Przepuklina brzucha jest dość powszechną chorobą, która może wystąpić u każdej osoby. Dzieli się na wiele typów, które mają różne objawy, lokalizację, przyczynę rozwoju i taktykę leczenia. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest przepuklina brzucha.

Pojęcie i klasyfikacja

Przepuklina brzucha jest chorobą charakteryzującą się pełzaniem narządów jamy brzusznej na powierzchnię brzucha lub kierowaniem ich przez otwór przepuklinowy do jamy brzusznej. Bramy przepuklinowe to szczeliny w ścianie brzucha. Ta wada występuje naturalnie lub może wynikać z urazu lub operacji.

Jak pokazują statystyki, około 5% populacji cierpi na różnego rodzaju przepukliny w jamie brzusznej. Zdecydowana większość z nich (80%) to mężczyźni, a pozostałe 20% to płeć piękna i dzieci. Zazwyczaj przepuklinę brzuszną rozpoznaje się u przedszkolaków i osób po 50. roku życia.

Choroby mają różne typy, w tym przepukliny brzuszne. Klasyfikacja jest bardzo obszerna i obejmuje ogromną liczbę podgatunków. Dla jasności zróbmy stół.

OznakiRodzaje przepuklin
Lokalizacja
  • przepuklina zewnętrzna ściany brzucha (poza jej granicami);
  • przepuklina wewnętrzna (poruszanie się narządów w jamie brzusznej).
Lokalizacja
  • pępkowy (pojawiają się w okolicy pępka);
  • pępowinowy (zlokalizowany w pobliżu pierścienia pępowinowego);
  • pachwinowe, które dodatkowo dzielą się na proste i ukośne, w zależności od umiejscowienia powrózka nasiennego;
  • przepukliny brzuszne to przepukliny przedniej ściany brzucha, utworzone w dolnej części;
  • przepukliny nadbrzusza, które znajdują się w linii środkowej brzucha;
  • udowy;
  • lędźwiowy;
  • zamykający;
  • przepuklina linii spigelowej;
  • przepuklina otworu pokarmowego przepony;
  • przepuklina boczna brzucha, umiejscowiona za pochewką mięśnia prostego.
Naruszenie przepukliny
  • naruszenie uduszenia, które występuje, gdy naczynia krezki są ściśnięte, a następnie martwica jelita;
  • obturacyjny, pojawia się w wyniku zginania jelit i zatrzymania ruchu kału przez jelita;
  • brzeżny powstaje, gdy niewielka część ściany jelita jest naruszona przez dalszą martwicę i perforację.
Tom
  • niepełna przepuklina (worek przepuklinowy opuszcza jamę brzuszną, ale nie wykracza poza jej granice);
  • przepuklina całkowita (worek przepuklinowy znajduje się poza ścianami jamy brzusznej).
Specjalne typy
  • wrodzona przepuklina jamy brzusznej;
  • Mała przepuklina, w której w worku przepuklinowym znajduje się uchyłek jelita czczego;
  • przepuklina brzuszna błędna.

Wewnętrzne przepukliny brzuszne rozpoznaje się w 25% przypadków. We wszystkich innych sytuacjach pacjenci cierpią z powodu zewnętrznych poglądów. Na szczególną uwagę zasługuje również przepuklina brzuszna. Ostatnio zaczęła się najczęściej spotykać. Przepuklina brzuszna występuje po operacji.

Przyczyny i objawy

Przepuklina brzuszna nie pojawia się spontanicznie. Rozwój wymaga czasu i kilku patologicznych czynników. Powody są podzielone na 2 typy: usuwanie i osiąganie.

Do zbywających należą:

  • czynnik dziedziczny;
  • wrodzone słabe mięśnie;
  • zmiany otrzymane w wyniku urazów, zabiegów chirurgicznych, zmęczenia, po którym na ciele pojawiają się słabe punkty.

Uzupełniające przyczyny powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i rozwój przepukliny przedniej ściany brzucha w słabych punktach. Wśród nich są:

  • regularna ciężka aktywność fizyczna;
  • nadwaga;
  • guzy narządów zlokalizowane w jamie brzusznej;
  • uporczywy kaszel występujący przy przewlekłych chorobach płuc;
  • upośledzone oddawanie moczu;
  • trwałe zaparcia;
  • ciąża, trudny poród;
  • niektóre choroby (gruźlica, marskość wątroby, przerost prostaty, porażenie kończyn dolnych, poliomyelitis itp.).

Wszystkie powyższe przyczyny pojawienia się patologii powinny trwać przez długi czas. Dopiero wtedy powstaje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Kiedy w jamie brzusznej tworzy się przepuklina, objawy zależą od lokalizacji i ciężkości przepukliny. Oznaki przepukliny są następujące:

  1. Wybrzuszenie w postaci guza, które pojawia się przy każdym wysiłku fizycznym.
  2. Bolące i ciągnące bóle w okolicy przepukliny.
  3. Zaburzenia układu moczowego.
  4. Różne zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zaparcia, wymioty, nudności, ciągłe odbijanie.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz patologię „przepuklina brzuszna”, objawy są obserwowane, wówczas należy skontaktować się ze specjalistą w celu kompleksowego zbadania organizmu.

Jeśli guz rozwija się w miejscach znanych z przepuklin (pachwina, pępek i udo), chorobę można łatwo zdiagnozować. Przepuklina brzuszna jest rozpoznawana na podstawie „ucisku kaszlu”. Konieczne jest położenie ręki na wypukłości i poproszenie pacjenta o kaszel, podczas gdy należy odczuć wyraźne wstrząsy. Metody diagnostyczne obejmują badanie palpacyjne ujścia przepukliny, badanie palpacyjne i opukiwanie guza.

W przypadku niektórych rodzajów przepuklin przedniej ściany brzucha stosuje się dodatkowe metody:

  • gastroskopia;
  • radiografia;
  • przepuklina (podczas tej procedury do jamy brzusznej wstrzykuje się środek kontrastowy, który umożliwia badanie przepukliny);
  • Ultradźwięki samego występu.

Metody leczenia

Bardzo rzadko przepuklina brzuszna znika z powodu leczenia zachowawczego. Operacja jest prawie zawsze wymagana. W przypadku naruszenia narządów wewnętrznych operacja jest wykonywana w trybie pilnym. Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim metodom leczenia..

Metody konserwatywne

Zachowawcze leczenie przepukliny brzusznej jest zalecane w celu zapobiegania powikłaniom, rozwojowi guza i łagodzenia objawów. Stosuje się go w stosunku do pacjentek, u których ze względu na wiek, ciążę, ciężką chorobę przeciwwskazana jest interwencja chirurgiczna.

Konserwatywne metody obejmują:

  • terapia lekowa;
  • eliminacja przyczyn zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej;
  • przestrzeganie diety;
  • gimnastyka;
  • noszenie specjalnego bandaża;
  • masaż.

Leczenie operacyjne

Po pojawieniu się pierwszych objawów należy natychmiast skonsultować się z chirurgiem. Terminowa operacja daje większe szanse na szybki powrót do zdrowia bez różnych komplikacji. Przed operacją pacjent musi przejść badanie i przejść wszystkie niezbędne testy. Analiza stanu zdrowia pacjenta pozwoli chirurgowi przepisać odpowiednią opcję leczenia.

Z reguły przepuklinę brzucha usuwa się za pomocą plastyki przepukliny. W sumie można to zrobić na 3 sposoby:

  1. Napięcie (otwór w miejscu usuniętej przepukliny jest zaciśnięty własnymi tkankami).
  2. Brak naprężenia (implanty z siatki polipropylenowej służą do zamknięcia otworu).
  3. Łączone (używane są zarówno tkaniny siatkowe, jak i własne).

Zwykle uciekają się do drugiej metody. Nie rozciąga tkanin, a siatka polipropylenowa zapewnia niezawodną ochronę, która wytrzymuje znaczne obciążenia.

Operację usunięcia przepukliny można również wykonać metodami otwartymi, laparoskopowymi i endoskopowymi:

  1. Operacja otwarta jest uważana za klasyczną i polega na wykonaniu nacięcia otrzewnej, badaniu, bezpośredniej eliminacji lub redukcji przepukliny, założeniu siatki i zszyciu.
  2. Chirurgia endoskopowa i laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Wykonuje się kilka małych nakłuć (5 mm). Aby stworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie wprowadza się urządzenie z latarką i kamerą wideo oraz specjalne manipulatory, za pomocą których wykonują operację.

Powrót do zdrowia pooperacyjnego

Rehabilitacja polega na przywróceniu sił organizmowi pacjenta. Zalecenia zależą od metody operacji i muszą być przepisane przez lekarza. Po zbadaniu pacjenta ustala dietę, terapię pooperacyjną oraz określa intensywność ćwiczeń.

Pacjent musi udać się do szpitala na 10 dni w celu wykonania opatrunków. Ponadto przepisywane są leki z lekami przeciwbólowymi i antybiotykami. Kursy fizjoterapii pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Nie możesz uprawiać sportu przez kilka miesięcy. Musisz także przestrzegać prawidłowego odżywiania. W pierwszych dniach po operacji konieczne jest spożywanie płynnych pokarmów: bulionów, lekkich zup, galaretki. Stopniowo do diety należy dodawać zboża, niskotłuszczowe mięso i ryby, jajka, warzywa, owoce i owoce morza. Konieczne jest rzucenie słonych i pikantnych potraw, palenie, picie napojów alkoholowych.

Szwy są usuwane po tygodniu. Następnie zaleca się noszenie bandaża, aby przywrócić napięcie mięśni brzucha. Po 3 miesiącach możesz wykonać lekką wychowanie fizyczne, a bandaża nie można usunąć. Ćwiczenia oddechowe i regularny masaż przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia..

Przepuklina brzucha to poważny stan, który wymaga leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit, zatrucia.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzucha jest bardzo częstym stanem. Może wystąpić u każdego, niezależnie od wieku i płci. Ta patologia rozwija się u wielu ssaków z powodu osłabienia mięśni i tkanki łącznej ściany brzucha. Dlatego ci, którzy mają zwierzęta, mogli zobaczyć przepuklinę na brzuchu kotka lub psa. Dlaczego pojawia się przepuklina i jak ją leczyć?

Przyczyny

Ściana brzucha to złożona struktura anatomiczna, utworzona głównie przez tkankę łączną i mięśniową. Jego funkcją jest wspomaganie narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Powstaje pewna równowaga między ciśnieniem w jamie brzusznej a oporem ściany brzucha. Czasami ta równowaga jest zaburzona, a narządy wewnętrzne zaczynają opuszczać jamę brzuszną przez słabe miejsca pod skórą, tworzy się przepuklina brzucha, której zdjęcie lub wygląd wymownie mówi o obecności choroby. Niemożliwe jest pomylenie tego z inną patologią..

Przyczyny przepuklin to:

  • dziedziczna lub nabyta słabość ściany brzucha;
  • choroby tkanki łącznej;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • przedłużony post;
  • otyłość;
  • wodobrzusze;
  • ciąża;
  • przepięcie fizyczne;
  • pchanie podczas porodu;
  • przewlekły kaszel;
  • zaparcie;
  • podnosić ciężary.

Urazy i blizny pooperacyjne mogą również przyczyniać się do rozwoju przepukliny. W wyniku interwencji chirurgicznej może pojawić się przepuklina, jeśli popełnione zostaną błędy podczas szycia rany operowanej. Dlatego często czynnikami wpływającymi na rozwój przepukliny są konsekwencje pooperacyjne, zwłaszcza jeśli mają one charakter ropny. Przepuklina wewnętrzna jest spowodowana anomaliami rozwoju zarodkowego i przewlekłym zapaleniem okołowierciowym.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od rodzaju słabego punktu przepuklinowego, niezdolnego do wytrzymania ciśnienia w jamie brzusznej, pozwalającego narządom wewnętrznym wyjść poza ścianę brzucha, wyróżnia się następujące rodzaje przepuklin brzusznych:

  • Przepuklina pachwinowa jest patologicznym wysunięciem narządów pod skórę przez osłabione mięśnie pachwiny. Najczęściej spotykany w praktyce lekarskiej. Z reguły mężczyźni powyżej 40 roku życia są podatni na tego typu przepukliny. W tym przypadku u mężczyzny powrózek nasienny lub pętla jelita może wykraczać poza granice powrózka nasiennego, u kobiet - macicę, jajnik lub pęcherz.
  • Krocze - znajduje się w dnie miednicy z wypukłością pod skórą. Przepuklina przechodząc przez tkankę mięśniową może wystawać na przednią ścianę odbytnicy lub pochwy, do dołu krocza lub dolnej części warg sromowych zewnętrznych. Ten typ przepukliny jest najczęściej diagnozowany u kobiet..
  • Przepuklina białej linii brzucha - wyjście sieci i innych narządów wewnętrznych otrzewnej na zewnątrz przez otwór, który tworzy się wzdłuż linii środkowej brzucha. Patologia pochodzi z łonowego i przechodzi przez pępek do obszaru klatki piersiowej. Choroba rzadko przebiega bezobjawowo.
  • Udowa - występuje u kobiet powyżej 30 roku życia. Taka przepuklina osiąga imponujący rozmiar, chociaż rzadziej jest naruszana. W większości przypadków jego zawartość to sieć lub pętla jelitowa. Nadmierny wysiłek fizyczny, ciąża i przewlekłe zaparcia są czynnikami prowokującymi wystąpienie przepukliny udowej..
  • Pępkowa - występuje, gdy narządy wewnętrzne opuszczają jamę brzuszną poza pępowinę. Przyczyną tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni brzucha. Przepuklina pępkowa występuje dość rzadko i głównie u kobiet, częściej u tych, które rodziły.
  • Boczna - może pojawić się w okolicy pochwy, aw przypadku kontuzji - w dowolnym miejscu. Przyczyną ich występowania jest otyłość, naruszenie unerwienia mięśni i procesy zapalne. Tłuszcz wnikający do otworów naczyń sprzyja ich rozszerzaniu, co pozwala stworzyć doskonałe warunki do rozwoju przepukliny.
  • Kręgosłup - są wrodzoną anomalią. W tym przypadku kręgi nie są w stanie zamknąć się w miejscu wyrostków kolczystych, tworząc w ten sposób lukę. To w nim rdzeń kręgowy przenika przez błony. Jeśli jest zbyt wiele nie połączonych kręgów, choroba będzie poważna..

Oznaki przepukliny brzucha

Klinika przepukliny brzucha jest niespecyficzna, ale dość rozpoznawalna. Przy określaniu przepukliny brzucha najbardziej oczywistym objawem choroby jest zespół bólowy, któremu towarzyszy pęknięcie. Mogą również występować bóle skurczowe o różnym nasileniu i częstotliwości..

Bolesność może pojawić się tylko przy wysiłku fizycznym, po czym nieco ustępuje. Zaparcia, nudności i wymioty to częste problemy. Pojawiająca się przepuklina jest wyraźnie widoczna dla pacjenta i początkowo może zniknąć, gdy ciało przyjmie pozycję poziomą.

Najbardziej oczywistymi objawami i oznakami choroby są ciągnięcie bólu i wypukłości. Dlatego pytanie, jak określić przepuklinę brzucha, nie jest szczególnie trudne. Często pacjenci sami stawiają tę diagnozę.

Patologiczny obrzęk we wczesnych stadiach silniej wystaje z wysiłkiem, kaszlem, kichaniem, aw spoczynku może zniknąć. Później, gdy ujście przepukliny jest jeszcze bardziej rozszerzone, przepuklina znacznie się powiększa, istnieje ryzyko jej naruszenia i rozwoju różnych powikłań. Dlatego każda przepuklina jest uważana za niebezpieczną i wymaga leczenia..

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się przepuklinę, bardzo ważna jest szczegółowa diagnoza, którą można osiągnąć tylko po kompleksowym badaniu ciała. W takiej sytuacji obowiązkowe będzie badanie rentgenowskie pęcherza, klatki piersiowej, przewodu pokarmowego i wątroby. Zabieg wykonywany jest przy użyciu baru, co pozwala zobaczyć na zdjęciu lokalizację przepukliny.

Jeśli dochodzi do przemieszczenia jelita cienkiego, znak ten wskazuje na rozwój przepukliny. Dodatkowo można zlecić diagnostykę różnicową lub irygoskopię.

Ultradźwięki to również skuteczna metoda badania. Może być stosowany do odróżnienia nieredukowalnych wypukłości od łagodnych i węzłów chłonnych w okolicy pachwiny. USG pozwala na zbadanie anatomii jamy, w której znajduje się przepuklina i zaplanowanie odpowiedniej metody jej usunięcia.

Tomografia komputerowa umożliwia rozpoznanie charakteru i rozmiaru wady z dużą dokładnością.

Możliwe powikłania przepukliny

Głównym zagrożeniem stwarzanym przez przepuklinę brzucha jest naruszenie. Ten stan może wystąpić, gdy pętla jelitowa dostanie się do worka przepuklinowego. Proces naruszenia wiąże się ze skurczem mięśni brzucha, co pomaga zmniejszyć pierścień przepuklinowy. Ostatecznie dochodzi do pogorszenia krążenia krwi, przed którym może tworzyć się martwica jelit - śmierć tkanki. W przypadku naruszenia przepukliny możliwe są następujące komplikacje:

  • poważne zatrucie organizmu;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej - proces zapalny jamy brzusznej;
  • zaburzenie czynności nerek i wątroby.

Jak leczyć przepuklinę brzuszną

W bardzo rzadkich przypadkach przepuklinę można leczyć zachowawczo i korygować za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu. Najczęściej wymaga operacji. A jeśli doszło już do naruszenia ważnych narządów wewnętrznych, operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Wybór metod chirurgicznych usuwania przepukliny jest obecnie dość szeroki. W zależności od rodzaju przepukliny i złożoności technicznej operacji lekarz może zalecić przepuklinę otwartą lub laparoskopową metodą naciągu lub wszczepienia implantu siatkowego zamykającego bramę przepuklinową.

Istnieją kategorie pacjentów, u których interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana lub przepisana tylko w nagłych przypadkach, gdy ryzyko związane z powikłaniami przepukliny znacznie przewyższa ryzyko operacji. Do takich pacjentów zaliczają się dzieci poniżej 1 roku życia, kobiety w ciąży, osoby cierpiące na choroby przewlekłe lub zakaźne, choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, np. Cukrzyca.

Często, jeśli rozwój przepukliny brzucha wiąże się z ogólnym osłabieniem tkanki łącznej lub mięśniowej, operacja nie gwarantuje, po chwili przepuklina pojawi się ponownie, ale w innym obszarze. Dlatego wszystkim pacjentom zaleca się działania profilaktyczne w celu wzmocnienia prasy brzusznej, dostosowania odżywiania i stylu życia.

Operacja przepukliny

Choć sytuacja z przepukliną może się wydawać prosta, jedynym sposobem rozwiązania tego problemu jest operacja. Takie patologie nie znikają same. Z biegiem czasu ilość występów tylko wzrasta i stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi..

Ponadto, jeśli przepuklina utrzymuje się w ciele zbyt długo, następuje deformacja sąsiednich tkanek. To z kolei może mieć bezpośredni wpływ na wynik nawet po operacji. Nawet specjalny bandaż i redukcja nie mogą rozwiązać problemów z przepukliną. Noszenie bandaża podtrzymującego w żaden sposób nie zmniejszy prawdopodobieństwa uszczypnięcia.

Istnieje tylko jeden rodzaj przepukliny, który może zniknąć samoczynnie - przepuklina pępkowa u dziecka poniżej piątego roku życia. W innych przypadkach operacja jest niezbędna..

W przypadku pierwszego podejrzenia przepukliny należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą. Im szybciej pacjent będzie operowany, tym większe szanse na łatwe wyleczenie bez powikłań. Gdy tylko diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał przejść dodatkowe badanie, w tym wykonanie testów. Środki te są konieczne, aby ocenić ogólny stan zdrowia osoby. Szczegółowa analiza wszystkich parametrów pacjenta oraz obecność chorób współistniejących pozwala chirurgowi na ustalenie odpowiedniej opcji leczenia, dostosowanej do cech organizmu danej osoby.

Badanie przedoperacyjne obejmuje:

  • badanie krwi (biochemiczne i kliniczne);
  • krew na RW;
  • Test na HIV;
  • analiza w celu wykrycia zapalenia wątroby;
  • Grupa krwi;
  • Analiza moczu;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • EKG;
  • badanie przez ginekologa lub androloga;
  • opinia terapeuty.

Współczesne możliwości medycyny są po prostu niesamowite. Operacja usunięcia przepukliny dzisiaj jest przeprowadzana w mniej traumatyczny sposób poprzez laparoskopię. Na odpowiedniej części ciała chirurg wykonuje małe nacięcia, w które wprowadza się laparoskopię wraz z niezbędnymi narzędziami. Urządzenie to pozwala lekarzowi kontrolować każde działanie na monitorze, a obecność miniaturowych narzędzi chirurgicznych pozwala na usunięcie przepukliny bez uszkadzania pobliskich tkanek.

Podczas operacji na przepuklinę umieszcza się rodzaj plastra, który jest wykonany z materiału siatkowego. Następnie wrośnie w tkankę, co dodatkowo zapobiegnie pojawieniu się przepukliny. Odsetek powtarzających się przepuklin w tym przypadku jest minimalny..

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Ale chirurdzy akceptują dożylną ulgę w bólu, ponieważ w tym przypadku wszystkie mięśnie pacjenta są rozluźnione. Ułatwia to lekarzowi przeprowadzenie niezbędnych manipulacji. Pacjent w znieczuleniu miejscowym jest pod napięciem, które tylko pogarsza proces chirurgiczny, a to może negatywnie wpłynąć na wynik po zabiegu.

Czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi 1,5-2 godziny. Co więcej, po operacji pacjent nie traci możliwości samodzielnego poruszania się, a już w jeden dzień może iść do domu.

Zapobieganie przepuklinom

Główną przyczyną przepuklin brzusznych jest osłabienie tkanki łącznej. Podobna komplikacja występuje po operacji, zwłaszcza jeśli osoba jest otyła. Osoby, które musiały przejść operację brzucha powinny przestrzegać następujących zaleceń: 2 miesiące po zabiegu konieczne jest założenie gumki na przepuklinę brzucha, unikanie ostrych skrętów i pochylenia ciała, nie podnoszenie ciężarów powyżej 8 kg.

Do pewnego momentu osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności przepukliny w swoim ciele. Ale prędzej czy później wybrzuszenie stanie się widoczne, gdy masa mięśniowa jest napięta lub uciskana. Nawet spokojna przepuklina może powodować komplikacje, jeśli zostanie naruszona, co jest spowodowane uciskiem naczyń krwionośnych. Zaledwie kilka godzin słabego krążenia może spowodować gangrenę. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji jest sama operacja. Aby wykluczyć tak poważne problemy zdrowotne, warto pomyśleć o zapobieganiu chorobie. Najważniejsze jest, aby unikać nieznośnych ładunków przy podnoszeniu ciężarów. Bardzo ważne jest, aby poradzić sobie z normalizacją stolca, ponieważ zaparcia często wywołują pojawienie się przepuklin. Jeśli wystąpią zakłócenia w pracy przewodu pokarmowego, wówczas specjalna dieta bogata w błonnik pomoże przywrócić jego funkcje. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie wagi i utrzymywanie sprawności ciała w dopuszczalnych granicach..

Nie zapomnij o wychowaniu fizycznym. Rozciągnięta i osłabiona ściana brzucha jest częstą przyczyną przepuklin brzusznych. Ale można wzmocnić mięśnie przy pomocy specjalnych ćwiczeń, w szczególności - prasy i roweru treningowego. Codzienne ćwiczenia przez 7-10 minut przyniosą dobre efekty i zwiększą napięcie mięśni brzucha. Powinieneś także spróbować wzmocnić tkankę mięśniową dna miednicy. Aby to zrobić, musisz naprzemiennie rozluźniać, a następnie napinać mięśnie kanału odbytu.

Aby zapobiec pojawieniu się przepukliny, konieczne jest terminowe leczenie chorób wywołujących wzrost ciśnienia w jamie brzusznej:

  • przeziębienie, któremu towarzyszy kaszel;
  • problemy z płucami;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • choroba urologiczna z zaburzeniami oddawania moczu.

Niosąc dziecko, kobieta powinna odpowiednio się odżywiać, aby uniknąć zaparć. Zajęcia fitness nie będą przeszkadzać. Pomoże to zwiększyć napięcie mięśni i poprawić przepływ krwi..

Aby zminimalizować pojawienie się przepukliny u noworodka, należy zadbać o odpowiednią pielęgnację okolicy pępka i podwiązanie pępowiny w pierwszych dniach jego życia. Musisz karmić dziecko zgodnie z reżimem, z wyłączeniem możliwości przejadania się. Jeśli masz zaparcia, sprawdź odżywianie okruchów i dokonaj pewnych korekt. Zaleca się układanie dziecka na brzuszku 3 razy dziennie, co pomaga wzmocnić mięśnie brzucha. Niepożądane jest ciasne przewijanie dziecka i często wymiotowanie.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzucha to przemieszczenie narządu wewnętrznego lub jego części otoczonej otrzewną w naturalne lub sztucznie utworzone słabe punkty ściany brzucha. Co piąta osoba na Ziemi cierpi na tę patologię 1. Operacje naprawy przepukliny (usunięcia przepukliny) stanowią do 15% wszystkich interwencji chirurgicznych. Dzieci w wieku przedszkolnym i dorośli powyżej 50. roku życia, głównie mężczyźni, są bardziej narażeni na choroby.

Informacje ogólne i klasyfikacja

Otwór, przez który wystaje część narządu wewnętrznego, nazywany jest ujściem przepuklinowym. Oni mogą być:

  • pierścień pępowinowy;
  • kanał pachwinowy (formacja anatomiczna, w której przechodzą naczynia i nerwy, u kobiet - więzadło okrągłe macicy, u mężczyzn - powróz nasienny);
  • kanał udowy;
  • blizna po operacji na ścianie brzucha.

Obszar otrzewnej, który przeszedł przez otwór przepuklinowy, nazywany jest workiem przepuklinowym. Narządy (lub części narządów), które się do niego dostały, to przepuklina. Mogą to być pętle jelitowe, wyrostek robaczkowy, u kobiet - jajnik lub odcinek jajowodu.

Na podstawie tego, na jaką formację anatomiczną wpływa przepuklina, może to być:

  • pachwina - około 75%;
  • udowa - 10%;
  • pępkowa - 5-7%;
  • pooperacyjne - 8-10%,
  • lędźwiowy, kulszowy, kroczowy itp..

Zgodnie ze stanem worka przepuklinowego:

  • wolne (przepuklinę można łatwo „założyć” ręcznie);
  • chronicznie skomplikowane (nieredukowalne);
  • ostro skomplikowane (naruszenie przepukliny, niedrożność jelit w wyniku koprostazy, zapalenie błon przepuklinowych).

Według liczby przepuklin mogą być pojedyncze i wielokrotne.

Przyczyny przepukliny brzusznej

Główną przyczyną przepuklin brzusznych jest zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, które powoduje, że narządy wewnętrzne wystają przez słabe punkty. Słabe punkty to obszary, w których nie ma mięśni, a jedynie tkankę łączną, która może się rozciągać, ale nie kurczyć.

Przyczynia się do tego wiele czynników:

  • stała aktywność fizyczna;
  • zaparcie;
  • bębnica;
  • przewlekły kaszel;
  • powtarzający się trudny poród;
  • wodobrzusze (rozciąganie przedniej ściany brzucha).

Pod wpływem długotrwałego stałego obciążenia „słabe punkty” przedniej ściany jamy brzusznej zaczynają się rozciągać, między włóknami tkanki łącznej pojawiają się szczeliny, które stają się ujściami przepuklinowymi. W nich wystaje odcinek otrzewnej, obejmujący ścianę brzucha, a następnie część narządu wewnętrznego.

Objawy przepukliny brzucha

Pacjenci najczęściej skarżą się na niezbyt intensywny ból w okolicy przepukliny. Czasami ból „odbija się”: tak więc na początkowych etapach rozwoju przepukliny pachwinowej mogą pojawić się dolegliwości bólowe jądra lub warg sromowych, z przepukliną pępkową - w nadbrzuszu („pod łyżeczką”). Wraz ze wzrostem przepukliny zmniejsza się intensywność bólu.

Jeśli część pęcherza dostanie się do worka przepuklinowego, mogą wystąpić dolegliwości bólowe i dyskomfort podczas oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia.

Podczas badania zauważalny jest przepuklinowy występ, którego rozmiar waha się od małego do gigantycznego u różnych pacjentów. Czując to, można określić ujście przepukliny i „osadzić” w nich część narządu, co na krótko zmniejsza wielkość wypukłości przepuklinowej. Jeśli poprosisz pacjenta o kaszel, palec włożony do kanału przepuklinowego poczuje zwiększony ucisk (objaw naporu kaszlu).

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem przepukliny jest naruszenie. Może się to zdarzyć w następujących przypadkach:

  • tkanki otaczające worek przepuklinowy są skurczowe;
  • pętla jelita, która się do niej dostała, przelewa się;
  • część pętli powraca do jamy brzusznej i „utknie” w otworze przepuklinowym.

W przypadku uduszonej przepukliny brzusznej krążenie narządu uwięzionego w worku przepuklinowym jest zaburzone, co prowadzi do jego martwicy (śmierci). Według statystyk nawet 30% przepuklin jest komplikowanych przez naruszenie.

Ból od umiarkowanego staje się silny, spastyczny. W przypadku naruszenia kału intensywność bólu może stopniowo wzrastać na tle zaparć, w innych postaciach gwałtownie wzrasta. Maksymalne odczucia bólu występują w okolicy ujścia przepukliny. Przepuklinowy występ z miękkiego staje się napięty, bolesny. Z powodu wysięku zapalnego zwiększa się. Impuls kaszlu nie jest przenoszony, redukcja przepukliny jest niemożliwa.

Jeśli pacjent waha się przed wizytą u lekarza, ból z czasem słabnie. Ale to nie jest oznaka ulgi, ale groźny objaw martwicy narządu uduszonego w worku przepuklinowym. Po chwili ból powraca, już jako objaw ostrego zapalenia otrzewnej.

Naruszenie - wskazanie do natychmiastowej operacji!

Rozpoznanie przepukliny brzusznej

Zwykle badanie chirurga wystarcza, aby zdiagnozować przepuklinę brzucha. Aby jednak wybrać najlepszą taktykę chirurgiczną, lekarz musi ocenić stan narządów uwięzionych w worku przepuklinowym. Aby to zrobić, wyznaczyć:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej;
  • seria zdjęć rentgenowskich pokazujących ruch baru w jelicie cienkim.

Aby ocenić ogólny stan pacjenta przed operacją, zaleca się analizę kliniczną krwi i moczu, EKG, biochemiczne badanie krwi, konsultacje wąskich specjalistów (w zależności od istniejących chorób przewlekłych).

Leczenie przepuklin brzusznych

Jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny jest operacja. Worek przepuklinowy zostaje otwarty, zawartość zostaje wprowadzona do jamy brzusznej, otwór przepuklinowy zostaje zszyty. W ramach technik tradycyjnych obszar ujścia przepukliny zostaje wzmocniony własnymi tkankami pacjenta. Bardziej nowoczesne metody polegają na nałożeniu syntetycznej protezy siatkowej, która zapobiega nawrotom przepukliny brzusznej.

W wersji tradycyjnej naprawa przepukliny wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, ale teraz, dbając o komfort pacjenta, często stosuje znieczulenie ogólne.

W ostatnich latach w leczeniu przepuklin brzusznych aktywnie stosowano mało traumatyczne techniki endoskopowe. Podczas operacji endoskopowych ujście przepukliny zamykane jest protezą siatkową. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli z jakiegoś powodu chirurgiczne leczenie przepukliny brzucha jest niemożliwe, zaleca się specjalny bandaż.

Wskazania do noszenia bandaża:

  • przepuklina u bardzo małych dzieci;
  • ostre i przewlekłe infekcje przed ich eliminacją;
  • druga połowa ciąży;
  • pierwsze sześć miesięcy po zawale serca, udarze;
  • dekompensacja ciężkich chorób przewlekłych, w których pacjent nie może zostać poddany operacji.

Bandaż nie jest uważany za odpowiednią metodę leczenia przepukliny, ponieważ rani ją i może przekształcić ją w nieredukowalny.

Przewidywanie i zapobieganie przepuklinom brzusznym

Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, rokowanie jest zwykle korzystne. Niestety u około 10% pacjentów dochodzi do nawrotów po operacji. Jednak niepowikłana przepuklina nie zagraża życiu. Wraz z komplikacją rokowanie gwałtownie się pogarsza.

Nie ma określonego sposobu zapobiegania przepuklinom brzusznym. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego pojawienia się, konieczne jest terminowe leczenie chorób, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej: zapalenie okrężnicy, przewlekłe choroby płuc, którym towarzyszy ciągły kaszel.

[1] V. V. Shimko, A. A. Sysolyatin. Przepuklina brzuszna: tutorial. - Błagowieszczeńsk: Amursk. stan kochanie. akademia, 2010

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna to migracja narządów wewnętrznych otoczonych zewnętrzną (ciemieniową) warstwą otrzewnej, pod skórą lub do różnych części jamy brzusznej poprzez ubytki w warstwie mięśniowo-rozcięgna. Przepukliny brzuszne tworzą się w słabych punktach ściany brzucha. Nieskomplikowana patologia objawia się bezbolesnym występem pod skórą, który jest swobodnie regulowany. Skomplikowana przepuklina staje się bolesna i przestaje się dostosowywać. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania klinicznego, USG narządów jamy brzusznej, przepukliny. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne; noszenie bandaża jest wskazane tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji.

ICD-10

  • Przyczyny przepuklin
  • Klasyfikacja
  • Objawy przepukliny brzucha
    • Przepuklina pachwinowa
    • Przepuklina udowa
    • Przepuklina pępkowa
    • Przepuklina białej linii brzucha
    • Przepuklina pooperacyjna
  • Diagnostyka
  • Leczenie przepuklin brzusznych
    • Planowana naprawa przepukliny
    • Awaryjna naprawa przepukliny
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Przepuklina brzuszna - wystawanie narządów jamy brzusznej wraz z zewnętrzną warstwą błony surowiczej przez przednią ścianę jamy brzusznej; czasami - przemieszczanie się narządów i pętli jelitowych do krezki lub otworów przepony w jamie brzusznej. Co 5 osób na 10 tysięcy osób cierpi na różne przepukliny; spośród nich co najmniej 80% to mężczyźni, pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Około 30% wszystkich interwencji chirurgicznych w chirurgii dziecięcej wykonuje się z powodu tej patologii. U dorosłych częściej rozpoznaje się przepukliny pachwinowe i udowe, u dzieci - pępkowe. Przepukliny najczęściej występują w wieku przedszkolnym i po 45 roku życia.

Pod względem częstotliwości wszystkie przepukliny brzuszne rozkładają się następująco: przepukliny pachwinowe występują w 8 przypadkach na 10, przepukliny pooperacyjne i pępkowe są rozpoznawane w równych proporcjach - po 8%, udowe - w 3%, a przeponowe - u mniej niż 1% pacjentów. Obecnie w chirurgii jamy brzusznej opracowywane są nowe techniki chirurgiczne (beznapięciowe), które zapewniają niski odsetek nawrotów.

Przyczyny przepuklin

Przepukliny ściany brzucha nie pojawiają się spontanicznie, ich pojawienie się wymaga połączenia szeregu czynników patologicznych i czasu. Wszystkie przyczyny przepuklin brzusznych są podzielone na te predysponujące do powstania wypukłości i zakończenia. Do czynników przyczyniających się należą:

  • wrodzone osłabienie ścięgien i mięśni
  • nabyte zmiany (w wyniku operacji, urazów, wyczerpania), w wyniku których powstają słabe punkty gorsetu tułowia (w okolicy kanału udowego i pachwinowego, pępowiny, białej linii brzucha itp.).

Uzupełniające czynniki przyczynowe stymulują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i powstanie przepukliny w tak słabym punkcie. Obejmują one:

  • ciężka praca fizyczna
  • guzy narządów jamy brzusznej
  • kaszel kaszel w przewlekłej patologii płuc
  • bębnica
  • wodobrzusze
  • zaburzenia układu moczowego
  • zaparcie
  • ciąża itp..

Należy zauważyć, że wymienione mechanizmy rozwoju choroby muszą działać przez długi czas..

Klasyfikacja

Według lokalizacji wszystkie przepukliny brzuszne są podzielone na zewnętrzne (wykraczają poza granice ściany brzucha pod skórą) i wewnętrzne (narządy przesuwają się do powiększonych otworów krezki jelita lub przepony w jamie brzusznej). Objętościowo przepuklina może być pełna lub niekompletna.

  1. Pełna przepuklina charakteryzuje się tym, że worek przepuklinowy wraz z zawartością znajduje się poza ścianą brzucha.
  2. W przypadku niepełnej przepukliny worek przepuklinowy opuszcza jamę brzuszną, ale nie opuszcza granic ściany brzucha (na przykład w przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej zawartość może znajdować się w kanale pachwinowym).

Przepukliny brzuszne mogą być redukowane lub nieredukowalne. Początkowo wszystkie uformowane wypukłości przepuklinowe dają się repozycjonować - przy niewielkim wysiłku cała zawartość worka przepuklinowego może z łatwością przedostać się do jamy brzusznej. W przypadku braku odpowiedniej obserwacji i leczenia objętość przepukliny znacznie wzrasta, przestaje się dostosowywać, to znaczy staje się niekontrolowana.

Z biegiem czasu wzrasta ryzyko najpoważniejszego powikłania przepukliny - jej naruszenia. Mówi się o uduszonej przepuklinie, gdy narządy (zawartość) są ściśnięte w otworze przepuklinowym, następuje ich martwica. Istnieją różne rodzaje naruszeń:

  • obturacyjny (kał) pojawia się, gdy jelito jest skręcone, a przechodzenie kału przez jelito zostaje zatrzymane;
  • uduszenie (elastyczne) - podczas ściskania naczyń krezki z dalszą martwicą jelita;
  • brzeżny (przepuklina Richtera) - gdy nie cała pętla jest naruszona, a tylko niewielki odcinek ściany jelita z martwicą i perforacją w tym miejscu.

Osobną grupę stanowią przepukliny brzuszne o szczególnych typach: wrodzone (z powodu nieprawidłowości rozwojowych), ślizgowe (zawierają narządy nie osłonięte otrzewną - kątnica (kątnica), pęcherz), przepuklina Littre (zawiera uchyłek jelita czczego w worku przepuklinowym).

Objawy przepukliny brzucha

Przepuklina pachwinowa

Objawy przepuklin brzusznych zależą od ich lokalizacji; głównym objawem jest obecność przepukliny bezpośrednio w określonym obszarze. Przepuklina pachwinowa jest ukośna i prosta. Ukośna przepuklina pachwinowa jest wrodzoną wadą, gdy pochwowy wyrostek otrzewnej nie zarasta, dzięki czemu zachowana jest komunikacja jamy brzusznej z moszną przez kanał pachwinowy. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej pętle jelitowe przechodzą przez wewnętrzny otwór kanału pachwinowego, sam kanał i wychodzą przez zewnętrzny otwór do moszny. Worek przepuklinowy przechodzi obok powrózka nasiennego. Zwykle taka przepuklina jest prawostronna (w 7 przypadkach na 10).

Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest patologią nabytą, w której dochodzi do osłabienia zewnętrznego pierścienia pachwinowego, a jelito wraz z otrzewną ciemieniową wypływa z jamy brzusznej bezpośrednio przez zewnętrzny pierścień pachwinowy, nie przechodzi obok powrózka nasiennego. Często rozwija się po obu stronach. Prosta przepuklina pachwinowa jest naruszana znacznie rzadziej niż ukośna, ale częściej powraca po operacji. Przepukliny pachwinowe stanowią 90% wszystkich przepuklin brzusznych. Połączona przepuklina pachwinowa jest dość rzadka - wraz z nią występuje kilka przepuklinowych wypukłości, które nie są ze sobą połączone, na poziomie pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego, samego kanału pachwinowego.

Przepuklina udowa

W przypadku przepukliny udowej pętle jelitowe opuszczają jamę brzuszną przez kanał udowy do przedniej powierzchni uda. W przeważającej większości przypadków ten typ przepukliny dotyka kobiety w wieku 30-60 lat. Przepuklina udowa stanowi 5-7% wszystkich przepuklin brzusznych. Wielkość takiej przepukliny jest zwykle niewielka, ale ze względu na szczelność ujścia przepuklinowego jest podatna na naruszenie.

We wszystkich powyższych typach przepuklin pacjenci zauważają zaokrągloną, elastyczną formację w okolicy pachwiny, zmniejszającą się w pozycji leżącej i narastającą w pozycji stojącej. Ze stresem, napięciem, bólem pojawia się w dotkniętym obszarze. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej pętle jelitowe można określić w mosznie, a po ponownym ułożeniu odczuwalne jest dudnienie jelita, przy osłuchiwaniu nad moszną, słychać perystaltykę, określa się perkusyjne zapalenie błony bębenkowej.

Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa - przemieszczenie worka przepuklinowego na zewnątrz przez pierścień pępowinowy. W 95% przypadków rozpoznaje się go we wczesnym wieku; dorosłe kobiety chorują na tę chorobę dwukrotnie częściej niż mężczyźni. U dzieci poniżej 3 roku życia możliwe jest samoistne wzmocnienie pierścienia pępowinowego z zagojeniem przepukliny. U dorosłych najczęstszymi przyczynami powstawania przepukliny pępkowej brzucha są ciąża, otyłość, wodobrzusze..

Przepuklina białej linii brzucha

Przepuklina białej linii brzucha powstaje, gdy mięśnie prostego rozchodzą się w okolicy rozcięgna wzdłuż linii środkowej i wychodzą przez to otwarcie pętli jelita, żołądka, lewego płata wątroby, sieci. Przepuklina może tworzyć się w okolicy nadpępkowej, pępkowej lub podpępkowej. Często przepukliny białej linii są wielokrotne.

Najrzadsza przepuklina przedniej ściany jamy brzusznej znajduje się w rejonie linii księżycowatej (biegnie prawie równolegle do linii środkowej, po obu jej stronach, w miejscu przejścia mięśnia poprzecznego brzucha do powięzi).

Przepuklina pooperacyjna

Powstaje ze skomplikowanym przebiegiem okresu pooperacyjnego (zakażenie rany, powstawanie krwiaków, wodobrzusze, rozwój niedrożności jelit, u otyłych pacjentów). Osobliwością takiej przepukliny jest to, że worek przepuklinowy i ujście przepuklinowe znajdują się w okolicy blizny pooperacyjnej. Chirurgiczne leczenie przepukliny nacięciowej przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu efektu czynnika wywołującego.

Diagnostyka

W celu diagnostyki różnicowej przepukliny brzusznej z inną patologią konieczna jest konsultacja z chirurgiem. Do postawienia trafnej diagnozy zwykle wystarcza proste badanie, jednak w celu ustalenia taktyki leczenia chirurgicznego wymagane są liczne badania dodatkowe, które ujawnią, które narządy są zawartością worka przepuklinowego, a także ocenią ich stan. W tym celu można przypisać:

  • USG narządów jamy brzusznej
  • zwykła radiografia OBP
  • Zdjęcie rentgenowskie przejścia baru przez jelito cienkie.
  • W sytuacjach trudnych wymagana jest konsultacja z chirurgiem endoskopowym, diagnostyczna laparoskopia.

Leczenie przepuklin brzusznych

Liczne badania z zakresu chirurgii jamy brzusznej wykazały, że zachowawcze leczenie przepuklin jest całkowicie nieskuteczne. Jeśli u pacjenta stwierdzono niepowikłaną przepuklinę brzuszną, przedstawia się mu planowaną operację przepukliny; w przypadku naruszenia przepukliny konieczna jest operacja ratunkowa. Na całym świecie rocznie przeprowadza się ponad 20 milionów interwencji chirurgicznych w przepuklinach brzusznych, z czego około 300 tysięcy w Rosji. W krajach rozwiniętych na 9 planowanych interwencji przypada 1 operacja na przepuklinę powściągliwą, w klinikach krajowych wskaźniki są nieco gorsze - na 5 planowanych napraw przepuklin 1 pilna. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia operacyjnego przepuklin brzusznych mają na celu wczesne wykrycie tej patologii i zapobieganie powikłaniom.

Leczenie zachowawcze (noszenie bandaża) wskazane jest tylko w przypadkach, gdy operacja jest niemożliwa: u osób starszych i wycieńczonych, kobiet w ciąży, przy obecności onkopatologii. Długotrwałe noszenie bandaża pomaga rozluźnić gorset mięśniowy i wywołuje wzrost wielkości przepukliny, dlatego zwykle nie jest zalecane.

Planowana naprawa przepukliny

W poprzednich latach przeważały klasyczne metody naprawy przepuklin, polegające na zszyciu bram przepuklinowych, zamknięciu ich własnymi tkankami. Obecnie coraz więcej chirurgów stosuje techniki beznapięciowej przepukliny, w których stosuje się specjalne siatki syntetyczne. Takie operacje są bardziej skuteczne, po ich zastosowaniu praktycznie nie ma nawrotu przepukliny brzucha..

W przypadku stwierdzenia przepukliny rozworu przełykowego u pacjenta stosuje się różne operacje (fundoplikacja endoskopowa, gastrocardiopeksja, operacja Belsiego) w celu zmniejszenia ujścia przepukliny i zapobieżenia przemieszczaniu się narządów jamy brzusznej do opłucnej.

Operację usunięcia zewnętrznych przepuklin brzusznych można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, w tym przy użyciu technik endoskopowych. W przypadku każdego rodzaju naprawy przepukliny najpierw otwiera się worek przepuklinowy, bada się narządy wewnętrzne (zawartość przepukliny). Jeśli pętle jelitowe i inne narządy uwięzione w worku przepuklinowym są zdolne do życia, są one zredukowane do jamy brzusznej, ujście przepukliny jest plastikowe. Dla każdego rodzaju przepukliny opracowano własną metodę operacji, a objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku ustalana jest indywidualnie.

Awaryjna naprawa przepukliny

W przypadku pilnej przepukliny przepukliny uduszonej badanie pętli jelitowych może ujawnić martwicę, perforację z początkowym zapaleniem otrzewnej. W takim przypadku chirurdzy przechodzą na rozszerzoną laparotomię, podczas której rewizje narządy jamy brzusznej, usuwa martwicze części jelita i sieć. Po każdym zabiegu naprawy przepukliny wskazane jest noszenie bandaża, dawkowanie aktywności fizycznej tylko za zgodą lekarza prowadzącego, przestrzeganie specjalnej diety.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku niepowikłanej przepukliny brzusznej jest warunkowo korzystne: dzięki szybkiemu leczeniu chirurgicznemu zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. Nawroty po naprawie przepukliny obserwuje się tylko w 3-5% przypadków. W przypadku naruszenia rokowanie zależy od stanu narządów worka przepuklinowego, terminowości operacji. Jeśli pacjent z uduszoną przepukliną brzuszną nie szuka pomocy lekarskiej przez długi czas, w narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany, a życia pacjenta nie zawsze można uratować.

Zapobieganie powstawaniu przepuklin brzusznych - umiarkowana aktywność fizyczna wzmacniająca gorset mięśniowy i zapobiegająca osłabieniu przedniej ściany brzucha. Unikaj czynników sprzyjających: w tym celu konieczne jest prawidłowe odżywianie (uwzględnij w diecie wystarczającą ilość błonnika, wody), monitorowanie regularnych wypróżnień.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzucha jest procesem patologicznym, w wyniku którego dochodzi do wysunięcia otrzewnej wnętrzem poza granice jamy brzusznej. Na zewnątrz taka edukacja wygląda jak guz, skóra z reguły nie jest zaburzona..

Przepuklina brzuszna u dorosłych jest podatna na przerost, osiągając patologicznie ogromne rozmiary. W niektórych przypadkach jego zawartość może wyciec, co jest niezwykle zagrażające życiu. Konieczne jest zrozumienie, że takiej edukacji nie można usunąć samodzielnie, dlatego wymagana jest tylko pomoc medyczna.

Przepuklina brzuszna występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Taki patologiczny proces można również zdiagnozować u kobiet i mężczyzn, ale przepukliny brzuszne u mężczyzn są znacznie częstsze..

Charakter obrazu klinicznego będzie zależał od jego formy. Nieskomplikowaną postać takiej choroby można scharakteryzować jedynie niewielkim występem w ścianie brzucha o bezbolesnym charakterze. Oznakom powikłanej przepukliny brzusznej towarzyszyć będą wyjątkowo nieprzyjemne objawy: ból brzucha, ograniczenie ruchomości, nie można skorygować wypukłości.

Diagnostyka opiera się na badaniu przedmiotowym, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie przepukliny brzucha ma charakter wyłącznie chirurgiczny. W wyjątkowych przypadkach bandaż jest przepisywany na przepuklinę brzucha, ale tylko wtedy, gdy w pewnych okolicznościach operacja jest niemożliwa. Należy również rozumieć, że leczenie zachowawcze nie eliminuje całkowicie problemu, a bandaż na przepuklinę brzucha po długotrwałym noszeniu tylko pogarsza patologię.

Dzięki nieskomplikowanej formie takiego patologicznego procesu i terminowemu leczeniu rokowanie będzie warunkowo korzystne. W tym przypadku nawrót jest niezwykle rzadki - tylko w 3-5% przypadków. W przypadku upośledzonej postaci patologii rokowanie będzie zależeć od stanu narządów wewnętrznych przepukliny, a także od terminowości środków terapeutycznych.

Etiologia

Ściana brzucha dzięki swojej budowie jest złożoną strukturą anatomiczną, której główną funkcją jest podparcie narządów jamy brzusznej. W rzeczywistości istnieje pewna równowaga między oporem ściany brzucha a ciśnieniem w jamie brzusznej. Kiedy równowaga ta zostaje zaburzona w wyniku pewnych czynników etiologicznych, narządy wystają ze słabych punktów otrzewnej. Rezultatem jest guz, który trudno pomylić z jakąkolwiek inną chorobą.

Przepuklina brzucha u mężczyzn, podobnie jak przepuklina brzucha u kobiet, może być wynikiem takich czynników etiologicznych:

  • patologiczne procesy tkanki łącznej;
  • wrodzone lub nabyte osłabienie ściany brzucha;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • przedłużony post;
  • otyłość;
  • wodobrzusze;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • złożona aktywność zawodowa;
  • skomplikowana ciąża;
  • przewlekły, histeryczny kaszel;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • uraz brzucha;
  • blizny pooperacyjne;
  • przewlekłe zapalenie okołowierzchołkowe.

Innymi słowy, każdy czynnik powodujący nadmierne obciążenie ściany brzucha może wywołać przepuklinę. W wieku dorosłym najczęstszą przyczyną tego patologicznego procesu jest podnoszenie ciężarów i trudna ciąża. U dzieci choroba ta może wystąpić z powodu długotrwałego, histerycznego płaczu i zaparć..

Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko lekarz może dokładnie określić, dlaczego występuje taka patologia. Samodiagnoza i samoleczenie w tym przypadku jest nie tylko niepraktyczne, ale może zagrażać życiu.

Klasyfikacja

Klasyfikację przepukliny brzucha przeprowadza się zgodnie z kilkoma zasadami: etiologią, cechami klinicznymi i morfologicznymi, etapem rozwoju i lokalizacją.

Z pochodzenia taka edukacja może być:

  • pierwotny lub wrodzony - występuje z wadami rozwojowymi płodu;
  • wtórne lub nabyte - rozwija się z powodu urazów, podnoszenia ciężarów, jako powikłanie po ciężkich procesach patologicznych, operacjach i tak dalej.

Według lokalizacji rozważa się następujące rodzaje przepuklin brzusznych:

  • pępkowy;
  • nadbrzuszny;
  • pachwinowy;
  • udowy;
  • przepuklina boczna brzucha;
  • przepuklina spigelowej linii brzucha.

Na podstawie obrazu klinicznego przepuklina to:

  • podstawowa;
  • pooperacyjny;
  • nawracający.

Ze względu na lokalizację worka przepuklinowego rozróżnia się następujące formy:

  • przepuklina zewnętrzna brzucha;
  • wewnętrzna przepuklina brzuszna.

Ze względu na przebieg procesu patologicznego rozważane są następujące podgatunki:

  • nieskomplikowany;
  • powściągliwy.

Ta ostatnia postać charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem, ponieważ może dojść do martwicy tkanek z towarzyszącymi powikłaniami..

Należy zauważyć, że najczęściej występuje przepuklina spigelian linii brzucha, ale dokładna diagnoza jest wykonywana tylko za pomocą badania.

Objawy

Początkowy etap rozwoju obrazu klinicznego przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem wykształcenia obraz kliniczny może charakteryzować się bardziej nasilonymi objawami..

Ogólnie objawy przepukliny są następujące:

  • ostry ból, który nasila się, gdy pacjent się porusza, podnosi ciężary;
  • przy aktywności fizycznej, a nawet kaszlu, śmiechu, worek przepuklinowy wystaje;
  • na początkowym etapie obecny jest tylko niewielki guz podskórny;
  • kiedy dana osoba przyjmuje pozycję poziomą, występ może niezależnie regulować.

Oprócz ogólnego obrazu klinicznego pojawią się specyficzne objawy, których charakter będzie zależał od tego, który narząd jest zaangażowany w proces patologiczny..

Dodatkowo może wystąpić obraz kliniczny o następującym charakterze:

  • wzrost temperatury;
  • osłabienie, ogólne złe samopoczucie;
  • nudności i silne wymioty;
  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • zaparcie, które przybiera charakter przewlekły;
  • naruszenie procesu oddawania moczu - częste pragnienie, które nie przynosi ulgi, bólu i dyskomfortu w dolnej części brzucha.

Należy zauważyć, że lokalizacja manifestacji zespołu bólowego będzie zależała od rodzaju przepukliny, więc ból może występować w boku, w pępku i pachwinie..

Jeśli dojdzie do uszczypnięcia przepukliny brzucha, stan pacjenta pogorszy się dość szybko. Jeśli karetka nie jest zapewniona, nie wyklucza się nawet śmiertelnego wyniku..

Diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny jamy brzusznej opiera się na badaniu fizykalnym pacjenta, zebraniu wywiadu osobistego oraz instrumentalnych i laboratoryjnych metodach badawczych.

Przede wszystkim pacjent jest badany przez lekarza. Na tym etapie diagnostyki poznaje charakter przebiegu obrazu klinicznego, jak dawno zaczęły się pojawiać objawy oraz bada osobistą historię pacjenta. W szczególności należy zwrócić uwagę na styl życia i pole aktywności pacjenta..

Kolejnym etapem badania będą następujące środki diagnostyczne:

  • standardowe testy laboratoryjne;
  • USG jamy brzusznej;
  • zwykła radiografia;
  • radiografia przejścia baru przez jelito cienkie;
  • diagnostyczna laparoskopia.

Na podstawie wyników badań zostanie przepisane leczenie.

Leczenie

Leczenie często ma charakter radykalny: usuwa się przepuklinę na brzuchu, w niektórych przypadkach usuwa się również zaatakowany narząd (częściowo lub całkowicie, w zależności od stadium procesu martwiczego). Specjalna siatka stosowana jest również przy przepuklinach brzusznych, co pozwala na najskuteczniejsze leczenie przedniej ściany brzucha.

Leczenie zachowawcze w tym przypadku jest nieskuteczne, ponieważ nie eliminuje problemu, a jedynie hamuje jego dalszy rozwój. Ta metoda terapii jest zalecana tylko wtedy, gdy operacja jest niedopuszczalna z pewnych powodów medycznych. W takim przypadku można zastosować bandaż przepuklinowy brzucha..

Należy rozumieć, że bandaż na przepuklinę brzucha przy długotrwałym noszeniu tylko pogorszy proces patologiczny, ponieważ pomaga rozluźnić gorset mięśniowy.

Dodatkowo pacjentowi przepisuje się farmakoterapię i dietę. Aktywność fizyczna, a nawet aktywność jest zabroniona.

Rokowanie będzie zależało od ciężkości procesu patologicznego i terminowości rozpoczęcia działań terapeutycznych. Jeśli chodzi o zapobieganie, nie ma konkretnych metod. Należy podjąć środki zapobiegające czynnikom etiologicznym. Samoleczenie jest wykluczone.

Inny Podział Zapalenia Trzustki