Wiele kobiet w ciąży kojarzy ból brzucha z pozycją, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby atak Cię nie zaskoczył, powinieneś dokładnie wiedzieć, jak objawia się ta choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z nią radzić.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy zauważyć, że jest sporo kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w pozycji pojawia się nieco częściej niż u innych kobiet.

Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedną z wersji jest zatkanie światła, które istnieje między wyrostkiem robaczkowym a jelitem ślepym. Z powodu blokady dopływ krwi do wyrostka robaczkowego jest zaburzony, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.

Często to ciąża predysponuje do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, która ściskając proces, zakłóca jej ukrwienie, a zatem prowadzi do zapalenia.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Ciąża w życiu kobiety to okres, który oprócz radosnych chwil wiąże się również z wieloma trudnościami. Jeśli nagle poczujesz ból brzucha, jest to zwykle związane ze stanem płodu. Rzadko się zdarza, że ​​mogą to być zaburzenia w pracy kobiecego organizmu, a tym bardziej mało kto pamięta o możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. I ogólnie, czy u kobiet w ciąży występuje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Niestety nadal tak się dzieje. Ponadto kobieta w ciąży jest bardziej narażona na zapalenie wyrostka robaczkowego niż kobieta, która nie nosi jeszcze dziecka pod sercem. Najprawdopodobniej głównym powodem tej sytuacji jest to, że macica, gdy rośnie, ściska i przemieszcza narządy wewnętrzne. W rezultacie w skompresowanym wyrostku robaczkowym dochodzi do zaburzeń przepływu krwi i obserwuje się jego stan zapalny..

Rehabilitacja


Okres pooperacyjny dla kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. Aby nie wywoływać niepożądanych komplikacji, do żołądka nie przykłada się zimnej poduszki grzewczej, jak to ma miejsce w normalnych warunkach..

Terapia antybiotykowa, która jest obowiązkowa po operacji, jest zalecana ostrożnie, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, przeciwwskazania i indywidualne cechy kobiety rodzącej.

Aby wyeliminować opóźnienie w odbytnicy kału i gromadzenie się gazów, zaleca się przyjmowanie leków stymulujących ruchliwość jelit.

Środki uspokajające i leki łagodzące zwiększone napięcie macicy są pokazane indywidualnie.

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży różnią się od typowych objawów tej dolegliwości. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, takie jak nudności i wymioty, nie zawsze się pojawiają. Z reguły zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży sygnalizuje bolesne odczucia po prawej stronie brzucha. Lokalizacja bólu i jego nasilenie mogą się różnić na różnych etapach ciąży.

W pierwszym trymestrze ból jest najbardziej widoczny w pępku, po czym przesuwa się w prawo. Każde napięcie w jamie brzusznej, takie jak kaszel, zwiększa intensywność bólu..

W miarę postępu ciąży i powiększania się macicy wyrostek robaczkowy nieco się cofa. W tym przypadku objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży objawiają się bólem w okolicy wątroby..

W ostatnim trymestrze ból jest odczuwalny pod żebrami, wydaje się, że za macicą, czasami przesuwa się do dolnej części pleców, bliżej jej prawej strony.

Ponieważ kobieta w ciąży już odczuwa ciężkość w jamie brzusznej, nie jest łatwo określić obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, ale istnieją metody, które pomogą ci to zrobić dokładnie:

  1. Jeśli przewrócisz się z lewej strony na prawą, ból staje się silniejszy (objaw Tatarenko).
  2. Ból nasila się podczas leżenia na prawym boku, ponieważ macica naciska na obszar objęty stanem zapalnym (objaw Michelsona).
  3. Tępy, uporczywy ból po prawej stronie, któremu towarzyszą nudności, wymioty i biegunka.

Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu pęcherza, mogą pojawić się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból w kroczu.

Jeśli wyrostek robaczkowy już pękł i rozwinęło się zapalenie otrzewnej, towarzyszą temu następujące objawy:

  • wzrost temperatury ciała;
  • puls przyspiesza;
  • pojawia się duszność;
  • puchnie brzuch.

Cechy operacji i leczenia pooperacyjnego

Obserwacja pacjenta nie może trwać dłużej niż dwie godziny. Wskazania do leczenia operacyjnego nie zależą od wieku ciążowego. W przypadku wczesnej choroby (do 18 tygodni) zaleca się przecięcie wyrostka robaczkowego za pomocą laparoskopii.

W drugiej połowie wykonuje się klasyczną appendektomię. Aby zapewnić dobry dostęp, chirurg wybiera jedno z proponowanych nacięć, kierując się zasadą „im dłuższy okres ciąży, tym większe nacięcie”.

Jest to konieczne do dokładnej rewizji narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby zainstalowania drenażu. W przypadku wykrycia powikłań (ropnie, zapalenie otrzewnej, naciek) wskazany jest drenaż.

Przeprowadza się aktywne usuwanie ropy z otrzewnej, przepisuje się antybiotyki. Po zszyciu rany lód nie jest umieszczany na brzuchu. O pełnym zakresie leczenia w okresie pooperacyjnym decyduje częstość i postać zapalenia wyrostka robaczkowego.

Kobiety operowane nie powinny stosować neostygminy (neostygminy), lewatyw z hipertonicznym roztworem chlorku sodu w celu stymulacji jelit.


Leki, które zwiększają napięcie macicy, są wykluczone z terapii

Jako terapię niedowładów jelit stosuje się:

  • znieczulenie miejscowe;
  • we wczesnych stadiach - diatermia splotu słonecznego;
  • później - możesz zrobić diatermię w okolicy lędźwiowej;
  • akupunktura.

W pierwszym trymestrze ciąży, aby zapobiec przerwaniu ciąży, operowanym kobietom przepisuje się:

  • leki przeciwskurczowe;
  • witaminy;
  • Duphaston (dydrogesteron).

Decyzja o aborcji lub dalszym noszeniu dziecka powinna być podjęta po konsultacji z lekarzem, pełnym badaniu. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi po leczeniu chirurgicznym w drugim i trzecim trymestrze, wskazane są heksoprenalina, fenoterol..

Zapobieganie powikłaniom po zapaleniu wyrostka robaczkowego wymaga wyboru bezpiecznych antybiotyków.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest bardzo trudne ze względu na naturalne zmiany fizjologiczne w organizmie kobiety związane z jej pozycją. Cechy przebiegu choroby ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mają charakter indywidualny.

Z reguły kamienie kałowe, które utknęły podczas przejścia wyrostka robaczkowego do jelita ślepego, można wykryć podczas badania rentgenowskiego. Ale dla dziewczynki w pozycji taka procedura jest niedopuszczalna, szczególnie na początku ciąży, kiedy dopiero powstają narządy płodu. Napromienianie rentgenowskie może przyczyniać się do powstawania patologii u dziecka.

Wykonuje się badanie ultrasonograficzne pod kątem ewentualnego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale wyłącznie w celu ustalenia, czy istnieją inne choroby narządów wewnętrznych, które mogą dawać objawy przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego. Badanie USG w celu ustalenia tej dolegliwości u kobiet w ciąży nie jest w stanie dostarczyć niezbędnych informacji. Ponieważ proces jest cofany, po prostu nie można go zobaczyć za pomocą ultradźwięków.

Jedną z obowiązkowych procedur w takiej sytuacji jest ogólne badanie krwi. Jeśli występuje proces zapalny, wzrasta liczba leukocytów we krwi.

Ale głównym sposobem potwierdzenia rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest badanie lekarskie. Lekarz dowiaduje się, jak silny jest ból, jak zmienia się podczas chodzenia, napięcie w jamie brzusznej, jak wysoka była temperatura ciała i czy występują nudności, wymioty, biegunka.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewa się, że kobieta ma zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową. W zależności od czasu noszenia płodu lista chorób, z którymi należy porównać zapalenie wyrostka robaczkowego, będzie się różnić:

1 połowa ciąży2 pół ciąży
Wczesna toksykozaPrawostronne zapalenie nerek
Zapalenie pęcherzyka żółciowegoZapalenie pęcherzyka żółciowego
Kolka nerkowa
Zapalenie nerek
Ciąża pozamaciczna
Zapalenie trzustki
Zapalenie płuc
Skręcenie nóg torbieli jajnika
Zapalenie błony śluzowej żołądka

W pierwszej połowie ciąży pacjentce pokazano następujące badanie:

  1. Określenie objawu Pasternatsky'ego (negatywny dla zapalenia wyrostka robaczkowego);
  2. Analiza moczu (pomaga rozpoznać choroby nerek i wątroby);
  3. Analiza stolca (w celu wykluczenia patologii przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, choroby wątroby);
  4. Osłuchiwanie płuc + czasami zdjęcia rentgenowskie (w celu zdiagnozowania zapalenia płuc);
  5. Chromocystoskopia (w przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do kolki nerkowej);
  6. USG (z wyłączeniem skrętu nogi torbieli jajnika, ciąży pozamacicznej).

Po wykluczeniu innych chorób, korzystając z tej listy badań, stawia się diagnozę: ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Leczenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie ma wyraźnych objawów, najczęściej kobiety przychodzą na konsultację lekarską, gdy proces zapalny jest już ciężko rozpoczęty.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży można wyleczyć tylko jedną metodą (tak jak u kobiety niebędącej w ciąży) - wykonując operację jego usunięcia. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziewczynki w ciąży można wykonać laparotomicznie, wykonując małe nacięcie nad wyrostkiem robaczkowym lub laparoskopowo, stosując 3 nakłucia brzucha.

W leczeniu kobiet w ciąży najczęściej stosuje się metodę laparoskopową. Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego przez małe otwory wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W ostatnich tygodniach ciąży możliwe jest pilne cięcie cesarskie.

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego kobieta w ciąży powinna pozostawać w łóżku przez 4-5 dni i poddawać się regularnym badaniom ginekologa. Należy ściśle przestrzegać diety przepisanej przez lekarza. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się stosowanie leków i fizjoterapii.

Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zwrócisz się o pomoc lekarską i rozpoczniesz leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, tym większe szanse na pomyślny wynik dla kobiety i jej dziecka..

Okres pooperacyjny

Wszystkie kobiety w ciąży po zapaleniu wyrostka robaczkowego są zaliczane do grupy ryzyka przedwczesnego porodu. W takich przypadkach przyszła mama jest obserwowana zarówno przez chirurga, jak i przez ginekologa. Jeśli zalecenia lekarza nie są odpowiednio przestrzegane, okres pooperacyjny jest nie mniej niebezpieczny niż sama choroba. Po usunięciu wyrostka robaczkowego istnieje duże prawdopodobieństwo zaburzenia motoryki jelit i wystąpienia infekcji. Aby zapobiec powikłaniom, lekarz prowadzący wybiera kurs: są to łagodne leki, fizjoterapia, USG, testy hormonalne, EKG i Doppler. Jeśli poród rozpocznie się wkrótce po operacji, kobiecie w ciąży zapewnione jest znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe oraz profilaktyka niedotlenienia płodu. W przypadku naturalnego porodu można zastosować nacięcie krocza i odkurzacz. Stosuje się kleszcze położnicze, ale metoda ta stopniowo odchodzi na dalszy plan ze względu na wysokie ryzyko dla zdrowia dziecka.

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku i przyjmowaniu przepisanych leków: antybiotyków, środków uspokajających, tokolityki i witamin.

Niezależnie od etapu przebiegu choroby ważne jest, aby zrozumieć, że jest to zjawisko powszechne i przy jego pierwszych objawach nie należy się bać i szukać sposobów na samoleczenie. Jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, operacja jest bezpieczna i bezbolesna, ważne jest, aby wysłuchać swoich uczuć i nastawić się na pozytywny wynik.

Możliwe konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Odpowiedzialna kobieta, dbająca o swoje zdrowie i dziecko, powinna niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, jeśli pojawią się bolesne odczucia w jamie brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziewcząt w czasie ciąży nie jest dobrą rzeczą. Jeśli nie interweniujesz szybko w procesie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie można uniknąć konsekwencji. Jak to może zagrozić kobiecie i jej dziecku? Po pierwsze, jest to niedotlenienie płodu, czyli brak tlenu. Może wystąpić przedwczesne przerwanie łożyska, co jest równoznaczne ze śmiercią płodu.

Dla samej kobiety duża szansa:

  • powstawanie niedrożności jelit;
  • duża utrata krwi;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wstrząs septyczny.

Co musisz wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba charakteryzująca się rozwojem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. W praktyce medycznej nazywany jest również wyrostkiem robaczkowym. Ten proces jest uważany za podstawę; w procesie ewolucji człowieka utracił swoje podstawowe funkcje, ale czasami wciąż daje o sobie znać. Według statystyk u 25% populacji naszej planety dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Kiedy pojawia się bolesny dyskomfort, wielu zaczyna pamiętać, która strona zapalenia wyrostka robaczkowego jest. Każdy bez wyjątku powinien to wiedzieć, ponieważ nie można się wahać z tą patologią. Stan zapalny wyrostka robaczkowego jest zlokalizowany w obszarze między pępkiem a prawym biodrem.

Kobiety w ciąży również mogą doświadczać tego stanu. Jej rozwój w dużej mierze wynika z bardzo ciekawej sytuacji. W przypadku silnego bólu brzucha nie należy odkładać wizyty u lekarza. Nawet jeśli taki objaw nie wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie należy go pozostawiać bez opieki..

Opinia lekarzy

Zdaniem ekspertów najczęstszą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego podczas ciąży jest niedożywienie. Rzeczywiście, dla tych, którzy są na pozycji, z powodu stale rosnącej macicy, trawienie jest już skomplikowane, a jeśli obciążasz również przewód pokarmowy ciężkim jedzeniem, jest to obarczone konsekwencjami.

Lekarz zawsze radzi kobiecie w ciąży, aby spożywała nie ciężki, ale lekki pokarm bogaty w witaminy, mikroelementy.

W okresie pooperacyjnym: rekonwalescencja kobiety ciężarnej po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

Trudno jest monitorować kobiety w ciąży po operacji. Chirurg musi obserwować kobiety na pozycji, mając z nimi duże doświadczenie, umieć angażować w konsultacje położników-ginekologów.

Ze względu na rozrost brzucha konieczne jest zapobieganie i leczenie ewentualnych powikłań. Po operacji na brzuchu natychmiast i ostrożnie, aby nie uzyskać komplikacji od kobiety, wkładają zimno i obciążają.

  1. Schemat kobiety w ciąży należy dostosowywać bardzo powoli, stopniowo go rozszerzając..
  2. Konieczne jest staranne podejście do wyboru funduszy normalizujących proces trawienia.
  3. W celu poprawy czynności jelit i utrzymania ciąży można zastosować metody fizjoterapeutyczne.
  4. Należy wybierać antybiotyki, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko..

Aby zapobiec przedwczesnemu przerwaniu ciąży, kobietom po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku, aby szwy się nie rozeszły.

W leczeniu stosuje się specjalne metody, przepisuje się preparaty o działaniu uspokajającym. Jeśli napięcie macicy wzrośnie lub pojawią się oznaki jej skurczu, zaleca się zastrzyki lub czopki z papaweryną, magnezją, elektroforezą z witaminą B1.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy, powikłania

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest dość powszechne w praktyce lekarskiej. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo i szybko zauważyć objawy tej choroby i zwrócić się o niezbędną pomoc do lekarza..

  1. Co to jest wyrostek robaczkowy i jego stan zapalny
  2. Na jakim etapie ciąży może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego?
  3. Jak rozpoznaje się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży? Jakie są trudności
  4. Co może przyczynić się do rozwoju choroby u kobiet w ciąży
  5. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u przyszłej matki
  6. Leczenie zapalenia
  7. Niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży
  8. Wideo: Zapalenie wyrostka robaczkowego: jak określić, po której stronie

Co to jest wyrostek robaczkowy i jego stan zapalny

Wyrostek robaczkowy to pierwotny wyrostek jelita ślepego w kształcie robaka. Obecnie panuje opinia, że ​​ta część jelita nie odgrywa ważnej roli w życiu człowieka..

Wyrostek robaczkowy pełni funkcję ochronną i jest rodzajem rozmnażania i akumulacji pożytecznej mikroflory jelitowej.

Zapalenie tej części jelita nazywane jest zapaleniem wyrostka robaczkowego i jest jedną z najczęstszych chorób jamy brzusznej..

Istnieją 2 główne typy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Ostry - nagły początek zapalenia w wyrostku robaczkowym;
  • Przewlekłe - rozwija się po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w ścianie wyrostka robaczkowego.

Na jakim etapie ciąży może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego?

Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zaostrzenie tej choroby występuje w okresie od 5 do 12 tygodnia ciąży, a następnie okres krytyczny to 32 tygodnie.

Wynika to z gwałtownego wzrostu wielkości macicy i upośledzonego dopływu krwi do wyrostka robaczkowego..

Jak rozpoznaje się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży? Jakie są trudności

Proces rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest trudny. Wynika to z faktu, że zmianom lokalizacji narządów jamy brzusznej w wyniku rozwoju płodu często towarzyszy ból..

Ostateczna diagnoza choroby możliwa jest tylko w warunkach szpitalnych.

Konieczne jest poznanie szeregu objawów wskazujących na możliwą obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży:

  • Ból w jamie brzusznej;
  • Wymioty;
  • Podwyższona temperatura ciała.

Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest analizowany według następujących cech:

  • Lokalizacja bólu i lokalizacja;
  • Charakter bólu;
  • Czas trwania i intensywność.

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego kobieta nie może wyraźnie wskazać miejsca lokalizacji bólu. Boli ją cały brzuch.

Niebezpiecznym znakiem jest zwiększony ból podczas naciskania na pępek. Może to sygnalizować pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej..

Tak więc w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból często występuje w prawej nodze..

Czas trwania bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może wynosić od kilku godzin do kilku dni.

Jeśli mówimy o intensywności bólu, należy zrozumieć, że dla każdej osoby to kryterium jest indywidualne.

Kiedy kobieta reaguje na te dolegliwości, lekarz przepisuje dodatkowe badania, które pomogą dokładnie ustalić diagnozę i charakter bólu.

  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Laparoskopia.

Badania moczu i krwi w obecności zapalenia w organizmie wykazują wzrost liczby leukocytów. Ultrasonografia pozwala ocenić zewnętrzne zmiany morfologiczne wyrostka robaczkowego.

Najdokładniejszym sposobem zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko laparoskopia..

Niezwykle trudno jest zdiagnozować tę chorobę u kobiet w ciąży, ponieważ podobne objawy mogą towarzyszyć takim chorobom jak:

  • Toksykoza;
  • Hipertoniczność macicy;
  • Nefropatia;
  • Groźba przerwania ciąży.

Dlatego lekarze często stosują następującą metodę diagnostyczną. Pacjentkę kładzie się na plecach i wbija w pięty krawędzią dłoni.

Jeśli kobieta zgłasza ból, oznacza to obecność choroby nerek, a nie zapalenie wyrostka robaczkowego..

Co może przyczynić się do rozwoju choroby u kobiet w ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety ulega znacznym zmianom.

W jamie brzusznej następuje całkowita zmiana lokalizacji narządów. Wynika to z szybkiego wzrostu wielkości macicy. W rezultacie dopływ krwi do wyrostka robaczkowego jest zakłócony, co z kolei może wywołać stan zapalny..

Inną teorią występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zmiana poziomu hormonów.

Estrogeny mają silny wpływ na tkankę limfatyczną znajdującą się w wyrostku robaczkowym i wywołują początek stanu zapalnego.

Uważa się również, że infekcja wywołująca stan zapalny może dostać się do wyrostka robaczkowego z innych narządów jamy brzusznej..

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u przyszłej matki

Podczas ciąży bardzo ważne jest, aby kobieta znała główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli się pojawią..

Objawy sygnalizujące obecność procesu zapalnego w wyrostku jelita ślepego:

  • Ból brzucha;
  • Podwyższona temperatura ciała do 37-38 stopni;
  • Wymioty i nudności.

Oprócz powyższych objawów można wyróżnić grupę szczególnie niebezpiecznych objawów, które wskazują na pęknięcie wyrostka robaczkowego i początek zapalenia otrzewnej:

  • Gwałtowny wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni;
  • Częste kneblowanie;
  • Zmniejszenie bolesnych wrażeń, a następnie gwałtowny wzrost;
  • Ból podczas dotykania brzucha;
  • Zamieszanie świadomości.

Leczenie zapalenia

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży u kobiet, jak w każdym innym przypadku, odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

Operację usunięcia wyrostka robaczkowego kobiety w ciąży można wykonać na 2 sposoby:

  • Tradycyjny;
  • Laparoskopowo.

Tradycyjna operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje nacięcie brzucha. Jego lokalizacja i wielkość zależą od wieku ciążowego..

W ciąży trwającej krócej niż 20 tygodni nacięcie wykonuje się w typowym miejscu operacji..

Od 21 do 32 tygodnia ciąży zmienia się jego lokalizacja, a nacięcie wykonuje się półpoprzecznie tuż nad kością biodrową.

Przez ponad 32 tygodnie wykonuje się poprzeczne nacięcie tuż poniżej prawego podżebrza.

Po usunięciu dodatku do rany wprowadza się drenaż. Cała operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskopia jest uważana za bezpieczniejszą metodę leczenia kobiety w ciąży, ale wymaga odpowiedniego sprzętu i kwalifikacji lekarzy. Ta metoda charakteryzuje się brakiem cięć.

Ważny! Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w 6% przypadków kończy się śmiercią matki lub dziecka.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego kobietom w ciąży przepisuje się poród przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Konsekwencje dla dziecka w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są następujące:

  • Poród przedwczesny (najbardziej niebezpieczny w drugim trymestrze ciąży);
  • Niska waga po urodzeniu;
  • Niedotlenienie płodu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u matki nie wpływa na częstość porodów martwych płodów, a także na występowanie patologii wewnątrzmacicznych płodu.

Dla ciała kobiety w ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego może wiązać się z następującymi zagrożeniami:

  • Zwiększony ton macicy;
  • Oderwanie łożyska;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • Posocznica;
  • Niedrożność jelit;
  • Duża utrata krwi podczas operacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechne u kobiet w ciąży. Pomimo złożoności sytuacji i jej niebezpieczeństwa terminowa wizyta u lekarza minimalizuje ryzyko powikłań dla matki i dziecka..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży. Objawy w późnych, wczesnych stadiach. Operacja, konsekwencje

W czasie ciąży organizm kobiety jest bardzo wrażliwy, dlatego jest podatny na występowanie różnych chorób. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest wyjątkiem i może pojawić się u kobiety w ciąży w dowolnym momencie. Ból brzucha może być często postrzegany jako cecha nieodłączna przy urodzeniu płodu.

Dlatego warto wiedzieć, jak rozróżnić objawy choroby i co należy zrobić..

Przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek procesu zapalnego, obejmują:

  • Zmniejszona odporność.
  • Procesy zapalne przydatków macicy.
  • Zaparcia są częste i prowadzą do zablokowania jelit.
  • Poprzednie ataki zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Złe odżywianie, suche przekąski.

Ponadto w czasie ciąży mogą wystąpić zaburzenia w procesach krążenia krwi spowodowane załamaniami, rozciąganiem lub przemieszczaniem wyrostka robaczkowego. W wyniku takich procesów niekorzystna flora jelitowa będzie się aktywnie rozmnażać, zawartość będzie gromadzić się w świetle wyrostka robaczkowego, wywołując rozwój procesu zapalnego.

Wzmocnienie krążenia krwi w okolicy miednicy i brzucha przyczyni się do aktywnego rozprzestrzeniania się infekcji. Niewłaściwe podejście do rozpoznania choroby lub ignorowanie głównych objawów prowadzi do opóźnienia w zapewnieniu niezbędnej opieki chirurgicznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego we wczesnej ciąży

Nietypowy charakter objawów we wczesnym okresie ciąży prowadzi do tego, że kobieta nie kieruje w odpowiednim czasie skarg do placówki medycznej.

We wczesnych stadiach charakterystycznymi objawami choroby są:

ObjawyEtap podstawowyPostać kataralnaNiszczycielska forma
Wrażenia bóloweOstre bóle rozciągające się od żołądka do prawej strony brzucha.Częste napady skurczowe w prawej dolnej części brzucha.Ból napadowy w całym brzuchu.
Ogólna reakcjaNie ma zmian w ogólnym samopoczuciu, temperatura ciała pozostaje normalna.Obserwuje się wymioty i luźne stolce, wzrost temperatury ciała, silne osłabienie i bóle głowy.Zwiększone tętno na tle podwyższonej temperatury ciała, osłabienia, zawrotów głowy, ostrych bólów głowy.

Głównymi objawami w początkowej fazie choroby jest rozwój procesu zapalnego, a następnego dnia łączą się objawy destrukcyjnej postaci. W momencie zaostrzenia może powstać ognisko ropnego ropnia, co może prowadzić do pęknięcia narządu i rozprzestrzenienia się ropnych mas do jamy brzusznej.

Przy penetracji ropnych mas ból może wystąpić nie tylko w prawym podbrzuszu, ale rozprzestrzenia się na cały jego obszar.

Późne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Począwszy od drugiego trymestru ciąży jama brzuszna znacznie się powiększa, co tłumaczy się aktywnym wzrostem płodu i macicy. W związku z tym w większości przypadków wyrostek robaczkowy i kątnica są przemieszczone. W tej chwili pełne badanie palpacyjne w okolicy jelit nie jest możliwe.

Obraz kliniczny staje się niejasny i utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy. Wśród wszystkich objawów choroby w późnych stadiach ważnym wskaźnikiem jest zwiększające się napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, co wynika z ochronnych właściwości organizmu.

Głównymi charakterystycznymi objawami choroby na tym etapie ciąży są:

  • Pojawienie się bolesnych odczuć w obszarze objętym stanem zapalnym podczas leżenia po prawej stronie.
  • Palpacja w jamie brzusznej staje się bolesna.
  • Podczas kaszlu lub zginania prawej nogi w kolanie bolesność w okolicy wyrostka robaczkowego nasila się wielokrotnie.

Ostre bóle często wiążą się z groźbą poronienia, dlatego kobieta trafia na oddział chirurgiczny po terminie.

Konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego dla płodu i matki

Zapalenie wyrostka robaczkowego (u kobiet w ciąży objawy są często nietypowe) może powodować poważne powikłania w postaci ropnego procesu w jamie brzusznej. Zapalenie otrzewnej rozwija się szybko, więc nie można odłożyć odpowiedniego leczenia.

Ponadto mogą pojawić się inne konsekwencje:

  • Uszkodzenie krwi.
  • Powstawanie zrostów w jamie brzusznej, co wpływa na przebieg dalszego porodu.
  • Tworzenie ropnego ogniska, które może pęknąć w dowolnym momencie.

Dla dziecka konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego są nie mniej niebezpieczne:

  • Infekcja płodu.
  • Ryzyko poronienia.
  • Niedotlenienie.
  • Oderwanie łożyska.

Według statystyk przy nieskomplikowanej postaci choroby prawdopodobieństwo śmierci płodu nie jest większe niż 15%, z powikłaniami - 90%.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

W większości przypadków można podejrzewać pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli występują odpowiednie objawy: wysoka gorączka, ból po prawej stronie. Zwiększony ból można zaobserwować podczas badania palpacyjnego, chodzenia lub kaszlu.

Oprócz zbadania lekarza w celu dokładnej diagnozy konieczne jest:

  • Badanie lekarskie.
  • Inspekcja sprzętu.
  • Analizy badawcze.

Kobiety w ciąży mogą mieć pewne trudności w postawieniu diagnozy..

Obecność podstawowych objawów nie zawsze może oznaczać rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku choroby często dochodzi do tworzenia się kamieni kałowych, które są zgrupowane w obszarze przejścia procesu do jelita ślepego. Twarde formacje można wykryć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, ale ta metoda badania może uszkodzić płód.

Badanie lekarskie

Lekarz, który bada kobietę w ciąży, musi mieć wysokie umiejętności zawodowe, aby postawić właściwą diagnozę. W większości przypadków napięcie mięśni przedniej ściany brzucha nie jest zbyt wyraźne, ponieważ mięśnie są rozciągane przez macicę.

Na początkowym etapie lekarz musi dowiedzieć się od kobiety o zmianach stanu zdrowia, naturze pojawiających się bólów oraz okresie, w którym bolesne odczucia przeszkadzają kobiecie w ciąży. W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego kobieta będzie hospitalizowana, gdzie lekarze zapewnią jej ścisły nadzór..

Po przyjęciu pacjenta do szpitala i rzetelnym potwierdzeniu diagnozy operacja zostanie wykonana w najbliższym czasie, najczęściej w ciągu pierwszych kilku godzin. Terminowa interwencja chirurgiczna może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Inspekcja sprzętu

Trudno jest postawić dokładną diagnozę pacjentowi bez badania sprzętu..

Wśród głównych stosowanych technik są:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Jednocześnie starają się umieścić czujnik jak najbliżej obszaru procesu. Umiarkowane ściskanie jelit prowadzi do wypierania powstałych nagromadzonych gazów z tego obszaru. Za pomocą ultradźwięków można określić miejsca gromadzenia się płynu i stopień zgrubienia ściany. Jeśli okres ciąży jest już długi, badanie przeprowadza się z pacjentką leżącą po lewej stronie.
  • Badanie przepływu krwi techniką Dopplera. Wraz z rozwojem postaci nieżytowej następuje znaczny wzrost przepływu krwi w obszarze objętym stanem zapalnym, co staje się wyraźnie zauważalne podczas badania. W przypadku destrukcyjnej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego sygnały Dopplera będą nieobecne.
  • Diagnostyka laparoskopowa. Jest stosowany, jeśli nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy na podstawie danych z metod nieinwazyjnych. Określenie procesu zapalnego podczas laparoskopii występuje w 100% przypadków. Ten typ diagnozy stosuje się również w przypadku powikłań: ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy tylko w połowie przypadków. Ze wszystkich technik laparoskopia jest najdokładniejsza.

Ćwiczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy mogą pojawić się nagle, można potwierdzić badaniem moczu i badań krwi. Wraz z rozwojem procesu zapalnego we krwi nastąpi wzrost poziomu leukocytów.

W czasie ciąży parametry te mogą być zawyżone z przyczyn naturalnych, ale nie przekraczają 12 * 10 9 / l. Przekroczenie normy nie zawsze wskazuje konkretnie na zapalenie wyrostka robaczkowego, wzrost wskaźników wskazuje na rozwój procesu zapalnego, wśród których mogą występować procesy patologiczne w nerkach.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest usunięcie wyrostka robaczkowego podczas operacji. Łagodne objawy bardzo często prowadzą do tego, że kobieta udaje się do lekarza z nieznośnym bólem i rozwojem ostrej fazy procesu zapalnego. W takich przypadkach operacja jest wykonywana w trybie pilnym..

Niezależnie od czasu trwania ciąży operacja jest obowiązkowa w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. W późniejszych etapach można wykonać pilne cięcie cesarskie.

Czy w czasie ciąży można wykonać operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego?

W czasie ciąży powikłania rozwijają się dość szybko, więc nie można opóźnić operacji. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu. Przy terminowym rozpoczęciu leczenia operacja nie powoduje komplikacji, nie zagraża życiu przyszłej matki i dziecka.

Operacji nie należy obawiać się, gdyż opóźnienie w leczeniu może wpłynąć na zdrowie kobiety i negatywnie wpłynąć na płód. Ostry proces zapalny może stać się przewlekły, infekować inne narządy i układy oraz prowadzić do poronienia nawet w późnej ciąży.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest usuwane bez konsekwencji, jeśli zostanie natychmiast rozpoznane

Nagromadzenie patogennych mikroorganizmów powstałych w pędzie może prowadzić do zakażenia płodu.

Wskazania do operacji

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy są niekiedy mylone z innymi chorobami zapalnymi jamy brzusznej, jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji ciężarnej. Oznaki uogólnienia procesu zapalnego i wskazania do hospitalizacji to wyniki diagnostyki różnicowej, potwierdzające rozpoznanie.

To:

  • Wymioty, rozstrój jelit.
  • Częstoskurcz.
  • Leukocytoza.
  • Nietypowy ból po prawej stronie, nasilony wysiłkiem.
  • Hipertoniczność macicy, ból macicy.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Wyraźny proces zapalny, co potwierdzają dane z badań instrumentalnych.

Fabuła mówi, w jakich przypadkach warto martwić się bólem brzucha w czasie ciąży:

Monitorowanie stanu pacjentki następuje w ciągu pierwszych dwóch godzin po przyjęciu do szpitala, po czym zostaje przeniesiona na oddział chirurgiczny.

Przygotowanie do operacji

Proces przygotowania do operacji zajmuje minimalną ilość czasu i obejmuje następujące kroki:

  1. Zabieg na skórę brzucha.
  2. Usunięcie owłosienia z obszaru operowanego.
  3. Odtłuszczanie i dezynfekcja.
  4. Wprowadzenie pacjenta do znieczulenia.

Zadaniem anestezjologa jest określenie stopnia prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji alergicznych podczas wprowadzania znieczulenia, a także prawidłowe obliczenie dawki dla konkretnego pacjenta. Dzięki znieczuleniu kobieta w ogóle nie odczuwa bólu. Podczas operacji znacznie zwiększa się ryzyko przedostania się treści żołądkowej do tchawicy.

W celu uniknięcia tego niebezpiecznego zjawiska podczas operacji można zastosować intubację dotchawiczą specjalną rurką do oddychania..

Postęp operacji

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest możliwe tylko poprzez operację.

Usunięcie wyrostka robaczkowego można wykonać na dwa sposoby:

  • laparoskopowo - przez kilka nakłuć w jamie brzusznej;
  • laparotomicznie, wykonując nacięcie o długości około 10 cm nad dotkniętym wyrostkiem.

Najczęściej operacja wykonywana jest w oparciu o technikę nakłucia.

Przez uformowane otwory wprowadza się specjalną rurkę, która posiada optyczną kamerę, która pozwala ocenić stan wyrostka robaczkowego. Za pomocą specjalnych urządzeń manipulacyjnych proces zapalny jest usuwany. W trakcie operacji kobieta w ciąży znajduje się w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskopia to łagodna metoda interwencji chirurgicznej, która minimalizuje występowanie różnych powikłań. Ponadto blizny po operacji pozostają prawie niewidoczne, co jest szczególnie ważne dla kobiety. Podczas standardowego usuwania wyrostka robaczkowego lekarz nacina skórę na dotkniętym obszarze.

Podczas badania oceniany jest stan wyrostka robaczkowego i okolic. Jest to konieczne, aby określić stopień procesu zapalnego i wykluczyć inne choroby narządów jamy brzusznej. Po usunięciu wyrostka robaczkowego szwy zostaną założone na nacięcie, które następnie zostanie usunięte..

W przypadku ropnego ropnia dotknięty obszar jest suszony za pomocą systemu drenażowego, który jest usuwany na zewnątrz. Standardowa technika jest najczęściej stosowana w destrukcyjnej postaci choroby, ponieważ wymaga szerszego obszaru dostępu do jamy brzusznej.

Aby określić lokalizację nacięcia, lekarz bierze pod uwagę wiek ciążowy: im dłuższy okres, tym wyższy jest wyrostek robaczkowy.

Poprawa

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest nie tylko zmniejszenie ryzyka wystąpienia stanów zapalnych, ale także bezpieczne utrzymanie ciąży. Proces regeneracji rozpoczyna się po zakończeniu operacji i trwa do momentu usunięcia szwów.

Po operacji bardzo ważne jest monitorowanie stanu ciała kobiety w ciąży:

  • Usunąć środki trujące.
  • Monitoruj możliwy początek krwawienia, pojawienie się niedowładu jelit lub pęcherza.

Następnie lekarz musi ocenić proces przywracania funkcji fizjologicznych pacjenta oraz ryzyko powikłań. W tym celu po operacji monitoruje się obecność apetytu, stan szwów i wskaźniki temperatury ciała.

Kobietom w ciąży można przepisać leki: antybiotyki, leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne. Preparaty infuzyjne służą poprawie ukrwienia maciczno-łożyskowego. Wstawanie z łóżka jest zalecane 3-4 dni po operacji.

W tym czasie należy nosić bandaż, który zmniejszy ryzyko rozbieżności szwów.

Jeśli pojawią się komplikacje, lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne. Ból w okolicy szwu nie powinien się nasilać i może być umiarkowany. Odżywianie w tym okresie powinno być jak najdelikatniejsze, w pierwszym dniu po operacji zalecane jest jedynie picie.

W dniach 7-10, jeśli szwy nie są mokre, można je usunąć. W normalnym okresie pooperacyjnym rana pooperacyjna zostanie wypełniona normalną granulacją. Należy pamiętać, że aktywność fizyczna w tym okresie nie jest zalecana, ponieważ może prowadzić do rozbieżności szwów.

Komplikacje

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, którego objawy w początkowej fazie zostały zignorowane, według danych statystycznych prowadzi do rozwoju powikłań położniczych i chirurgicznych w 17% przypadków. Do głównych niebezpiecznych konsekwencji należy rozwój procesu zakaźnego po operacji i niedrożności jelit..

Ponadto w rzadkich przypadkach istnieje możliwość wystąpienia wstrząsu septycznego, wystąpienia perforacji w wyrostku robaczkowym, prawostronnego zapalenia płuc. Poród powinien odbywać się pod czujnym okiem specjalistów.!

Zminimalizuje to ryzyko powikłań, krwawienia, rozbieżności szwów. Ponadto monitorowany jest stan płodu, ponieważ po usunięciu wyrostka robaczkowego wzrasta ryzyko przederwania łożyska i braku tlenu dla dziecka w macicy.

Prognoza

Usunięcie wyrostka robaczkowego w większości przypadków nie wpływa na późniejszy proces porodu. Podczas wykonywania operacji we wczesnych stadiach ciąży lub co najmniej 1,5 miesiąca przed porodem zagrożenie powikłaniami jest minimalne.

Po operacji, nawet przy braku powikłań, szczególnie uważne powinno być monitorowanie stanu kobiety. W przypadku powikłań lub destrukcyjnej postaci choroby, szczególnie podczas operacji na kilka dni przed porodem, poród będzie miał pewne osobliwości.

Jak na przykład:

  1. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedotlenienia, zaleca się terapię tlenową.
  2. Poród odbywa się na oddziale chorób zakaźnych.
  3. Podczas porodu lekarze uważnie monitorują stan kobiety i dziecka..
  4. W okresie napięcia wykonuje się dodatkowe nacięcie w okolicy krocza, aby uniknąć nadmiernego napięcia mięśni brzucha.
  5. Aby zachować integralność szwów, użyj ciasnego bandaża, ciągnąc obszar brzucha.

Ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży utrzymuje się przez 7-10 dni po usunięciu wyrostka robaczkowego. W nieskomplikowanej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego w większości przypadków wynik porodu jest korzystny. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i kompetentnemu podejściu do leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nie stanowi poważnego zagrożenia.

Ignorowanie objawów i oczywistych objawów choroby prowadzi do rozwoju powikłań, które mogą zaszkodzić zarówno przyszłej matce, jak i dziecku. Jeśli podejrzewasz początek procesu zapalnego w organizmie, powinieneś natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby potwierdzić lub zaprzeczyć domniemanej diagnozie.

Projekt artykułu: E. Chaikina

Przydatny klip wideo o zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Wszystkie szczegóły dotyczące zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży w różnych okresach, powikłań i statystyk można znaleźć w tym filmie:

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy, przyczyny i leczenie choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego zwane wyrostkiem robaczkowym. Przez długi czas wyrostek był uważany za niepotrzebny. Teraz naukowcy zmienili zdanie: w końcu narząd ten jest „rezerwą” dla mikroflory jelitowej, dzięki czemu regeneruje się po chorobach.

Ale przy zapaleniu wyrostka robaczkowego operacja usunięcia go jest obowiązkowa, w tym w czasie ciąży, ponieważ bez operacji wyrostek robaczkowy pęknie i zapalnie jamy brzusznej, co doprowadzi do śmierci płodu.

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: czy to możliwe?
  • Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży?
  • Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
  • Diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Rycina 1 - Lokalizacja wyrostka robaczkowego w ciele kobiety

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: czy to możliwe?

Ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest wyższe niż podczas normalnej ciąży. Więc ciąża jest czynnikiem powodującym pojawienie się procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym..

Dzieje się tak prawdopodobnie z powodu faktu, że powiększona macica przemieszcza narządy jamy brzusznej, wywierając na nie nacisk. Taka kompresja zakłóca krążenie krwi w wyrostku robaczkowym, przez co puchnie i staje się stanem zapalnym..

Innym powodem pojawienia się zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest fakt, że przyszłe matki wytwarzają duże ilości hormonu progesteronu, który rozluźnia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, w tym mięśnie przewodu pokarmowego. W rezultacie jedzenie jest opóźnione i pojawiają się zaparcia, w wyniku których kał twardnieje. Te kamienie kałowe, ze względu na ich powolny ruch w jelicie grubym, mogą przenikać do wyrostka robaczkowego, przyczyniając się do jego zablokowania i zapalenia..

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży?

W okresie noszenia dziecka kobieta powinna wsłuchiwać się w najmniejsze zmiany we własnym zdrowiu. Niechęć kobiety w ciąży do pójścia do lekarza, gdy pojawią się możliwe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, doprowadzi do tragicznych konsekwencji..

W przypadku dziecka taka obojętna postawa wyraża się w postaci głodu tlenu (niedotlenienia) i przedwczesnego przedwczesnego przerwania łożyska. Dziecko jest zagrożone śmiercią z powodu nieodpowiedzialności takiej matki.

Kobieta sama naraża się na ryzyko wystąpienia niedrożności jelit, procesu infekcyjnego i zapalnego w otrzewnej, masywnej utraty krwi, wstrząsu septycznego i innych..

Po przerwaniu procesu wykonuje się cięcie cesarskie niezależnie od wieku ciążowego, usuwa się macicę i jajowody.

Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszy etap w medycynie nazywa się nieżytem. Charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego, bólami brzucha (częściej w okolicy pępka), czasem nudnościami i wymiotami. Jego czas trwania wynosi od 6 do 12 godzin.

Jeśli w tym czasie operacja nie zostanie wykonana, pojawią się powikłania w postaci drugiego (ropnego) etapu, podczas którego tkanki wyrostka robaczkowego zostaną zniszczone, pojawienie się wrzodów i nagromadzenie ropy. Stały ból przesuwa się na prawą stronę, temperatura ciała może wzrosnąć nawet do 38 ° C *. Ten etap ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa około 12-24 godzin.

Ponadto występuje martwica ścian wyrostka robaczkowego i jego pęknięcie - trzeci (zgorzelowy) etap. Nieprzyjemne odczucia mogą na chwilę ustąpić, ale potem podczas kaszlu wystąpi silny ból brzucha. Czas trwania trzeciego etapu zapalenia wyrostka robaczkowego - 24-48 godzin.

Ostatnim etapem jest pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) z powodu wniknięcia zawartości wyrostka robaczkowego do jamy brzusznej. Co więcej, bez interwencji chirurgicznej sytuacja kończy się śmiercią obojga.

* Pamiętaj, że w czasie ciąży normalna temperatura ciała jest nieco wyższa niż kobiety niebędącej w ciąży i dochodzi do 37,4 ° C (dla niektórych nawet 37,6 ° C).

Oto statystyki śmiertelności płodów z zapaleniem wyrostka robaczkowego u matki.

Etap zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciążyŚmiertelność dzieci
nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego2–16%
pęknięcie najądrza20–50%
zapalenie otrzewnejdo 90%

Z tabeli wynika, że ​​postęp choroby zwiększa ryzyko śmierci dziecka..

Dlatego nie zadziała i nie położy się, a leczenie środkami ludowymi w tej sytuacji też nie pomoże. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. Ignorowanie objawów przyniesie katastrofalne skutki.

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, nie możesz:

  • kładzenie poduszki na brzuchu - to tylko przyspiesza procesy zapalne, a takie ciepło tylko zaszkodzi dziecku;
  • brać leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe - jest to trudne do zdiagnozowania, a po sondowaniu przez lekarza nie będzie właściwej reakcji;
  • nic jeść i pić - operację wykonuje się na czczo, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań podczas operacji.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

W czasie ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jest nietypowe. Wymioty i nudności mogą nie występować.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest ból po prawej stronie. Miejsce lokalizacji bólu (patrz ryc. 2) i jego intensywność zmienia się w zależności od okresu: im dłuższy okres ciąży, tym silniejsze odczucia bólu.

We wczesnych stadiach (pierwszy trymestr), z powodu braku brzucha, ból jest odczuwalny w okolicy pępka, a następnie przesuwa się do prawego biodra. Podczas kaszlu i wysiłku staje się bardziej wyraźny..

W drugim trymestrze powiększona macica przesuwa wyrostek robaczkowy do tyłu i do góry, więc ból jest odczuwalny w pobliżu wątroby (po prawej stronie gdzieś na wysokości pępka).

W ostatnich stadiach ciąży boli tuż pod żebrami, czuje się jak gdzieś za macicą. Ból można również wywołać w dolnej części pleców po prawej stronie..

Rycina 2 - Lokalizacja wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży w zależności od czasu trwania ciąży

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są usuwane z powodu naturalnych zmian w ciele przyszłej matki. Ale istnieją dwie naukowe metody lub objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży:

  1. Zwiększony ból przy skręcaniu z lewej strony na prawą (objaw Taranenko).
  2. Zwiększony ból w pozycji po prawej stronie w wyniku nacisku wywieranego na wyrostek robaczkowy przez macicę (objaw Michelsona).
  3. Nudności, wymioty, niestrawność (biegunka) i tępy, uporczywy ból po prawej stronie.

Jeśli wyrostek znajduje się w pobliżu pęcherza, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból w kroczu, promieniowanie do nóg.

Objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej): wysoka temperatura ciała, szybki puls, duszność, wzdęcia.

Diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest nieco trudne. Zwykle kamienie kałowe, które utknęły w miejscu przejścia procesu do jelita ślepego, są wykrywane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Ale w czasie ciąży napromienianie rentgenowskie jest szkodliwe, zwłaszcza we wczesnych stadiach, ponieważ takie promienie zakłócają podział komórek w zarodku, co może prowadzić do rozwoju chorób układu nerwowego płodu lub narodzin ciężko chorego dziecka.

Jeśli chodzi o badanie ultrasonograficzne (USG), służy ono wyłącznie do wykluczenia chorób narządów wewnętrznych narządów płciowych kobiety, ponieważ często ból w zapaleniu macicy i przydatków jest mylony z bólem w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Cóż, aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, USG nie jest zbyt pouczające, ponieważ w czasie ciąży macica wypycha wyrostek kątnicy w głąb, a procesu nie można wizualizować.

Należy pamiętać, że objawami chorób ginekologicznych nie są nudności, wymioty i biegunka. Jest to typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób żołądkowo-jelitowych..

Konieczne jest, aby w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze wykonali badania krwi i moczu: każdy proces zapalny zwiększa zawartość limfocytów w tych substancjach do wysokich wartości.

Cóż, główną metodą rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego jest badanie kobiety ciężarnej przez chirurga, który obmacuje (czuje) brzuch i przeprowadza wywiad z pacjentką:

  • jak silny jest ból (nieznaczny, nie do zniesienia);
  • czy jest odczuwalne podczas chodzenia, kaszlu lub podnoszenia prawej nogi w pozycji leżącej;
  • jaka była temperatura ciała;
  • czy wystąpiły nudności, wymioty itp..

Ze względu na łagodne objawy, kobiety w pozycji siedzącej częściej trafiają do szpitala w późniejszych stadiach choroby. Jest pięć razy więcej kobiet w ciąży z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego niż kobiet niebędących w ciąży.

Jest tylko jeden sposób leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego - appendektomia (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego). Dodatek wycina się na jeden z dwóch sposobów:

  • laparotomicznie - nad procesem wykonuje się dziesięciocentymetrowe nacięcie;
  • laparoskopowo - wykonuje się trzy nakłucia w jamie brzusznej.

W czasie ciąży częściej stosuje się drugą opcję..
Laparoskopię wykonuje się za pomocą tuby z kamerą optyczną i dwoma urządzeniami manipulacyjnymi. Ta technika nie pozostawia żadnych szwów, co jest ważne dla estetyki kobiecego ciała..

Pacjent jest operowany w znieczuleniu ogólnym, aby przyszła mama nie martwiła się. W późniejszych etapach można wykonać pilne cięcie cesarskie.

Po operacji kobieta w ciąży jest regularnie badana przez ginekologa. Przepisać odpoczynek w łóżku. Możesz wstać tylko na 4-5 dni.

Po operacji należy przestrzegać diety przygotowanej przez lekarza. Przez pierwsze dwa dni można trzeć płatki, tłuczone ziemniaki, rosół z kurczaka, produkty mleczne. Następnie zupy posiekane blenderem, omlet bez oleju, kotlety parowe są stopniowo wprowadzane do diety, ale świeże owoce są włączane dopiero czwartego dnia. Po trzech miesiącach dozwolone są słodycze, smażone potrawy, napoje z gazami w razie potrzeby.

Siódmego dnia szwy są bezboleśnie usuwane (po laparotomii). Kobiety w ciąży nie kładą lodu, poduszek rozgrzewających i innych obciążeń na brzuchach.

Personel medyczny prowadzi profilaktykę powikłań i zaburzeń perystaltyki przewodu pokarmowego, przepisując:

  • tokolityki - leki rozluźniające mięśnie macicy i zapobiegające przedwczesnemu porodowi;
  • wzmocnienie układu odpornościowego i witamin niezbędnych do ochrony płodu (tokoferol, kwas askorbinowy);
  • terapia przeciwbakteryjna (czas trwania 5-7 dni);
  • środki uspokajające;
  • fizjoterapia.

Po wypisie kobieta znajduje się w grupie ryzyka poronienia i przedwczesnego porodu. Zapobieganie niewydolności łożyska.

Jeśli poród nastąpi wkrótce po usunięciu wyrostka robaczkowego, lekarze wykonują całkowite znieczulenie i zakładają bandaż na szwy, robiąc wszystko bardzo ostrożnie i ostrożnie..

Pamiętaj, że dzięki szybkiemu dostępowi do opieki medycznej można uniknąć konsekwencji życiowych i zdrowotnych matki i dziecka.

Inny Podział Zapalenia Trzustki