Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostry (rzadziej przewlekły) proces zapalny zlokalizowany w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem jelita ślepego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i zaczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z uwolnieniem treści kałowej i ropnej do wolnej jamy brzusznej. Średnio pełny cykl zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że specyfika żywienia w tym wieku stwarza najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna wyrostka robaczkowego jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, na przykład amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • catarrhal (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowym często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozagałkowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, podciągając nogi do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (powtarzane u niemowląt, u starszych dzieci występują 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w stolcu).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

W przypadku lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. Przy ropnej postaci choroby język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych przy jednoczesnym pojawieniu się bólu w jamie brzusznej.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego wykrywa się nagromadzenie wolnego płynu w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (o średnicy powyżej 6,0 cm).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów sięga 10-15x10 9 / l), przesunięcie formuły leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, muszą przejść ekspresowy test ciążowy i skierować je do ginekologa dziecięcego na konsultację.

Jeśli nie można przeprowadzić jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, to jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej radiografia lub tomografia komputerowa jamy brzusznej.

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu diagnozy laparoskopia diagnostyczna przechodzi do leczenia.

U dzieci, jak również u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej obejmuje:

  • bakteriologiczna i ogólna analiza kału;
  • odchody do jaj robaków;
  • analiza kału pod kątem dysbiozy;
  • sigmoidoskopia;
  • USG narządów jamy brzusznej i miednicy;
  • urogrofia wydalnicza;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci konieczna jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

  • prawostronne zapalenie płuc dolnego płata lub zapalenie opłucnej;
  • krezka;
  • koprostaza;
  • glistnica;
  • zespół jelita drażliwego;
  • czerwonka;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • skręt torbieli jajnika;
  • apopleksja jajników;
  • zapalenie przydatków;
  • kolka nerkowa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie trzustki;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli dziecko jest podejrzane o zapalenie wyrostka robaczkowego, jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha bezwzględnie zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki grzewczej na żołądek do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową appendektomię jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowym często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na szybkie zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Dowiem się...

Wszystkie najciekawsze i najbardziej przydatne tutaj

Odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące koronawirusa.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku: objawy i oznaki, rozpoznanie, leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego to znana choroba, która jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. To jest nazwa wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Jest to jedna z najczęstszych patologii jamy brzusznej, która wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego. Bez niej występują liczne komplikacje, w tym śmierć..

W przeciwieństwie do dorosłych zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci przed okresem dojrzewania przebiega nieco inaczej. Wynika to z procesu tworzenia się narządów wewnętrznych, który nie jest jeszcze zakończony. Rodzice powinni o tym pamiętać, aby na czas rozpoznać objawy choroby i jak najszybciej wezwać karetkę..

Środowisko medyczne zostało podzielone na kilka grup, wymieniając przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: kwestia ta nie została jeszcze w pełni zbadana i pozostaje otwarta. Niemniej jednak rodzice powinni pamiętać o każdym z nich, aby chronić życie swojego dziecka przed czynnikami prowokującymi..

  • Aktywacja flory jelitowej;
  • Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego;
  • Koprolit, fekalia, kamienie kałowe;
  • Hiperplazja pęcherzyków limfatycznych;
  • Ciała obce połknięte przez dzieci: winogrona, ptaki, ości ryb, łupiny nasion i inne małe, ale raczej twarde przedmioty;
  • Guzy (rakowiaki);
  • Pasożyty, robaki, glisty (o tym, jak leczyć robaki u dziecka, przeczytasz tutaj);
  • Nadmierny rozwój mikroorganizmów;
  • Załamanie wyrostka robaczkowego z bliznami spowodowanymi przewlekłymi chorobami jamy brzusznej: zapalenie okrężnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, zapalenie przydatków, zapalenie okostnej, zrosty;
  • Długotrwałe przewlekłe zaparcia;
  • Niska zawartość błonnika roślinnego w diecie dzieci;
  • Zespół leniwego jelita.
  • Układowe zapalenie naczyń - zapalenie naczyń krwionośnych.

Lekarze nie dają 100% gwarancji, że którykolwiek z tych czynników doprowadzi do choroby. Do tej pory wyjaśniane są dokładniejsze przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które rodzice mogliby brać pod uwagę w profilaktyce. O ile lista jest zbyt długa i niezbyt poprawna - to tylko przypuszczenia naukowe. W ramach tych teorii nie ma udowodnionych faktów. Jeśli chodzi o klasyfikację, są znacznie mniej kontrowersyjne kwestie..

Przez strony historii. Pierwsze usunięcie wyrostka robaczkowego wykonano u dziecka. Stało się to w Wielkiej Brytanii (Londyn) w 1735 roku. Królewski chirurg dworski operował 11-letniego chłopca. Pomimo tego, że było to pierwsze doświadczenie, operacja zakończyła się sukcesem: pacjent wyzdrowiał.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, rozpoznawane u dzieci w różnym wieku, może być nierówne. W rezultacie interwencja medyczna będzie inna. Choroba ta jest klasyfikowana według obrazu klinicznego, tj. Objawów i oznak.

Najczęstszym i najniebezpieczniejszym jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, charakteryzujące się procesem zapalnym i martwiczym w ciele wyrostka robaczkowego. Wymaga pilnej operacji, w przeciwnym razie może wywołać komplikacje zagrażające życiu. Obejmuje kilka innych typów.

  • Catarrhal (prosty).
  • Powierzchnia.
  • Destrukcyjne, które z kolei dzieli się na: ropowate (z perforacją, tj. Zerwaniem i bez niej), ropo-wrzodziejące, apostematyczne, zgorzelowe (z perforacją i bez), perforowane.

Nadal występuje skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego, równolegle z którym rozwijają się takie patologie jak naciek wyrostka robaczkowego, rozległe zapalenie otrzewnej, zapalenie słonicy, ropnie jamy brzusznej, wątroba, posocznica.

Raczej rzadka postać zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Konsekwencje ostrej choroby. Charakteryzuje się patologiami sklerotycznymi i zanikowymi w wyrostku robaczkowym. Niektórzy naukowcy uważają, że możliwe jest pierwotne przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, które nie jest spowodowane wcześniejszym ostrym zapaleniem. Inni lekarze twierdzą, że w ogóle nie ma postaci przewlekłej..

Postać choroby określa się już w warunkach laboratoryjnych. Rodzice muszą na czas rozpoznać pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, nie myląc ich z objawami powszechnej niestrawności. Im szybciej trafi do szpitala, tym mniejsze ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań..

Przez strony rosyjskiej historii. Pierwszą operację usunięcia wyrostka robaczkowego w Rosji przeprowadzono dopiero w 1888 roku.

Należy od razu zauważyć, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, zwłaszcza przed okresem dojrzewania, różnią się od obrazu klinicznego tej choroby u dorosłych. Narządy wewnętrzne (w tym wyrostek robaczkowy) wciąż się kształtują - czynnik ten determinuje związane z wiekiem cechy zapalenia.

U noworodków i dzieci poniżej 3 roku życia można wyróżnić objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, dotyczące tylko ogólnego złego samopoczucia:

  • ostry płacz, charakteryzujący się monotonią;
  • niespokojny, krótki sen;
  • stan letargiczny;
  • odmowa jedzenia;
  • ciągła niedomykalność;
  • wymioty;
  • ból brzucha objawia się przyciąganiem do niego nóg lub szybkim poruszaniem nimi.

W tym wieku bardzo trudno jest zrozumieć, że dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ ból może być objawem wszelkich innych chorób narządów wewnętrznych.

U małych dzieci w wieku 5-7 lat rodzice muszą zwrócić uwagę na następujące objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • zmiany w zachowaniu: kaprysy, płacz;
  • niepokój;
  • Znalezienie wygodnej pozycji, która uśmierza ból
  • ściskanie nóg jak najbliżej brzucha;
  • odmowa jakiegokolwiek, nawet najbardziej ulubionego jedzenia;
  • wymioty: rzadko pojedyncze, częściej - powtarzane w kółko;
  • czasami - biegunka, ale bez śluzu i krwi;
  • zaburzenia snu;
  • stan letargiczny;
  • temperatura 37-38 ° С.

Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, przedszkolak należy natychmiast zabrać do szpitala w celu potwierdzenia diagnozy.

Dzieci w wieku szkolnym mogą przynajmniej powiedzieć, po której stronie boli zapalenie wyrostka robaczkowego (skargi powinny być po prawej stronie). Ułatwia to rozpoznanie pierwszych oznak zapalenia:

  • rozproszony ból w jamie brzusznej, a następnie opada do jego dolnych części;
  • lokalizacja zespołu bólowego - prawa strona;
  • zwiększony ból podczas zmiany postawy;
  • nudności przechodzące w wymioty;
  • brak apetytu;
  • temperatura podgorączkowa 37-38 ° С.

Dziecko w wieku 10-12 lat ułatwia szybkie zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jeszcze przed przybyciem karetki. Potrafi dokładnie powiedzieć, gdzie boli i jaka jest natura zespołu bólowego.

Po 12-13 roku życia objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci niewiele różnią się od klinicznego obrazu choroby u dorosłych. Wyrostek robaczkowy jest już wystarczająco uformowany, więc organizm reaguje na jego stan zapalny typowymi objawami:

  • brak apetytu do anoreksji;
  • nudności, powtarzające się wymioty o charakterze odruchowym, ale oba te objawy pojawiają się wraz z bólem, a nie przed nim;
  • temperatura podgorączkowa 37-38 ° C;
  • czasami - częste oddawanie moczu, luźne stolce;
  • rzadko - tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi;
  • biały nalot na języku;
  • suchość w ustach
  • pragnienie;
  • ruchy ograniczone podyktowane bólem po prawej stronie.

Tak wygląda normalny (lewy) i zaogniony wyrostek robaczkowy.

Wiedząc, jak żołądek boli z zapaleniem wyrostka robaczkowego iz której strony, rodzice mogą szybko zdiagnozować chorobę u dzieci w wieku szkolnym. Dużo trudniej będzie z dziećmi, u których obraz kliniczny choroby ma charakter ogólnego złego samopoczucia i wymaga diagnostyki laboratoryjnej. To są związane z wiekiem cechy przebiegu tej choroby..

Łał! W 1959 roku rosyjski lekarz Kaliniczenko, który pracował na statku, przeprowadził operację usunięcia wyrostka robaczkowego w prawie nierealnych warunkach - w tym czasie szalał 12-punktowy sztorm. Ale to nie wszystko! Chirurg sam sobie to zrobił!

Związane z wiekiem cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są związane głównie z obrazem klinicznym przebiegu choroby, który opisano powyżej. Jest to już spowodowane tworzeniem się i rozwojem wyrostka robaczkowego, podatnego na stan zapalny.

Wiele osób pyta, czy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u małych dzieci: w tym wieku choroba ta występuje bardzo rzadko. Wynika to z faktu, że światło wyrostka robaczkowego jest nadal bardzo małe, a układ limfatyczny nie jest dostatecznie rozwinięty. W swojej strukturze ten narząd wewnętrzny u dzieci poniżej 3 lat tylko w niewielkim stopniu przypomina osobę dorosłą. Rozpoznanie najczęściej potwierdza się dopiero podczas operacji.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w tym wieku nie są podobne do objawów u dorosłych. U dzieci w wieku 5-6 lat niebezpieczeństwo choroby polega na trudnościach w rozpoznaniu. Jego objawy można łatwo pomylić z objawami innych patologii. Ze względu na swój mały wiek dziecko nie potrafi wyjaśnić, co go boli. Choroba szybko się rozwija. Niestety z tego powodu wzrasta ryzyko śmiertelności z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego w tym wieku..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8-9 lat przebiega z niewielkimi różnicami w porównaniu z chorobą dorosłych. Według badań główną przyczyną są robaki pasożytnicze i zaburzenia czynności żołądka..

U dorastających dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się w taki sam sposób, jak u dorosłych. Według naukowców główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego w wieku 13-16 lat są zmiany poziomu hormonów związane z dojrzewaniem.

Biorąc pod uwagę te cechy wieku, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na zapalenie wyrostka robaczkowego u małych dzieci, zwłaszcza jeśli nie mają one jeszcze 3 lat. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń konieczne jest niezwłoczne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, gdzie dziecko zostanie w pełni zdiagnozowane.

Innowacje we współczesnej medycynie. W Szwecji w 2008 roku wykonano wyjątkową operację usunięcia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego przez żołądek. Jego niezwykłość polega na tym, że po nim nie ma blizny ani blizny. Instrument jest kierowany w żądane miejsce przez nacięcie w żołądku. Ta praktyka jest nadal eksperymentalna..

Wiedząc, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka na podstawie pierwszych objawów choroby, rodzice nie przegapią niebezpiecznego momentu i jak najszybciej dostarczą go do szpitala. Tam wykwalifikowani lekarze będą już przeprowadzać diagnostykę różnymi metodami..

  1. Palpacja brzucha.
  2. Dokładniejsza diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się w badaniach laboratoryjnych. Dziecko wykonuje badanie krwi, w którym obserwuje się następujące zmiany w tej chorobie:
  • leukocyty z zapaleniem wyrostka robaczkowego we krwi zwiększają swoją aktywność, stają się bardziej niż normalne;
  • zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • zwiększona zawartość bilirubiny;
  • wzrost poziomu białka C-reaktywnego w ciągu pierwszych 12 godzin.
  1. Analiza moczu może wykazać toksyczne zmiany:
  • niewielka liczba leukocytów;
  • równie nieznaczna liczba erytrocytów.
  1. Pomaga zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka za pomocą USG, które wykrywa następujące objawy choroby:
  • zmniejszenie prześwitu w wyrostku robaczkowym (średnica staje się mniejsza niż 6 mm);
  • brak perystaltyki;
  • koprolit;
  • wolny płyn w prawym dole biodrowym lub w jamie miednicy.
  1. Rentgen nie jest zbyt pouczający, może ujawnić tylko pośrednie oznaki zapalenia i zapalenia otrzewnej.
  2. Fluoroskopię (irygoskopię) wykonuje się w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.
  3. W wątpliwych przypadkach wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.
  4. Tomografia komputerowa pomaga również rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, wykrywając rozszerzenie światła wyrostka robaczkowego, zgrubienie jego ścian, obecność płynu.

W ten sposób można sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka tylko w warunkach stacjonarnych, wysyłając go do szpitala pod nadzorem lekarzy. Korzystając z szerokiej gamy metod diagnostycznych, lekarze wykluczą inne choroby i zalecą operację, jeśli zajdzie taka potrzeba. Ale wtedy pojawia się pytanie: co powinni zrobić zaniepokojeni rodzice, gdy karetka jest w drodze? Czy można jakoś złagodzić zespół bólowy charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego? Kilka pomocnych wskazówek, które pomogą Ci czekać na lekarzy w spokojniejszym otoczeniu..

To interesujące! W wielu szkolnych podręcznikach biologii wyrostek robaczkowy odnosi się do podstawowych narządów wraz z kością ogonową i mięśniami ucha. Uważa się, że ten organ wewnętrzny utracił swoje funkcje podczas ewolucji i nie jest już potrzebny ludziom..

Rodzicom trudno jest patrzeć, jak ich dziecko cierpi na silny, napadowy ból, który zwykle jest nieodłącznym elementem zapalenia wyrostka robaczkowego. Chciałbym mu jakoś pomóc. I tutaj bardzo ważne jest, aby nie popełniać całkowitych błędów, które mogą tylko pogorszyć stan dziecka. Oto kilka przydatnych wskazówek, które pomogą Ci ich uniknąć podczas łagodzenia bólu..

  1. Nie można ogrzać obolałego miejsca (bok, brzuch, plecy, pachwina): wyklucza się poduszki grzewcze, lampy podczerwieni, okłady. Lepiej użyj lodu lub zimnej poduszki grzewczej.
  2. Zabrania się podawania leków przeciwbólowych i leków.
  3. Nie podawaj środków przeczyszczających.
  4. Nie wkładaj lewatyw.
  5. Nie pozwalaj na jedzenie ani picie. Jeśli dziecko jest bardzo spragnione, podaj mu małą łyżeczkę słabej mrożonej herbaty.
  6. Nie możesz dużo chodzić i wykonywać gwałtownych ruchów. Pozwól dziecku zająć wygodną dla niego pozycję: połóż się na jego prawym boku i wciągnij pod niego nogi.

Te zakazy powinny stać się zasadą praktyczną dla wszystkich rodziców. Nikt nie jest odporny na zapalenie wyrostka robaczkowego, aw większości przypadków rozpoznaje się je właśnie w dzieciństwie. Aby nie pogorszyć stanu chorego dziecka, nie możesz postępować wbrew tym zaleceniom. Musisz tylko poczekać na karetkę.

Punkt widzenia. Nie wszyscy naukowcy uważają wyrostek robaczkowy za prymitywny, niepotrzebny narząd. W 2007 roku amerykańscy lekarze z prywatnego Duke University (Karolina Północna) doszli do wniosku, że jest to niezbędne do prawidłowego trawienia.

Operacja appendektomia - jej etapy

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka zalecana jest nagła (pilna) operacja, która nosi nazwę naukową - wycięcie wyrostka robaczkowego (przetłumaczone jako chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego). Rodzice są zainteresowani tym, jak usuwa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: proces ten nie charakteryzuje się niczym niezwykłym. Operacja jest typowa, wykonywana w taki sam sposób jak u dorosłych.

  1. Dożylne podanie soli fizjologicznej. Następnie - i antybiotyki o szerokim spektrum działania.
  2. Jeśli nie ma ryzyka pęknięcia (objawy trwają krócej niż 24 godziny), w ciągu 24 godzin podaje się antybiotykoterapię, aby zmniejszyć ryzyko zakażeń ran.
  3. Terapia antybiotykowa dzieci z perforowanym wyrostkiem robaczkowym prowadzona jest do całkowitego ustąpienia objawów (gorączka, zaburzenia przewodu pokarmowego, podwyższona liczba białych krwinek).
  1. Wcieranie operowanego miejsca alkoholem i roztworem jodu.
  2. Znieczulenie.
  3. Otwarcie wnęki.
  4. Znalezienie wyrostka robaczkowego i jego usunięcie.
  5. Badanie jamy brzusznej.
  6. Szycie rany.
  7. Bandaż.

Wycięcie wyrostka robaczkowego, podobnie jak wszystkie inne operacje, wykonuje chirurg. Jednocześnie jest wspomagany przez pielęgniarkę operacyjną lub lekarza. Obecnie najczęściej wykonywaną operacją laparoskopową jest usunięcie wyrostka robaczkowego poprzez nakłucie ściany brzucha. Jego zalety to niskie ryzyko zakażenia rany, krótszy pobyt w szpitalu, mała liczba wizyt lekarskich pooperacyjnych oraz szybsza regeneracja organizmu dziecka..

Pochodzenie słowa. Termin „zapalenie wyrostka robaczkowego” pochodzi od łacińskiego słowa „wyrostek robaczkowy”, co oznacza proces z dodaniem przyrostka -it, co oznacza „zapalenie”.

Dziecko wymaga kompetentnej rehabilitacji po usunięciu wyrostka robaczkowego, za którą odpowiada personel szpitala i lekarz prowadzący, a po wypisie rodzice. Zdrowie dziecka w przyszłości będzie zależeć od tego, o ile szybciej nastąpi powrót do zdrowia..

W okresie pooperacyjnym dziecko jest monitorowane przez lekarza prowadzącego. Obejmuje codzienne śledzenie następujących aspektów jego zdrowia:

  • tętno;
  • stan języka;
  • funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • oddawanie moczu;
  • recepta lekarza na lewatywy, środki przeczyszczające, opatrunki.

Czas zakończenia leżenia w łóżku określa lekarz prowadzący.

W domu dziecko po zapaleniu wyrostka robaczkowego powinno otrzymać odpowiednią opiekę, którą powinni zająć się rodzice. On sugeruje:

  • brak dużego wysiłku fizycznego, w tym zwolnienie z wychowania fizycznego i sportu;
  • sprzyjający klimat psychologiczny;
  • leczenie blizny słabym roztworem nadmanganianu potasu przez 2 tygodnie po wypisaniu;
  • uważna obserwacja szwów: czy się rozstały, czy jest ropienie;
  • a co najważniejsze - prawidłowe odżywianie.

Dziecko po zapaleniu wyrostka robaczkowego potrzebuje specjalnej diety, o którą muszą dbać rodzice..

  • bogate w błonnik: gotowane i pieczone warzywa i owoce, zboża na wodzie ze zbóż, zupy, puree ziemniaczane, suszone owoce;
  • chude mięso, ryby, nabiał, masło;
  • dużo płynu (7-11 szklanek dziennie).
  • potrawy słone, smażone, wędzone, pikantne;
  • sosy, majonez;
  • tłuste mięso i ryby;
  • zupy: ryba, okroshka, barszcz;
  • tłuste produkty mleczne: mleko, ser, twarożek;
  • świeża piekarnia;
  • napój gazowany;
  • wyroby cukiernicze (zwłaszcza krem);
  • ziemniaki - w ograniczonych ilościach;
  • nektarynka, gruszki, winogrona - bardzo rzadkie.
  • lekkie zupy i buliony z bulionem warzywnym;
  • gotowane i duszone warzywa;
  • omlety z warzyw i ryb;
  • zapiekanki z makaronem;
  • grzyby;
  • chude mięso (najlepiej mięso królicze) i ryby (najlepiej owoce morza);
  • owsianka z rozcieńczonym mlekiem lub wodą z płatków owsianych, gryki, ryżu;
  • mleko odtłuszczone, kefir, jogurt;
  • ptasie mleczko, suszone owoce, miód;
  • pomarańcze, mandarynki, maliny, brzoskwinie, truskawki;
  • zielona herbata, galaretka owocowa, wywar z dzikiej róży.

Żywienie po zapaleniu wyrostka robaczkowego w okresie rehabilitacji jest szczególnie ważne dla operowanego dziecka. Przyspieszy regenerację i powróci do normalnego trybu życia. Zależy od tego również ryzyko powikłań..

Z życia celebrytów. Światowej sławy mag i iluzjonista Harry Houdini umiera na zapalenie wyrostka robaczkowego po odmowie poddania się operacji.

Jeśli choroba przewlekła zostanie zdiagnozowana u dzieci, jest niezwykle rzadka i przebiega stosunkowo spokojnie, wówczas powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wpłynąć na całe przyszłe życie dziecka. Jeśli operacja nie została wykonana na czas, po dwóch dniach mogą rozpocząć się następujące procesy:

  • naciek okołowierzchołkowy;
  • ropne rozlane zapalenie otrzewnej;
  • ropień okołowierzchołkowy;
  • ostre zapalenie słoni;
  • naciek wyrostka robaczkowego;
  • ropnie jamy brzusznej i wątroby;
  • posocznica;
  • pęknięcie wyrostka robaczkowego;
  • ropowica przestrzeni zaotrzewnowej;
  • zakrzepowe zapalenie żył w jamie miednicy.

Śmierć przy braku interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci jest jednym z najstraszniejszych i niestety częstych powikłań choroby. Dlatego tak ważne jest, aby wezwać karetkę pogotowia na czas przy pierwszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego. A przed jego rozwojem podejmij wszelkie możliwe środki zapobiegawcze.

Z Księgi Rekordów Guinnessa. Największy dodatek ma 23,5 cm długości i normalny rozmiar 7-8 cm.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci komplikuje fakt, że podstawowe przyczyny choroby nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Mianowicie musisz spróbować ich wyeliminować. Dlatego rodzice nie mają innego wyjścia, jak poradzić sobie z czynnikami, które prawdopodobnie powodują zablokowanie wyrostka robaczkowego. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • prawidłowe odżywianie w celu normalnej aktywacji flory jelitowej;
  • terminowe wykrywanie i leczenie wszelkich chorób;
  • brak kontaktu małych dzieci z małymi ciałami obcymi, które mogą połknąć;
  • wydalanie robaków z organizmu;
  • walczyć z zaparciami;
  • wystarczająca zawartość błonnika roślinnego w diecie dzieci.

Współcześni rodzice wyróżniają się dużą wiedzą medyczną i świadomością. Zmniejsza to ryzyko śmiertelności niemowląt z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Terminowa operacja eliminuje rozwój powikłań i pozwala dzieciom szybko wrócić do normalnego trybu życia. Najważniejsze jest tutaj rozpoznanie choroby w jej początkowym stadium i terminowe dostarczenie pacjenta do szpitala. Wtedy wszystko zależy od lekarzy. Odsetek błędów medycznych w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stopniowo maleje, dzięki czemu możesz być pewien wykwalifikowanej i kompetentnej pomocy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy i przyczyny. Jakie objawy są pilnie potrzebne do operacji?

Spośród wszystkich problemów zdrowotnych występujących u dzieci wymagających interwencji chirurgicznej, szczególnie w chirurgii wyróżnia się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Według statystyk 3/4 pilnych operacji przeprowadza się specjalnie w celu usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ciekawe, że według doniesień lekarskich dzieci w wieku szkolnym są bardziej podatne na stany zapalne, których udział wynosi 4/5, pozostałe 20 proc. Zachorowań to wciąż bardzo młode.

Głównym problemem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, który odróżnia go od przebiegu choroby u dorosłych, jest szybki rozwój postaci ostrej, która prowadzi do poważnych powikłań i poważnego zagrożenia życia. Istnieje ryzyko martwicy jelit (w szczególności jelita ślepego) i przejścia procesów zapalnych do innych części przewodu pokarmowego, np. Do części brzusznej, a następnie szczególnie trudnego do leczenia zapalenia otrzewnej.

Innym problemem, nie mniej poważnym, jest trudność w jego zdiagnozowaniu i wykryciu w odpowiednim czasie istniejącego problemu. U dzieci stan zapalny można łatwo zamaskować jako zwykłe zatrucie, w którym to przypadku rodzicom może być trudno śledzić indywidualne zdolności. Ważne jest, aby nauczyć się rozróżniać dolegliwości dziecka i wychwytywać pierwsze objawy choroby, aby mieć czas na zapobieganie głównym powikłaniom.

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny
    • Główne przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego
    • Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego
  • Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
    • Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego
    • Rozwinięte procesy zapalne
    • Ostre zapalenie
  • Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy i diagnoza
  • Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny

Eksperci najczęściej identyfikują czynniki bezpośrednio wywołujące ostry stan zapalny, a także czynniki będące swego rodzaju prowokatorami, które znacznie zwiększają ryzyko zachorowania. W grupach tych występuje wiele różnych przyczyn, zarówno naturalnych, jak i wynikających z niewłaściwej opieki nad dzieckiem i kontroli nad jego zdrowiem..

Główne przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy (dokładnie taki, a nie zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wielu uważa) to mały wyrostek jelita grubego. Ten proces swoim kształtem przypomina robaka, z którym jest zwykle porównywany, i kończy się całkowicie ślepym końcem. Funkcje i cele tego narządu w ludzkim ciele nie są jeszcze w pełni zrozumiałe i istnieje wiele założeń dotyczących funkcjonalnego znaczenia wyrostka robaczkowego. Przez długi czas lekarze propagowali teorię obowiązkowego usuwania tego procesu jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek procesów zapalnych, ale po przekonaniu, że ten organ może odgrywać ważną rolę w utrzymaniu procesów odpornościowych, praktyka ta nie zakorzeniła się..

Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są zwykle dwa główne powody, bardzo podobne do siebie:

  1. zawężenie procesu;
  2. blokada wyrostka robaczkowego.

Następnie w jelicie ślepym następuje aktywny rozwój flory bakteryjnej. Wśród głównych przyczyn takiej całkowitej lub częściowej blokady można wyróżnić następujące opcje:

  1. małe cząsteczki kamieni kałowych dostające się do jelita ślepego;
  2. spożycie obcych małych niestrawnych przedmiotów (na przykład opinia jest szczególnie znana, że ​​duża ilość połkniętej łuski z nasion prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego);
  3. rozwój pasożytów w jelitach;
  4. skręt jelita powodujący blokadę;
  5. wrodzone anomalie i anatomiczne nieprawidłowości w prawidłowej budowie kątnicy.

Takie mechaniczne nałożenie światła tej samej kątnicy ostatecznie prowadzi do zakłócenia jej funkcjonowania - śluz z dużą trudnością zaczyna być wydalany lub ustaje całkowicie, gwałtownie rośnie ciśnienie wewnętrzne, naprężają się ściany, wyraźnie puchnie błona śluzowa. Proces ukrwienia gwałtownie się pogarsza, to krew żylna ulega stagnacji, sama mikroflora i bakterie, które gromadzą się w wyrostku robaczkowym, szybko się rozmnażają. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle ulega zapaleniu w ciągu 12 godzin od „rozpoczęcia” procesu.

Zdjęcie: Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego i późniejsze wylewanie się ropy i nagromadzonych mas kałowych następuje szybko - do początku tego procesu zwykle trwa od 1 do 3 dni.

Nawiasem mówiąc, zwykle dzieci poniżej 2 roku życia bardzo rzadko cierpią na ostrą postać zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z bardziej naturalnej i łagodniejszej diety w tym wieku, a także w dzieciństwie ten wyrostek jest szerszy i krótszy - znacznie łatwiej go czyści. Wraz z wiekiem zapalenie wyrostka robaczkowego wydaje się rozciągać, co utrudnia jego usunięcie. Węzły chłonne, które pęczniejąc mogą również zatykać proces, powstają całkowicie dopiero w wieku 8 lat, kiedy zwykle jest już bardzo duża liczba przypadków zaostrzeń.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego

Mikroflora chorobotwórcza jest zawsze obecna we wszystkich częściach jelita, więc trudno ją nazwać patogenem i przyczyną zapalenia. Przyczyną rozwoju zapalenia jest stworzenie korzystnego środowiska dla bakterii, w którym zaczynają się aktywnie namnażać, wielokrotnie przekraczając naturalne ilości zwykle zawarte w organizmie. Innym sposobem na gwałtowny wzrost ich liczby w wyrostku robaczkowym jest wnikanie tam bakterii wraz z płynem limfatycznym lub już zakażoną krwią, która pochodzi z już zakażonych narządów, stanowiąc ogniska infekcji. Takie ogniska można znaleźć na przykład w nosogardzieli podczas rozwoju przeziębienia. Poszczególne infekcje, takie jak zapalenie migdałków i zapalenie ucha środkowego, również mogą powodować stan zapalny. Inne choroby są bezpośrednio związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zwykle obejmuje to dur brzuszny, gruźlicę i inne poważne choroby zakaźne..

Czynniki, które znacząco wpływają na zwiększone ryzyko zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i ogólnie początku procesów zapalnych w jelicie ślepym, są zwykle nazywane:

  • niewłaściwe i zbyt obfite odżywianie, od wczesnego dzieciństwa, pozwalające dzieciom na używanie „szkodliwych”, takich jak czekoladki, chipsy i inne produkty;
  • niewielka ilość błonnika w codziennej diecie, który stymuluje prawidłowe funkcjonowanie całego jelita;
  • zbyt dużo szkodliwego cukru użytego w tej samej czekoladzie, słodyczach i innych smakołykach;
  • częste zaparcia, które często są wynikiem złego odżywiania, ale na swój sposób wpływają na ryzyko zapalenia (przeczytaj artykuł o leczeniu zaparć u dziecka);
  • rozwijająca się dysbioza jelitowa, wpływająca już na normalną liczbę bakterii w organizmie człowieka;
  • różnorodne choroby całego przewodu pokarmowego, zarówno zakaźne, jak i pospolite podrażnienia lub zatrucia;
  • rozwój pasożytów w organizmie dziecka, w szczególności inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Specjaliści klasyfikują zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zgodnie z etapami ich rozwoju i stopniem nasilenia całego procesu choroby. Charakterystyka bardzo negatywnych procesów destrukcyjnych zachodzących w organizmie również znacząco wpływa na klasyfikację. Warto jednak pamiętać, że wszystkie trzy stopnie nasilenia choroby są ze sobą bezpośrednio powiązane - najprostsze przypadki choroby, w przypadku przedwczesnego leczenia, bardzo szybko przechodzą w znacznie cięższe formy..

Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Proste zapalenie wyrostka robaczkowego jest również nazywane nieżytem. Jest to prosta choroba, zwykle charakteryzująca się ledwo zauważalnym zgrubieniem ścian i wciąż bardzo słabym stanem zapalnym. To zapalenie jest początkowym etapem poważnej choroby. Najlepiej oczywiście, jeśli objawy zostaną zauważone na tym etapie - w tym przypadku leczenie jest bardzo łatwe i w krótkim czasie..

Rozwinięte procesy zapalne

Destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego jest drugim etapem przebiegu choroby. Jest podzielony na dwa warianty przebiegu choroby naraz:

  • zapalenie ropne, czyli powiększenie jelita ślepego, zapalenie ścian, zakrzepica pobliskich naczyń i inne problemy;
  • zapalenie zgorzelinowe, charakteryzujące się wyraźnym rozwojem martwicy tkanek jelitowych.

Ostre zapalenie

Ropniak, czyli trzeci, najpoważniejszy stopień zapalenia, to aktywne ostre procesy ropne występujące w procesie jelita ślepego.

Cechy i możliwe konsekwencje

Dwóm ostatnim etapom choroby, najpoważniejszym, może towarzyszyć pęknięcie wyrostka robaczkowego, ale w przypadku choroby wieku dziecięcego taki wynik wcale nie jest konieczny. U dzieci bardzo często można zachować integralność narządu objętego stanem zapalnym, co jest naruszane tylko w przypadku bardzo długotrwałego leczenia..

Osobno warto zaznaczyć, że w niektórych przypadkach można zaobserwować unikalne przypadki samoistnego wygojenia lub zmniejszenia stopnia procesów zapalnych, ale oczywiście nie należy liczyć na taki wynik. Inną opcją dla rozwoju przebiegu choroby jest przejście ostrego zapalenia w wersję przewlekłą, z nawrotami od czasu do czasu.

Osobno warto wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji zapalenia w ciele dziecka. Osobliwością dziecięcego zapalenia wyrostka robaczkowego jest to, że może znajdować się w dowolnej części jamy brzusznej - pod wątrobą lub nawet niżej w przestrzeni miednicy, po lewej i prawej stronie oraz w innych obszarach, co znacznie komplikuje proces diagnozowania stanu zapalnego nie tylko dla rodziców, ale także dla lekarzy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest jedną z najgroźniejszych chorób pod względem częstych błędnych rozpoznań. Problem jest szczególnie istotny dla tych dzieci, które nie potrafią szczegółowo opisać własnego bólu. Podczas gdy lekarze odrzucają istniejące niebezpieczne opcje, stan zapalny nasila się i postępuje, ostatecznie osiągając naprawdę niebezpieczny etap. Rodzice też mają trudne zadanie - u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do przebiegu wielu innych schorzeń, dlatego czasem nie sposób od razu podejrzewać, że coś jest nie tak..

Zdjęcie: Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Wyróżnia się jednak klasyczny rozwój choroby u dzieci, któremu towarzyszą najczęstsze objawy w różnym wieku:

  1. od samego początku ostry ból pojawia się w dowolnej części jamy brzusznej, np. w okolicy pępka, który następnie koncentruje się zwykle w prawym boku; ważne jest, aby pamiętać, że jeśli wymuszona postawa dziecka zmniejsza ból (na przykład na plecach lub prawej stronie) lub wręcz przeciwnie, znacznie je zaostrza (na przykład po lewej stronie), może to być bardzo wyraźny wskaźnik postępującego zapalenia; oczywiście u małych dzieci znaki te można zrozumieć tylko intuicyjnie, podczas gdy starsze dzieci bardziej szczegółowo opisują własne uczucia;
  2. wymioty często towarzyszą również stanom zapalnym, ale należy pamiętać, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego po wymiotach dziecko nigdy nie poprawia się, ale przy tym samym zatruciu wręcz przeciwnie, wymioty na końcach prowadzą do pewnej ulgi;
  3. proces zapalny u dzieci najczęściej mija z zauważalnym wzrostem temperatury, a właściwość ta stopniowo staje się coraz mniej jasna wraz z wiekiem - im starsza osoba, tym mniej istotny jest wzrost temperatury; u starszych dzieci temperatura koniecznie towarzyszy późniejszym stadiom zapalenia z możliwymi powikłaniami;
  4. po wyglądzie języka można ocenić przebieg procesów zapalnych - zwykle w przypadku choroby pojawia się na nim zauważalny biały nalot; w najbardziej złożonych wariantach cała powierzchnia pokryta jest nalotem, na początkowych etapach - tylko korzeń; wraz z rozwojem martwicy występuje również uporczywa suchość języka;
  5. osobno można zaobserwować różne problemy z kałem - bardzo małe dzieci mają biegunkę, z wiekiem zaburzenia nabierają charakteru zaparć; jeśli jelito jest blisko cewki moczowej, można również zaobserwować trudności w tym obszarze.

Nie wolno nam zapominać o specyficznych objawach, które pojawiają się w przypadku nietypowego umiejscowienia spalonej kątnicy:

  • dolna część pleców boli szczególnie mocno, jeśli obszar objęty stanem zapalnym różni się od tylnej części głowy;
  • okolice krocza i pachwiny są ściągane w pozycji miednicy, osobno szczególnie często obserwuje się problemy z oddawaniem moczu i wydalaniem kału z dużą ilością śluzu;
  • prawa strona boli, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego znajduje się wzdłuż wątroby, w tym przypadku może to dotyczyć całego prawego podżebrza.

U dzieci w wieku trzech lat kierują się zwykle innymi objawami o charakterze anatomicznym lub intuicyjnym:

  • niezwykle szybki postęp procesów zapalnych, a zatem zewnętrzny przebieg samej choroby;
  • ogólny niepokój, zaburzenia snu, apetyt, wszystkie te same wymioty, charakterystyczne dla wszystkich grup wiekowych;
  • ostre skoki temperatury, do 39-40 stopni;
  • częste i wyraźnie bolesne stolce i oddawanie moczu dla dziecka;
  • dziecko częściej niż nie pozwala na normalne badanie i często intuicyjnie przyciąga nogi do brzucha, jakby próbując odwrócić uwagę od bólu.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia błony śluzowej jelita grubego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie. W przeciwnym razie utajona postać choroby i jej niezidentyfikowany przebieg mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie, a nawet rozwoju peretonitis, co już stanowi zagrożenie nie tylko dla dobrego samopoczucia, ale także dla życia dziecka. Wcześniej można nawet przekonać się o podejrzeniach, czując żołądek - lokalizacja bólu i napiętych mięśni dość wyraźnie charakteryzują obraz, chociaż takie objawy w początkowych stadiach zapalenia mogą nie zawsze wystąpić.

Lekarz obligatoryjnie przeprowadza następujące etapy badania:

  • badanie palpacyjne brzucha i badanie zewnętrzne;
  • badania krwi i moczu w celu określenia poziomu organizmów bakteryjnych w nich;
  • dodatkowo wykonuje się analizę kału i endoskopię;
  • USG jamy brzusznej;
  • Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa jamy brzusznej w celu wizualizacji problemu
  • w przypadku dorastających dziewcząt badanie ginekologa jest obowiązkowe, co pozwala wykluczyć ewentualne dodatkowe problemy lub błąd w rozpoznaniu.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Główną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest operacja bezpośrednia. Metodę operacji dobiera się w zależności od stopnia rozwoju zapalenia.

Zamknięte operacje laserowe są wykonywane na początkowych etapach, gdy chorobę rozpoznano niemal natychmiast lub w przypadkach, gdy nie ma niebezpieczeństwa przedwczesnego pęknięcia narządu objętego stanem zapalnym. W tym przypadku instrumenty i kamera wideo są wprowadzane do małych nacięć w ciele, po czym dziecko jest monitorowane przez około tydzień pod nadzorem specjalistów, chociaż powrót do zdrowia po takim zabiegu nie różni się szczególnymi trudnościami.

Zdjęcie: Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Operacja otwarta jest wymagana, jeśli proces zapalny pęknie. Jest usuwany, po czym cała jama brzuszna jest oczyszczana z mikroflory bakteryjnej i śluzu. odchody i inne zanieczyszczenia. Dokładnie stosuje się dużą liczbę leków przeciwbakteryjnych. W okresie rekonwalescencji dziecko nie może jeść, a nawet pić, co czasami powoduje pewne trudności. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy ewentualnych powikłań, które mogą wskazywać na przykład ropny ropień i inne negatywne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, podkładki rozgrzewające, lewatywy i inne opcje samodzielnego leczenia w domu są zabronione. Środki przeczyszczające i inne leki są również zabronione, w najbardziej krytycznych przypadkach dozwolone są tylko środki przeciwbólowe.

Ważnym działaniem, które muszą podjąć rodzice, jest wezwanie karetki, która już pomoże określić stan dziecka..

Inny Podział Zapalenia Trzustki