ciała. Do czego służy nakłucie trzustki??

Jeśli po raz pierwszy u pacjenta zostanie stwierdzone jakiekolwiek niejasne tworzenie się tkanki w gruczole, wówczas w celu dokładnej diagnozy konieczne jest nakłucie go cienką igłą pod kontrolą USG. Ponadto w celach terapeutycznych można wykonać nakłucie w celu usunięcia torbieli rzekomych, ropni lub płynu wokół gruczołu. Przeciwwskazaniami do nakłucia są niektóre choroby krwi, którym towarzyszy zmniejszona liczba płytek krwi, spowolnienie czasu krzepnięcia krwi.

Ostrożnie wykonuje się również nakłucie u pacjentów w ciężkim stanie. Przed nakłuciem pacjent jest leczony alkoholem i jodem w miejscu przyszłego nakłucia. Zazwyczaj nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym..

Następnie skórę przebija się specjalną igłą prowadzącą, przez którą wprowadza się kolejną cienką igłę, obserwując jej kierunek za pomocą ultrasonografu. Gdy końcówka igły dotrze do zmiany, lekarz wysysa strzykawką niewielką ilość tkanki, wyciąga igłę i nakłada materiał na specjalną szklankę lub probówkę..

Tak przygotowane wyniki nakłuć są przekazywane do laboratorium w celu dalszych badań. Konwencjonalne USG nie zawsze może przynieść pożądane rezultaty.

Ponieważ przez przednią ścianę jamy brzusznej nie zawsze można wyraźnie zobaczyć niewielkie zmiany w strukturze trzustki ze względu na jej głębokie położenie. Nowa, nowoczesna technika endoskopowego lub endo-USG pomaga zbliżyć się do narządu w celu dokładniejszego i bardziej wiarygodnego badania. USG endoskopowe lub endo pozwala na identyfikację objętościowych formacji trzustki i jej przewodów we wczesnych stadiach, a także ujawnienie głębokości ich kiełkowania w otaczających narządach, uszkodzenia naczyń, pobliskich węzłów chłonnych.

Endoskopowe USG endoskopowe polega na wprowadzeniu na końcu przez nos lub usta do żołądka i dwunastnicy specjalnej długiej rurki z kamerą wideo i małą sondą ultradźwiękową. Endoskopowe USG endoskopowe wykonywane jest pod okiem doświadczonego lekarza. Pacjent musi się przygotować do takiego badania, a także do USG jamy brzusznej. Wykonywany jest wyłącznie na czczo ze wstępnym przygotowaniem leku pacjenta w celu zmniejszenia jego niepokoju przed zabiegiem. Jeśli podejrzewasz patologię trzustki trzustki, najbardziej pouczającym badaniem jest diagnostyka ultrasonograficzna.

To najszybsza i najdokładniejsza metoda badawcza. Jest to szczególnie ważne w nagłych przypadkach, gdy utrata czasu zagraża życiu pacjenta..

Ponadto badanie fizykalne nie zawsze zapewnia dokładną diagnozę. USG trzustki to najtańsza metoda badania, która w szybki i dokładny sposób pomaga ustalić przyczynę choroby. Ultradźwięki to pouczająca metoda diagnostyczna. Jednak prawidłowo przeprowadzone badanie i kompetentne dekodowanie wskaźników umożliwiają identyfikację choroby lub określenie lokalizacji guza, obszarów martwiczych.

EUS jest bardziej pouczające, ale mniej przyjemne. W badaniu klasycznym pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort ze względu na rozmazanie miejsca badania żelem, jest to konieczne dla lepszego kontaktu urządzenia ze skórą. Czujnik znajduje się prawie blisko trzustki, dzięki czemu można badać najdokładniej i szczegółowo:.

Ta metoda jest najbardziej skuteczna w diagnostyce żółciozależnych postaci zapalenia trzustki. Pozwala również najdokładniej wykryć obszary martwicy trzustki, nagromadzenie płynów i guzy. EUS może być również używany do celów terapeutycznych. W ten sposób leki są wstrzykiwane do strefy okołotrzustkowej, torbiele rzekome są drenowane.

Chociaż EUS jest uważane za dokładniejszą metodę diagnostyczną, jest wykonywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Ta metoda badania jest traumatyczna i może powodować infekcję. Ze względu na to, że endoskopowe badanie ultrasonograficzne może prowadzić do niepożądanych następstw, najczęściej lekarz przepisuje klasyczne USG trzustki.

Badanie ultrasonograficzne wykonane przez ścianę brzucha jest mniej pouczające niż EUS, ale dość dokładne. Dlatego konieczne jest wyznaczenie go, jeśli pacjent skarży się na ból w lewym podżebrzu, nudności i wymioty. Diagnostyka ultrasonograficzna jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie patologii trzustki, w celu jak najszybszego ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia. W przypadku USG trzustki konieczne jest określenie: W większości przypadków gruczoł jest umieszczony prawidłowo.

Czasami wykrywane są anomalie i wady pierścieniowego kształtu, transpozycja narządów trzustki. W przypadku zapalenia trzustki często przepisuje się badanie ultrasonograficzne trzustki w celu określenia postępu choroby. Jeśli się zmniejszy, oznacza to, że obrzęk zmniejsza się, a pacjent wraca do zdrowia. W diagnostyce chorób trzustki, nierówności, zamazanych i postrzępionych konturów, obecności płynu i zwapnień, ważny jest rozmiar przewodów.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki. Ważne jest, aby wiedzieć! Jednolita echogeniczność trzustki jest normą u osób po 50. roku życia i jest interpretowana jako zmiana związana z wiekiem. Ale w niektórych przypadkach może to wskazywać na poważne patologie, szczególnie w połączeniu z innymi objawami..

Dlatego tylko lekarz na podstawie wyników USG może ustalić dokładną diagnozę. Lekarz może postawić błędną diagnozę na podstawie USG trzustki, jeśli pacjent nie przygotuje się wcześniej do zabiegu.

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ze względu na głębokie położenie w jamie brzusznej trzustka nie jest w pełni widoczna podczas badania ultrasonograficznego u wszystkich pacjentów..

Anatomia i patologia ogona trzustki

Sama manipulacja zajmuje kilka minut. Pacjent kładzie się na twardej, płaskiej powierzchni, zwykle na kanapie, najpierw na plecach, następnie po prawej i lewej stronie. Na brzuch nakładany jest specjalny żel, który zapewnia ślizganie się głowicy i zwiększa przepuszczalność ultradźwięków.

Specjalista kieruje sensor wzdłuż brzucha w projekcji trzustki. W tym czasie na ekranie aparatu USG pojawia się seria obrazów. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów pacjent potrzebuje kompleksowej diagnozy wszystkich narządów biorących udział w procesie trawienia, w tym trzustki. Kanał może mieć kształt łukowaty, kolanowy i S i, ogólnie rzecz biorąc, jest zgodny z kształtem trzustki. W większości przypadków główne zgięcie przewodu głównego znajduje się w okolicy głowy trzustki, a część przewodu znajdująca się w korpusie gruczołu jest mniej więcej prostoliniowa.

Przechodząc wzdłuż dławnicy, kanał przyjmuje mniejsze kanały, stopniowo zwiększając średnicę. Wszystkie elementy systemu kanałów są bardzo zmienne. Można wyróżnić dwa typy jego budowy: główną i luźną. Przy typie głównym liczba mniejszych kanałów wpływających do kanału głównego wynosi od 18 do 34, a odległość między nimi wynosi od 0,5 do 1,5 cm.

W typie luźnym liczba dopływających małych przewodów sięga 60, a szczeliny między nimi zmniejszają się do 0,8-2 mm. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz bada trzustkę specjalnym czujnikiem, a na ekranie pojawia się obraz, za pomocą którego można ocenić jej stan.

Istnieje kilka wskaźników, które pozwalają określić normy i patologie w strukturze narządu. Aby ocenić duże naczynia, które są blisko trzustki i zaopatrzyć ją w krew, wykonuje się dodatkowe skanowanie dwustronne narządu.

Interpretacja wyników diagnostycznych jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich wskaźników i jest wykonywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W przypadku zapalenia trzustki, procesów nowotworowych i innych chorób trzustki kontury narządu stają się niewyraźne, nierówne, powiększają się, a echogeniczność znacznie wzrasta lub, przeciwnie, maleje.

Czasami obserwuje się zmiany w całym narządzie, a czasem w poszczególnych jego segmentach. Przyczyny patologii pokrywają się głównie z przyczynami rozwoju zapalenia trzustki i innych zmian chorobowych trzustki. Ponieważ przyczyny procesu zapalnego tego narządu można określić tylko w siedemdziesięciu procentach wszystkich przypadków klinicznych, czasami charakter zmiany patologicznej pozostaje tajemnicą.

Przyczyny rozbudowy przewodu Wirsunga powinien ustalić lekarz. W niektórych sytuacjach nieprawidłowe rozszerzenie średnicy przewodów tłumaczy się predyspozycją genetyczną, a mianowicie rozwojem dziedzicznego zapalenia trzustki, prowadzącego do zmian w tkankach i narządach towarzyszących. Głównym objawem rozwoju patologii jest naruszenie procesów trawiennych. Zapalenie trzustki może powodować poszerzenie wraz ze zwężeniem obszarów przewodów Wirsunga.

Taki obraz eksperci nazywają syndromem łańcucha jezior. Kontury kanału stają się nierówne, w ich świetle pojawiają się stałe wtrącenia będące zwapnieniami lub kamieniami. Dodatkowe objawy choroby to: Teraz, wiedząc, gdzie przepływają i otwierają się przewody trzustkowe, można wziąć pod uwagę nieprawidłowości w rozwoju narządu. Najczęstszą dolegliwością związaną z trzustką jest niedrożność kanału Wirsunga.

Prowadzi to do rozwoju zapalenia trzustki. Małe zatory kanalików są nie mniej powszechne. Czasami występują znaczne odchylenia w strukturze kanałów. Zdarzały się przypadki, gdy główny kanał rozwidlał się na pewnym odcinku przejścia przez trzustkę. Tak więc istnieją dwie główne gałęzie. Jest to obarczone wrodzonym zwężeniem. Zwykle przewód trzustkowy może osiągnąć maksymalną średnicę wewnętrzną 2 mm.

Jest dobrze uwidoczniony podczas poprzecznego skanu środkowej jednej trzeciej narządu. W tym przypadku ściany narządu są gładkie, a światło bez kamieni.

Rozszerzanie się kanału można zaobserwować z następującymi odchyleniami: W kobiecym ciele może wpływać na pracę macicy, jej funkcje i zdolność do noszenia dziecka. W organizmie mężczyzny ma znaczący wpływ na produkcję nasienia, w szczególności na ilość i jakość. Działając na niektóre biologicznie aktywne punkty, które znajdują się na tym kanale, można korygować procesy zachodzące w organizmie kobiety, zapobiegając niechcianym ciążom.

Kształt przewodu Wirsung uzależniony jest od indywidualnych cech konstrukcji korpusu. Ale najczęściej łukowaty, chociaż może mieć kształt kolana, w kształcie litery S, płynnie powtarzając zagięcia trzustki. Według badań jego główne zgięcie znajduje się blisko głowy, a druga część przechodząca przez korpus narządu jest prawie całkowicie prosta. Mniejsze kanały wpływają do głównego kanału, podobnie jak do głównej rzeki, dzięki czemu stopniowo się rozszerza i powiększa.

W tym przypadku normą dla wielkości kanału Wirsung jest: Zwykle jego początek znajduje się na głowie narządu, a kończy się zwieraczem Helly'ego, który przekazuje sok do dwunastnicy. W przypadku zablokowania dodatkowego przewodu obserwuje się nawrót ostrego zapalenia trzustki. Badanie USG z reguły nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania, ale trzustka jest anatomicznie umiejscowiona obok wydrążonych narządów żołądka, jelit, dlatego wyniki diagnozy mogą być zniekształcone przez powietrze, które stamtąd dostało się..

W przypadku niedokładności w badaniu USG trzustki pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu. Badania najlepiej wykonywać rano - o tej porze wskaźniki będą najbardziej pouczające.

W ciągu 12 godzin przed rozpoznaniem zaleca się odmowę jedzenia, a na kilka dni wykluczenie stosowania napojów gazowanych, babeczek, świeżego pieczywa, roślin strączkowych i innych produktów, które mogą powodować tworzenie się gazów. Jak prawidłowo przygotować się do USG? Gruczoł znajduje się w pobliżu żołądka i jelit. Gazy gromadzące się w tych narządach mogą znacznie utrudnić interpretację uzyskanych wyników..

Zawartość jelita - bryła pokarmu, kał, nałożona na obraz uzyskany za pomocą USG, również nasmaruje obraz. Głównym zadaniem etapu przygotowawczego jest jak najlepsze oczyszczenie jelit, aby ograniczyć tworzenie się gazów do minimum. Aby wykonać to w ramach przygotowań do USG trzustki, należy przestrzegać kilku prostych zasad:.

Uwolnienie jelit można osiągnąć w inny sposób: za pomocą środków przeczyszczających, takich jak tabletki senade, forlax, fortrans 1 saszetka na szklankę wody, guttalax 15 kropli lub mikroclystry Mikrolax, Norgalax. Leki na bazie laktulozy Duphalac, Normase, Prelaxan nie są stosowane jako środki przeczyszczające przed przygotowaniem do badania ultrasonograficznego, ponieważ stymulują tworzenie się gazów.

Utrudni to interpretację uzyskanych wyników. W przypadku cukrzycy insulinozależnej po wstrzyknięciu insuliny nie można pozostać bez jedzenia. Może to wywołać stan hipoglikemii, a nawet śpiączkę. Aby temu zapobiec, wizytę na USG umawia się we wczesnych godzinach porannych, a wstrzyknięcie insuliny przesuwa się na chwilę po badaniu, aby nic nie przeszkadzało w przyjmowaniu pokarmu.

Cukrzycę można również zbadać po lekkim śniadaniu. W nagłych przypadkach badanie USG wykonywane jest bez wcześniejszego przygotowania.

Aby wyjaśnić chorobę, lekarze porównują wszystkie informacje odnotowane podczas badania ultrasonograficznego ze standardowymi danymi. Przy znacznej rozbieżności wartości wyciąga się wnioski dotyczące obecności domniemanej choroby. U dorosłych pacjentów wymiary przewodu Wirsung są zwykle następujące: długość od 14 do 23, szerokość 9 i grubość 3 centymetry. Następnie zastanówmy się, jakim objawom towarzyszy dane odchylenie..

Miejsce badania pokrywane jest specjalnym żelem zapewniającym maksymalny kontakt czujnika z powierzchnią skóry, po czym lekarz powoli przesuwa urządzenie w środkowej części brzucha, stopniowo przemieszczając się do lewego podżebrza. To w tej projekcji znajduje się trzustka, która anatomicznie składa się z trzech sekcji: Ogólnie rozmiar trzustki może się różnić - górne granice normy są ważne dla określenia patologii..

Ponadto w różnych źródłach medycznych ich wartości graniczne nie pokrywają się. Dlatego wielkość narządu - jeśli oczywiście nie przekracza w znacznym stopniu granic normy - nie jest kluczowym objawem patologii. Strukturalne i morfologiczne cechy narządu, jego tkanki i granice mają ogromne znaczenie. Ten obraz przedstawia trzustkę bez patologii. Odnotowano normalną echogeniczność i jednorodną strukturę.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki to najczęstsze schorzenia badanych. Zapalenie trzustki rozwija się głównie w sposób rozproszony i towarzyszy mu ogólny wzrost wielkości narządu, zmiany w jego echogeniczności oraz rozszerzenie przewodu Wirsunga. Wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki stan patologiczny pogarsza się - obrzęk rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, zaburzona jest wyrazistość konturów gruczołu, następuje znaczne rozszerzenie przewodu Wirsunga, ucisk naczyń trzewnych.

Ostry stan przy braku terminowej opieki medycznej jest niebezpieczny w przypadku powikłań występujących w postaci martwicy próchnicy lub ropnia. Pierwszą oznaką zmian martwiczych jest wizualizacja torbieli rzekomych w badaniu ultrasonograficznym. Zdarzają się częste przypadki miejscowego zapalenia, ostrego lub przewlekłego, w którym wszystkie powyższe objawy stwierdza się w badaniu USG, ale w obrębie przekroju lub fragmentu gruczołu.

W takim przypadku konieczne jest dokładne zdiagnozowanie przyczyny źródłowej i odróżnienie ropnia lub zapalenia od guza. Ultrasonografia zapalenia trzustki ma inny obraz w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Istnieją 3 znane formy zapalenia trzustki: całkowite, ogniskowe i odcinkowe. W przewlekłym procesie zapalnym za pomocą ultradźwięków można wykryć zwapnione obszary zwapnień w trzustce.

Definiuje się je jako obszary o zwiększonej gęstości. W przypadku długotrwałego stanu zapalnego tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką łączną, powstają blizny.

Leczenie zmian rozlanych wykrytych w trzustce można przeprowadzić metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Wybór prawidłowej taktyki leczenia w dużej mierze zależy od charakteru patologii, obecności współistniejących chorób i ogólnego stanu pacjenta. Często z powodu przedwczesnej diagnozy i leczenia objawy echogeniczne są nieodwracalne, nie ulegają odwrotnemu rozwojowi.

Przywrócenie normalnej struktury narządu jest możliwe tylko przy odpowiednio szybkiej terapii i przestrzeganiu wszystkich zaleceń specjalisty. Nowoczesne techniki diagnostyczne pozwalają wykryć minimalne zmiany średnicy przewodu Wirsunga. Dzięki nim oceniany jest również stan trzustki. W szczególności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest informacyjną i orientacyjną metodą diagnozowania zdrowia..

Ta specyficzna technika badawcza umożliwia określenie średnicy wraz ze stanem czynnościowym trzustki i dróg żółciowych..

ZOBACZ WIDEO PODOBNE: Zapalenie trzustki i ból po jedzeniu - leczenie trzustki bez leków !

Wizualizacja (lokalizacja) trzustki

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ze względu na głębokie położenie w jamie brzusznej trzustka nie jest w pełni widoczna podczas badania ultrasonograficznego u wszystkich pacjentów..

U pacjentów otyłych lub cierpiących na wzdęcia lekarz USG często może zbadać gruczoł fragmentarycznie, z reguły tylko głowę i ciało. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie stopnia przepływu krwi w naczyniach wewnątrz trzustki i dostarczającej ją krwi.

Ponadto w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy lekarz powinien rozróżnić anomalie w budowie narządu, stan zapalny i obrzęk, ogniskowe formy zwyrodnienia tłuszczowego, zmiany starcze i przewlekłe zapalenie trzustki..

W razie potrzeby cienką igłą można pobrać cienką igłę pod kontrolą USG w celu późniejszego zbadania w laboratorium histologicznym i dokładnej diagnozy. Wstępne przygotowanie do USG trzustki i wątroby nie jest wymagane, ale badanie jest ułatwione, jeśli pacjent przychodzi na pusty żołądek. Zaleca się odmawianie jedzenia na kilka godzin przed badaniem. Możesz użyć wywaru z nasion kopru lub mięty i leków zmniejszających produkcję gazu.

Wskazane jest przygotowanie i opróżnienie jelita przed badaniem lub w przeddzień badania, przed USG trzustki nie należy uciekać się do lewatyw ani środków przeczyszczających. Jeśli pacjent jest celowo skierowany na badanie przewodu Wirsunga, powinien przyjść do niego po śniadaniu. Przed badaniem USG trzustki pacjent proszony jest o zdjęcie ubrania z brzucha i położenie się na kanapie. Lekarz nakłada specjalny żel na brzuch w okolice projekcji trzustki i nakłada na ten obszar czujnik.

Aby zwizualizować różne części narządu, lekarz wykonuje kołyszące lub obrotowe ruchy czujnika wzdłuż brzucha w okolicy nadbrzusza, mierzy wielkość narządu, bada jego strukturę i otaczające tkanki.

Badanie całego narządu trwa nie dłużej niż minuty i nie powoduje bólu ani innych nieprzyjemnych wrażeń dla pacjenta. Ten obraz przedstawia trzustkę bez patologii. Odnotowano normalną echogeniczność i jednorodną strukturę. Jakie objawy ultrasonograficzne może wykryć lekarz podczas badania trzustki? Rozszyfrowanie USG trzustki wymaga zrozumienia następujących terminów i objawów.

Objaw zrazikowej trzustki jest charakterystyczny dla zastąpienia normalnej tkanki gruczołu tłuszczową tłuszczakowatością. Lipomatoza na USG charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością w tym przypadku gruczoł na sprzęcie wygląda jaśniej. Objaw rozproszonego powiększenia trzustki - wykrywany przy zapaleniu trzustki. Charakteryzuje się wzrostem wielkości i zróżnicowanym obrazem ze względu na obszary zapalenia i zagęszczenia.

Rozproszone zmiany w trzustce są powodem do pilnego rozpoczęcia dalszych badań i badań. Duży guz głowy gruczołu z niewielkim rozszerzeniem przewodu Wirsunga - wykrywany przy zapaleniu głowy gruczołu, z rakiem i torbielami rzekomymi.

Dzieje się tak w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub rzekomych torbieli. Objaw miejscowego zgrubienia trzustki jest charakterystyczny dla początkowych etapów rozwoju guzów w okolicy głowy gruczołu. Objaw nierównomiernego ogniskowego powiększenia trzustki jest typowy dla zapalenia trzustki, guzów, czasami może wystąpić normalnie przy braku jakiejkolwiek choroby. Objaw atrofii ogona trzustki - wykrywany przy wolno rozwijającym się guzie głowy trzustki.

Jeśli lekarz na zakończenie protokołu badania napisał o obecności rozproszonych zmian w trzustce, to zidentyfikował odchylenia od normy w jej wielkości w górę lub w dół oraz zmiany w strukturze. W tym samym czasie struktura staje się niejako nierówna, naprzemiennie w niej występują ciemne i jasne obszary. Zmiany te występują przy zapaleniu trzustki, zapaleniu, lipomatozie, czyli zastąpieniu normalnej tkanki tłuszczem, chorobami endokrynologicznymi, patologią ukrwienia gruczołu z miażdżycą, po zabiegach chirurgicznych, przy ciągłym stresie.

Dlatego niniejsze badanie pokazuje zmiany nie tylko w trzustce, ale także w sąsiednich narządach. Jeśli chodzi w szczególności o trzustkę, lekarz może zidentyfikować objawy echa wskazujące na: W przypadku lipomatozy trzustka na ekranie ultrasonografu wygląda bardzo jasno na tle otaczających ją tkanek lub nawet staje się całkowicie biała.

W przypadku lipomatozy rozmiar jest zwykle nieco większy niż normalnie. Wynika to z zastąpienia normalnej tkanki tkanką tłuszczową. Najczęściej biała trzustka pojawia się u osób otyłych i jest połączona z taką diagnozą, jak tłuszczowa hepatoza, analog lipomatozy - zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką tłuszczową, zwiększa się również wielkość wątroby. Zapalenie trzustki to choroba trzustki objawiająca się jej stanem zapalnym, którego przyczyną może być bardzo wiele przyczyn nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej, chorób autoimmunologicznych, podwyższonego stężenia lipidów we krwi, infekcji wirusowych, urazów, chorób endokrynologicznych, nadmiernego używania niektórych leków i innych.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki można postawić na podstawie poradni, bólu w typowych miejscach i nieprawidłowości w badaniach krwi, natomiast ultrasonografia pełni rolę pomocniczą, pomaga w rozpoznaniu rozwoju możliwych powikłań. Powtarzające się nawroty ostrego zapalenia prowadzą do trwających całe życie przemian w gruczole i rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.

Z biegiem czasu struktura gruczołu staje się niejednorodna z jaśniejszymi obszarami, może się zwiększać. Mogą pojawić się torbiele rzekome, zwapnienia lub kamienie cieniujące. Przewody wydalnicze rozszerzają się. Zmiany objętościowe trzustki mogą mieć dowolną charakterystykę - całkowicie czarne, ciemne, ledwo odróżnialne od normalnej tkanki, jasne lub niejednorodne, mogą mieć różne rozmiary - od kilku mm do kilku cm, wybrzuszając jednocześnie kontur narządu.

Masywne zmiany obejmują gruczolaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki, torbiele rzekome, chłoniaki, krwiaki, raka i inne. W ciągu ostatnich dziesięcioleci zachorowalność na raka trzustki w naszym kraju wzrosła prawie czterokrotnie..

Najczęstsze objawy raka to zażółcenie skóry i błon śluzowych, ból w górnej części brzucha i niepotrzebna utrata masy ciała. Do czego służy nakłucie trzustki??

Jeśli po raz pierwszy u pacjenta zostanie stwierdzone jakiekolwiek niejasne tworzenie się tkanki w gruczole, wówczas w celu dokładnej diagnozy konieczne jest nakłucie go cienką igłą pod kontrolą USG. Ponadto w celach terapeutycznych można wykonać nakłucie w celu usunięcia torbieli rzekomych, ropni lub płynu wokół gruczołu. Przeciwwskazaniami do nakłucia są niektóre choroby krwi, którym towarzyszy zmniejszona liczba płytek krwi, spowolnienie czasu krzepnięcia krwi.

Ostrożnie wykonuje się również nakłucie u pacjentów w ciężkim stanie. Przed nakłuciem pacjent jest leczony alkoholem i jodem w miejscu przyszłego nakłucia. Zazwyczaj nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym..

Następnie skórę przebija się specjalną igłą prowadzącą, przez którą wprowadza się kolejną cienką igłę, obserwując jej kierunek za pomocą ultrasonografu. Gdy końcówka igły dotrze do zmiany, lekarz wysysa strzykawką niewielką ilość tkanki, wyciąga igłę i nakłada materiał na specjalną szklankę lub probówkę..

Tak przygotowane wyniki nakłuć są przekazywane do laboratorium w celu dalszych badań. Konwencjonalne USG nie zawsze może przynieść pożądane rezultaty.

Ponieważ przez przednią ścianę jamy brzusznej nie zawsze można wyraźnie zobaczyć niewielkie zmiany w strukturze trzustki ze względu na jej głębokie położenie. Nowa, nowoczesna technika endoskopowego lub endo-USG pomaga zbliżyć się do narządu w celu dokładniejszego i bardziej wiarygodnego badania. USG endoskopowe lub endo pozwala na identyfikację objętościowych formacji trzustki i jej przewodów we wczesnych stadiach, a także ujawnienie głębokości ich kiełkowania w otaczających narządach, uszkodzenia naczyń, pobliskich węzłów chłonnych.

Endoskopowe USG endoskopowe polega na wprowadzeniu na końcu przez nos lub usta do żołądka i dwunastnicy specjalnej długiej rurki z kamerą wideo i małą sondą ultradźwiękową. Endoskopowe USG endoskopowe wykonywane jest pod okiem doświadczonego lekarza.

Pacjent musi się przygotować do takiego badania, a także do USG jamy brzusznej. Wykonywany jest wyłącznie na czczo ze wstępnym przygotowaniem leku pacjenta w celu zmniejszenia jego niepokoju przed zabiegiem. Wraz z rozwojem technologii ultradźwiękowych stała się możliwa wizualizacja przewodu trzustkowego lub przewodu Wirsunga, a także możliwość jego pomiaru.

Co więcej, często nawet pomimo tego, że przewód nie jest powiększony, jeśli pacjent nie ma skłonności do otyłości. Taka konstrukcja jest stosunkowo łatwa do zlokalizowania bezpośrednio w trzustce, w porównaniu z ogonem lub głową narządu, ponieważ przewód jest umiejscowiony bardziej prostopadle do wiązki ultradźwiękowej w organizmie. Fakt ten przyczynia się do stworzenia doskonałych warunków do badania trzustki metodą obrazowania akustycznego, jednak w głowie narządu położenie przewodu ma pewną krzywiznę.

Zatem cień gazu znajdującego się w świetle dwunastnicy może utrudniać wizualizację głowy. Ogon organu może być ukryty za cieniem gazu zebranym w okrężnicy lub żołądku. Należy zwrócić uwagę, że średnica przewodu Wirsunga trzustki jest uważana za niezmienioną, jeśli podczas jego wizualizacji nie przekracza 2 mm..

Jeśli chodzi o granicę ze ścianą żołądka, jest to strefa nieechogeniczna. Nie należy mylić tej struktury z doskonale widocznym przewodem trzustkowym..

Postawienie prawidłowej diagnozy wymaga dokładnego zbadania cech anatomicznych w 2 płaszczyznach. Wizualizując strukturę rurkową, która może być powiększonym przewodem trzustkowym, należy zwrócić uwagę na fakt, że żyła śledzionowa znajduje się w pobliżu. Należy zwrócić uwagę na jego zakrzywione położenie, a dokładniej na jego kierunek, ponieważ jego wygięcie do przodu często wskazuje na wizualizowaną przestrzeń między trzustką a żołądkiem..

Bezpośrednio po włożeniu laparoskopu trzustka nie jest wizualizowana. Ale kiedy zmienia się pozycja ciała pacjenta, można stosunkowo dobrze zobaczyć ogon narządu przez więzadło żołądkowo-okrężnicze. Dla lepszej wizualizacji pacjent powinien przyjąć pozycję, w której głowa jest uniesiona, a pod odcinkiem lędźwiowym umieścić rolkę.

Elektrokoagulacja jedno- lub dwubiegunowa służy do oddzielania więzadła żołądkowo-okrężnego. W przypadku, gdy narząd jest trudny do zlokalizowania, w celu poprawy warunków wizualizacji, pacjentowi zaleca się wypicie wody w celu wytworzenia tzw. Okna akustycznego w żołądku. Aby uzyskać okno akustyczne i jak najlepiej uwidocznić gruczoł, można poprosić pacjenta, aby usiadł lub obrócił się na bok..

Jelita i żołądek to narządy, w których zachodzą aktywne procesy trawienia pokarmu: żołądek zawsze zawiera powietrze, które rozprasza fale dźwiękowe, a jelita są zwykle zajęte trawieniem pokarmu, któremu towarzyszy tworzenie się gazów.

Ponieważ pokarm jest w stanie osłonić trzustkę za żołądkiem, zaleca się badanie ultrasonograficzne na czczo. Ultradźwięki są odbijane przez gaz, a tkanki za nimi są osłonięte cieniem akustycznym gazu i załamaniem.

Gazy w jelicie są w stanie osłonić nie tylko trzustkę, ale także wątrobę, jajniki, macicę itp. Jeśli gazy w jelicie nie mogą zostać przemieszczone, konieczne staje się wykonanie skanów bocznych, ukośnych lub grzbietowych w pozycji stojącej lub siedzącej..

Technika badania od strony pleców jest mało informacyjna i rzadko stosowana, chociaż czasami można dobrze uwidocznić ogon trzustki.

W niektórych przypadkach, gdy nie można rozróżnić konturów gruczołu, badanie przeprowadza się na tle żołądka wypełnionego wodą, pacjent jest proszony o wypicie 4 szklanek ciepłej wody, tworząc w ten sposób sztuczne okno anechogeniczne, przez które gruczoł jest wyraźnie widoczny. Należy pamiętać, że obciążenie wodą u niektórych pacjentów ma ograniczenia.

Do obrazowania można stosować różne typy głowic: sektorową, wypukłą, trapezową i liniową z częstotliwością 2. W przypadku pacjentów otyłych stosuje się głowice w 2. Optymalne informacje na temat pełnego obrazowania trzustki można uzyskać tylko poprzez połączenie wszystkich typów głowic i metod skanowania. Niestety urządzenia z takim zestawem są bardzo drogie i niedostępne dla zwykłych klinik i szpitali..

W standardowym wyposażeniu urządzenia znajduje się najczęściej sonda liniowa, rzadko wypukła na 3. Aby uzyskać dobry obraz trzustki, wystarczy zastosować standardowe klasyczne techniki skanowania - podłużne, poprzeczne i ukośne. Uzupełniają się.

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ze względu na głębokie położenie w jamie brzusznej trzustka nie jest w pełni widoczna podczas badania ultrasonograficznego u wszystkich pacjentów..

Wątroba i jej zdrowie

Trzustka jest niesparowanym narządem gruczołowym zlokalizowanym w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie 1-11 kręgów lędźwiowych. Długość gruczołu wynosi średnio 18-22 cm, średnia waga to g.

Wyróżnia 3 sekcje anatomiczne: głowę, tułów i ogon. Grubość dławika w różnych przekrojach wynosi 1,5-3 cm. Przednia i dolna powierzchnia trzustki pokryta jest otrzewną. Trzustka ma cienką torebkę tkanki łącznej i przegrodę tkanki łącznej o słabym odciśnięciu. Za głową trzustki znajduje się żyła główna dolna i żyły wrotne, prawa tętnica i żyła nerkowa, przewód żółciowy wspólny. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem lewa nerka z tętnicą i żyłą oraz lewy nadnercz, patrz.

Anatomia topograficzna trzustki. Rysunek jest schematycznym przedstawieniem przekroju poprzecznego górnej części brzucha. Główny przewód Wirsunga trzustki powstaje w wyniku połączenia przewodów zrazikowych i przechodzi w grubości narządu od ogona do głowy, bliżej tylnej powierzchni. Struktura trzustki. Pokazuje anatomiczną zależność przewodu żółciowego wspólnego i przewodów trzustkowych. Przewód trzustkowy łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc bańkę wątrobowo-trzustkową i otwiera się w dwunastnicy na szczycie jej dużej brodawki Vatera.

Długość GLP 18-20 cm Anatomiczna konfiguracja systemu przewodów wewnątrztrzustkowych. Pokazany jest przybliżony procent każdej z możliwych opcji rozwoju. Śródścienne odcinki przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego, a także bańka wątroby i trzustki otoczone są włóknami mięśni gładkich, które tworzą zwieracz Oddiego, który reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy.

Lokalizacja brodawki Vatera jest zmienna, ale najczęściej znajduje się 12-14 cm od odźwiernika. Zwieracz Oddiego ma dość złożoną strukturę i formalnie nie jest wspólny dla obu przewodów, patrz Jeśli chodzi o cechy strukturalne formacji mięśni gładkich samego zwieracza Oddiego, na ogół są one identyczne z innymi komórkami mięśni gładkich we wszystkich narządach wewnętrznych.

Jak widać na rysunku, zwieracz działa w taki sposób, że nie tylko oddziela wspólny przewód żółciowy i GLP od światła dwunastnicy, ale także w dużym stopniu oddziela od siebie powyższe przewody.

Aparat zwieraczowy układu wydzielania żółci i przewodów trzustkowych spełnia z jednej strony złożone funkcje, zapewniając z jednej strony racjonalne wykorzystanie żółci i soku trzustkowego poprzez ograniczenie przepływu żółci i soków trzustkowych w dwunastnicy między posiłkami, z drugiej zaś zapobieganie powrotowi żółci i treści jelitowych do żółci przewodów i GLP oraz ułatwiające wypełnianie pęcherzyka żółciowego. Funkcje te wynikają również ze zdolności zwieracza do tworzenia dużego gradientu ciśnień między systemem przewodów a dwunastnicą..

Zwieracz Oddiego przyczynia się do wzrostu ciśnienia we wspólnym przewodzie żółciowym, dzięki czemu wartość ta różni się na różnych poziomach przewodu żółciowego - od 4 do 10 mm Hg. Funkcje te spełnia przede wszystkim zwieracz Westphala, znajdujący się we wspólnym przewodzie żółciowym, przed ampułką..

Jednocześnie formacje mięśniowe zwieracza Oddiego działają również jako potężna pompa, zapewniając intensywny przepływ żółci i wydzieliny trzustkowej do jamy dwunastnicy podczas trawienia. Aktywność ruchowa aparatu zwieracza sutka Vatera jest kontrolowana przez złożone mechanizmy neuro-humoralne.

Mediatory regulujące aktywność zwieracza obejmują enkefaliny i endorfiny, substancję P, tlenek azotu, wazoaktywny polipeptyd jelitowy VIP, neuropeptyd Y, cholecystokininę CC i peptyd pokrewny kalcytoninie. W ten sposób poszczególne części zwieracza Oddiego zapobiegają cofaniu się treści dwunastnicy do przewodu Wirsunga i dróg żółciowych, żółci w GLP i wydzielaniu trzustki do układu dróg żółciowych. Pomiar ciśnienia za pomocą mikrokaniulacji w kanale wskazuje na wyższe ciśnienie w przewodzie RV w porównaniu z ciśnieniem we wspólnym przewodzie żółciowym.

Nadal nie wiadomo na pewno, czy ta różnica ciśnień ma jakiekolwiek fizjologiczne znaczenie. Głowa RV otrzymuje dopływ krwi przez tętnicę wątrobową a. Do cieśni i trzustki trzustki opcjonalnie zaopatrzone są odgałęzienia wychodzące z tętnic wątrobowych i żołądkowo-dwunastniczych, a także tętnica żołądkowo-jelitowa prawa.

W okolicy cieśni znajduje się niekiedy tak zwana tętnica grzbietowa trzustki, opcjonalnie wychodząca z tętnicy wątrobowej wspólnej, krezkowej górnej, trzewnej, śledzionowej lub żołądkowo-dwunastniczej. Znajduje się na granicy ciała i głowy trzustki, służy jako punkt orientacyjny na granicy zespolenia.

Trzustka otrzymuje krew z tętnicy śledzionowej przez dużą gałąź - wielką tętnicę trzustkową Haplera. Może odejść z jednym lub dwoma grzmiącymi pniami, szeroko zespolonymi ze sobą i innymi tętnicami. W wyniku połączenia tętnicy trzustkowej w okolicy ciała i ogona trzustki powstają dwa zespolenia wewnątrznarządowe, zlokalizowane wzdłuż dolnej i górnej krawędzi narządu..

Wraz z łukami tętniczymi głowy te zespolone gałęzie tworzą zamknięty okołotrzustkowy krąg tętniczy, rozciągający się wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni trzustki na całej jej długości, rozgałęzienia, które zespalają się ze sobą. Zatem układ tętniczy miąższu trzustki jest trójwymiarową wewnątrznarządową siecią szeroko zespolonych naczyń..

Odpływ żylny realizowany jest przez naczynia żylne o tej samej nazwie biegnące równolegle do tętnic. Cała krew wypływająca z trzustki wpływa do żyły wrotnej i dalej do wątroby. Drenaż limfatyczny z trzustki następuje przez węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż naczyń krwionośnych parapylorycznych, trzustkowo-dwunastniczych i węzłów chłonnych wnęki śledziony.

Dane te wskazują na duże zapotrzebowanie gruczołu na ukrwienie, a co za tym idzie na tworzywa sztuczne, energię i tlen, a także na eliminację metabolitów. Trzustka posiada unerwienie współczulne i przywspółczulne - ze splotu trzewnego i nerwów błędnych.

Autonomiczne unerwienie obejmuje odprowadzające motoryczne i aferentne włókna nerwów czuciowych. Centrum unerwienia współczulnego zlokalizowane jest w odcinkach rdzenia kręgowego Th5-Th9, wówczas jako część nerwów współczulnych aksony neuronów kierowane są do splotu trzewnego i trzustki.

Nerwy te unerwiają wewnątrztrzustkowe naczynia krwionośne i węzły nerwowe, a także przenoszą włókna bólowe. Za unerwienie przywspółczulne odpowiada nerw błędny. Trzustka otrzymuje również unerwienie od neuronów w metasympatycznym układzie nerwowym. Wreszcie trzustka zawiera wiele włókien nerwowych, które kontrolują naczynia krwionośne, komórki groniaste i wysepki - te włókna nerwowe oplatają acini gruczołu, znajdują się wokół układu naczyniowego i wokół wysepek Langerhansa.

Głównymi neuroprzekaźnikami odpowiedzialnymi za zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki są acetylocholina, VIP, peptyd uwalniający gastrynę itp. Połączenie regulacji nerwowej i humoralnej stanowi system kontroli czynności trzustki. W ten sposób neurony trzustki biorą udział w procesie kontrolowania funkcji endokrynologicznych i zewnątrzwydzielniczych narządu. Unerwienie dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy ma wspólne pochodzenie, które determinuje ścisły związek ich funkcjonowania.

Układ żółciowy otrzymuje również unerwienie z układu nerwowego układu współczulnego i przywspółczulnego. Włókna nerwów współczulnych, wychodzące z pnia współczulnego, przez nerwy trzewne wchodzą do zwoju gwiaździstego, gdzie spotykają się z włóknami nerwu błędnego.

Ponadto prawy nerw przeponowy unerwia również przewód żółciowy. Włókna nerwowe pochodzenia współczulnego i przywspółczulnego znajdują się również bezpośrednio w okolicy aparatu zwieraczowego pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. W pęcherzyku żółciowym, przewodzie torbielowatym i przewodzie żółciowym wspólnym znajdują się sploty nerwowe i zwoje podobne do tych występujących w dwunastnicy. Liczne włókna nerwowe znajdują się w warstwie mięśniowej, wokół naczyń krwionośnych oraz w błonie śluzowej układu wydzielania żółci.

Sploty dróg żółciowych i trzustki są ściśle powiązane z autonomicznym układem nerwowym dwunastnicy, jej splotami, co jest niezbędne w koordynowaniu czynności tych narządów i pozostałej części przewodu pokarmowego..

Źródło: medbe. Musisz być zalogowany, aby dodać komentarz. Marker do definicji zapalenia wątroby. Streszczenie wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży. Wirusowe zapalenie wątroby typu vd. Cholenzym recenzje lekarzy i boku. Dlaczego osoba, która miała zapalenie wątroby, nie może być dawcą. Jeśli nie leczysz zapalenia wątroby typu C forum.

Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C. Pokarm dla chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. Wirusowe zapalenie wątroby z ogólnym badaniem krwi. Ostre zapalenie wątroby i marskość wątroby. Co to jest śledziona. Testy na zapalenie wątroby typu C ufa.

Kiedy możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C umiera w środowisku zewnętrznym. Czy biorą z wirusowym zapaleniem wątroby typu C do wojska na Ukrainie? Uszy misia syberyjskiego. Importowane osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Obrzęk nóg, zapalenie wątroby. Leczenie marskości wątroby niebieską cebulą z recenzjami cukru. Różnica między chlorheksydyną a nadtlenkiem. Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź Aby dodać komentarz musisz się zalogować.

POWIĄZANE WIDEO: 6 potężnych pokarmów, które łagodzą stany zapalne trzustki i wątroby

Kanał Wirsunga nie jest wizualizowany, co to znaczy

Rola trzustki jest niezwykle duża. Ten organ wydzielania zewnętrznego (zewnątrzwydzielniczego) i wewnętrznego (endokrynologicznego) bierze udział w procesie trawienia i regulacji metabolizmu lipidów, węglowodanów i białek w organizmie. Problemy w pracy narządu znajdują odzwierciedlenie w stanie przewodu Wirsunga. Ostre zapalenie gruczołu wyraża się jego ekspansją, aw przewlekłym zapaleniu trzustki obserwuje się jego rozszerzenie na przemian z obszarami zwężenia (zwężenia). W chorobach gruczołu w przewodzie wydalniczym zachodzą zmiany wykrywane nowoczesnymi metodami diagnostycznymi.

Co to jest?

Przewód Wirsunga trzustki wpada do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie dalej do jelita. Jego fizjologiczną funkcją jest dostarczanie wydzieliny trzustki do układu pokarmowego. Kształt kanału powtarza strukturę dławika. Rozpoczyna się od ogona organu, przechodząc przez całe ciało bezpośrednio do głowy, ma dwadzieścia centymetrów długości i cztery milimetry średnicy w środkowej części..

Sok trawienny jest wytwarzany w trzustce. Wchodzi do przewodu Wirsung przez rozgałęziony system kanałów, uczestnicząc w procesach trawienia pokarmu. Spożycie wydzieliny trzustkowej reguluje działanie specjalnych mięśni gładkich. Choroby gruczołu prowadzą do zmniejszenia produkcji soku lub jego wpływu na tkankę narządu. W rezultacie gruczoł ulega zapaleniu, kanał zmienia swoją średnicę, a trawienie jest znacznie upośledzone. Nazwa systemu pochodzi od nazwiska Johanna Georga Wiersunga, anatoma z Niemiec, który go odkrył. Przejdźmy więc teraz do czynników, które wpływają na rozbudowę kanału Wirsunga..

Zapalenie trzustki

Z klinicznego punktu widzenia zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Przyczyną choroby może być zaprzestanie dopływu soku wytwarzanego przez narząd do dwunastnicy na skutek zablokowania przewodu. W przypadku długotrwałego zapalenia enzymy gruczołu zaczynają trawić własne komórki. Zapalenie może być również spowodowane uszkodzeniem gruczołu z powodu jego obrzęku..

Ostre zapalenie trzustki jest często spowodowane obecnością kamieni żółciowych blokujących przewody lub alkoholizmem, który powoduje niedrożność małych przewodów narządu.

Główne przyczyny tej patologii

Przyczyny patologii pokrywają się głównie z przyczynami rozwoju zapalenia trzustki i innych zmian chorobowych trzustki. Ponieważ przyczyny procesu zapalnego tego narządu można określić tylko w siedemdziesięciu procentach wszystkich przypadków klinicznych, czasami charakter zmiany patologicznej pozostaje tajemnicą. Przyczyny rozbudowy przewodu Wirsunga powinien ustalić lekarz.

Czynnikami powodującymi nieprawidłowe rozszerzenie kanału są:

  • Operacje chirurgiczne dróg żółciowych i żołądka.
  • Choroba jelit wraz z urazowym uszkodzeniem brzucha.
  • Regularne spożywanie alkoholu przez ludzi.
  • Działanie niektórych leków w postaci antybiotyków, a także estrogenów.
  • Wpływ chorób zakaźnych.
  • Pojawienie się zaburzeń hormonalnych.

W niektórych sytuacjach nieprawidłowe rozszerzenie średnicy przewodów tłumaczy się predyspozycją genetyczną, a mianowicie rozwojem dziedzicznego zapalenia trzustki, prowadzącego do zmian w tkankach i narządach towarzyszących..

Norma

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz bada trzustkę specjalnym czujnikiem, a na ekranie pojawia się obraz, za pomocą którego można ocenić jej stan. Istnieje kilka wskaźników, które pozwalają określić normy i patologie w strukturze narządu.

  1. U zdrowej osoby trzustka ma jednorodną strukturę (dopuszczalne są drobne wtrącenia nie większe niż 3 mm), wyraźne i równe kontury, zlokalizowane pośrodku w stosunku do kręgosłupa tuż pod żołądkiem.
  2. Jasność i intensywność obrazu na monitorze zależy od echogeniczności narządu, czyli zdolności jego tkanek do odbijania fal dźwiękowych - zwykle echogeniczność trzustki jest taka sama jak w śledzionie i wątrobie.
  3. Narząd w badaniu ultrasonograficznym powinien być dobrze zwizualizowany - tak, aby lekarz mógł określić rozmiar wszystkich jego części. Szerokość ciała przy braku patologii wynosi 21-25 mm, głowa - 32-35 mm, ogon - 30-35 mm.

Aby ocenić duże naczynia, które są blisko trzustki i zaopatrzyć ją w krew, dodatkowo wykonuje się skanowanie dwustronne narządu. Interpretacja wyników diagnostycznych jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich wskaźników i jest wykonywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku zapalenia trzustki, procesów nowotworowych i innych chorób trzustki kontury narządu stają się niewyraźne, nierówne, powiększają się, a echogeniczność znacznie wzrasta lub, przeciwnie, maleje. Czasami obserwuje się zmiany w całym narządzie, a czasem - w poszczególnych jego segmentach.

Jaka jest norma dla USG przewodu Wirsung?

Aby wyjaśnić chorobę, lekarze porównują wszystkie informacje odnotowane podczas badania ultrasonograficznego ze standardowymi danymi. Przy znacznej rozbieżności wartości wyciąga się wnioski dotyczące obecności domniemanej choroby. U dorosłych pacjentów wymiary przewodu Wirsung są zwykle następujące: długość od 14 do 23, szerokość 9 i grubość 3 centymetry. Następnie zastanówmy się, jakim objawom towarzyszy dane odchylenie..

Objawy patologii

Głównym objawem rozwoju patologii jest naruszenie procesów trawiennych. Zapalenie trzustki może powodować poszerzenie wraz ze zwężeniem obszarów przewodów Wirsunga. Taki obraz eksperci nazywają syndromem łańcucha jezior. Kontury kanału stają się nierówne, w ich świetle pojawiają się stałe wtrącenia będące zwapnieniami lub kamieniami. Dodatkowe objawy choroby to:

  • Pojawienie się silnego bólu w podżebrzu (faktem jest, że ból z reguły nie jest zatrzymywany przez leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe).
  • Biegunka i papkowate stolce.
  • Pojawienie się nudności, wymiotów i utraty wagi.
  • Zmniejszony apetyt wraz z określonymi objawami wskazującymi na uporczywe powiększenie kanału gruczołowego.

Rozszyfrowanie

Jakie objawy ultrasonograficzne może wykryć lekarz podczas badania trzustki? Rozszyfrowanie USG trzustki wymaga zrozumienia następujących terminów i objawów.

Objaw „małej trzustki” jest opisywany jako jednolity spadek wielkości narządu, ale nie ma kliniki jakiejkolwiek patologii gruczołu. Najczęściej charakterystyczne dla starszych pacjentów z „starzeniem się” gruczołu.

Objaw trzustki zrazikowej jest charakterystyczny dla zastąpienia normalnej tkanki gruczołu tkanką tłuszczową (lipomatoza). Lipomatoza w USG charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością (w tym przypadku gruczoł wygląda jaśniej na aparacie)

Objaw rozproszonego powiększenia trzustki - wykrywany przy zapaleniu trzustki. Charakteryzuje się wzrostem wielkości i zróżnicowanym obrazem ze względu na obszary zapalenia i zagęszczenia. Rozproszone zmiany w trzustce to powód do pilnego rozpoczęcia dalszych badań i badań.

Duży guz głowy gruczołu z niewielkim rozszerzeniem przewodu Wirsunga - wykrywany przy zapaleniu głowy gruczołu, z rakiem i torbielami rzekomymi.

Objaw „zapięcia” opisuje się w przypadku nierównomiernego rozszerzania się głównego przewodu trzustkowego i zagęszczania jego ścian. Dzieje się z przewlekłym zapaleniem trzustki lub rzekomymi torbielami.

Objaw miejscowego zgrubienia trzustki - charakterystyczny dla początkowych stadiów rozwoju guzów w głowie gruczołu.

Objaw nierównomiernego (ogniskowego) powiększenia trzustki - typowy dla zapalenia trzustki, mas, czasami może wystąpić normalnie przy braku jakiejkolwiek choroby.

Objaw atrofii ogona trzustki - wykrywany przy wolno rozwijającym się guzie głowy trzustki.

Jeśli lekarz na zakończenie protokołu badania napisał o obecności rozproszonych zmian w trzustce, to zidentyfikował odchylenia od normy w jej wielkości w górę lub w dół oraz zmiany w strukturze. W tym samym czasie struktura staje się niejako nierówna, naprzemiennie w niej występują ciemne i jasne obszary..

Dalszą diagnostykę należy przeprowadzić pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Diagnostyka choroby trzustki

Nowoczesne techniki diagnostyczne pozwalają wykryć minimalne zmiany średnicy przewodu Wirsunga. Dzięki nim oceniany jest również stan trzustki. W szczególności endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest informacyjną i orientacyjną metodą diagnozowania zdrowia..

Ta specyficzna technika badawcza umożliwia określenie średnicy wraz ze stanem czynnościowym trzustki i dróg żółciowych. W trakcie zabiegu kanał wypełnia się środkiem kontrastowym (poprzez wprowadzenie przez endoskop), następnie prowadzona jest obserwacja za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Inne metody

Inne metody diagnostyczne obejmują:

  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (m.in. USG).
  • Wykonywanie tomografii komputerowej.
  • Wykonanie ogólnych badań laboratoryjnych krwi, moczu, kału w celu oceny stanu funkcjonalnego układu pokarmowego i całego organizmu jako całości.

Prowadzą również wstępną rozmowę z pacjentem w ramach wstępnej wizyty u gastroenterologa, podczas której dokonują szczegółowego wywiadu, poznając szczegóły objawów.

Kamica trzustki

Kamica trzustki jest stanem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem się kamieni w przewodzie Wirsunga gruczołu lub jego gałęzi. Objawami choroby są spastyczne bóle w okolicy nadbrzusza promieniujące do okolicy lędźwiowej.

Obecność kamieni, uniemożliwiających wypływ soku trzustkowego, prowadzi do zaburzeń trawienia. Przy takiej stagnacji USG ujawnia, że ​​przewód Wirsunga jest poszerzony, a ścianki małych przewodów rozciągnięte.

Warto jednak pamiętać, że obraz USG nie dostarcza pełnych informacji do postawienia diagnozy. Wymagane są dodatkowe egzaminy. Ponieważ często zdarza się to podczas wykrywania rozlanych zmian w trzustce lub wątrobie, na przykład, przewód Wirsunga nie jest wizualizowany. Inne metody diagnostyczne pomagają w dokładniejszym zbadaniu..

Leczenie

Pomoc terapeutyczna w rozszerzeniu przewodu Wirsunga może zbiegać się z leczeniem pierwotnej patologii, czyli zapalenia trzustki. Kiedy trzustka wraca do normy, wszystkie jej przewody są ustabilizowane..

Ostre zapalenie trzustki leczy się dietą na czczo, lekami i środkami przeciwbólowymi. Ponadto zakraplacze są przepisywane do wstrzykiwania soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych oraz leków hamujących aktywność enzymatyczną. W niektórych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna w postaci usunięcia kamienia nazębnego (to znaczy kamieni) i resekcji obszaru zapalnego gruczołu.

Przewlekłe zapalenie trzustki powodujące trwałe poszerzenie przewodu Wirsunga leczy się dietą, dodatkowo witaminoterapią, przyjmowaniem leków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza oraz terapią zastępczą lekami enzymatycznymi. Dieta na tle rozbudowy przewodu polega na wprowadzeniu ścisłego ograniczenia w menu tłustych potraw i szybkich węglowodanów. Preferowany do mięs dietetycznych i wolno węglowodanów.

Trening

Wstępne przygotowanie do USG trzustki i wątroby nie jest wymagane, ale badanie jest ułatwione, jeśli pacjent przychodzi na pusty żołądek. Zaleca się odmowę jedzenia na 9-12 godzin przed badaniem.

W około 30% przypadków badanie jest utrudnione ze względu na wzdęcia, dlatego na kilka dni przed wizytą u lekarza zaleca się kontrolowanie diety i wykluczenie z diety warzyw, owoców, czarnego pieczywa, nabiału i fasoli. Możesz użyć wywaru z nasion kopru lub mięty i leków zmniejszających produkcję gazu.

Jeśli pacjent jest celowo skierowany na badanie przewodu Wirsunga, powinien przyjść do niego po śniadaniu.

Jakie jest leczenie farmakologiczne tej patologii?

W ramach leczenia zapalenia trzustki lekarz może przepisać następujące leki:

  • Stosowanie suplementów wapnia.
  • Leczenie żółci.
  • Terapia hormonalna.
  • Stosowanie leków o działaniu uspokajającym.
  • Zastosowanie kompleksów metabolicznych.
  • Stosowanie leków o działaniu otaczającym.

Leczenie przewlekłych postaci zapalenia trzustki obejmuje stosowanie kompleksów witaminowych, a także leków żółciopędnych i enzymatycznych w postaci „Creon”, „Festal”, „Digestal” i „Pancitrat”. W przypadku zaburzeń pracy jelit można przepisać leki w postaci „Cisapryd” i „Domperidone”.

Zapobieganie dysfunkcjom narządów

Aby uchronić się przed różnego rodzaju chorobami, które są związane z naruszeniem działania przewodu Wirsung, musisz:

  • Całkowicie pozbądź się wszelkiego rodzaju złych nawyków.
  • Preferowanie żywności o niskiej zawartości cukru, tłuszczu, soli i cholesterolu.
  • Stosuj zróżnicowaną dietę, która zawiera dużo świeżych warzyw, zbóż i owoców.
  • Musisz codziennie wypijać około dwóch litrów wody.
  • Okresowo musisz organizować sobie dni postu.
  • Uprawianie każdego sportu jest bardzo ważne.
  • Zawsze należy w pełni wypocząć (czyli spać co najmniej osiem godzin dziennie) i unikać stresujących sytuacji.
  • Konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych.
  • W okresie jesienno-zimowym pamiętaj o przyjmowaniu złożonych witamin.

Normalny stan przewodu ma ogromne znaczenie dla wielu procesów zachodzących w organizmie człowieka. W przypadku, gdy parametry kanału odbiegały od normy, może wystąpić ogromna liczba przewlekłych lub ostrych patologii. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia, wspomagające w każdy możliwy sposób normalne funkcjonowanie absolutnie wszystkich narządów wewnętrznych.

Procedura ultrasonograficzna

Przy badaniu USG trzustki w 85% przypadków możliwe jest uzyskanie pełnego obrazu narządu, w pozostałych 15% tylko częściowego. Podczas tego badania szczególnie ważne jest ustalenie dokładnego schematu jego przewodów, ponieważ to w nich najczęściej występują procesy patologiczne.

U zdrowej osoby głowa trzustki znajduje się zawsze bezpośrednio pod prawym płatem wątroby, a tułów i ogon pod żołądkiem i lewym płatem wątroby. Ogon w badaniu USG jest szczególnie dobrze widoczny nad lewą nerką oraz w bezpośrednim sąsiedztwie wrota śledziony.

Główka gruczołu jest zawsze widoczna na skanach jako duża formacja echo-ujemna, która znajduje się po prawej stronie kręgosłupa. Żyła główna dolna biegnie za głową, a żyła krezkowa górna z części przedniej i lewej. To na niej należy się skupić szukając głowy narządu w trakcie badania USG..

Ponadto jako punkt odniesienia do lokalizacji głowy można wykorzystać tętnicę krezkową, a także żyłę śledzionową i aortę. Naczynia krwionośne są niezawodnymi wskaźnikami lokalizacji narządu, ponieważ zawsze przechodzą blisko niego.

Podczas badania skanu trzustki należy pamiętać, że tylko głowa znajduje się po prawej stronie kręgosłupa, reszta, czyli tułów i ogon, znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej. W tym przypadku koniec ogonowy jest zawsze lekko podniesiony.

Podczas badania ultrasonograficznego głowa trzustki jest zwykle zaokrąglona lub owalna, a tułów i ogon są podłużne, cylindryczne o mniej więcej tej samej szerokości. Najtrudniejszą rzeczą przy tej metodzie badawczej jest zobaczenie przewodu trzustkowego, który można zbadać tylko w 30 przypadkach na 100. Jego średnica zwykle nie przekracza 1 mm..

Jeśli trzustka jest częściowo osłonięta, najprawdopodobniej jest to spowodowane gromadzeniem się gazów w jamie brzusznej. Zatem cień gazu nagromadzonego w świetle dwunastnicy może częściowo lub całkowicie zakryć głowę narządu, a tym samym znacznie utrudnić jego badanie.

Gaz może również gromadzić się w żołądku lub okrężnicy, dlatego ogon trzustki często nie jest wizualizowany podczas badania USG. W takim przypadku należy przełożyć badanie na inny dzień i dokładniej się do niego przygotować..

Dlatego przed USG nie zaleca się spożywania pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazów, a mianowicie:

  • Rośliny strączkowe (fasola, groch, fasola, soja, soczewica);
  • Wszystkie odmiany kapusty;
  • Warzywa bogate w błonnik: rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, sałata;
  • Chleb żytni i pełnoziarnisty;
  • Owsianka ze wszystkich rodzajów zbóż, z wyjątkiem ryżu;
  • Owoce: gruszki, jabłka, winogrona, śliwki, brzoskwinie;
  • Woda i napoje gazowane;
  • Nabiał: mleko, kefir, twarożek, jogurt, sfermentowane mleko pieczone, śmietana, lody.

Strukturę i funkcje trzustki opisano w filmie wideo w tym artykule..

Wpisz swój cukier lub wybierz płeć, aby uzyskać rekomendacje

Wskaż wiek mężczyzny

Wskaż wiek kobiety

Badanie ultrasonograficzne z reguły nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania, ale trzustka jest anatomicznie umiejscowiona obok narządów wydrążonych (żołądek, jelita), więc wyniki diagnozy mogą być zniekształcone przez dopływające stamtąd powietrze. W przypadku niedokładności w badaniu USG trzustki pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu.

Badania najlepiej wykonywać rano - o tej porze wskaźniki będą najbardziej pouczające. W ciągu 12 godzin przed rozpoznaniem zaleca się odmowę jedzenia, a na kilka dni wykluczenie stosowania napojów gazowanych, babeczek, świeżego pieczywa, roślin strączkowych i innych produktów, które mogą powodować tworzenie się gazów. Jeśli USG wykonywane jest bez wstępnego przygotowania, dokładność wyników może spaść o 40%.

Inny Podział Zapalenia Trzustki