Woreczek żółciowy jest niesparowanym, pustym narządem układu pokarmowego, który należy do układu pomocniczego. Ten mały organ pełni ważne funkcje w organizmie. Znalezienie pęcherzyka żółciowego na zdjęciu jest bardzo łatwe. Znajduje się obok wątroby i wygląda jak mały woreczek..

Gdzie jest woreczek żółciowy

Po której jest stronie? Lokalizacja pęcherzyka żółciowego u ludzi to prawy podżebrz, dolna powierzchnia wątroby. Znajduje się między jego płatami (prawym i kwadratowym) i jest z nim połączony przewodem żółciowym. Kolejny kanał jest podłączony do dwunastnicy..

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Kształtem przypomina wydłużoną torebkę w kształcie gruszki. W zależności od wypełnienia może stać się cylindryczny lub okrągły.

Wraz z drogami żółciowymi tworzy układ żółciowy.

Części pęcherzyka żółciowego to ciało, szyja i dno. Jego dno wystaje z przodu pod wątrobę i można je zbadać za pomocą ultradźwięków. Ciało znajduje się między dnem a przewodem torbielowatym, przez który żółć z pęcherzyka żółciowego wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego. Jego wąska część, przechodząca do torbielowatego przewodu żółciowego, nazywana jest szyjką pęcherzyka żółciowego. Przez szyję przez przewód torbielowaty woreczek żółciowy jest połączony z resztą dróg żółciowych. Długość przewodu pęcherzyka żółciowego wynosi około 4 cm.

Długość pęcherzyka żółciowego sięga 7–10 cm, średnica w okolicy dna 2–3 cm, jego objętość to zaledwie 50 ml.

Ma górną ścianę sąsiadującą z wątrobą i wolną dolną ścianę zwróconą w stronę jamy brzusznej.

Ściana składa się z kilku warstw:

  • Zewnętrzna - surowicza membrana.
  • Warstwa mięśniowa.
  • Wewnętrzny - nabłonek.
  • Błona śluzowa.

Topografia pęcherzyka żółciowego:

  • Holotopia. Prawy hipochondrium.
  • Syntopy. Górna ściana pęcherzyka żółciowego ściśle przylega do trzewnej powierzchni wątroby, gdzie tworzy się dołek o odpowiedniej wielkości. Czasami wydaje się, że pęcherz jest osadzony w miąższu. Ściana dolna często styka się z okrężnicą poprzeczną, rzadziej z żołądkiem i dwunastnicą. Podczas napełniania spód dotyka ściany brzucha.
  • Szkieletopia: dno pęcherzyka żółciowego jest rzutowane z prawej strony obok połączenia chrząstki prawego żebra IX i X. Inaczej projekcję można znaleźć na przecięciu łuku żebrowego i linii łączącej pępek z wierzchołkiem prawego dołu pachowego.

Narząd jest zaopatrywany w krew przez tętnicę torbielowatą - gałąź prawej tętnicy wątrobowej. Krew płynie z niego przez żyłę torbielowatą do prawej gałęzi żyły wrotnej.

Przewody żółciowe to rurkowate, puste narządy, które dostarczają żółć z wątroby do dwunastnicy. Przewody wątrobowe (prawy i lewy) łączą się i tworzą wspólny przewód wątrobowy, który łączy się z przewodem torbielowatym. W rezultacie powstaje wspólny przewód żółciowy, który otwiera się do światła dwunastnicy..

Do czego służy woreczek żółciowy?

Główną rolą pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka jest gromadzenie się żółci, która powstaje w wątrobie i jej wydalanie do dwunastnicy w celu trawienia pokarmu. Dodatkowo odpowiada za wchłanianie zwrotne soli i aminokwasów do krwiobiegu, a także za uwalnianie hormonu antycholecystokininy i śluzu.

W ciągu jednego dnia hepatocyty zdrowej osoby wytwarzają od 0,5 do 1,5 litra żółci. Z wątroby przez złożoną sieć przewodów żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego.

W woreczku żółciowym jest skoncentrowany i pozostają w nim tylko substancje niezbędne do trawienia:

  • Kwasy dysoksycholowe, cholowe i inne.
  • Sole potasu i sodu.
  • Fosfolipidy, cholesterol, białka, barwniki żółciowe i inne substancje.

Żółć zaczyna być uwalniana z pęcherza dopiero wtedy, gdy pokarm dostanie się do jelit. Kiedy pojawia się w dwunastnicy, woreczek żółciowy kurczy się, a żółć jest wysyłana przez przewód żółciowy do jelita.

Funkcje pęcherzyka żółciowego w ciele są następujące:

  • Neutralizacja soku żołądkowego.
  • Aktywacja enzymów trzustkowych i jelitowych.
  • Stymulacja ruchliwości jelit.
  • Zapobieganie rozwojowi szkodliwych bakterii w jelitach.
  • Eliminacja leków i toksyn.

Dlaczego więc potrzebujesz woreczka żółciowego? W jelicie rozpoczyna się przetwarzanie pokarmu przez enzymy trzustki i jelita cienkiego. Jest to możliwe tylko w środowisku zasadowym, dlatego żółć neutralizuje kwas (w żołądku pokarm białkowy jest narażony na działanie kwasu solnego) za pomocą soli sodu i potasu. Aby zwiększyć produkcję enzymów w trzustce i jelicie cienkim, woreczek żółciowy wydziela hormony - antycholicystokininę i sekretynę. Kwas zawarty w żółci następnie miażdży i powleka tłuszcze, aby ułatwić ich przetwarzanie przez enzymy jelitowe. Żółć pobudza perystaltykę jelit i ułatwia przemieszczanie się przez nie masy pokarmowej, a także zmniejsza jej gęstość i ułatwia dostęp do niej enzymom jelitowym, pęcherzyk żółciowy wydziela śluz.

Woreczek żółciowy działa również w celu usuwania nadmiaru cholesterolu z organizmu, a także bilirubiny, soli metali ciężkich i innych toksyn.

Nieprawidłowości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Nieprawidłowości pęcherza mogą powstawać podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Z reguły są dwa z nich - brak organu i jego niedorozwój. Są podzielone na podgatunki w zależności od lokalizacji, natury i innych kryteriów. Rozróżniać:

  • Agenesis - narząd nie jest uformowany.
  • Aplasia - występuje droga żółciowa i niefunkcjonalny rdzeń pęcherza.
  • Hipoplazja - mały narząd z niedorozwiniętymi tkankami.

Woreczek żółciowy może mieć nieprawidłową lokalizację:

  • Pod lewą stroną wątroby.
  • W poprzek.
  • W niej.
  • Miej układ lewostronny.

Ruchome organy mogą mieć miejsce:

  • Poza wątrobą, wewnątrz otrzewnej.
  • Nie ma fiksacji z wysokim ryzykiem załamań i skrętów.
  • Przymocowany całkowicie na zewnątrz wątroby długą krezką, pokryty tkanką otrzewnową.

Ponadto woreczek żółciowy może być wielokomorowy, podwójny, dwupłatkowy i składać się z trzech niezależnych narządów.

Z powodu zwężeń lub załamań mogą wystąpić anomalie. W tym przypadku GD może przybierać różne formy..

Anomalie leczy się za pomocą leków, fizjoterapii i diet. W niektórych przypadkach może być wskazana operacja.

Jak leczyć pęcherzyk żółciowy

Narząd ten jest podatny na różne choroby, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę żółciową, łagodne i złośliwe guzy i inne. Leczenie pęcherzyka żółciowego może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne, wszystko zależy od rozpoznania i przebiegu choroby.

Dyskinezy dróg żółciowych

Charakteryzuje się pogorszeniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz naruszeniem odpływu żółci. Różni się bolesnym trawieniem, nudnościami, bólem w prawym podżebrzu, nerwowością. Częściej rozwija się u młodych ludzi, często na tle sytuacji traumatyzujących psychikę. Często występuje w połączeniu z innymi chorobami układu pokarmowego: zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodem trawiennym i innymi.

W przypadku dyskinezy dróg żółciowych przeprowadza się kompleksową terapię, w tym normalizację diety, diety, leczenie ognisk infekcji, przyjmowanie leków przeciwpasożytniczych, przeciwskurczowych i innych środków.

Kamica żółciowa

Choroba ta jest dość powszechna i charakteryzuje się upośledzonym metabolizmem bilirubiny i cholesterolu oraz tworzeniem się kamieni różnej wielkości w jamie pęcherza, wątroby i dróg żółciowych. Kamienie żółciowe mogą trwać bez objawów przez długi czas, ale kiedy kamień dostanie się do wąskiego przewodu, następuje atak zwany kolką wątrobową..

Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Polega na przestrzeganiu diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych, przyjmowaniu leków zapobiegających tworzeniu się kamieni i przyczyniających się do ich eliminacji oraz leczeniu uzdrowiskowym. Aby złagodzić ból, przyjmuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, w przypadku infekcji bakteryjnej, antybiotyki.

Przy utrzymującym się przebiegu, częstych nawrotach i nieskuteczności leczenia terapeutycznego, z perforacją i zablokowaniem pęcherzyka żółciowego, powstawaniem przetok, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przewlekłe bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jest to choroba zapalna wewnętrznej wyściółki pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Powodów rozwoju jest wiele:

  • Infekcje bakteryjne.
  • Choroby pasożytnicze.
  • Reakcje alergiczne.
  • Stagnacja żółci.
  • Zapalenie trzustki.
  • Zapalenie wątroby.
  • Wypływ zwrotny z jelita żółciowego zawierającego enzymy trzustkowe, które w pęcherzyku żółciowym zaczynają trawić jego ściany.

Cholangitis

Cholangina to ostre lub przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, najczęściej wywoływane przez bakterie. Może wystąpić po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Leczenie przeprowadza się lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwskurczowymi, przeciwpasożytniczymi, przeciwzapalnymi. Często wymagana jest operacja.

Guz złośliwy

Rak tego narządu charakteryzuje się wysoką złośliwością i wczesnym tworzeniem przerzutów. Może to być rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak i inne. Najczęściej proces onkologiczny rozwija się w woreczku żółciowym dotkniętym przewlekłą chorobą zapalną. Leczenie polega na wczesnej operacji, chemioterapii.

Zapobieganie

Stan pęcherzyka żółciowego zależy bezpośrednio od spożywanego pożywienia i diety. Różne błędy, a mianowicie długie przerwy między posiłkami, nadużywanie wędzonych, słonych, tłustych potraw często prowadzą do dyskinezy dróg żółciowych i upośledzonego odpływu żółci, który jest obarczony rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego często łączy się z tworzeniem się kamieni. Praca pęcherzyka żółciowego jest ściśle związana z innymi narządami pokarmowymi, dlatego w proces patologiczny można jednocześnie włączyć zarówno wątrobę, jak i trzustkę.

Jest całkiem możliwe, aby zapobiec zaburzeniu układu pokarmowego. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Nie przejadaj się, zwłaszcza w czasie wakacji.
  • Jedz więcej warzyw i owoców.
  • Jedz często małe posiłki (do 6 razy dziennie).
  • Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych, unikaj takich szkodliwych produktów jak margaryna, pasty do smarowania itp..
  • Nie jedz przed snem. Ogranicz się do lekkiej kolacji (sałatka jarzynowa, jabłko itp.).
  • Włącz zboża do diety (z wyjątkiem kaszy manny).
  • Utrzymuj zdrową wagę.
  • Prowadzić aktywny tryb życia.

Jeśli patologia pęcherzyka żółciowego nadal daje o sobie znać, konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety i diety, a także należy stale przestrzegać zdrowych nawyków, a nie tylko w okresach zaostrzeń.

  • Jedz jedzenie w tym samym czasie, w małych porcjach 5-6 razy dziennie
  • Wyklucz konserwy, smażone, tłuste, wędzone.
  • Jedzenie nie powinno być bardzo gorące - optymalna temperatura to 40⁰C.
  • Nie tłustego mięsa, smalcu, wątroby, mózgu, nerek, a także tłustych ryb.
  • Ogranicz sól i cukier.
  • Wyeliminuj pokarmy bogate w cholesterol.
  • Zrezygnuj z alkoholu i napojów gazowanych.
  • Możesz jeść nie więcej niż 1 jajko kurze dziennie.
  • Nie jedz świeżego chleba i ciast.
  • Zabrania się spożywania kwaśnych jagód i owoców.

Wniosek

Narząd ten ma ogromne znaczenie w procesie trawienia, ale nie jest niezastąpiony. Jeśli funkcje pęcherzyka żółciowego w ludzkim ciele są upośledzone z powodu chorób, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, można go usunąć. W takim przypadku jego funkcje będą wykonywane przez drogi żółciowe..

Woreczek żółciowy. Drogi żółciowe.

Woreczek żółciowy, vesica fellea (biliaris), jest podobnym do worka zbiornikiem żółci wytwarzanej w wątrobie; ma wydłużony kształt z szerokimi i wąskimi końcami, a szerokość pęcherza stopniowo maleje od dołu do szyi. Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 8 do 14 cm, szerokość 3-5 cm, a pojemność sięga 40-70 cm 3. Jest koloru ciemnozielonego i ma stosunkowo cienką ścianę..

W woreczku żółciowym wyróżnia się dno pęcherzyka żółciowego, dno pęcherzykowe felleae, - jego najdalsza i najszersza część, korpus pęcherzyka żółciowego, corpus vesicae felleae, - część środkowa i szyjka pęcherzyka żółciowego, collum vesicae felleae, - proksymalna wąska część, z której odchodzi przewód pęcherzykowy, przewód cysticus. Ten ostatni, łącząc się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworzy wspólny przewód żółciowy, przewód choledochus.

Woreczek żółciowy znajduje się na trzewnej powierzchni wątroby w dole pęcherzyka żółciowego, fossa vesicae felleae, który oddziela przednią część prawego płata od kwadratowego płata wątroby. Jego dno jest skierowane do przodu do dolnej krawędzi wątroby w miejscu, w którym znajduje się mały nacięcie i wystaje spod niego; szyja jest skierowana w stronę wnęki wątroby i leży razem z przewodem torbielowatym w podwojeniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego. W miejscu przejścia ciała pęcherzyka żółciowego w szyję zwykle tworzy się zgięcie, więc szyja okazuje się być ustawiona pod kątem do ciała.

Woreczek żółciowy znajdujący się w dole pęcherzyka żółciowego przylega do niego swoją górną powierzchnią pozbawioną otrzewnej i łączy się z włóknistą błoną wątroby. Jego wolna powierzchnia, skierowana w dół do jamy brzusznej, pokryta jest surowiczym liściem trzewnej otrzewnej, przechodzącym do pęcherza z sąsiednich obszarów wątroby. Woreczek żółciowy może znajdować się dootrzewnowo, a nawet mieć krezkę. Zwykle dno pęcherza wystające z nacięcia wątroby pokryte jest ze wszystkich stron otrzewną.

Struktura pęcherzyka żółciowego.

Struktura pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw (z wyjątkiem górnej ściany pozaotrzewnowej): błony surowiczej, tunica serosa vesicae felleae, błony mięśniowej, tunica muscularis vesicae felleae i błony śluzowej, błony śluzowej błony śluzowej błony śluzowej pęcherzyka kostnego. Ściana pęcherza pod otrzewną pokryta jest cienką, luźną warstwą tkanki łącznej - podpodstawną podstawą pęcherzyka żółciowego, tela subserosa vesicae felleae; na powierzchni pozaotrzewnowej jest bardziej rozwinięty.

Błona mięśniowa pęcherzyka żółciowego, tunica muscularis vesicae felleae, jest utworzona przez jedną okrągłą warstwę mięśni gładkich, wśród których znajdują się również wiązki włókien ułożonych podłużnie i ukośnie. Warstwa mięśniowa jest słabsza na dole i mocniejsza w okolicy szyi, gdzie przechodzi bezpośrednio do warstwy mięśniowej przewodu torbielowatego.

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego, tunica mucosa vesicae felleae, jest cienka i tworzy liczne fałdy, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, nadając jej wygląd sieci. W okolicy szyi błona śluzowa tworzy kilka ukośnych spiralnych fałd, plicae spirales, następujących po sobie. Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego jest wyłożona jednorzędowym nabłonkiem; na szyi znajdują się gruczoły podśluzowe.

Topografia pęcherzyka żółciowego.

Topografia pęcherzyka żółciowego. Dno pęcherzyka żółciowego jest rzutowane na przednią ścianę jamy brzusznej w rogu utworzonym przez boczną krawędź prawego mięśnia prostego brzucha i krawędź prawego łuku żebrowego, który odpowiada końcowi chrząstki żebrowej IX. Syntopicznie, dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego przylega do przedniej ściany górnej części dwunastnicy; po prawej stronie przylega do niego prawe zgięcie okrężnicy.

Często pęcherzyk żółciowy jest połączony z dwunastnicą lub okrężnicą przez fałd otrzewnowy.

Dopływ krwi: z tętnicy pęcherzyka żółciowego, a. cystica, gałęzie tętnicy wątrobowej.

Drogi żółciowe.

Istnieją trzy pozawątrobowe drogi żółciowe: wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy, przewód torbielowaty, przewód cysticus i przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy (biliaris).

Wspólny przewód wątrobowy,uctus hepaticus communis, powstaje na bramie wątrobowej w wyniku połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego, Canalus hepaticus dexter et sinister, te ostatnie powstają z opisanych powyżej przewodów wewnątrzwątrobowych, Zstępując jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przewód wątrobowy wspólny jest połączony przewód z pęcherzyka żółciowego; tak więc wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy.

Kanał torbielowaty, przewód cysticus, ma długość około 3 cm, jego średnica wynosi 3-4 mm; szyjka pęcherza tworzy dwa zagięcia z trzonem pęcherza i przewodem pęcherza moczowego. Następnie, jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przewód kierowany jest od góry do prawej w dół i lekko w lewo i zwykle łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym pod ostrym kątem. Błona mięśniowa przewodu torbielowatego jest słabo rozwinięta, chociaż zawiera dwie warstwy: podłużną i okrągłą. W całym przewodzie torbielowatym jego błona śluzowa tworzy spiralną fałdę w kilku zwojach, plica spiralis.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy. położony w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. Stanowi bezpośrednią kontynuację wspólnego przewodu wątrobowego. Jego długość wynosi średnio 7-8 cm, czasami dochodzi do 12 cm. Istnieją cztery odcinki przewodu żółciowego wspólnego:

  1. znajduje się nad dwunastnicą;
  2. znajduje się za górną częścią dwunastnicy;
  3. leżący między głową trzustki a ścianą zstępującej części jelita;
  4. przylegają do głowy trzustki i przechodzą przez nią ukośnie do ściany dwunastnicy.

Ściana przewodu żółciowego wspólnego, w przeciwieństwie do ściany przewodów wątrobowych i torbielowatych wspólnych, ma bardziej wyrazistą błonę mięśniową, która tworzy dwie warstwy: podłużną i kolistą. W odległości 8-10 mm od końca przewodu kolista warstwa mięśniowa jest pogrubiona, tworząc zwieracz przewodu żółciowego wspólnego, m. zwieracz przewodu choledochi. Błona śluzowa wspólnego przewodu żółciowego nie tworzy fałd, z wyjątkiem dystalnej części, gdzie jest kilka fałd. W błonie podśluzowej ścian pozawątrobowych dróg żółciowych znajdują się gruczoły śluzowe dróg żółciowych, glandulae mucosae biliosae.

Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym i wpada do wspólnej jamy - bańki wątrobowo-trzustkowej, ampulla hepatopancreatica, która otwiera się do światła zstępującej części dwunastnicy na szczycie jej dużej brodawki, brodawki dwunastnicy głównej, w odległości 15 cm od odźwiernika żołądka. Rozmiar ampułki może wynosić do 5 × 12 mm.

Rodzaj zbiegania się przewodów może być różny: mogą otwierać się do jelita oddzielnymi ustami lub jeden z nich może wpływać do drugiego.

W obszarze dużej brodawki dwunastnicy ujścia przewodów są otoczone mięśniem - jest to zwieracz bańki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz bańki), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Oprócz warstw okrągłych i podłużnych istnieją oddzielne wiązki mięśni, które tworzą ukośną warstwę, która łączy zwieracz bańki ze zwieraczem przewodu żółciowego wspólnego i zwieraczem przewodu trzustkowego.

Topografia dróg żółciowych. Przewody pozawątrobowe są osadzone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym wraz z tętnicą wątrobową wspólną, jej odgałęzieniami i żyłą wrotną. Na prawej krawędzi więzadła znajduje się przewód żółciowy wspólny, na lewo od niego wspólna tętnica wątrobowa, a głębiej niż te formacje i między nimi żyła wrotna; ponadto naczynia limfatyczne, węzły i nerwy leżą między płatami więzadeł.

Podział własnej tętnicy wątrobowej na prawą i lewą gałąź wątrobową następuje w połowie długości więzadła, a prawa gałąź wątrobowa, kierując się w górę, przechodzi pod wspólnym przewodem wątrobowym; na ich przecięciu tętnica pęcherzyka żółciowego odchodzi od prawej gałęzi wątroby, a. cystica, która przechodzi w prawo i do góry w obszarze kąta (szczeliny) utworzonego przez połączenie przewodu torbielowatego ze wspólnym przewodem wątrobowym. Ponadto tętnica pęcherzyka żółciowego przechodzi wzdłuż ściany pęcherzyka żółciowego.

Unerwienie: wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe - splot hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Dopływ krwi: wątroba - a. hepatica propria i jej gałąź a. cystica zbliża się do pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Oprócz tętnicy v wchodzi przez bramę wątroby. portae, który zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej; przechodząc przez układ żył wewnątrznarządowych, opuszcza wątrobę przez vv. hepaticae. wpływające do v. cava gorsza. Z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do żyły wrotnej wpływa krew żylna. Chłonka jest usuwana z wątroby i woreczka żółciowego w nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Będziesz zainteresowany przeczytaniem tego:

Anatomia pęcherzyka żółciowego

Pod surowiczą błoną wątroby znajduje się cienka włóknista błona, tunica fibrosa. W okolicy wrót wątroby wraz z naczyniami wnika do substancji wątroby i przechodzi do cienkich warstw tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis. U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świni, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne.

Komórki wątroby w zraziku są zgrupowane w postaci płytek, które są rozmieszczone promieniowo od osiowej części płatka do obwodu. Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych wątroby oprócz śródbłonków znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyzrazikowymi, venae interlobulares, które są odgałęzieniami żyły wrotnej i międzyzrazikowymi odgałęzieniami tętnic, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, z których składają się zraziki wątroby, znajdującymi się między stykającymi się powierzchniami dwóch komórek wątrobowych, znajdują się drogi żółciowe, przewody żółciowe. Wychodząc z płatka, wpływają do przewodów międzyzrazikowych, przewodów międzypłatowych. Z każdego płata wątroby wychodzi przewód wydalniczy.

Z połączenia prawego i lewego przewodu powstaje przewód wątrobowy, który wyprowadza żółć z wątroby, pęcherzyka żółciowego i opuszcza bramę wątroby. Wspólny przewód wątrobowy składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasami z trzech, czterech, a nawet pięciu.

Vesica fellea s. biliaris, woreczek żółciowy ma kształt gruszki. Jego szeroki koniec, sięgający nieco poza dolną krawędź wątroby, nazywany jest dnem, dnem pęcherzykowatym felleae. Przeciwległy wąski koniec pęcherzyka żółciowego nazywany jest szyją, collum vesicae felleae; środkowa część tworzy ciało, corpus vesicae felleae.

Szyja przechodzi bezpośrednio do przewodu torbielowatego, przewód cysticus, o długości około 3,5 cm. Z połączenia przewodu cysticus i przewodu żółciowego przewodu żółciowego tworzy się przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy, przewód żółciowy (z greckiego dechomai - akceptuję).

Ten ostatni znajduje się między dwoma arkuszami lig. hepatoduodenale, mający za sobą żyłę wrotną, a po lewej - wspólną tętnicę wątrobową; następnie schodzi za górną część dwunastnicy, przebija przyśrodkową ścianę pars schodzi duodeni i otwiera się wraz z przewodem trzustkowym z otworem na rozszerzenie, które znajduje się wewnątrz brodawki duodeni major i nazywa się ampulla hepatopancreatica.

U zbiegu przewodu dwunastnicy choledochus kolista warstwa mięśni ściany przewodu ulega znacznemu wzmocnieniu i tworzy tzw. Zwieracz przewodu choledochi, który reguluje dopływ żółci do światła jelita; w okolicy brodawki znajduje się kolejny zwieracz, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Długość przewodu choledochusowego wynosi ok. 7 cm, pęcherzyk żółciowy jest pokryty otrzewną tylko od spodu; jego dno przylega do przedniej ściany jamy brzusznej w rogu między prawym m. rectus abdominis i dolną krawędź żeber.

Warstwa mięśniowa znajdująca się pod błoną surowiczą, tunica muscularis, składa się z mimowolnych włókien mięśniowych zmieszanych z tkanką włóknistą. Błona śluzowa tworzy fałdy i zawiera wiele gruczołów śluzowych. W szyi i przewodzie cysticus znajduje się szereg fałd ułożonych spiralnie i tworzących spiralną fałdę, plica spiralis.

Pęcherzyk żółciowy: gdzie to jest i jak boli

Woreczek żółciowy jest rezerwuarem specjalnej wydzieliny wytwarzanej przez wątrobę - żółci. Nie dotyczy ważnych narządów, ale jego uszkodzenie lub stan zapalny znacznie pogarsza samopoczucie i może prowadzić do poważniejszych powikłań.

Anatomia

Woreczek żółciowy to woreczek w kształcie gruszki znajdujący się na trzewnej powierzchni wątroby. Jest konwencjonalnie podzielony na trzy segmenty: dół, korpus i lejek. Dno pęcherza pokryte jest warstwą otrzewnej, która zwiększa się, gdy pojawia się proces zapalny. Wszystkie główne naczynia zasilające przechodzą przez ciało, obszar ten jest przedmiotem większej uwagi podczas operacji, aby zapobiec aktywnemu krwawieniu.

Ściana składa się z kilku warstw: śluzowej, mięśniowej, surowiczej. Powierzchnia śluzu jest cienka, tworzy fałdy i tworzy ulgę od wewnątrz. Histologicznie jest to nabłonek jednorzędowy, w niektórych obszarach znajdują się gruczoły wytwarzające śluz. Warstwę mięśniową reprezentują komórki mięśni gładkich, które łączą się w ukośne wiązki podłużne.

Woreczek żółciowy znajduje się na poziomie dziewiątej chrząstki żebrowej. Długość waha się od ośmiu do dwunastu centymetrów.

Z pęcherzyka żółciowego odchodzi rodzaj rurki - torbielowatego przewodu, który łączy się ze wspólną wątrobą i tworzy wspólny przewód żółciowy. Dalej wychodzi przez dużą (vaterową) brodawkę do światła dwunastnicy. Wydzielanie reguluje zastawka mięśniowa - zwieracz Oddiego.

Żółć pełni wiele funkcji, z których główne to:

  • emulgowanie tłuszczów;
  • zwiększona aktywność enzymów trzustkowych;
  • zwiększona hydroliza i wchłanianie białek;
  • zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego i ochrona błony śluzowej dwunastnicy przed dalszym stanem zapalnym i uszkodzeniem komórek;
  • zmniejszenie aktywności infekcji, stabilizacja stosunku ilościowego bakterii prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja chorób

Istnieją dwie klasyfikacje patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: ICD 10 i praca. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji wygląda następująco:

  • kamica żółciowa (K80);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81);
  • inne patologie pęcherzyka żółciowego (K82): opuchlizna, perforacja, przetoka i inne;
  • inne patologie dróg żółciowych (K83): zapalenie dróg żółciowych, przetoka, perforacja;
  • choroby nieopisane gdzie indziej (K87);

Zgodnie z klasyfikacją roboczą wszystkie choroby są podzielone na kilka grup:

  1. Zaburzenia czynnościowe. Należą do nich dyskinezy hipotoniczne i nadciśnieniowe.
  2. Zmiana zapalna. Obejmuje zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia mieszane.
  3. Wymień zmiany. Typowym przedstawicielem jest kamica żółciowa (kamica żółciowa).
  4. Inwazje pasożytnicze: amebiaza, glistnica, opisthorchiasis i inne;
  5. Tworzenie się nowotworów o łagodnym, złośliwym przebiegu.
  6. Anomalie rozwoju: rozwidlenie narządu, obecność dodatkowych przewodów, ich deformacja i inne.

Według statystyk najczęstsze ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle kamicy żółciowej, inwazji pasożytniczych i dyskinez.

Kamica żółciowa

Kamica żółciowa to stan patologiczny związany z tworzeniem się kamieni w jamie narządu. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od dwudziestu do pięćdziesięciu lat. Główną przyczyną tej patologii są zaburzenia metaboliczne. Trzy czynniki odgrywają główną rolę w patogenezie:

  • wzrost stężenia cholesterolu w żółci;
  • niedociśnienie, czyli niezdolność do wydzielenia sekretu w przewodach w odpowiedniej objętości;
  • wzrost ilości pierwiastków śladowych, na przykład wapnia, miedzi.

Same opisane procesy nie mogą wystąpić, co wymaga szeregu czynników, do których należą:

  • niewłaściwa, niezrównoważona dieta ze zwiększonym spożyciem nasyconych kwasów tłuszczowych;
  • przewlekły stres, zaburzenia nerwowe;
  • podeszły wiek;
  • poprzednia infekcja, inwazja pasożytnicza;
  • brak równowagi hormonalnej w czasie ciąży, menopauzy, przyjmowania środków antykoncepcyjnych i współistniejących zaburzeń endokrynologicznych (cukrzyca, tyreotoksykoza);
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • anomalie rozwojowe narządów;
  • dziedziczność.

W połączeniu wszystkie opisane przyczyny prowadzą do powstania trzech rodzajów kamieni: cholesterolowych, o czarnej lub brązowej pigmentacji.

W pierwszym - drugim etapie pacjent nie odczuwa żadnych zmian, okresowo dyskomfort w prawym podżebrzu, zmniejszony apetyt, ale nic więcej nie jest możliwe. Po pewnym czasie (każdy pacjent ma swój) pojawia się kolka żółciowa. Jest to zespół objawów obejmujących ostre bóle w górnej części brzucha promieniujące do ramienia lub prawej części pleców. Znak jest spowodowany ruchem kamienia wzdłuż przewodu torbielowatego i miejscowym skurczem tkanki mięśni gładkich. Podobny stan można kojarzyć z błędami w diecie, jedzeniem smażonych lub tłustych potraw. Podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych obraz kliniczny zanika.

Bez usuwania kamieni powstają poważniejsze konsekwencje, w szczególności ostre lub przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obrzęk lub ropniak, przetoka i inne.

Ostre i przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wapienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie tkanki pęcherzyka żółciowego spowodowane podrażnieniem ściany utworzonym przez cholesterol, kamienie barwnikowe. Dodatkowo warunkowo patogenna lub specyficzna mikroflora może uczestniczyć w powstawaniu patologii. W zależności od zmian morfologicznych w tkance i czasu trwania procesu wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • kataralny;
  • ropny;
  • flegmatyczny.

Ostre, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się ostrego zespołu bólowego, któremu towarzyszą nudności, wymioty żółciowe i treści żołądkowe. Pacjent narzeka na bóle głowy, dreszcze, nadmierne pocenie się na tle wzrostu temperatury. Tętno wzrasta, a odczyty ciśnienia krwi spadają o 10 - 20 mm Hg. W ciężkich przypadkach skóra, błony śluzowe nabierają żółto-zielonkawego odcienia.

W przewlekłym, zakaźnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy są mniej wyraźne. Zespół bólowy staje się bolesny, ciągnie z natury, praktycznie nie ma napromieniania ramienia i pleców. Klinika zwykle objawia się zgagą, odbijaniem, specyficznym gorzkim posmakiem w ustach, wzdęciami, nudnościami, utratą apetytu. Okresowo w fazie zaostrzenia pojawia się kolka żółciowa, która popycha osobę do wizyty u lekarza.

Rozpoznanie stawia się podczas badania ogólnego, ból narasta wraz z naciskiem na rzekome umiejscowienie zapalenia pęcherza. Określa się również objaw przepony - bolesność podczas uciskania palcami między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Spośród metod instrumentalnych najbardziej pouczające są:

  • Ultradźwięk;
  • radiografia ze wzmocnieniem kontrastowym;
  • ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna);
  • tomografia komputerowa.

Wszystkie te metody pozwalają na wizualizację narządu, jego przewodów, określenie lokalizacji kamieni.

Leczenie ma głównie charakter operacyjny, ponieważ proponowane metody rozpuszczania kamieni są skuteczne tylko na najwcześniejszych etapach, kiedy pacjenci nie widzą sensu kontaktu ze specjalistą. Usunięcie pęcherzyka żółciowego następuje laparoskopowo, czyli przez niewielki otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, co pozwala uniknąć wtórnego zakażenia rany i zapewnia spokojniejszy okres pooperacyjny.

Krople i ropniak

Krople i ropniaki są dość podobnymi chorobami, w tym gromadzeniem się płynu w jamie pęcherzyka żółciowego. Główną różnicą między ropniakiem jest dodanie infekcji, pojawienie się ropnego wysięku.

Krople to niezapalne powikłanie kamicy żółciowej związane z niedrożnością przewodu torbielowatego, upośledzonym przepływem wydzielin, zmianami procesów metabolicznych w obrębie narządu. Patologia tworzy się przez długi czas. Nagromadzony płyn jest wtórnym produktem reakcji biochemicznych, podczas gdy kwasy, cholesterol, fosfolipidy i inne związki są wchłaniane z powrotem do krwiobiegu na zasadzie transportu biernego.

Oznaki obrzęku nie pojawiają się natychmiast, ale w miarę rozciągania się pęcherzyka żółciowego. Klinika składa się głównie z zespołu bólu, nudności i ogólnego złego samopoczucia. Podobny stan bez odpowiedniej pomocy kończy się pęknięciem narządu i rozlanym zapaleniem otrzewnej..

Ropniak jest wynikiem aktywnego rozmnażania mikroorganizmów, wiąże się z gromadzeniem się ropy. Może być wynikiem tej samej kropli lub onkologii.

Objawy są bardziej wyraźne, pacjent niepokoi ostry ból w prawym podżebrzu, gorączkowa temperatura ciała (38-39 stopni), nudności, wymioty, dreszcze. Ryzyko wystąpienia zapalenia otrzewnej i innych powikłań jest znacznie wyższe niż w przypadku kropli, ponieważ niszczące procesy w tkankach są bardziej wyraźne.

Leczenie w obu przypadkach jest operacyjne, cholecystektomia jest łączona z dożylnymi antybiotykami. Okres pooperacyjny trwa od siedmiu do dziesięciu dni.

Polip i rak

Rozwój nowotworów pęcherzyka żółciowego i przewodów jest dość rzadki, ale zmiany te mają duże znaczenie kliniczne. W przypadku polipowatości lub raka uwalnianie żółci do światła dwunastnicy jest często zmniejszone, co zakłóca trawienie.

Przyczyną powstania polipa jest zwykle przewlekłe zapalenie, któremu towarzyszą zmiany sklerotyczne w tkankach narządu lub wirus brodawczaka ludzkiego. Przyczyną mogą być również spontaniczne mutacje genetyczne, dziedziczne predyspozycje i współistniejące patologie układu nerwowego i hormonalnego..

Przez długi czas osoba w ogóle nie podejrzewa obecności takich zmian w swoim ciele. We wczesnych stadiach polip jest najczęściej określany przypadkowo za pomocą USG narządów jamy brzusznej, wykonanych z zupełnie innymi wskazaniami. Ponadto, w miarę zwężania się światła przewodów, pacjent zaczyna narzekać na uczucie ciężkości w jamie brzusznej, kolkę żółciową, nudności, wymioty, wzdęcia i gorzki smak w ustach. W zaawansowanej patologii skóra i błony śluzowe nabierają żółto-zielonego zabarwienia.

Rak pęcherzyka żółciowego lub rak pęcherzyka żółciowego i jego przewodów jest konsekwencją długotrwałego przewlekłego, zakamienionego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub rozwoju łagodnego nowotworu. Zanikowe zmiany w ścianie są „dobrą” glebą dla pojawienia się nietypowych komórek. Obraz kliniczny kształtuje się również w późniejszych stadiach, kiedy pojawiają się przerzuty w węzłach regionalnych i okolicznych narządach: wątrobie, trzustce. Symptomatologia praktycznie nie ma żadnych cech.

Opcje leczenia różnią się w zależności od stadium wzrostu guza. We wczesnych stadiach wzrost polipa musi być stale monitorowany, a rak jest eliminowany poprzez przyjmowanie leków przeciwnowotworowych. W przypadku każdej z opcji wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Na trzecim - czwartym etapie leczenie ogranicza się również do interwencji chirurgicznej, jednak wraz ze wzrostem raka dróg żółciowych jest nieskuteczne, ponieważ w innych częściach ciała są już przerzuty.

Nie należy się obawiać operacji usunięcia woreczka żółciowego. Po pierwsze, w ostatnim czasie stał się mało inwazyjny, to znaczy nie będzie żadnych rozległych defektów kosmetycznych i wielu powikłań. Po drugie, nie wpłynie znacząco na życie ludzkie, ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji bez cholecystektomii jest znacznie wyższe.

Film szczegółowo opisuje strukturę, typowe choroby i leczenie pęcherzyka żółciowego.

Anatomia i funkcja pęcherzyka żółciowego

Ból po prawej stronie tułowia może pojawić się, jeśli woreczek żółciowy, wątroba, żołądek, trzustka lub jelita są niesprawne. Najbardziej intensywny ból występuje w przypadku kolki żółciowej i jest trudny do złagodzenia. Aby nie rozpoczynać patologicznego procesu w woreczku żółciowym, przy pierwszych bolesnych odczuciach należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy u osoby. A ponieważ ból w patologiach może promieniować i być odczuwalny nie tylko w obszarze projekcji, musisz znać funkcję pęcherzyka żółciowego w organizmie, aby rozpoznać chorobę po innych objawach.

  1. Anatomia i lokalizacja narządów
  2. Funkcja narządów
  3. Cechy zespołu bólowego
  4. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  5. Kamica żółciowa
  6. Dyskinezy dróg żółciowych

Anatomia i lokalizacja narządów

Woreczek żółciowy ma kształt gruszki i znajduje się na trzewnej powierzchni wątroby w specjalnym zagłębieniu oddzielającym dwa płaty wątroby. W anatomii pęcherzyka żółciowego wyróżnia się trzy sekcje: dno, ciało, szyję. Dno narządu znajduje się w pobliżu dolnej krawędzi wątroby, a szyja jest skierowana w stronę bramy gruczołu i znajduje się wraz z przewodami w powieleniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

W obszarze, w którym ciało przechodzi w szyję, tworzy się zgięcie, dzięki czemu szyja leży pod kątem do ciała. Pomiędzy przejściem do przewodu torbielowatego znajduje się zagłębienie zwane kieszenią Hartmanna. Norma wielkości pęcherzyka żółciowego u dorosłych: długość 8-14 cm, szerokość 3-5 cm Narząd mieści 60-100 ml wydzieliny wątrobowej. U dzieci normalne rozmiary narządów mieszczą się w jeszcze większym zakresie..

Tak więc u dziecka w wieku 2–5 lat długość pęcherzyka żółciowego wynosi 3–5,2 cm, szerokość 1,4–2,3 cm, a u nastolatka 3,8–8 cm długości i 1,3–2,8 cm. Jeśli narząd jest większy, oznacza to niedrożność dróg żółciowych lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zmniejszenie wielkości występuje w przypadku wirusowego zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ściana narządu obejmuje błonę śluzową, warstwę mięśniową, podszerstkową i surowiczą. Tkanka śluzowa jest wrażliwa na niepożądane zdarzenia w organizmie, przez co wygląda na opuchniętą i łuszczącą się.

Wiązki włókien mięśniowych znajdują się w kierunku podłużnym i kołowym. Między nimi są szczeliny, a następnie w tych miejscach tkanka śluzowa jest połączona z tkanką surowiczą. Taka budowa pęcherzyka żółciowego zwiększa ryzyko wycieku żółci do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) bez naruszania integralności narządu. W dolnej części jest mniej tkanki mięśniowej, ale więcej w okolicy szyi.


Zdjęcie przedstawia położenie narządu względem wątroby

Narząd jest zaopatrywany w krew przez tętnicę torbielowatą, która wychodzi z prawego odgałęzienia tętnicy wątrobowej i na szyjce pęcherza jest podzielona na dwie gałęzie, z których jedna rozciąga się do górnej powierzchni pęcherza, a druga do dolnej. Węzły chłonne znajdują się po lewej stronie szyi pęcherza i w pobliżu dwunastnicy. W przypadku zapalenia pęcherza węzły powiększają się i blokują wspólny przewód żółciowy.

Unerwienie dróg żółciowych pochodzi z trzewnego trzewnego, dolnych splotów przeponowych i przedniego pnia nerwu błędnego. Oznacza to, że choroby żołądka, jelita cienkiego lub podrażnienie nerwu błędnego (co zdarza się w przypadku przepukliny przeponowej) mogą wywołać wadliwe działanie zwieracza Oddiego i zaburzenia zapalne w samym pęcherzu i odwrotnie.

Często pacjenci pytają, po której stronie pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy znajduje się po prawej stronie ciała, pod żebrami. Wątroba znajduje się przed woreczkiem żółciowym, odźwiernik po lewej stronie, a pętle jelita cienkiego po prawej.

Dno pęcherza z reguły rozciąga się od dolnej krawędzi wątroby najbliżej otrzewnej o 2–3 cm i dotyka przedniej ściany jamy brzusznej. Takie ułożenie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów powoduje projekcję bólu w prawy obszar podżebrzowy i nadbrzusza.

Funkcja narządów

Funkcją pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka jest gromadzenie żółci, która nieustannie pochodzi z wątroby. Tutaj wydzielina z wątroby jest chroniona, staje się bardziej skoncentrowana, a następnie, gdy pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego, jest odruchowo wrzucany do dwunastnicy..

Osoba może żyć w pełni i bez pęcherza, wtedy pojawia się pytanie, dlaczego potrzebny jest woreczek żółciowy. Faktem jest, że wątroba stale produkuje żółć, sekret dostaje się do pęcherza przez przewody, gdzie utrzymuje się przez kilka godzin (do momentu otrzymania pokarmu). Żółć wątrobowa ma kolor złotożółty, jej pH mieści się w zakresie 7,3-8, a gęstość względna 1,008-1,015.

W woreczku żółciowym wchłaniane są wodorowęglany, co powoduje spadek pH do 6-7, a gęstość wzrasta do 1,026-1,048, co oznacza, że ​​taki sekret lepiej spełni swoje zadania: pobudza jelita, trzustkę, działa bakteriostatycznie, rozkłada tłuszcze sprzyjają wchłanianiu nierozpuszczalnych w wodzie kwasów tłuszczowych, cholesterolu, witamin, neutralizują pepsynę i stwarzają warunki do aktywacji enzymów soku trzustkowego.

Jeśli woreczek żółciowy nie działa dobrze, wykonuje się cholecystektomię (usunięcie). W tym przypadku wydzielina wątrobowa stale dostaje się do dwunastnicy i przy braku tam pożywienia zaczyna wpływać na tkankę jelitową. Ponieważ żółć pobudza wydzielanie soku trzustkowego i śluzu żołądkowego, ich produkcja jest również zakłócona..

W przypadku braku pęcherzyka żółciowego proces trawienia spowalnia, a co za tym idzie wzdęcia, dysbioza, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, refluks.

Cechy zespołu bólowego

Woreczek żółciowy boli, jeśli zachodzą w nim procesy zapalne lub dystroficzne. Najczęściej procesy patologiczne rozwijają się w wyniku zablokowania dróg żółciowych przez kamień nazębny lub z powodu dyskinez. Ponieważ pęcherzyk żółciowy boli, można założyć patologię. Na tle stanów patologicznych występuje kolka żółciowa (wątrobowa), która charakteryzuje się silnym bólem.

W przypadku kolki żółciowej ból często pojawia się na tle całkowitego spokoju. Odczuwa się go po prawej stronie pod żebrami w okolicy projekcji pęcherzyka żółciowego, rzadziej w górnej części brzucha.

Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu w okolicy łopatki prawej, obojczyka, szyi, barku. W niektórych sytuacjach ból jest odczuwany w okolicy serca i osoba myśli, że jest to atak dławicy piersiowej. Ból jest opisywany jako cięcie, kłucie, łzawienie.

Atakowi kolki wątrobowej zwykle towarzyszą nudności, wymioty żółciowe (nie są obfite i nie przynoszą ulgi), wzdęcia. Badanie palpacyjne ujawnia napięcie mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej. Jeśli wymioty nie ustąpią, oznacza to udział trzustki w patologicznym procesie..


Bolesność z uszkodzeniem dróg żółciowych trwa od kwadransa do 60 minut

Jeśli ból utrzymuje się dłużej, jest to oznaka komplikacji. Wskazuje na to również wzrost temperatury powyżej 38 ° C. Z reguły kolka występuje po zjedzeniu ostrych, tłustych, ciężkich potraw. Kolka nie pojawia się znikąd, pacjenci wskazują, że wcześniej występowały bóle w prawym podżebrzu o różnym czasie trwania i nasileniu. W miarę rozwoju patologii epizody kolki żółciowej stają się częstsze, a ich nasilenie wzrasta..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku przewlekłego lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odczuwalne są ciągłe bóle lub ostre bóle w okolicy pęcherzyka żółciowego. Ból może promieniować do prawego łopatki, barku, szyi, rzadziej zespół bólowy rozprzestrzenia się na lewą połowę ciała. Kolka żółciowa z reguły pojawia się po wypiciu alkoholu, tłustych lub pikantnych potraw, silnym stresie.

Czasami pacjenci skarżą się na metaliczny posmak lub gorycz w ustach, odbijanie się, wzdęcia, nudności, zaburzenia stolca, bezsenność lub drażliwość, niską gorączkę. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego o łagodnym przebiegu może przebiegać szybko (5-10 dni) i zakończyć się wyzdrowieniem. Jeśli czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, choroba może przekształcić się w ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest niebezpieczny i może mieć niespecyficzne objawy..

Zespół bólowy z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest bardzo wyraźny, definiowany w prawej połowie brzucha, ale może rozprzestrzeniać się na prawą łopatkę, ramię.

Podczas epizodu pacjentka przyjmuje wymuszoną pozycję ciała („pozycja płodowa”), blednie, bardzo się poci. Ponadto wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, tachykardia. Zwykle przy chorobie pojawiają się inne objawy wskazujące na uszkodzenie jamy brzusznej (wzdęcia, nudności, wymioty żółciowe, uczucie ciężkości w jamie brzusznej).

Ponieważ narządy ludzkiego układu pokarmowego są ze sobą połączone, zapalenie jednego z nich często przechodzi na inne. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować rozwój zapalenia trzustki i żołądka i odwrotnie. Faktem jest, że przewody z trzustki i dróg żółciowych otwierają się do dwunastnicy, aw przypadku naruszeń sok trzustkowy może przenikać do pęcherza, co powoduje silną reakcję zapalną.


W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego funkcja dróg żółciowych jest upośledzona

Kamica żółciowa

Kamieniami mogą być cholesterol, wapń lub bilirubina. Cholesterol jest w stanie związanym, ale jeśli nie ma wystarczającej ilości wiążących kwasów żółciowych, wytrąca się. Początkowo tworzą się małe kamienie, ale stopniowo się zwiększają i pod pewnymi warunkami mogą blokować drogi żółciowe.

W tym przypadku żółć nie przenika do dwunastnicy, ciśnienie w pęcherzu zaczyna rosnąć, kamienie uszkadzają błonę śluzową, a zatem boli woreczek żółciowy. W krajach rozwiniętych kamicę żółciową rozpoznaje się u jednej trzeciej kobiet i jednej czwartej mężczyzn. Objawy kamicy żółciowej zależą od umiejscowienia kamieni i ich wielkości.

Tak więc, jeśli kamień znajduje się na dnie lub w okolicy ciała narządu i nie ma stanu zapalnego, nie ma bólu. Jeśli kamień znajduje się blisko szyi, pojawia się umiarkowany ból. Jeśli kamień dotarł do przewodów, pojawia się silny atak, ponieważ zaburzony jest odpływ żółci, występuje skurcz i niedokrwienie ściany. Odcinki przewodów, które są wyższe, gdy kamień się porusza, są silnie rozciągnięte, co powoduje wzrost perystaltyki, więc ból nie ustaje, dopóki kamień nie dotrze do jelit.

W przypadku kamieni żółciowych występuje kolka żółciowa, która charakteryzuje się silnym, ostrym, nagłym bólem pod prawym żebrem. Charakter bólu polega na cięciu lub kłuciu. Po kilku godzinach ból koncentruje się w okolicy projekcji woreczka żółciowego. Przyczyną bólu jest skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego.

Przy całkowitym zablokowaniu przewodu żółciowego przewody wątrobowe rozszerzają się, narząd rośnie, co powoduje bolesną reakcję w nadmiernie rozciągniętej kapsułce. Taki ból ma ciągły tępy charakter i często towarzyszy mu uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Dyskinezy dróg żółciowych

W patologii ruchliwość narządu jest zakłócona, dlatego wydzielanie wątroby ulega stagnacji. W niektórych przypadkach dyskineza występuje w wyniku skurczu mięśni gładkich pęcherza. Choroba może być pierwotna, czyli niezależna (w wyniku nierównowagi hormonalnej, stresu) lub wtórna, powstająca na tle przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

W przypadku dyskinezy nadciśnieniowej głównym objawem jest ostry ból kolki pod żebrami po prawej stronie, który promieniuje do prawego łopatki lub barku. Ból pojawia się po naruszeniu diety, wysiłku fizycznym, w stresującej sytuacji. Dodatkowe objawy to nudności, wymioty, zaburzenia stolca, wielomocz.

Ból może ustąpić samoistnie lub szybko ustąpić po podaniu leków łagodzących skurcz. W przypadku braku ataku samopoczucie pacjenta jest zadowalające, bóle spastyczne pojawiają się okresowo w prawym podżebrzu, w górnej części brzucha lub w okolicy pępka, ale szybko mijają.

Przy dyskinezy hipokinetycznej występuje stały, nie silny, tępy lub bolesny ból w prawym podżebrzu, pojawia się również uczucie ciężkości i rozciągania w tym obszarze. Po silnych doświadczeniach lub jedzeniu pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne: gorycz w ustach, odbijanie się, nudności, wzdęcia, zaburzenia stolca, utrata apetytu.


Podczas badania palpacyjnego w obszarze, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, ból jest umiarkowany

Kiedy patologia występuje w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych, koniecznie pojawia się rozstrój trawienny, ponieważ to, za co odpowiada woreczek żółciowy, a mianowicie szybkie i wysokiej jakości trawienie pokarmu, jest niemożliwe. Dlatego zaburzenia stolca, wzdęcia, nudności, wymioty można przypisać klinicznym objawom zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, wymagana jest kompleksowa diagnoza. Zwykle rozmiar pęcherzyka żółciowego może być różny u różnych osób, dlatego podczas badania palpacyjnego ważniejszy jest ból i napięcie ściany brzucha. W badaniu ultrasonograficznym można zauważyć, że ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona (ponad 4 mm), z podwójnym konturem.

Na zdjęciach rentgenowskich kamienie są wyraźnie widoczne, a przy pomocy kontrastu można zobaczyć, jak kurczy się narząd. Morfologia krwi pozwala ocenić poziom zapalenia, aby określić, czy doszło do naruszenia trzustki. Jeśli w narządzie zachodzą procesy patologiczne i nie wykonuje on tego, do czego jest potrzebny woreczek żółciowy, lekarze zalecają cholecystektomię.

Tylko poprzez usunięcie organu można uniknąć rozprzestrzeniania się zapalenia w układzie wątrobowo-żółciowym i pokarmowym. Rola pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka jest niezbędna, ale po operacji przewód pokarmowy dostosowuje się i jest w stanie normalnie funkcjonować.

Choroba pęcherzyka żółciowego: objawy i oznaki choroby

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw: tkanki łącznej, mięśniowej i śluzowej, która ma drobne, chaotyczne fałdy oraz w szyjce i przewodzie torbielowatym - fałd spiralny.

U ludzi znajduje się w prawym podłużnym rowku, na dolnej powierzchni wątroby, ma kształt owalnego worka wielkości małego kurzego jaja i jest wypełniony lepką, zielonkawą cieczą - żółcią.

Z wąskiej części (szyi) pęcherza moczowego znajduje się krótki, torbielowaty przewód żółciowy. Na styku szyjki pęcherza z torbielowatym przewodem żółciowym znajduje się zwieracz Lutkensa, który reguluje przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego do torbielowatego przewodu żółciowego i pleców.

Torbielowaty przewód żółciowy we wnęce wątroby łączy się z przewodem wątrobowym. W wyniku połączenia tych dwóch przewodów powstaje wspólny przewód żółciowy, który następnie łączy się z głównym przewodem trzustki i przez zwieracz Oddiego, który otwiera się do dwunastnicy w brodawce Vatera.

Anatomia

Woreczek żółciowy jest gruszkowatym workiem mięśniowo-błoniastym znajdującym się w dole na dolnej powierzchni wątroby; ma wydłużony kształt z jednym szerokim, drugim wąskim końcem, a szerokość pęcherzyka od dna do szyjki stopniowo maleje.

Szyjka pęcherzyka żółciowego przechodzi do przewodu torbielowatego, który łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym. Dno pęcherzyka żółciowego styka się z otrzewną ciemieniową, a ciało styka się z dolną częścią żołądka, dwunastnicą i okrężnicą poprzeczną.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi 8-10 cm, szerokość 3-5 cm, a jego pojemność sięga 50-60 cm³. Jest koloru ciemnozielonego i ma stosunkowo cienką ścianę..

W woreczku żółciowym znajduje się dno (łac. Fundus vesicae fellae), najbardziej dystalna i najszersza część, ciało (łac. Corpus vesicae fellae) to środkowa część, a szyja (łac. Collum vesicae fellae) to obwodowa wąska część, z której pęcherzyk żółciowy przewód (lat. ductus cysticus), łączący pęcherz z przewodem żółciowym wspólnym (lat. ductus choledochus).

Inny Podział Zapalenia Trzustki