Angiografia to metoda badania stanu naczyń krwionośnych, szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Rozwój tej techniki badania żył i tętnic został po raz pierwszy omówiony w 1896 r., Kiedy słynny rosyjski fizjolog V.M. Bekhterev zwrócił uwagę swoich kolegów na istnienie rozwiązań, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich. Po 35 latach niemiecki naukowiec M. Forsman wykonał pierwszą w historii angiografię, po przetestowaniu metody na sobie. Niemniej jednak minęło kilkanaście lat, zanim zabieg stał się częścią współczesnej rutyny medycznej..

Początkowo badanie angiograficzne było prześwietleniem naczyń krwionośnych, jednak z biegiem czasu i rozwojem technologii sama procedura uległa zmianie. Obecnie angiografia jest rozumiana jako złożone badanie TK, które pozwala „zobaczyć” sieć naczyniową pod różnymi kątami i zarejestrować przepływ krwi w trybie wideo.

Rodzaje angiografii

Angiografia oznacza diagnostykę naczyń różnych narządów, dlatego istnieje kilka rodzajów tej procedury:

  • Koronarografia jest prawdopodobnie jedną z najbardziej znanych odmian, która bada stan naczyń krwionośnych serca..
  • Angiografia mózgowa bada naczynia mózgowe.
  • Angiografia kręgosłupa bada naczynia kręgosłupa.
  • Angiografia płucna bada naczynia krwionośne płuc.
  • Flebografia nerkowa bada żyłę nerkową i jej odgałęzienia.

    Istnieje również angiografia jamy brzusznej, szyi, kończyn dolnych i górnych, a nawet osobna procedura dla komór serca - angiokardiografia. Zabieg można przeprowadzić zarówno na jednym narządzie lub nawet na określonym obszarze (wybiórczo), jak i na całym ciele (angiografia ogólna), w zależności od wskazań i zaleceń lekarza.

    Oprócz klasycznego badania TK istnieją również opcje alternatywne:

    • MR-angiografia oparta na promieniowaniu magnetycznym. Zabieg jest dość drogi, ale w niektórych przypadkach wykonywany jest bez kontrastu, co daje szansę osobom uczulonym na jod lub problemy z nerkami.
    • Angiografia ultrasonograficzna, która obejmuje skanowanie dwustronne i potrójne. Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych, czyli ultrasonografia, jest uważane za jedną z najbardziej pouczających metod badania aorty i tętnic w przypadku tętniaków, a także anomalii w rozwoju żył wrotnych i tętnic obwodowych.

    Istnieje również angiografia 3D, która pozwala na wizualizację obszaru obszaru naczyń krwionośnych w formacie trójwymiarowym.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Angiografia naczyniowa jest zalecana głównie w celu potwierdzenia lub odrzucenia następujących diagnoz i deformacji:

    • zakrzepica, miażdżyca;
    • tętniaki;
    • zwężenie naczyń krwionośnych, ich deformacja;
    • wady rozwojowe narządów, uszkodzenia wewnętrzne;
    • wady rozwojowe (zjawisko, w którym tętnice i żyły komunikują się ze sobą).

    Ponadto metoda angiografii pozwala ocenić funkcjonowanie nerek, wykryć torbiele i guzy, zdiagnozować i wyjaśnić choroby oczu. Zabieg wykonywany jest również przed operacją serca lub na otwartym mózgu w celu oceny stanu przed operacją.

    Angiografia nie jest zalecana w następujących przypadkach:

    • Alergia na leki zawierające jod, ponieważ są częścią środka kontrastowego.
    • Choroby nerek, ponieważ niosą one ogromny ciężar usuwania kontrastu z organizmu.
    • Naruszenie krzepnięcia krwi, ponieważ do zabiegu konieczne jest wykonanie nakłucia. Przedłużone krwawienie może prowadzić do dużej utraty krwi i jest obarczone tragicznymi konsekwencjami..

    Diagnostyka angiograficzna naczyń krwionośnych jest zabroniona kobietom w ciąży, ponieważ promieniowanie jonizujące wpływa negatywnie na rozwijający się płód.

    Trening

    Aby przepisać zabieg należy upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań, dlatego wraz z kilkoma badaniami krwi należy również przejść test alergiczny.

    Na dwa tygodnie przed badaniem konieczne jest zmniejszenie obciążenia nerek, rezygnacja z alkoholu. Czasami do ochrony nerek stosuje się nawodnienie, tj. nasycenie organizmu płynem bezpośrednio przed zabiegiem. Według uznania lekarza, pacjentowi można przepisać leki przeciwlękowe i przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia ryzyka reakcji alergicznej.

    Nie zaleca się jedzenia i picia wody przez 3-4 godziny. Przed rozpoczęciem badania należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty i biżuterię. Miejsce nakłucia musi być wolne od włosków.

    Jak wygląda egzamin?

    Diagnostyka naczyniowa za pomocą angiografii przeprowadzana jest w specjalnie wyposażonym gabinecie. Obiekt leży na stole, lekarze naprawiają go i podłączają do monitorów. Następnie za pomocą nakłucia do żyły wprowadza się cewnik, przez który stopniowo wstrzykuje się kontrast. Najczęściej nakłuwa się tętnicę udową, wstępnie podaje się znieczulenie miejscowe. Podczas badania angiograficznego urządzenie wykonuje serię zdjęć i rejestruje zabieg. Po zakończeniu cewnik wyjmuje się z żyły i na miejsce wkłucia nakłada się bandaż ciśnieniowy.

    Wyniki badania są wydawane pacjentowi po zabiegu w formie elektronicznej wraz z opinią biegłego. Jeśli zabieg przebiegał bez komplikacji, pacjent czuje się dobrze, a krwawienie z miejsca nakłucia ustało, po godzinie obserwacji można wrócić do domu. W przeciwnym razie pozostają pod nadzorem na kolejny dzień..

    Efekty

    Angiografia naczyniowa jest równoznaczna z zabiegiem chirurgicznym, dlatego istnieje możliwość powikłań. To może być:

    • przyspieszenie lub spowolnienie tętna;
    • nagła reakcja alergiczna;
    • upośledzona czynność nerek;
    • zasinienie i zasinienie w miejscu nakłucia;
    • krwawienie.

    Aby zmniejszyć ryzyko, podczas angiografii dyżuruje kardioreanimatolog, przeprowadza się wstępną rozmowę z pacjentem, analizuje wywiad i wykonuje szereg testów. W przypadku przestrzegania zaleceń lekarza możliwy jest powrót do normalnego trybu życia w ciągu dwóch dni po badaniu angiograficznym.

    Angiografia naczyniowa: co to jest i jak jest wykonywana, kto jest wskazany do takiego badania

    Angiografia pozwala na pełne badanie naczyń krwionośnych, identyfikację zatorów, możliwych ognisk skrzepów, miejsc zwężenia i ścieńczenia ich ścian.

    W tym badaniu wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, który jest oświetlany promieniami rentgenowskimi i identyfikuje potencjalne lub rzeczywiste patologie.

    Do czego jest przeznaczony

    Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

    • Trudności w oddychaniu, duszność i nawracający ból w klatce piersiowej.
    • Uraz klatki piersiowej lub poprzednia operacja w tym obszarze.
      Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
    • Obecność wad wrodzonych, a także pomoc w ich rozpoznaniu, jeśli są podejrzane.
    • Zapobieganie i monitorowanie pacjentów, którzy przeszli leczenie chorób serca, tętnic lub żył, jeśli nie osiągnięto pożądanych rezultatów, a objawy utrzymują się lub nasilają.

    Angiografia to dość szerokie pojęcie, które obejmuje kilka typów:

    • Mózgowy, w którym bada się naczynia mózgu.
    • Flebografia, podczas której bada się żyły kończyn w celu zbadania natury przepływu krwi w żyłach.
    • Angiografia fluorescencyjna, która bada naczynia gałki ocznej i obszary przyległe.
    • Angiografia płucna, która bada sieć naczyniową obu płuc.
    • Aortografia piersiowa, w której bada się aortę i jej odgałęzienia (naczynia sercowe).
    • Artriografia nerkowa, która bada nerki pod kątem urazów, krwiaków i guzów.
    Angiografia, jeśli zostanie wykonana w odpowiednim czasie, pomaga zapobiegać wielu chorobom, a czasami ujawnia obecność skrzepów krwi w celu ich szybkiego usunięcia. Rzeczywiście, w takich przypadkach czas często biegnie po kilka godzin..

    Rodzaje, MR i CT

    Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (bardzo często w jego roli wykorzystywany jest jod) oraz badaniu rentgenowskim niezbędnych odcinków tętnic i żył. Ta angiografia jest najbardziej dokładna i pouczająca..

    Chociaż angiografia nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie stosowana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych technik nie jest w stanie dostarczyć tak dokładnych informacji, jak inwazyjna.

    Nieinwazyjna angiografia wykorzystuje ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście takie metody pozyskiwania informacji mają też swoje zalety..

    Pomagają w kompleksowym rozpatrzeniu problemu, ponieważ często choroby naczyniowe nie są izolowane od innych odchyleń od normy i patologii. Czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego angiografia nieinwazyjna to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary..

    Jakie części ciała są badane

    Najczęściej angiografię przepisuje się w celu zbadania następujących części ciała:

    • Mózg. Po wstrzyknięciu kontrastu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie głowy w różnych projekcjach. Substancja jest wstrzykiwana dwukrotnie w celu dokładniejszej diagnozy.
    • Naczynia wieńcowe serca. Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły udowej lub pachwinowej za pomocą cewnika. Cewnik jest wprowadzany do aorty. Następnie kontrast wstrzykuje się naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
    • Naczynia kończynowe. Podczas badania kończyn górnych substancję wstrzykuje się do tętnic opłucnowych lewej i prawej ręki. Aby określić stan żył kończyn dolnych, wstrzykuje się kontrast tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub aortę brzuszną. Fotografię rentgenowską wykonuje się z kilku kątów i pozycji.
    • Narządy wewnętrzne. Środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z badanym narządem. Angiografia narządów wewnętrznych jest wskazana w przypadkach, gdy nie jest możliwe określenie charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.
    Wszystkie badania z wykorzystaniem radiologii i wprowadzenia środka kontrastowego wykonywane są w znieczuleniu miejscowym i praktycznie nie powodują dyskomfortu u pacjenta.

    Wskazania i przeciwwskazania

    Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

    • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
    • Miażdżyca tętnic.
    • Podejrzenie rozwoju cyst lub guzów.
    • Choroby wewnętrzne.
    • Określenie obecności chorób serca i jego naczyń.
    • Diagnoza patologii siatkówki.
    • Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

    Przeciwwskazania do tej techniki badawczej:

    • Pacjent jest w ciężkim stanie.
    • Przebieg jakiejkolwiek choroby w ostrej postaci (ostra niewydolność serca, nerek, wątroby itp.).
    • Choroby przenoszone drogą płciową.
    • Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich skłonność do częstych pęknięć i krwawień.
    • Gruźlica.
    • Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
    • Obecność guzów onkologicznych.
    • Ciąża.
    Angiografię zaleca się pacjentom, którzy mieli trudności z rozpoznaniem, ale ich stan ogólny nie budzi poważnych obaw.

    Zasady przygotowania

    Przed przepisaniem badań rentgenowskich z kontrastem należy:

    • Zdaj ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia charakteru jej krzepliwości.
    • Jeśli to możliwe, na kilka godzin przed zabiegiem zaprzestań jedzenia (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobami nerek).
    • Zwiększ spożycie płynów.
    • Gdy istnieje zagrożenie reakcjami alergicznymi, stosuje się leki przeciwhistaminowe.
    • Anulowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

    Podczas wykonywania angiografii u dzieci należy zwrócić szczególną uwagę na ich historię chorób przewlekłych i obecność alergii..

    Procedura

    Algorytm wykonywania angiografii jest następujący:

    1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
    2. Antyseptyczne leczenie obszaru ciała, w które zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy.
    3. Podanie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowana jest lidokaina).
    4. Skórę nacina się, aby umożliwić dostęp do tętnicy lub żyły.
    5. Ułóż rurkę kupy - wprowadzającą.
    6. Wprowadzono lek, który zapobiega skurczowi naczyń (użyj Novocaine, jeśli nie ma na nią alergii).
    7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany za pomocą RTG).
    8. Wprowadzany jest środek kontrastowy, wykonywane jest fotografowanie (aby uzyskać dokładniejsze informacje, proces można powtórzyć kilka razy).
    9. Usunięcie cewnika i introduktora.
    10. Zatrzymanie krwawienia, jeśli występuje.
    11. Nakładanie ciasnego bandaża.
    Aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów i zatorów, po zabiegu należy przez pewien czas leżeć w łóżku..

    Dowiedz się bardziej szczegółowo, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób można uzyskać dzięki angiografii naczyniowej z tego filmu:

    Możliwe komplikacje po wykonaniu

    Konsekwencje angiografii obejmują:

    • Alergia. Najczęściej występuje na lekach kontrastowych lub przeciwzakrzepowych.
    • Obrzęk i zasinienie. Występują w miejscach mikrooperacyjnej interwencji.
    • Krwawienie. Ponieważ do organizmu wstrzykiwane są substancje rozrzedzające krew, przez pewien czas po zabiegu krzepnięcie może być słabe..
    • Uraz naczyniowy.
    • Niewydolność serca. Może się tak zdarzyć, jeśli naruszono technikę zabiegu.

    Większości powikłań można uniknąć dzięki szczegółowemu badaniu historii pacjenta, a także dzięki prawidłowej technice. Powikłania spowodowane zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, stacjonarnie, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

    Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

    Odsetek wyzdrowień po badaniach angiograficznych zależy od ich dużej skali. Ogólne zalecenia obejmują:

    • Zgodność z odpoczynkiem w łóżku i dietą.
    • Brak stresu i szoku.
    • Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli były przedmiotem badań.
    • Zapobieganie przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych.
    • Wizyta u lekarza w przypadku dyskomfortu w miejscu wprowadzenia cewnika lub gwałtownego pogorszenia się stanu.
    Powrót do zdrowia po angiografii, jeśli jest wykonywany kompetentnie i profesjonalnie, trwa kilka dni iz reguły nie sprawia pacjentom szczególnych trudności.

    Zasady dekodowania wyników

    Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli..

    Co jest obserwowaneJakie dowody
    Budy statków są nieciągłe.Zakrzepica i miażdżyca
    Wybrzuszenie ścian naczyń krwionośnychWrodzone zmiany, tętniaki, zakrzepica
    Kontrast nie przedostaje się do naczyń włosowatych, ale bezpośrednio do żyłyWrodzone patologie
    Środek kontrastowy bardzo powoli mija miejsca zwężenia naczyńNiedokrwienie, zapalenie, miażdżyca
    Nadmierna krętość tętnic żylnych i naczyń krwionośnychChoroba serca, tętniak
    Na początku statku występuje ostre zwężenieZapalenie tętnicy, zakrzepica
    Kontrast nie ma zastosowaniaZakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa
    Kontrast przenika przez otaczające tkankiKrwiak, urazowe uszkodzenie mózgu, tętniak
    Zwężenie światła między naczyniamiZapalenie tętnicy, zapalenie mięśnia sercowego, wrodzone wady rozwojowe

    Jak widać z tabeli ocen, często kilka zauważalnych odchyleń od normy jednocześnie wskazuje na obecność tej samej choroby. Czasami w celu ustalenia dokładniejszej diagnozy stosuje się nieinwazyjną angiografię..

    Średnie ceny w Federacji Rosyjskiej i za granicą

    Średni koszt przeprowadzenia takiej procedury w Rosji wynosi od 2500 do 10000 rubli. Polityka cenowa takich studiów jest bardzo zmienna, ponieważ lekarz może zamówić dodatkowe studia. Poniżej przedstawiamy średnie ceny za angiografię różnych części ciała.

    Kierunek studiówCena, rub
    Mózg2400 - 8500
    Klatka piersiowa, jama brzuszna2800-3200
    Mała miednica3100-3600
    Delikatna chusteczka3200-3600
    Dolne kończyny2800-6000
    Górne kończyny2300 - 5500
    Ceny za angiografię za granicą w większym stopniu zależą od używanego sprzętu i leków - czasami w ogóle nie odbiegają od rosyjskich.

    Angiografia może być wykorzystywana nie tylko jako niezależny kompleks badawczy, ale także jako ważny element postawienia trafnej diagnozy. Bardzo często tylko za pomocą takiej procedury można wykluczyć lub zidentyfikować choroby, których nie można ustalić w inny sposób..

    Angiografia

    Angiografia jest jedną z metod współczesnej diagnostyki. To jest kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych. Angiografia znajduje zastosowanie we fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnostyka określa funkcjonalność naczyń krwionośnych, stan obocznego przepływu krwi, długość procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy można samodzielnie rozszyfrować diagnozę?

    Ogólna charakterystyka badania

    Angiografia to naczyniowa metoda diagnostyczna oparta na właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Badania mogą być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Do kontrastowania i wizualizacji niektórych naczyń konieczna jest metoda selektywna.

    • Ogólna charakterystyka badania
    • Obszary zastosowań angiografii
    • Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
    • Cechy przygotowania do zabiegu
    • Zasada diagnostyczna
    • Dekodowanie diagnozy
    • Możliwe efekty uboczne

    Istnieją dwie metody wykonywania angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, aby ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje są analizowane za pomocą specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Za pomocą rezonansu magnetycznego, który w przeciwieństwie do CT nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego, uzyskuje się również obraz naczyń krwionośnych, ale aparat ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej uzależniony jest od cech stanu zdrowia pacjenta oraz stopnia uszkodzenia organizmu..

    Badanie dzieli się na dwa rodzaje - nakłucie i cewnikowanie. Co to oznacza i którą metodę należy preferować? Nakłucie stosuje się w przypadku naczyń położonych powierzchownie. Środek kontrastowy można wstrzykiwać bezpośrednio przez specjalną strzykawkę.

    Środek kontrastowy to lek, który wstrzykuje się do narządu / krwiobiegu / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) do badań radiologicznych. Substancja pomaga uwidocznić łożysko naczyniowe, wewnętrzną ulgę naczyń.

    Istnieją dwie duże grupy środków kontrastowych - zawierające jod (rozpuszczalne w wodzie lub w tłuszczach) i nierozpuszczalne w wodzie. Do angiografii stosuje się środki kontrastowe zawierające jod. Są podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy nadaje się do podawania donaczyniowego i jest uważany za najbezpieczniejszy. Jest lepszy od leków jonowych pod względem mniejszego ryzyka działań niepożądanych i niższych kosztów.

    Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metodę stosuje się, jeśli badana tętnica lub żyła znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wstrzykuje pacjentowi znieczulenie. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, znajduje żądane naczynie i wprowadza do niego introduktor. Wprowadzacz to cienka plastikowa rurka o średnicy 10 cm lub mniejszej. Wewnątrz rurki umieszcza się cewnik i inne niezbędne narzędzia. Wprowadzacz służy do ochrony naczyń krwionośnych przed różnymi urazami. Sam cewnik wygląda jak długi cienki wąż. Za jego pośrednictwem środek kontrastowy jest podawany do określonego naczynia.

    Jak tylko lek zawierający jod dostanie się do środka, rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyłki - duże żyły. Podczas gdy substancja przemieszcza się przez ludzkie ciało, urządzenie wykonuje serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnostyki - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Szybkość, z jaką środek kontrastowy rozprzestrzenia się, wskazuje na szybkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są rejestrowane na nośniku cyfrowym i przekazywane pacjentowi. Wyniki badania mogą być potrzebne także innym specjalistom..

    Lekarz stara się jak najszybciej wykonać angiografię, aby zmniejszyć ekspozycję pacjenta na promieniowanie rentgenowskie.

    Obszary zastosowań angiografii

    Diagnostyka znajduje zastosowanie w następujących dziedzinach medycyny:

    • onkologia (do wykrywania nowotworów nowotworowych / ich przerzutów, w których tworzy się rozgałęziona sieć naczyń włosowatych);
    • neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia w naczyniach mózgu);
    • flebologia (w celu określenia miejsca zwężenia / zablokowania żył, ich wad wrodzonych, patologii miażdżycowych lub zakrzepów krwi);
    • pulmonologia (w celu identyfikacji wad rozwojowych płuc lub źródeł krwawienia);
    • chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowań do operacji na naczyniach w celu wyjaśnienia ich budowy, lokalizacji i cech).

    Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

    WskazaniaCel diagnozy
    Badanie mózgu
    TętniakZapobieganie patologiom naczyniowym, które mogą prowadzić do udaru
    NaczyniakWykrywanie nowotworów onkologicznych
    Udar krwotocznyOkreślenie źródła krwotoku mózgowego
    Zawał sercaMonitorowanie stanu narządu, określanie potrzeby trombolizy
    KrwiakIdentyfikacja wielkości, cech, lokalizacji i stopnia zagrożenia krwiakiem
    Nowotwory nowotworoweKontrola wielkości, stanu, charakteru nowotworu, określenie możliwych zagrożeń i dalsze manipulacje terapeutyczne
    Poważny uraz mózguBadanie ogólnego stanu narządu i następstw urazowego uszkodzenia mózgu
    Wada naczyniowaPoszukaj źródła krwawienia, lokalizacji patologii
    Badanie kończyn
    ZakrzepicaIdentyfikacja lokalizacji skrzepliny, zebranie informacji o jej wielkości i stopniu zwężenia tętnic
    Miażdżyca tętnicOkreślenie stopnia zwężenia naczyń
    Zespół stopy cukrzycowejUjawnienie charakteru i stopnia zmian naczyniowych
    Preparowanie tętniaka tętnicyZbieranie informacji o lokalizacji wady, rozległości rozwarstwienia i ogólnym stanie tętnicy
    Uraz mechanicznyPotwierdzenie lub odrzucenie deformacji naczyń, wybór dalszych manipulacji medycznych
    Badanie pooperacyjne lub weryfikacja skuteczności farmakoterapiiOcena wyników leczenia, ustalenie dalszego kursu terapeutycznego lub rehabilitacyjnego
    Badanie naczyń wieńcowych
    Zawał sercaOkreślenie lokalizacji zaburzeń przepływu krwi i stopnia zablokowania tętnic
    Miażdżyca tętnic wieńcowychUjawnienie stopnia, rozprzestrzeniania się patologii i dalszej interwencji medycznej
    NiedokrwienieOcena stopnia uszkodzenia naczyń
    Wrodzona choroba wieńcowaOkreślenie rodzaju choroby, jej cech i potrzeby interwencji chirurgicznej

    Lekarze zalecają zastąpienie angiografii TK angiografią MRI lub USG tylko w przypadkach, gdy zabieg może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać powikłania. Diagnostyka rentgenowska jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować wady i nieprawidłowości płodu w normalnym przebiegu ciąży. Ponadto przeciwwskazania obejmują:

    1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. W przypadku angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwi jest najwyższe. Zwiększy to ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
    2. Ciężka niewydolność serca. Diagnostyka wpływa na ciśnienie krwi i może powodować jego gwałtowne skoki, co jest niepożądane w przypadku chorób serca. Dodatkowo pacjent może stać się pobudzony, co spowoduje przerwy w czynności serca.
    3. Zaburzenia czynności nerek / wątroby (w tym zdekompensowane). Lek zawierający jod oddziałuje na nerki, a dokładniej na wydalanie moczu, podczas gdy środek kontrastowy jest zatrzymywany w organizmie. Co więcej, połączenie stresu i środka kontrastowego może prowadzić do śpiączki wątrobowej..
    4. Indywidualna nietolerancja leku. Pacjent z alergią na jod może doświadczyć ciężkiej reakcji alergicznej w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku Quinckego.
    5. Zaburzenia krzepnięcia krwi. Przy zwiększonym krzepnięciu krwi istnieje wysokie ryzyko krzepnięcia krwi, przy zmniejszonym krzepnięciu krwi, ryzyko krwawienia.
    6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent nie śpi. Ponadto musi przestrzegać niektórych zaleceń lekarzy, stale informować o własnym zdrowiu i odczuciach. Osoba chora psychicznie nie może tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację..
    7. Zakrzepowe zapalenie żył. Środek kontrastowy może nasilać proces zapalny w żyłach i powodować zablokowanie naczynia / oddzielenie skrzepu krwi.

    Cechy przygotowania do zabiegu

    Przed diagnostyką wyklucza się obecność przeciwwskazań, wykonuje się fluorografię, elektrokardiografię w celu monitorowania stanu pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią należy całkowicie wykluczyć alkohol, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz wykonuje nawilżenie (nasycenie organizmu płynem) w celu rozcieńczenia środka kontrastowego, ułatwienia jego wydalania z organizmu oraz zminimalizowania szkodliwego wpływu na wątrobę.

    Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. Nie należy spożywać pokarmu i różnych płynów na 4 godziny przed angiografią. Przed badaniem pacjent powinien zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieni rentgenowskich. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy na skórze tego obszaru i oczyszcza obszar interwencji..

    Przed przystąpieniem do angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg..

    Zasada diagnostyczna

    Angiografię, niezależnie od rodzaju i obszaru diagnozy, przeprowadza się według jednego schematu. Najpierw lekarz wstrzykuje domięśniowo środek uspokajający i przeciwhistaminowy. Są niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, zapobiegania patogennej reakcji na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) leczy się preparatem antyseptycznym, wstrzykuje się podskórnie środek znieczulający, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

    W nacięcie wprowadza się introduktor i cewnik. Specjalny roztwór jest wstępnie wstrzykiwany do badanego naczynia, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować drażniący efekt środka kontrastowego. Cewnik przesuwa się przez introduktor do żądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu środek kontrastowy wstrzykuje się przez cewnik i wykonuje się obrazowanie. W niektórych przypadkach ten krok powtarza się 2-3 razy..

    Po zebraniu informacji cewnik i osłonkę wyjmuje się z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się w wyniku urazu naczyń krwionośnych przez rurkę), zakłada sterylny bandaż uciskowy i instruuje. Przez kolejne 6-10 godzin po zabiegu należy obserwować leżenie w łóżku, aby zminimalizować ryzyko powstania zakrzepów.

    Dekodowanie diagnozy

    ObjawyManifestacjePatologia
    Badanie mózgu
    Zwężenie zatok żylnychŚwiatło zatok żylnych (wewnętrzna przestrzeń między oponą twardą) jest nadmiernie zwężoneWynik urazowego uszkodzenia mózgu, zakrzepicy
    Patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnychŚrodek kontrastowy przepływa z tętnicy bezpośrednio do żyły, bez przechodzenia przez naczynia włosowateWrodzona choroba naczyniowa
    Niemożność wizualizacji tętnicy lub jej częściObraz naczyń jest niewyraźny, nagle przerywanyZakrzepica lub miażdżyca
    Krwotok mózgowyLek zawierający jod jest uwalniany do środowiska przez pęknięte naczynieTętniak, udar krwotoczny, krwiak lub urazowe uszkodzenie mózgu
    Zmniejszony przepływ krwi, zwężenie niektórych naczyńSzybkość rozprzestrzeniania się środka kontrastowego jest nierównomierna - przez niektóre naczynia przechodzi on wolniej niż przez inneMiażdżyca tętnic, ucisk naczyniowy (z obrzękiem mózgu), niedokrwienie, następstwa urazowego uszkodzenia mózgu lub zapalenia
    Nierówne kontury tętnicObraz wskazuje nierówne ściany naczynia (wybrzuszenia)Tętniak, miażdżyca, skrzeplina ciemieniowa, wrodzona choroba naczyń
    Badanie kończyn
    ZwężenieŚwiatło naczynia zwęża się o 30-90%Miażdżyca tętnic, niedokrwienie, krwiak lub nowotwór, zakrzepica
    OkluzjaŚrodek kontrastowy nie może rozprzestrzenić się po naczyniu, ponieważ jego dno jest zatkaneZakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa
    Wady rozwojowe naczyńŚrodek kontrastowy wpływa do innej tętnicy / żyły / naczynia limfatycznego, ponieważ inne naczynia są zbyt kręte lub rozgałęzioneWrodzone zaburzenia struktury naczyń krwionośnych
    Rozszerzenie naczyńNaczynie wije się, zaznacza się obszary jego rozszerzania lub zwężania, wysuwa się ściana naczyniowaTętniak, żylaki, wrodzona choroba naczyń
    Badanie naczyń wieńcowych
    TętniakŚciana tętnicy wybrzusza sięMiażdżyca tętnic, zapalenie wsierdzia, dysplazja włóknisto-mięśniowa, następstwo urazu klatki piersiowej
    ZwapnienieŚwiatło naczynia jest zwężone z powodu nadmiernej ilości złogów wapnia (Ca) na jego ścianachZapalenie wsierdzia, jeden ze skutków ubocznych miażdżycy
    Anomalie rozwojoweNadmierne zwężenie, poszerzenie, krętość lub ustawienie. Preparat zawierający jod przechodzi z jednego naczynia do drugiegoChoroby serca, tętniak, malformacje naczyniowe
    Zwężenie jamy ustnejŚwiatło naczynia zwęża się do 3 milimetrówZakrzepica, zapalenie tętnic, miażdżyca

    Wyniki angiografii powinien interpretować doświadczony specjalista - radiolog. W przypadkach kontrowersyjnych konieczna jest konsultacja z innym specjalistą - chirurgiem naczyniowym. Nie przepisuj sobie leczenia i nie próbuj diagnozować stanu za pomocą informacji w Internecie. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i postępuj zgodnie z kursem terapeutycznym.

    Możliwe efekty uboczne

    • Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
    • 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
    • Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
    • Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
    • Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

    Efekty uboczne zależą od wybranej techniki i obszaru badań. Spójrzmy na niektóre przejawy z konkretnymi przykładami. Podczas angiografii naczyń mózgowych / kończynowych pacjent jest znieczulony. Jest to konieczne do znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika i introduktora. Pacjent nie odczuje bólu podczas wprowadzania cewnika, ponieważ wewnętrzna ściana naczynia pozbawiona jest receptorów bólu. Po podaniu substancji zawierającej jod pacjent może poczuć metaliczny posmak w ustach, ciepło lub narastające uczucie ciepła, które stopniowo pokrywa całe ciało. Najczęściej objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku minut..

    Podczas koronarografii można odczuwać ciepło. Najwyższą temperaturę odnotowuje się na twarzy. Jeśli cewnik dotknie ścian serca, rytm serca jest nieprawidłowy, ciśnienie krwi spada, więc pacjent może odczuwać lekki dyskomfort, zawroty głowy, kaszel lub nudności. Te objawy uboczne wymagają korekty. Powiedz swojemu lekarzowi, jak się czujesz i postępuj zgodnie z jego instrukcjami..

    W praktyce medycznej rzadko występują skutki uboczne po angiografii. Najważniejsze jest śledzenie przeciwwskazań, identyfikacja grupy ryzyka i przeprowadzanie diagnostyki tylko pod kierunkiem lekarza. Zwykle lek zawierający jod jest naturalnie wydalany z organizmu. Wydalanie odbywa się przez nerki i trwa od 1 do 1,5 dnia (średnia szybkość może się różnić). Eksperci twierdzą, że proces ten można przyspieszyć, zwiększając ilość przyjmowanych płynów. Bezpośrednio po angiografii pacjentka potrzebuje odpoczynku w łóżku. Okres rekonwalescencji może być inny dla każdej grupy pacjentów. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z lekarzem.

    Angiografia jest znana od XX wieku, ale dopiero niedawno weszła do codziennej praktyki. Teraz metoda pomaga identyfikować, zapobiegać i wybierać jakościowe metody leczenia chorób układu naczyniowego. Koszt diagnostyki różni się w zależności od techniki, badanego obszaru oraz wybranej placówki medycznej. Badanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie stanu pacjenta i potrzeb organizmu. Uważnie śledź kurs terapeutyczny i bądź zdrowy.

    MR-angiografia naczyń mózgowych

    Na tradycyjnych radiogramach specjalista nie jest w stanie uwidocznić tętnic, sieci żylnej, układu limfatycznego i naczyń włosowatych, ponieważ te elementy nie są w stanie absorbować promieni rentgenowskich, podobnie jak tkanki miękkie w swoim środowisku.

    Dlatego w celu zdiagnozowania tych struktur anatomicznych wykonuje się angiografię naczyniową, której towarzyszy wstrzyknięcie środka kontrastowego.

    W ten sposób przeprowadza się diagnostykę naczyń wieńcowych serca lub koronarografii, bada się naczynia krwionośne mózgu, szyi i innych naczyń ludzkiego ciała..

    1. Angiografia naczyń mózgowych: istota zabiegu
    2. Odmiany badawcze
    3. Cechy angiografii CT i MR
    4. Angiografia MR
    5. Angiografia CT
    6. Wskazania do
    7. Arkusz przeciwwskazań
    8. Etap przygotowawczy
    9. Postęp egzaminu
    10. Możliwe komplikacje
    11. Problem z kosztami
    12. Zalecane do oglądania wideo

    Angiografia naczyń mózgowych: istota zabiegu

    Tradycyjna angiografia naczyń mózgowych to prześwietlenie głowy po kontrastowaniu sieci naczyniowej mózgu środkami kontrastowymi.

    Podobna metoda diagnostyczna pomaga etapami rozważyć wszystkie fazy dopływu krwi do mózgu, ustalić wady naczyń głowy, ich lokalizację i ma zastosowanie w identyfikacji nowotworów.

    Zabieg przeprowadzany jest metodą nakłucia lub cewnikowania naczyń zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych, wprowadzenia leku i późniejszego wyświetlenia zdjęć.

    Wśród stosowanych rentgenowskich środków kontrastowych są substancje z zawartością jodu („Verografin”, „Triombrast”, „Gipak” itp.). Środki te są rozpuszczalne w wodzie i podawane równolegle.

    Krew dostaje się do mózgu z następujących zbiorników - szyjnej i kręgowo-podstawnej (są to tętnice szyjne i kręgowe).

    W konsekwencji jedna z tętnic jest wypełniona kontrastem. Bardziej prawdopodobne jest to, że jest to tętnica szyjna..

    Odmiany badawcze

    Sposób wykonywania zabiegu określa dwa rodzaje badań:

    • nakłucie (kontrast jest podawany dokładnie do naczynia za pomocą igły do ​​nakłuwania);
    • cewnikowanie (środek wstrzykuje się za pomocą cewnika podłączonego do miejscowego łożyska naczyniowego).
    MRI

    Na podstawie obszaru badanego obszaru można przedstawić skan mózgu z kontrastem:

    • ogólna angiografia (wykonywana jest wizualizacja naczyń różnych kalibrów);
    • selektywna angiografia (obejmuje skanowanie basenu kręgowo-podstawnego, naczynia szyjnego);
    • technika superselektywna (badane jest naczynie, którego kaliber nie odpowiada żadnemu zbiornikowi krwi).

    Ścieżka obrazowania naczyniowego obejmuje następujące skany:

    • klasyczna angiografia - zdjęcia rentgenowskie ze wstępnym wprowadzeniem kontrastu do naczyń głowy;
    • Angiografia TK - badanie rentgenowskie układu naczyniowego w mózgu ze wstępnym kontrastem i dalszym modelowaniem 3D obrazu układu krwionośnego;
    • Angiografia MR przewiduje częściej badanie metodą rezonansu magnetycznego bez wstępnego kontrastu.

    Cechy angiografii CT i MR

    Obie metody badawcze charakteryzują się dużą dokładnością i skutecznością, jednak każda z nich posiada szereg cech, które są brane pod uwagę przy wyborze określonej procedury..

    Angiografia MR

    MRI naczyń krwionośnych ma niewielką listę ograniczeń i jest bezpieczny dla zdrowia, ponieważ często jest wykonywany bez kontrastu. Ta metoda diagnostyczna ma zastosowanie zarówno do badania sieci naczyniowej, jak i elementów tkanki miękkiej..

    Jednak w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu rezonansu magnetycznego z angiografią nie można nazwać skutecznym środkiem. W takich okolicznościach konieczne jest wykrycie pęknięć kości czaszki, pęknięć naczyniowych oraz niewydolności układu pokarmowego. MRI naczyń nie nadaje się do diagnozowania struktury kości i płynów.

    Angiografia CT

    Diagnozie towarzyszy wprowadzenie środka kontrastowego pod skórę do układu żylnego przedramienia. Zabieg będzie odpowiednią metodą diagnostyczną w przypadkach wykrycia patologii tkanki kostnej lub tętniaka aorty.

    Podczas zabiegu lekarz określa długość obszaru patologicznego, identyfikuje obecność zakrzepów i skrzepów krwi (pod warunkiem ich wizualizacji), ocenia możliwość wykonania operacji.

    Wskazania do

    Wśród kluczowych zaleceń dotyczących wykonania angiografii mózgowej:

    • założenie rozwoju tętniaka naczyniowego tętniczego (tętniczo-żylnego) okolicy;
    • manifestacja objawów malformacji tętniczo-żylnej;
    • rozwój zwężenia lub zablokowania naczyń mózgowych (wykrywa się obecność miażdżycowych deformacji naczyniowych i potrzebę dalszej operacji);
    • określenie stopnia kontaktu sieci naczyniowej krwi mózgu z nowotworem w celu zaplanowania operacji;
    • kontrola położenia klipsów na naczyniach narządu myślenia.
    Tętniaki mózgowe

    Skargi pacjenta na zawroty głowy, migreny, obecność hałasu w głowie nie są uważane za bezpośrednie wskazania do skanowania.

    Osoba z podobnymi objawami jest badana przez neurologa, który ustala, czy angiografia jest uzasadniona w konkretnym przypadku klinicznym..

    Arkusz przeciwwskazań

    W poniższej tabeli przedstawiamy listę ograniczeń w prowadzeniu różnego rodzaju badań:

    ZdarzenieOgraniczenie
    RTG
    Angiografia CT
    - ostra infekcja
    - alergia kontrastowa
    - cukrzyca (typ 2)
    - okres rodzenia dziecka
    - szpiczak
    - choroba tarczycy
    - poważne choroby nerek, wątroby i układu krążenia
    MRI z angioprogramem- wszczepiony rozrusznik serca, implanty ortopedyczne i ortodontyczne metalowe, klipsy naczyniowe
    - niewydolność serca
    - nietolerancja na ograniczoną przestrzeń
    Dodatkowymi przeciwwskazaniami do obu technik diagnostycznych są: waga skanowanej osoby powyżej 120 kg, choroba psychiczna (ew. Znieczulenie), zły stan zdrowia pacjenta.

    Etap przygotowawczy

    Przed wykonaniem angiografii mózgowej naczyń krwionośnych (diagnostyka RTG, CT lub MRI) wykonuje się badania laboratoryjne: morfologię krwi, mocz, analizę biochemiczną płynu biologicznego, ustalenie grupy krwi, czynnik Rh.

    Przed zabiegiem (dwa dni przed zabiegiem) skanowana osoba musi przerwać stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

    Przed badaniem lekarz dokonuje oględzin pacjenta i uzyskuje zgodę na postawienie diagnozy.

    Na kilka godzin (6-8) przed wykonaniem angiografii naczyń mózgu i szyi skanowana osoba powinna odmówić jedzenia.

    Jeśli w miejscu wstrzyknięcia igły widać linię włosów, należy ją zgolić. W przeddzień badania zaleca się stosowanie środków uspokajających..

    Jeśli planowane jest określenie chorób naczyniowych głównego narządu ośrodkowego układu nerwowego za pomocą kontrastu, pacjenta należy zbadać pod kątem reakcji alergicznej.

    Podczas wydarzenia niewielka ilość leku jest wstrzykiwana osobie podskórnie, a następnie monitorowane jest samopoczucie pacjenta.

    Jeśli wystąpią niepożądane zjawiska (w postaci wysypki, nudności, wymiotów itp.), Angiografia zostaje anulowana. W takim przypadku wskazane jest wykonanie MRI tętnic bez kontrastu.

    Jeśli rezonans magnetyczny planowany jest w trybie angio bez wprowadzania kontrastu, nie trzeba przestrzegać diety w przeddzień zabiegu ani odmawiać stosowania leków.

    Jedyne, co pacjent powinien zrobić przed badaniem, to pozbyć się metalowych przedmiotów i biżuterii.

    Postęp egzaminu

    Czynność rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka kontrastowego (w razie potrzeby). Środek wchodzi do żyły w łokciu lub przedramieniu. Nie stosuje się więcej niż 100 ml leku.

    Działania medyczne nie powodują bólu osoby, niektóre zeskanowane osoby odczuwają lekkie uczucie ciepła.

    W kolejnym etapie skanowana osoba przebiera się w jednorazową odzież i kładzie się na wyposażonym stole, który w trakcie badania przesunie się do pierścieniowej części aparatu. Podczas zabiegu osoba musi leżeć nieruchomo..

    Podanie środka kontrastowego

    Proces diagnostyczny nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Tlen jest dostarczany do tomografu, urządzenie pracuje głośno, może pojawić się trzask - w razie potrzeby pacjentowi proponuje się użycie zatyczek do uszu lub słuchawek.

    Jeśli pacjent potrzebuje pomocy, zawsze może skontaktować się ze specjalistą poprzez wbudowany mikrofon lub przycisk wewnątrz aparatu..

    Badanie trwa średnio około pół godziny. Po wyjęciu stolika z cylindra zdający może wstać, ubrać się i wyjść z pokoju. Wyniki badania wręczane są pacjentowi.

    Badanie nie jest związane z tradycyjną interwencją chirurgiczną, jest raczej trudnym zabiegiem, który obciąża narządy pacjenta. To stwierdzenie jest szczególnie istotne w odniesieniu do badań z kontrastem.

    Dlatego po postawieniu diagnozy temat jest pod okiem specjalistów, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom..

    Wśród obowiązkowych wizyt rehabilitacyjnych - regularne monitorowanie temperatury ciała pacjenta i badanie miejsca nakłucia.

    Możliwe komplikacje

    Pomimo względnego bezpieczeństwa angiografii skanowanie może prowadzić do wielu działań niepożądanych, w tym:

    • pojawienie się alergii na wstrzyknięty środek kontrastowy, prowadzącej do wstrząsu anafilaktycznego;
    • powstawanie procesu zapalnego (nerwicy) tkanek otoczonych naczyniem, które rozwija się w wyniku przenikania do niego kontrastu;
    • rozwój ostrej niewydolności nerek.

    Reakcja alergiczna jest najczęstszą z rzadko obserwowanych niepożądanych nieprawidłowości. Reakcja na leki zawierające jod pojawia się nieoczekiwanie i gwałtownie postępuje. Możliwe objawy tego działania niepożądanego obejmują:

    • obrzęk;
    • zaczerwienienie skóry;
    • swędzący;
    • niskie ciśnienie krwi;
    • letarg;
    • półomdlały.

    Zastosowanie niejonowych rentgenowskich środków kontrastowych pomoże zapobiec wystąpieniu wstrząsu anafilaktycznego.

    Wynaczynienie jest wynikiem złej techniki nakłucia ściany tętnicy. W takich okolicznościach tętnica zostaje przebita - lek kontrastowy wnika do tkanek miękkich w pobliżu tętnicy, wywołując proces zapalny lub rzadziej zespół martwicze.

    Ostra niewydolność nerek objawia się rozpoznanymi wcześniej nieprawidłowościami w funkcjonowaniu aparatu nerkowego. Ta niepożądana reakcja występuje, gdy używany jest kontrast..

    Ponieważ nerki biorą udział w wycofywaniu środka pomocniczego, narządy podlegają znacznemu obciążeniu. Skutkuje to niedokrwieniem miąższu i zaburzeniem czynności nerek..

    Aby zmniejszyć intensywność obciążenia narządu wydalniczego i przyspieszyć proces usuwania kontrastu z organizmu, po postawieniu diagnozy pacjentowi zaleca się dużo pić.

    Ocena stanu układu moczowego jest obowiązkową techniką poprzedzającą angiografię układu naczyniowego mózgu.

    Problem z kosztami

    Koszt badania MRI lub CT żył mózgu różni się w zależności od specyfiki badania. Średni koszt tomografii komputerowej w Rosji to 2500 rubli, diagnostyka MRI to 3000 rubli.

    Angiografia naczyń głowy i szyi jest niezawodną i dość bezpieczną metodą diagnostyczną i ujawnia wiele miejscowych niepożądanych procesów. Bazując na metodzie obrazowania tkanek, istnieje diagnostyka klasyczna, TK i MR..

    W pierwszych dwóch przypadkach badanie bezpośrednie jest koniecznie poprzedzone wstrzyknięciem środka kontrastowego; w angiografii MR często wyklucza się kontrast. Istnieje wiele przeciwwskazań do każdego rodzaju procedury diagnostycznej.

    Egzamin trwa około 30 minut. Potencjalne powikłania obejmują niewydolność nerek, zapalenie tkanek (martwicę), reakcję alergiczną na kontrast. Koszt badań zależy od specyfiki wydarzenia.

    Angiografia

    Medycyna nieustannie się rozwija, co obecnie umożliwia leczenie najbardziej złożonych chorób, które 20 lat temu uznano za śmiertelne. Diagnostyka odgrywa w tym ogromną rolę. Opracowano kilka metod ewolucyjnych, które umożliwiają badanie narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych bez interwencji chirurgicznej z urazami struktur ciała. Badanie rentgenowskie, które pojawiło się ponad 100 lat temu, wciąż się poprawia. Teraz zdjęcie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego pomaga zidentyfikować choroby naczyniowe o innym charakterze. Metoda nazywa się angiografią.

    Charakterystyka metody

    Termin pochodzi od kombinacji słów: „angio” - naczynia i „graphy” - migawka. Dlatego angiografia jest metodą badania rentgenowskiego, którą przeprowadza się z kontrastem wstrzykniętym do badanego naczynia. Diagnostyka radiocieniująca ocenia stan naczyń krwionośnych, lokalizację, szybkość krążenia i aktywność funkcjonalną. Badanie ujawnia wrodzone wady przepływu krwi, uszkodzone obszary układu krążenia i sieć naczyń włosowatych w nowotworach onkologicznych.

    Podczas badania na klasycznym sprzęcie rentgenowskim niemożliwe jest zbadanie naczynia krwionośnego ze względu na małą gęstość struktury. Obraz wyraźnie pokazuje wewnętrzne elementy, które mogą spowalniać cząstki beta. Obejmuje to - kości szkieletowe, tkankę mięśniową, puste narządy, obszary zapalne z ropnym wypełnieniem, nowotwory złośliwe.

    Procedura diagnostyczna wykonywana jest na sprzęcie odpowiadającym badanemu obszarowi. Do krwiobiegu wstrzykuje się specjalną substancję, która może odbijać cząsteczki radioaktywne. Środek kontrastowy stosuje się na bazie związków jodu. Roztwór rozchodzi się przez 30-40 minut w układzie krążenia - daje to wysokiej jakości obrazy 3D z widocznymi bolesnymi plamami.

    Kontrast jest wprowadzany na dwa sposoby:

    • gdy żyła znajduje się blisko powierzchni skóry, używa się strzykawki;
    • gdy naczynie jest głęboko osadzone, stosuje się specjalny cewnik.

    Po badaniu cząsteczki są łatwo wydalane przez nerki z moczem przez 5 dni, roztwór nie powoduje szkody dla organizmu. Odczyty analizy są przechowywane w formie cyfrowej i papierowej w celu przekazania lekarzowi w celu odszyfrowania.

    Metoda jest stosowana w następujących obszarach:

    • w onkologii służy do wykrywania nowotworów złośliwych z obecnością przerzutów w odległych częściach ciała;
    • flebologia wykorzystuje tę metodę do badania obszarów zatoru żylnego, blaszek w aorcie i patologii o charakterze wrodzonym;
    • w chirurgii naczyniowej służy do przygotowania pacjenta do operacji naczyniowej;
    • w dziedzinie neurologii badanie mózgu pomaga wykryć łagodne i złośliwe guzy, a także udar;
    • w pulmonologii bada się zaburzenia w naczyniach włosowatych płuc.

    Zgodnie z celem procedura dzieli się na ogólną i selektywną. Ogólny przeznaczony jest do kompleksowego badania, selektywnego - na określony obszar ciała.

    Wskazania do angiografii

    Głównym wskazaniem do wyznaczenia procedury jest badanie naczyń krwionośnych pod kątem obecności naruszeń w strukturze i patologiach. Układ krążenia w ciele jest zamknięty, można sprawdzić dowolną część ciała.

    Zaburzenia czynnościowe w organizmie wymagają pilnego badania za pomocą angiografii, która wskazuje na obecność chorób wrodzonych lub nabytych. Najczęściej angiografia naczyń krwionośnych jest przepisywana na choroby mięśnia sercowego - dusznicę bolesną. Po analizie można zidentyfikować wrażliwy obszar i określić schemat terapii.

    Zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu powoduje nieprzyjemne konsekwencje dla samopoczucia człowieka:

    • ból w okolicy głowy;
    • krótkotrwała utrata przytomności;
    • bezsenność;
    • ataki niedokrwienne;
    • blokada żył itp..

    Znalezienie przyczyny bez diagnozy przepływu krwi jest trudne. W takim przypadku arteriografia służy do wykrywania defektów w strukturze i przewidywania leczenia. Przed analizą wymagana jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

    Główne wskazania do badania:

    • występ ścian w naczyniach;
    • patologiczne zaburzenia w świetle aorty i żyły;
    • wrodzone patologie układu - wada naczyniowa;
    • blokada naczyń włosowatych;
    • kiła trzeciorzędowa.

    W przypadku braku pełnej informacji o zaburzeniach krążenia dodatkowo zaleca się tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Pozwala to na trafną diagnozę..

    Przeciwwskazania do zabiegu

    Badania angiograficzne są bardzo dokładne w postawieniu diagnozy, ale nie wszystkim pacjentom przepisuje się receptę. Metoda diagnostyczna ma szereg ograniczeń, które lekarz bierze pod uwagę przed przebiegiem terapii..

    Metoda ujawnia przeciwwskazania do stosowania:

    • indywidualna nietolerancja preparatów zawierających jod;
    • Reakcja alergiczna;
    • zaburzenia czynnościowe w tkankach nerek i wątroby - może to spowodować toksyczne uszkodzenie organizmu, które zagraża życiu pacjenta;
    • ostra niewydolność mięśnia sercowego - jod może zakłócać przewodzenie komórki nerwowej i wywołać gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
    • ciężkie uszkodzenie żył - zakrzepowe zapalenie żył;
    • zaburzenia w procesie krzepnięcia krwi, tk. możliwe pęknięcie ścian z krwawieniem wewnętrznym.

    Dlatego przed zabiegiem lekarz dokładnie bada historię medyczną pacjenta, aby wykluczyć ewentualne powikłania..

    Przygotowanie do angiografii

    Angiografia wymaga starannego przygotowania ciała. Umożliwi to przeprowadzenie procedury bez poważnych komplikacji i zwiększy dokładność analizy. Wyniki odczytów zależą od wielu wcześniej uwzględnionych czynników. Analiza z nieprawidłowymi odczytami doprowadzi do nieprawidłowego leczenia, co skomplikuje stan pacjenta.

    Przygotowanie do angiografii obejmuje szereg czynności:

    • 7-14 dni przed zabiegiem należy wykluczyć spożywanie leków i produktów zawierających jod.
    • Napojów alkoholowych nie należy spożywać 7 dni przed angiografią.
    • Przeprowadza się test na możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.
    • Lekarz wystawia skierowanie na zabieg.
    • Dodatkowo konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu w celu wykluczenia procesów zapalnych.
    • Stan nerek z wątrobą sprawdzany jest za pomocą ultradźwięków.
    • Nie pić ani nie jeść rano przed badaniem..

    Przy napięciu nerwowym lekarz czasami dopuszcza wypicie leku z grupy środków uspokajających w celu uspokojenia układu nerwowego. Pomoże to osobie spokojnie odłożyć wydarzenie, eliminując przyczynę przerwania diagnozy.

    Odmiany diagnostyki

    W zależności od badanego statku wyróżnia się odmiany:

    • Flebografia bada układ żylny, służy do diagnozowania stanu przepływu krwi za pomocą aparatu zastawkowego kończyn dolnych.
    • Arteriografia odpowiada za obszar tętnic; koronarografia serca jest uważana za popularną metodę.
    • Limfografia bada naczynia układu limfatycznego, jest rzadko stosowana ze względu na aktywne wprowadzenie obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego.

    Metodę angiograficzną stosuje się nie tylko w tych obszarach. Metodą badane są naczynia wielu narządów: siatkówki oka, szyi, struktur płucnych, aorty i zastawek mięśnia sercowego, pnia trzewnego, żył nerkowych, w stomatologii, naczynia włosowate szczęki, strefy tętnic szyjnych, rejon rdzenia kręgowego itp..

    Zgodnie z celem badania wyróżnia się następujące odmiany:

    • Widok ogólny to totalna diagnoza organizmu.
    • Selektywna angiografia polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego w obszar zainteresowania.
    • Super selektywny widok ma na celu zbadanie najmniejszych statków.

    Specjalne preparaty do analizy można wprowadzić do naczyń włosowatych dowolnej części ciała. Najczęściej używa się strzykawki. System wstecznego wstrzyknięcia kontrastu jest stosowany do umieszczania żył głębokich lub aorty, z użyciem cewnika.

    Rozdzielczość tkanek i płynu krwi jest inna, więc diagnoza obejmuje kilka opcji. Istnieje badanie wykorzystujące pole magnetyczne, ultradźwięki lub promieniowanie rentgenowskie. Technika może być inwazyjna lub nieinwazyjna.

    Metoda inwazyjna charakteryzuje się penetracją do wewnętrznych części ciała. Ta metoda jest wykonywana poprzez wstrzyknięcie krwi środka kontrastowego, co zwiększa jakość diagnozy. Wyróżnia się następujące rodzaje badań:

    • Cyfrowa angiografia odejmowania opiera się na badaniu wspomaganym komputerowo. Analiza naczyniowa przebiega w 2 etapach. Najpierw zdjęcie robione jest bez kontrastu, drugie - po wstrzyknięciu substancji. Specjalny program odczytuje różnicę między dwoma obrazami i uzyskuje wynik badania.
    • Angiografia tomografii komputerowej opiera się na badaniu rentgenowskim komórki naczyniowej. Badanie wymaga elementu nieprzepuszczającego promieniowania, który pochłania promieniowanie. Metoda pozwala na uzyskanie obrazów całego ciała w ciągu kilku minut. Na podstawie uzyskanych zdjęć lekarz określa stan pacjenta i decyduje o dalszej terapii.
    • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) jest zasadniczo podobne do techniki tomografii komputerowej. Opiera się na zdolności organizmu do reagowania na pole elektromagnetyczne o różnym natężeniu. Kontrast służy również do poprawy jakości obrazu, który jest wysoce wrażliwy na promieniowanie magnetyczne.

    Nieinwazyjne metody badań charakteryzują się brakiem kontrastu w naczyniach włosowatych. Wyróżnia się typy:

    • Kontrast fazowy pomaga zbadać kierunek z intensywnością krążenia krwi.
    • Czas przelotu opiera się na odbiorze sygnału z tkanki znajdującej się w spoczynku w stosunku do krwiobiegu.
    • Angiografia 4D umożliwia badanie dynamiki krążenia tętniczego i żylnego.
    • USG Doppler jest w stanie zbadać drożność naczyń krwionośnych.
    • Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń oka za pomocą specjalnej kamery, obszary problemowe są określane przez określone zaciemnienie.
    • Angiografia OCT pomaga w wizualizacji wewnętrznej struktury naczyń wzrokowych z identyfikacją możliwych patologii w funkcjonowaniu.
    • Angiografia OCT służy do określenia miejsc zwężeń naczyń i szybkości krążenia.
    • Angiografia naczyń krezkowych pomaga rozpoznać obecność skrzepliny i zastosować terapię przeciwzakrzepową.

    Obecnie opracowano wiele różnych metod angiografii, pozwalających na diagnozę i wykrycie naruszenia funkcjonowania. Klasyczną metodę stosuje się u ludzi, gdy wymagana jest hospitalizacja i późniejsza operacja naczyniowa. Umożliwia to wstępną ocenę przepuszczalności krwi i zapobieganie ewentualnemu krwawieniu pooperacyjnemu, które zagraża życiu człowieka. Metodę stosuje każda klinika, w której wykonywane są zabiegi chirurgiczne.

    Angiografia mózgowa służy do zbadania, jak działa przepływ krwi do mózgu. Procedura wymaga starannego przygotowania. Diagnostykę przeprowadza wysoko wykwalifikowany lekarz, ponieważ sprzęt jest dość skomplikowany, a nieprawidłowe ustawienia mogą znacząco zniekształcić dane badawcze. W niektórych przypadkach tkanka kostna pochłania wiązki jonów, na obrazie nie ma naczyń.

    Kręgologia jest wymagana dla osób prowadzących siedzący tryb życia i poważne problemy z plecami. Stosowany jest głównie w traumatologii. Krew nasyca każdy obszar użytecznymi pierwiastkami śladowymi i tlenem. Naruszenie jednego działu może wywołać komplikacje w wielu systemach. Dlatego rozpoznanie naczyń zaopatrujących struktury rdzenia kręgowego pomaga zidentyfikować patologiczne zmiany w strukturze i przeprowadzić działania terapeutyczne.

    Jeśli zostanie znaleziony obszar z wąskim przejściem w odcinku tętniczym lub żylnym, wymagana jest pilna operacja w celu usunięcia wady. Zabieg wykonywany jest na precyzyjnym sprzęcie przez wysoko wykwalifikowanego lekarza. Ustawienie blisko elementów kostnych wymaga szczególnej precyzji ruchu, aby wykluczyć poważne powikłania.

    Metodologia

    Procedura zajmuje trochę czasu, dlatego warto się wcześniej przygotować. Jest kilka etapów, ponieważ powinno pozwolić ci szczegółowo zbadać problematyczny obszar. Są działy, które wymagają specjalnego podejścia i starannych działań. Nieprawidłowo przeprowadzona diagnostyka może wywołać poważne konsekwencje. Przed wstrzyknięciem roztworu wykonuje się migawkę chorego naczynia - pomoże to wyeliminować błąd, obraz będzie bardziej obiektywny.

    Proces przebiega według schematu:

    • Wstępne zdjęcie jest robione bez substancji jonizującej - zwiększy to obiektywność badania.
    • Pacjent przyjmuje tabletkę przeciwhistaminową, aby złagodzić nerwowość i zapobiec reakcji alergicznej.
    • Preparat na bazie jodu odbijający promieniowanie wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo - na pełne rozprowadzenie po całym ciele należy odczekać 30-40 minut.
    • Obszar skóry po wprowadzeniu cewnika jest traktowany specjalnym środkiem antyseptycznym.
    • W postaci znieczulenia Lidokaina jest stosowana miejscowo - złagodzi ból podczas nakłucia.
    • Nacięcie na powierzchni skóry wykonuje się specjalnym skalpelem - jest to niezbędne do szybkiego dostępu do tętnicy lub żyły.
    • Lekarz lub pielęgniarka wkłada małą, wydrążoną rurkę - osłonkę.
    • Nowokainę należy wstrzyknąć do badanej kapilary - zapobiegnie to skurczowi naczyń i zmniejszy dyskomfort wywołany środkiem kontrastowym.
    • Cewnik wprowadza się przez introduktor na początek badanego obszaru - obserwuje lekarz na zdjęciu rentgenowskim.
    • W formie kontrastu stosuje się głównie Gipak, Cardiotrast, Urografin czy Triyotrast.
    • Po długim okresie czasu i całkowitym rozprzestrzenieniu się substancji rozpoczyna się strzelanie - ewentualnie do 2-3 krotnego przejścia tego etapu.
    • Jeśli ekspozycja się powiedzie, cewnik jest usuwany, introduktor jest usuwany, krew z otwartej rany zatrzymuje się.
    • Miejsce wprowadzenia cewnika należy zabandażować jałowym bandażem.
    • Po zabiegu zaleca się odpoczynek w łóżku przez 6-10 godzin - zapobiegnie to powstawaniu zakrzepów.

    W zdarzeniu diagnostycznym bierze udział pielęgniarka, radiolog, anestezjolog i kardioreanimatolog. Ilość roztworu dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta - uwzględniane są wskazania medyczne i stan fizyczny. Ale ogólnie dawka nie przekracza 20 ml. Gdy substancja się porusza, odczuwalne jest lekkie mrowienie i pieczenie z ciepłem - doznania objawiają się na różne sposoby.

    Możliwe powikłania po zabiegu

    Angiografia jest od dawna stosowana do diagnozowania złożonych chorób naczyniowych. Metoda jest stale doskonalona, ​​ale ryzyko powikłań występuje u 5% badanych. Nieprzyjemne objawy pojawiają się w każdym przypadku indywidualnie.

    Po angiografii mogą wystąpić następujące nieprzyjemne komplikacje:

    • W miejscu nakłucia często pozostaje niewielki siniak, który znika po kilku minutach.
    • Powierzchnia skóry nabiera wyraźnego czerwonawego odcienia.
    • Obce wysypki na skórze właściwej, przypominające pokrzywkę.
    • Alergia na przychodzące składniki środka kontrastowego.
    • Nagły napad skurczu krtani z trudnościami w oddychaniu.
    • Ciężkie powikłanie wstrzyknięcia kontrastu - wstrząs anafilaktyczny.
    • Obfite krwawienie z nacięcia i wprowadzenia cewnika.
    • W przypadku choroby serca może wystąpić zawał mięśnia sercowego.
    • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby spowodowane problemami z wydalaniem roztworu z organizmu.
    • Ogólne zatrucie z chorobami nerek.

    Dlatego lekarze często nalegają na hospitalizację pacjenta przez 1-2 dni. Pozwala to obserwować osobę po zabiegu i zapobiegać rozwojowi poważnych konsekwencji. Szczególnie polecany osobom zagrożonym.

    Opcje angiograficzne

    Każda metoda ma swoje własne cechy i subtelności w prowadzeniu. Obrazy klasyczne różnią się jakością od angiografii CT i MR. Tomografia komputerowa przedstawia wolumetryczny obraz obszaru problemowego. Widok prowadzony tradycyjnie przechowuje obraz wyłącznie w płaszczyźnie czołowej.

    Badanie naczyń mózgowych

    Angiografia MR układu krążenia mózgu jest wysoce dokładna i wiarygodna w porównaniu z tradycyjnym widokiem. Wolumetryczny obraz obszaru problemowego można uzyskać bez wprowadzania do krwi elementu kontrastowego. Trudności w stosowaniu to wysoki koszt zabiegu o działaniu elektromagnetycznym na komórki i tkanki organizmu. Nie można wykonywać w ciąży, z metalowymi implantami i rozrusznikiem serca.

    Tomografia komputerowa tętnic wewnątrzczaszkowych jest stosowana w neurochirurgii przed operacją do wycinania obcych nowotworów. Obraz przekazuje wspólną lokalizację tętnicy z tkankami w postaci projekcji 3D. Dokładność obrazu pozwala chirurgowi określić lokalizację zaburzenia przepływu krwi. Postępowanie terapeutyczne w przypadku guzów złośliwych i łagodnych oraz innych stanów zapalnych wymaga wstępnej diagnostyki CT.

    Angiografia tętnic szyjnych służy do oceny czynnościowej układu naczyniowego odcinka szyjnego, nagiego i rdzenia kręgowego. Stosuje się w przypadku nowotworów o różnym charakterze, patologii w okolicy tętnic szyjnych.

    Angiografia kręgosłupa służy do badania krążenia między kręgami rdzenia kręgowego a obiema stronami półkul mózgowych. Zabieg przeprowadza się selektywną metodą badawczą z użyciem roztworu kontrastowego. Robi się wiele zdjęć, aby wskazać problematyczny obszar.

    Cewnik i roztwór wprowadza się przez ramię - w okolicę barku lub łokcia. Czasami wstrzykuje się przez tętnicę udową lub podobojczykową. Cewnik jest wprowadzany do miejsca badania niewielkimi ruchami i pod kontrolą promieni rentgenowskich. Zdjęcia są robione w różnych projekcjach, aby uzyskać szczegółowe informacje o patologii i ocenić zabiegi chirurgiczne.

    Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, a miejsce nacięcia usypia się lidokainą. Cewnik wewnątrz naczynia porusza się przeważnie bezboleśnie, ale pacjent może odczuwać lekkie mrowienie. W ustach często wyczuwalny jest metaliczny posmak. W naczyniach wyczuwalne jest ciepło i pieczenie. Czasami na twarzy pojawiają się oznaki zaczerwienienia. Oznaki takiego dyskomfortu znikają w ciągu 15-20 minut..

    Koronarografia naczyń mięśnia sercowego

    Angiografia tętnic i żył w okolicy klatki piersiowej nazywana jest angiografią wieńcową. Lek z jodem przechodzi przez pachwinę - odcinek tętnicy udowej lub tętnicę promieniową nadgarstka. Cewnik przesuwa się pod nadzorem lekarza za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Rurkę z substancją wprowadza się najpierw do lewej tętnicy, a następnie do prawej.

    Diagnoza następuje natychmiast po całkowitym wypełnieniu naczyń kontrastem. Wykonane są zdjęcia kilku rzutów - dzięki temu lekarz będzie mógł prawidłowo ocenić stan pacjenta i zaplanować przebieg terapii. Podczas napełniania roztworem osoba odczuwa ciepło w okolicy twarzy. Możliwa jest krótkotrwała arytmia skurczów serca. Ataki zawrotów głowy występują z powodu niskiego ciśnienia krwi. Czasami pacjent cierpi na łagodne nudności z kaszlem w klatce piersiowej.

    Badanie jest zalecane w przypadku bólu w okolicy serca, związanego z małą przepuszczalnością przepływu krwi przez kanały. Badania są również wymagane przed poddaniem się operacji serca. Obrazy pomagają zaplanować przebieg zabiegów chirurgicznych i wykluczają rozwój poważnych konsekwencji..

    Angiografia układu naczyniowego kończyn

    W tej chwili często rozpoznaje się zaburzenia krążenia kończyn górnych i dolnych, narządów miednicy. Podczas diagnostyki kończyn górnych roztwór kontrastowy przenika przez tętnicę ramienną. W celu rozpoznania kończyn dolnych należy go wprowadzić przez aortę udową lub brzuszną.

    Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się natychmiast po napełnieniu wszystkich naczyń prostopadle zainstalowanymi komorami w regularnych odstępach czasu. Podczas zabiegu wyczuwalne jest jedynie ciepło i metaliczny posmak.

    Znieczulenie miejscowe wstrzyknięte roztworem jodu pomaga złagodzić ból. Filmowanie odbywa się z kilku stron w celu uzyskania pełniejszych informacji o stanie przepływu krwi i zaplanowania manipulacji medycznych.

    Metoda badania identyfikuje wrodzone lub nabyte patologie prowadzące do pojawienia się niebezpiecznych objawów. Terminowa diagnostyka pozwala na wczesne rozpoczęcie leczenia i zapobieganie możliwym powikłaniom.

  • Inny Podział Zapalenia Trzustki