U 75% osób w wieku powyżej 70 lat wykrywane są różne choroby pęcherzyka żółciowego. Częstość występowania kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego rośnie każdego roku. Cechy odżywiania, siedzący tryb życia, nieuwaga we własnym zdrowiu prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych: wątroby, woreczka żółciowego i dróg żółciowych.

Cechy konstrukcyjne

Woreczek żółciowy (GB) to wydrążony narząd, który przypomina strukturę gruszki lub owalnego worka. Średnio w bańce umieszcza się 50 ml płynu. Woreczek żółciowy jest tradycyjnie podzielony na trzy części: dno, ciało i szyję. Ściany narządu składają się z mięśni, elastycznych włókien. Wewnątrz jamy znajduje się błonka śluzowa, która tworzy delikatne fałdy. Na zewnątrz pęcherzyk żółciowy pokryty jest surowiczą błoną.

Dno to najszersza i najbardziej elastyczna część organu. U osób szczupłych można go wyczuć w prawym podżebrzu. Ciało przechodzi w najwęższe miejsce - szyję, skąd zaczyna się przewód torbielowaty. W tym momencie błona śluzowa tworzy spiralne fałdy (płat Heistera). W okolicy szyi występuje niewielkie rozszerzenie, kieszeń Hartmanna, w której często dochodzi do stagnacji żółci, tworzą się kamienie. Błona śluzowa miejscami przenika do tkanki mięśniowej. Ta cecha pogarsza przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). W woreczku żółciowym i drogach żółciowych znajduje się wiele zakończeń nerwowych.

Funkcje ZhP

W ciągu dnia wątroba produkuje około 1,5 litra żółci, zwanej wątrobową. Sekret gromadzi się w woreczku żółciowym. Podczas posiłku narząd kurczy się, uwalniając skoncentrowaną żółć do dwunastnicy..

W pęcherzyku żółciowym zmienia się skład wydzieliny. W nim stężenie kwasów żółciowych, bilirubiny i cholesterolu wzrasta 10-krotnie, przez co ściany pęcherza są nieprzeniknione. Dzieje się tak z powodu wchłaniania wody, sodu, chloru i innych substancji. Ta żółć nazywa się cystic.

W procesie trawienia wykorzystuje się oba rodzaje wydzielin. Podczas posiłku w dwunastnicy wytwarzany jest hormon cholecystokinina, który powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego. Motylina wytwarzana w jelicie cienkim działa pobudzająco. Jako pierwsza do dwunastnicy dostaje się skoncentrowana żółć pęcherzyka żółciowego. Tajne funkcje:

  • neutralizacja kwaśnego środowiska soku żołądkowego;
  • działanie bakteriobójcze;
  • aktywacja enzymów trzustkowych;
  • udział w przyswajaniu tłuszczów.

Następnie żółć wątrobowa dostaje się do jelit. Pomiędzy posiłkami sekret ponownie gromadzi się i koncentruje, proces ten jest szczególnie aktywny w nocy.

Przyczyny chorób

Zwykle pęcherzyk żółciowy powinien być całkowicie opróżniony z żółci podczas skurczu. Każde przekrwienie stopniowo prowadzi do różnych patologii narządu. Najczęstsze przyczyny chorób dróg żółciowych:

  • wrodzone anomalie budowy pęcherza moczowego, zgięcie pęcherza, drogi żółciowe;
  • zmiana składu żółci, wzrost właściwości litogennych - zdolność do tworzenia stałego osadu i kamieni;
  • upośledzona ruchliwość dróg żółciowych.

Powody są często ze sobą powiązane. Stojąca żółć negatywnie wpływa na błonę śluzową narządu, zaburza zdolność warstwy mięśniowej do kurczenia się i rozciągania.

Brak ruchliwości dróg żółciowych prowadzi do niecałkowitego skurczu narządu, co powoduje zastój żółci.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju chorób:

  • zaburzenia hormonalne;
  • przyjmowanie leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • ciąże mnogie;
  • otyłość, cukrzyca;
  • spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol, prostych węglowodanów;
  • Siedzący tryb życia;
  • naprężenie;
  • pasożyty;
  • nadużywanie alkoholu, palenie.

Objawy naruszeń

Głównym objawem chorób GB jest ból o innym charakterze w prawym podżebrzu. Siła i charakter objawu mogą się różnić. Przy ostrym zapaleniu pęcherza, kolce żółciowej pacjent skarży się na nieznośny, ostry lub tępy ból. W przypadku chorób przewlekłych dyskomfort jest znośny, związany z nasileniem, dyskomfortem w tym obszarze.

Objawy są zwykle związane z jedzeniem, ból pojawia się 15–20 minut po jedzeniu i w nocy. U osób starszych, pacjentów z cukrzycą zespół bólowy może być słaby nawet w ostrym zapaleniu. Objawy są usuwane przy zgorzelowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z powodu śmierci zakończeń nerwowych w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Ból może promieniować do innych części ciała: pleców, prawego łopatki, barku, szyi, okolic serca. Podczas diagnozy konieczne jest wykluczenie chorób serca, płuc, nerek.

Zespół bólu wyraźnie objawia się przy badaniu palpacyjnym. Podczas badania prawego podżebrza pacjentka jest odruchowo napięta. Osoba jest zmuszona przyjąć pozycję leżącą na boku ze zgiętymi nogami. W takim przypadku musisz wezwać karetkę..

Drugi zespół związany jest z upośledzonym wydzielaniem żółci do jelita. Prowadzi to do nieprawidłowego funkcjonowania procesów trawiennych i objawia się objawami dyspeptycznymi: wzdęcia, odbijanie, nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi.

W chorobach przewlekłych wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest upośledzone. W jelitach rozwijają się procesy gnilne, co prowadzi do wzdęć, zwiększa się ryzyko infekcji.

Zaburzenia stolca mogą objawiać się biegunką i zaparciami. Często pacjent skarży się na nietolerancję tłustych potraw i produktów mlecznych. Kiedy żółć wrzuca się do żołądka, osoba odczuwa gorzki smak, nudności.

Kiedy odpływ żółci jest zaburzony, pojawiają się oznaki żółtaczki obturacyjnej, związane z gromadzeniem się bilirubiny w organizmie. Główne cechy:

  • zażółcenie skóry, białka oczu, płytka nazębna na języku;
  • ciemnienie moczu, kał staje się lekki;
  • swędząca skóra;
  • stopniowa utrata wagi;
  • bóle głowy, zmęczenie.

Żółtaczka może rozwijać się stopniowo, aż objawy staną się widoczne lub szybko postępują z całkowitą niedrożnością dróg żółciowych.

Procesom zapalnym towarzyszy zwykle wzrost temperatury do 38,5. Wyższy wskaźnik wskazuje na rozwój powikłań. U pacjentów z obniżoną odpornością, osób starszych, temperatura ciała może pozostać w normie.

Diagnoza chorób dróg żółciowych

Główne metody badania to:

  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • Badanie rentgenowskie.

W chorobach pęcherzyka żółciowego najbardziej dostępną i pouczającą metodą jest ultradźwięki. Dokładność badania sięga 96%, co tłumaczy się specyfiką budowy narządu.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego to pogrubienie ścian, zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, obecność płynu, gazu. Za pomocą ultradźwięków ustala się kształt narządu, ujawnia się anomalie strukturalne. Badanie pozwala wykryć kamienie już od 3 mm średnicy.

W celu wykrycia zaburzeń motoryki wykonuje się dwie sesje egzaminacyjne: rano na czczo i 20 minut po śniadaniu żółciopędnym lub leku.

Podczas badania dróg żółciowych stosuje się różnego rodzaju badania rentgenowskie. Środek kontrastowy jest wprowadzany do dróg żółciowych, za pomocą którego można ustalić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, drożność dróg żółciowych, obecność przeszkód: kamienie, formacje, zwężenia. Specjalny lek podaje się na różne sposoby: doustnie, przez endoskop i przez nakłucie.

Kiedy pojawiają się objawy choroby pęcherzyka żółciowego, zaleca się badania laboratoryjne krwi, moczu i kału.

Główne choroby

Typowe patologie pęcherzyka żółciowego obejmują kamicę żółciową, dyskinezę, zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Naruszenie ruchliwości pęcherza, a także dróg żółciowych, stanowi około 70% wszystkich patologii strefy żółciowej. Nie można ustalić dokładnych danych ze względu na wymazane objawy choroby i złożoność diagnozy. W przypadku dyskinezy wykrywane są zaburzenia czynnościowe w pęcherzyku żółciowym, przewodach i zwieraczach, co prowadzi do naruszenia odpływu żółci. Głównym objawem w chorobach pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym podżebrzu, który zwykle występuje po jedzeniu.

10-15% przypadków patologii ma charakter pierwotny. Główną przyczyną zaburzeń czynnościowych jest przeciążenie psychoemocjonalne, nerwica.

Częściej dyskinezy mają wtórne pochodzenie i są powikłaniem zaburzeń hormonalnych, marskości i zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, procesów zapalnych, cukrzycy, otyłości. Ciąże mnogie mogą powodować upośledzenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny rozwoju dyskinez:

  • zmiany w tkance mięśniowej pęcherzyka żółciowego;
  • zmniejszona wrażliwość narządu na hormony;
  • dyskoordynacja ruchliwości pęcherzyka żółciowego i zwieraczy dróg żółciowych;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego. Dyskinezy nadciśnieniowe są związane ze zwiększonym napięciem mięśniowym. Uwolnienie żółci następuje nieregularnie, samoistnie, pacjent skarży się na ostry ból po jedzeniu. Woreczek żółciowy jest najczęściej pomarszczony, ściany pogrubione. Organy są szybko opróżniane.

Dyskineza hipotoniczna charakteryzuje się niepełnym opróżnieniem pęcherzyka żółciowego. Około 40% żółci pozostaje w jamie narządu. Pacjenci skarżą się na ciągły dyskomfort w okolicy pęcherzyka żółciowego, uczucie pełności w tej okolicy. Ból nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W badaniu ultrasonograficznym pęcherzyk żółciowy powiększa się, rozszerza się światło dróg żółciowych. Narząd opróżnia się powoli, czasem wymagana jest zwiększona dawka leków żółciopędnych. Żółć lepka, skoncentrowana.

Oprócz zespołu bólowego dyskinezy towarzyszy niestrawność, zwiększona drażliwość i szybkie zmęczenie. Częściej choroba występuje u kobiet poniżej 50 roku życia.

Oznaki kolki żółciowej

Kiedy kamień uderza w okolice szyi, pojawia się silny, ostry ból. Ten objaw nazywa się kolką żółciową. Zespół bólowy jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza, promieniuje do dolnej części kąta łopatki, prawego ramienia, rzadziej na lewą stronę ciała.

Kolka występuje w nocy lub wcześnie rano. Ból stopniowo narasta do nie do zniesienia i trwa do 60 minut. Pojawienie się osoby mówi o cierpieniu: grymas bólu na twarzy, wymuszona pozycja z boku z podwiniętymi nogami. Brzuch jest boleśnie napięty. Jeśli ból trwa dłużej niż półtorej do dwóch godzin, podejrzewa się poważniejsze powikłania..

Kolka żółciowa może być spowodowana użyciem tłustych, pikantnych potraw, alkoholu. Sytuacje stresujące wywołują ból. Czasami atak następuje z drobnych przyczyn: ziewanie, potrząsanie jedzeniem, ciasny pas lub ubranie, nieudany ruch, bieganie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

W zależności od nasilenia objawów i charakteru przebiegu patologii wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy pierwszego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują nieznośny ostry ból, gorączkę, żółtaczkę obturacyjną. Czasami ostra postać szybko prowadzi do powikłań: perforacji ściany, zapalenia otrzewnej, zapalenia trzustki. W 50% przypadków chorobę można z powodzeniem poddać terapii lekowej. W przypadku powtarzających się ataków zaleca się cholecystektomię - operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się tolerowanym bólem, niestrawnością. Osoba może nie zwracać uwagi na chorobę przez długi czas. Jednak w dowolnym momencie postać przewlekła może przekształcić się w ostrą lub powodować inne komplikacje..

Istnieją dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego: obliczne i niekalkulujące. Pierwsza postać występuje w 80% przypadków i jest powikłaniem kamicy żółciowej. Bezobjawowy przebieg kamieni żółciowych utrzymuje się przez długi czas, podczas gdy kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Podczas migracji kamieni dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, szyi, dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza. Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet. Forma bezkamienna jest bardziej niebezpieczna, częściej dotyka mężczyzn.

Nazwa formularzaManifestacja
KataralnyZapalenie błony śluzowej
FlegmatycznyRopne zapalenie z tworzeniem się wrzodów, wnikaniem płynu do przestrzeni okołopęcherzykowej
GangrenowatyMartwica części lub całego narządu. Często komplikowane przez perforację ścian
RozedmowaZapalenie z wydzielaniem i gromadzeniem się gazów

Zapalenie pęcherzyka żółciowego komplikuje zapalenie otrzewnej, kolka żółciowa, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie wspólnego przewodu żółciowego), ostre zapalenie trzustki, przetoki. Przewlekłe zapalenie zewnętrznej wyściółki pęcherzyka żółciowego (zapalenie okołopęcherzyka żółciowego) prowadzi do zrostów, które mogą deformować narząd.

Kamica żółciowa

Złogi powstają w wyniku zmian w składzie żółci. Wzrost stężenia cholesterolu i bilirubiny w połączeniu ze spadkiem ilości kwasów żółciowych prowadzi do powstania stałego osadu. Dyskineza przyczynia się do rozwoju kamieni żółciowych.

Choroba kamieni żółciowych w grupie osób poniżej 60 roku życia występuje głównie u kobiet. Po 70 latach choroba występuje jednakowo u obu płci..

  • osad;
  • bezobjawowe noszenie kamieni;
  • obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Szlam to skoncentrowana, gruba szpachlówka, w której tworzy się stały osad. Zjawisko to występuje u kobiet w ciąży iw 70% przypadków ustępuje samoistnie..

Utworzone kamienie mogą nie pojawiać się przez długi czas. Zwykle znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Średnio okres bezobjawowy trwa 12 lat, ale w każdej chwili choroba może się ujawnić.

Kiedy kamienie migrują do szyjki pęcherzyka żółciowego, pojawia się kolka żółciowa. Po pierwszym ataku u 6% pacjentów dochodzi do nawrotu w ciągu roku. U 2% pacjentów z objawami klinicznymi rozwija się ostre, nazębne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które powraca u 30% pacjentów w ciągu następnego miesiąca. Choroba może stać się przewlekła, powikłana zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki, żółtaczką obturacyjną. U 0,08% osób powyżej 70 roku życia z klinicznymi objawami kamicy żółciowej stwierdza się raka pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego

Dokładne przyczyny rozwoju złośliwego guza pęcherzyka żółciowego pozostają niejasne. U 75% pacjentów z rakiem wykrywane są kamienie żółciowe. Ryzyko wzrasta w przypadku porcelanowego pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Polipy pęcherzyka żółciowego mogą wywoływać raka, szczególnie niebezpieczne jest połączenie łagodnych nowotworów z kamicą.

Nowotwory złośliwe pęcherzyka żółciowego są agresywne, szybko rosną i dają przerzuty. Z powodu wyczerpanych objawów rak jest wykrywany na późniejszym etapie. Kiedy już powstały przerzuty.

Histologia złośliwych guzów pęcherzyka żółciowego:

  • rak;
  • mięsak gładkokomórkowy;
  • mięsak prążkowanokomórkowy;
  • rak komórek owsa;
  • rakowiaki.

Prognozy dotyczące raka pęcherzyka żółciowego są złe. Choroba nie podlega radioterapii i chemioterapii. Próby leczenia chirurgicznego były rozczarowujące. Ze względu na ryzyko zachorowania na raka pacjentom po cholecystektomii proponuje się wykonanie cholecystektomii.

Jak leczyć woreczek żółciowy

Jeśli pojawią się objawy choroby pęcherzyka żółciowego, należy skonsultować się z terapeutą, gastroenterologiem. W przypadku ostrego zapalenia pacjent trafia na oddział chirurgiczny.

Leczenie pęcherzyka żółciowego może obejmować:

  • terapia lekowa;
  • operacje chirurgiczne;
  • terapia dietetyczna;
  • fizjoterapia;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Leki na choroby pęcherzyka żółciowego zależą od charakteru patologii. Aby złagodzić stany zapalne, przepisywany jest kurs antybiotyków. Do korekcji ruchliwości - stosowane są cholekinetyki i cholelityki, aby zwiększyć wydzielanie żółci. Leki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból. W leczeniu kamicy żółciowej stosuje się długie cykle leków z kwasami żółciowymi, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni.

Standardem leczenia operacyjnego jest cholecystektomia, czyli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. W przypadku przeciwwskazań lub braku zgody pacjenta wykonuje się cholecystektomię - wprowadzenie leku bezpośrednio do narządu poprzez nakłucie.

W przypadku chorób układu żółciowego zalecana jest specjalna dieta terapeutyczna nr 5. Odżywianie ogranicza spożycie tłuszczów, pokarmów żółciopędnych. Podstawowe zasady diety: frakcjonalność i racjonalność. Musisz jeść co 2,5 godziny bez przejadania się i głodu. Preferowane są dania gotowane lub gotowane na parze. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazany jest głód. Następnie zalecana jest łagodniejsza wersja diety nr 5A..

Wskazania do leczenia operacyjnego

Głównym sposobem leczenia kamicy żółciowej jest cholecystektomia. Obecnie operacja wykonywana jest przy użyciu sprzętu endoskopowego poprzez nakłucia w jamie brzusznej. Pacjent nie ma szorstkich blizn, a po jednym lub dwóch dniach może opuścić szpital i kontynuować leczenie ambulatoryjne. W tym samym czasie ta technika jest prawie porównywalna cenowo z chirurgią brzucha..

Wskazania do zabiegu:

  • JKB z objawami klinicznymi: nawracająca kolka, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • nawracające niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherz jest w ponad połowie wypełniony kamieniami żółciowymi;
  • z kamieniami powyżej 3 cm;
  • wyłączony ZhP;
  • porcelana ZhP;
  • polipy pęcherzyka żółciowego większe niż 2 cm lub formacje są połączone z kamieniami.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego możliwy jest nawrót kamieni żółciowych. Cholecystektomia nie zmniejsza poziomu litogenności żółci.

Zapobieganie chorobom pęcherzyka żółciowego

Aby zapobiec rozwojowi patologii strefy żółciowej, ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia. Zapobieganie obejmuje również regularne badania w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie..

Szczególnie aktualne zagadnienia profilaktyki dla wieloródek, chorych na cukrzycę, osób starszych.

Odżywianie

W celu zapobiegania chorobom pęcherzyka żółciowego należy jeść ułamkowo: 5-6 razy dziennie, nie przejadać się. Surowe diety i post, szybka utrata wagi są szczególnie szkodliwe. Dieta powinna być zróżnicowana, w tym warzywa i owoce. Wystarczająca ilość błonnika wpływa korzystnie na proces trawienia, zwiększa szybkość przenikania pokarmu, usuwa nadmiar cholesterolu. Nie nadużywaj tłustych potraw i słodyczy.

Ćwiczenia

Codzienna lekka aktywność fizyczna jest zapobieganiem dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Wystarczy wykonać standardowy zestaw porannych ćwiczeń. Dobrym rozwiązaniem jest spacer na świeżym powietrzu. Standardowe ćwiczenia brzucha stymulują wszystkie narządy jamy brzusznej.

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego należy unikać wyczerpujących treningów i biegania. Nieudane ćwiczenia mogą powodować kolkę żółciową. Pacjentom przepisuje się kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który obejmuje ćwiczenia fizyczne i ćwiczenia oddechowe. Wszystkie zadania wykonywane są powoli, bez gwałtownych ruchów.

  • leżąc na prawym boku, zegnij nogi naprzemiennie do klatki piersiowej;
  • stojąc na czworakach, z kolei podnieś każdą rękę do przodu i na bok;
  • stojąc na czworakach, wygnij plecy w górę iw dół;
  • leżąc na brzuchu, podnieś klatkę piersiową i nogi, ustal pozycję na kilka sekund;
  • wdychaj powoli, aby tylko żołądek się unosił;
  • wdychaj powoli, aby klatka piersiowa i żołądek unosiły się w tym samym czasie.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są na etapie remisji choroby.

Wniosek

Woreczek żółciowy zapewnia gromadzenie wymaganej ilości skoncentrowanej żółci. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie dróg żółciowych, należy jeść ułamkowo, prowadzić aktywny tryb życia i unikać stresujących sytuacji. Kobiety częściej cierpią na patologie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z zaburzeń hormonalnych, ciąży i stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą i otyłością.

Coroczne USG narządów jamy brzusznej pozwoli na czas zidentyfikować patologię pęcherzyka żółciowego. Przy pierwszych objawach: jeśli prawa strona zaczyna boleć, pojawiają się częste rozstroje trawienne, należy skonsultować się z terapeutą.

Woreczek żółciowy. Drogi żółciowe.

Woreczek żółciowy, vesica fellea (biliaris), jest podobnym do worka zbiornikiem żółci wytwarzanej w wątrobie; ma wydłużony kształt z szerokimi i wąskimi końcami, a szerokość pęcherza stopniowo maleje od dołu do szyi. Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 8 do 14 cm, szerokość 3-5 cm, a pojemność sięga 40-70 cm 3. Jest koloru ciemnozielonego i ma stosunkowo cienką ścianę..

W woreczku żółciowym wyróżnia się dno pęcherzyka żółciowego, dno pęcherzykowe felleae, - jego najdalsza i najszersza część, korpus pęcherzyka żółciowego, corpus vesicae felleae, - część środkowa i szyjka pęcherzyka żółciowego, collum vesicae felleae, - proksymalna wąska część, z której odchodzi przewód pęcherzykowy, przewód cysticus. Ten ostatni, łącząc się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworzy wspólny przewód żółciowy, przewód choledochus.

Woreczek żółciowy znajduje się na trzewnej powierzchni wątroby w dole pęcherzyka żółciowego, fossa vesicae felleae, który oddziela przednią część prawego płata od kwadratowego płata wątroby. Jego dno jest skierowane do przodu do dolnej krawędzi wątroby w miejscu, w którym znajduje się mały nacięcie i wystaje spod niego; szyja jest skierowana w stronę wnęki wątroby i leży razem z przewodem torbielowatym w podwojeniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego. W miejscu przejścia ciała pęcherzyka żółciowego w szyję zwykle tworzy się zgięcie, więc szyja okazuje się być ustawiona pod kątem do ciała.

Woreczek żółciowy znajdujący się w dole pęcherzyka żółciowego przylega do niego swoją górną powierzchnią pozbawioną otrzewnej i łączy się z włóknistą błoną wątroby. Jego wolna powierzchnia, skierowana w dół do jamy brzusznej, pokryta jest surowiczym liściem trzewnej otrzewnej, przechodzącym do pęcherza z sąsiednich obszarów wątroby. Woreczek żółciowy może znajdować się dootrzewnowo, a nawet mieć krezkę. Zwykle dno pęcherza wystające z nacięcia wątroby pokryte jest ze wszystkich stron otrzewną.

Struktura pęcherzyka żółciowego.

Struktura pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw (z wyjątkiem górnej ściany pozaotrzewnowej): błony surowiczej, tunica serosa vesicae felleae, błony mięśniowej, tunica muscularis vesicae felleae i błony śluzowej, błony śluzowej błony śluzowej błony śluzowej pęcherzyka kostnego. Ściana pęcherza pod otrzewną pokryta jest cienką, luźną warstwą tkanki łącznej - podpodstawną podstawą pęcherzyka żółciowego, tela subserosa vesicae felleae; na powierzchni pozaotrzewnowej jest bardziej rozwinięty.

Błona mięśniowa pęcherzyka żółciowego, tunica muscularis vesicae felleae, jest utworzona przez jedną okrągłą warstwę mięśni gładkich, wśród których znajdują się również wiązki włókien ułożonych podłużnie i ukośnie. Warstwa mięśniowa jest słabsza na dole i mocniejsza w okolicy szyi, gdzie przechodzi bezpośrednio do warstwy mięśniowej przewodu torbielowatego.

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego, tunica mucosa vesicae felleae, jest cienka i tworzy liczne fałdy, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, nadając jej wygląd sieci. W okolicy szyi błona śluzowa tworzy kilka ukośnych spiralnych fałd, plicae spirales, następujących po sobie. Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego jest wyłożona jednorzędowym nabłonkiem; na szyi znajdują się gruczoły podśluzowe.

Topografia pęcherzyka żółciowego.

Topografia pęcherzyka żółciowego. Dno pęcherzyka żółciowego jest rzutowane na przednią ścianę jamy brzusznej w rogu utworzonym przez boczną krawędź prawego mięśnia prostego brzucha i krawędź prawego łuku żebrowego, który odpowiada końcowi chrząstki żebrowej IX. Syntopicznie, dolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego przylega do przedniej ściany górnej części dwunastnicy; po prawej stronie przylega do niego prawe zgięcie okrężnicy.

Często pęcherzyk żółciowy jest połączony z dwunastnicą lub okrężnicą przez fałd otrzewnowy.

Dopływ krwi: z tętnicy pęcherzyka żółciowego, a. cystica, gałęzie tętnicy wątrobowej.

Drogi żółciowe.

Istnieją trzy pozawątrobowe drogi żółciowe: wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy, przewód torbielowaty, przewód cysticus i przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy (biliaris).

Wspólny przewód wątrobowy,uctus hepaticus communis, powstaje na bramie wątrobowej w wyniku połączenia prawego i lewego przewodu wątrobowego, Canalus hepaticus dexter et sinister, te ostatnie powstają z opisanych powyżej przewodów wewnątrzwątrobowych, Zstępując jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przewód wątrobowy wspólny jest połączony przewód z pęcherzyka żółciowego; tak więc wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy.

Kanał torbielowaty, przewód cysticus, ma długość około 3 cm, jego średnica wynosi 3-4 mm; szyjka pęcherza tworzy dwa zagięcia z trzonem pęcherza i przewodem pęcherza moczowego. Następnie, jako część więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przewód kierowany jest od góry do prawej w dół i lekko w lewo i zwykle łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym pod ostrym kątem. Błona mięśniowa przewodu torbielowatego jest słabo rozwinięta, chociaż zawiera dwie warstwy: podłużną i okrągłą. W całym przewodzie torbielowatym jego błona śluzowa tworzy spiralną fałdę w kilku zwojach, plica spiralis.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy. położony w więzadle wątrobowo-dwunastniczym. Stanowi bezpośrednią kontynuację wspólnego przewodu wątrobowego. Jego długość wynosi średnio 7-8 cm, czasami dochodzi do 12 cm. Istnieją cztery odcinki przewodu żółciowego wspólnego:

  1. znajduje się nad dwunastnicą;
  2. znajduje się za górną częścią dwunastnicy;
  3. leżący między głową trzustki a ścianą zstępującej części jelita;
  4. przylegają do głowy trzustki i przechodzą przez nią ukośnie do ściany dwunastnicy.

Ściana przewodu żółciowego wspólnego, w przeciwieństwie do ściany przewodów wątrobowych i torbielowatych wspólnych, ma bardziej wyrazistą błonę mięśniową, która tworzy dwie warstwy: podłużną i kolistą. W odległości 8-10 mm od końca przewodu kolista warstwa mięśniowa jest pogrubiona, tworząc zwieracz przewodu żółciowego wspólnego, m. zwieracz przewodu choledochi. Błona śluzowa wspólnego przewodu żółciowego nie tworzy fałd, z wyjątkiem dystalnej części, gdzie jest kilka fałd. W błonie podśluzowej ścian pozawątrobowych dróg żółciowych znajdują się gruczoły śluzowe dróg żółciowych, glandulae mucosae biliosae.

Wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym i wpada do wspólnej jamy - bańki wątrobowo-trzustkowej, ampulla hepatopancreatica, która otwiera się do światła zstępującej części dwunastnicy na szczycie jej dużej brodawki, brodawki dwunastnicy głównej, w odległości 15 cm od odźwiernika żołądka. Rozmiar ampułki może wynosić do 5 × 12 mm.

Rodzaj zbiegania się przewodów może być różny: mogą otwierać się do jelita oddzielnymi ustami lub jeden z nich może wpływać do drugiego.

W obszarze dużej brodawki dwunastnicy ujścia przewodów są otoczone mięśniem - jest to zwieracz bańki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz bańki), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Oprócz warstw okrągłych i podłużnych istnieją oddzielne wiązki mięśni, które tworzą ukośną warstwę, która łączy zwieracz bańki ze zwieraczem przewodu żółciowego wspólnego i zwieraczem przewodu trzustkowego.

Topografia dróg żółciowych. Przewody pozawątrobowe są osadzone w więzadle wątrobowo-dwunastniczym wraz z tętnicą wątrobową wspólną, jej odgałęzieniami i żyłą wrotną. Na prawej krawędzi więzadła znajduje się przewód żółciowy wspólny, na lewo od niego wspólna tętnica wątrobowa, a głębiej niż te formacje i między nimi żyła wrotna; ponadto naczynia limfatyczne, węzły i nerwy leżą między płatami więzadeł.

Podział własnej tętnicy wątrobowej na prawą i lewą gałąź wątrobową następuje w połowie długości więzadła, a prawa gałąź wątrobowa, kierując się w górę, przechodzi pod wspólnym przewodem wątrobowym; na ich przecięciu tętnica pęcherzyka żółciowego odchodzi od prawej gałęzi wątroby, a. cystica, która przechodzi w prawo i do góry w obszarze kąta (szczeliny) utworzonego przez połączenie przewodu torbielowatego ze wspólnym przewodem wątrobowym. Ponadto tętnica pęcherzyka żółciowego przechodzi wzdłuż ściany pęcherzyka żółciowego.

Unerwienie: wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe - splot hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Dopływ krwi: wątroba - a. hepatica propria i jej gałąź a. cystica zbliża się do pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Oprócz tętnicy v wchodzi przez bramę wątroby. portae, który zbiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej; przechodząc przez układ żył wewnątrznarządowych, opuszcza wątrobę przez vv. hepaticae. wpływające do v. cava gorsza. Z pęcherzyka żółciowego i jego przewodów do żyły wrotnej wpływa krew żylna. Chłonka jest usuwana z wątroby i woreczka żółciowego w nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Będziesz zainteresowany przeczytaniem tego:

Gdzie jest woreczek żółciowy u osoby, jakie funkcje spełnia, jak boli narząd i jak go leczyć w domu

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem wewnętrznym, który pomaga trawić pokarm. To, jak działa pęcherzyk żółciowy u człowieka, zależy w dużej mierze od sposobu odżywiania i prawidłowego składu diety..

Nadmiar tłustych i smażonych potraw prowadzi do przepracowania, tworzenia się kamieni żółciowych i uszkodzenia narządów.

Problemy z tym narządem u ludzi są powszechne i najczęściej dotykają ludzi w średnim i starszym wieku, patologie występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn..

Przyjrzyjmy się bliżej, gdzie znajduje się organ i jak boli..

  1. Co to jest woreczek żółciowy i gdzie się znajduje?
  2. Funkcje pęcherzyka żółciowego w ciele
  3. Skład żółci
  4. Główne choroby pęcherzyka żółciowego
  5. Kamienie
  6. Kolka
  7. Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
  8. Objawy choroby pęcherzyka żółciowego
  9. Przyczyny i czynniki ryzyka objawów
  10. Jak pomóc i znormalizować woreczek żółciowy w domu?
  11. Powiązane wideo

Co to jest woreczek żółciowy i gdzie się znajduje?

Gdzie jest woreczek żółciowy u ludzi? Narząd ten (łac. Vesica Felley) znajduje się w dolnej części wątroby w niewielkim zagłębieniu (patrz zdjęcie poniżej). To mała torebka wielkości cytryny, około 40-70 cm.

Jego główną funkcją jest przechowywanie i koncentracja żółci, więc można powiedzieć, że jest rezerwuarem żółci..

Żółć jest wytwarzana w wątrobie, „żółć wątrobowa” jest znacznie mniej skoncentrowana. Bańka wyciąga z niej wodę, a reszta - skoncentrowana - zatrzymuje.

Jego ujście (przewód żółciowy) opuszcza pęcherz, który po około 3 centymetrach łączy się z ujściem wątrobowym (przewód wątrobowy wspólny) i dalej przechodzi w drogi żółciowe (przewód żółciowy).

W końcowej fazie drogi żółciowe łączą się z ujściem trzustki i wchodzą do pierwszej części jelita cienkiego - dwunastnicy (dwunastnicy).

Żółć jest produkowana w ilości około 0,7 do 1,2 l / dzień. Jego głównymi składnikami są kwasy żółciowe, cholesterol i bilirubina (barwnik żółciowy).

Żółć jest wydzielana po jedzeniu w wyniku narażenia na impuls nerwowy. Ma za zadanie wspomóc głównie trawienie i wchłanianie tłuszczów, ale razem z sokiem trzustkowym (sokiem trzustkowym) neutralizuje soki trawienne żołądka, chroniąc tym samym jelita przed uszkodzeniem.

Funkcje pęcherzyka żółciowego w ciele

Prawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest ważnym czynnikiem w procesie trawienia, skupionym głównie na trawieniu tłuszczów. Wspomaga proces trawienia emulgując tłuszcz i neutralizując kwas z pokarmu przechodzącego z żołądka do dwunastnicy..

Narząd wspomaga również motorykę jelit (ruch) i wchłanianie składników odżywczych, zapobiegając gniciu.

Skład żółci

Żółć jest wytwarzana w wątrobie. Opuszczając wątrobę, przedostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie podobnie jak w zbiorniku jest magazynowany i dostępny do pełnienia swoich funkcji. Jest niezbędny do degradacji tłuszczów w pożywieniu.

Jej gęstość regulowana jest przez układ nerwowy w sposób humoralny, w zależności od zawartości tłuszczu w diecie..

Narząd połączony jest przewodami z jelitem cienkim. W zależności od rodzaju i ilości tłuszczu zawartego w spożytym pożywieniu jest on odprowadzany do jelita cienkiego.

Żółć zawiera barwniki żółciowe, głównie cholesterol i kwasy:

  • pierwotne, wolne, które powstają w wątrobie (na przykład kwas żółciowy);
  • wtórne (na przykład dezoksycholowe), które powstają w jelicie z pierwotnego kwasu w wyniku ekspozycji na bakterie; nie są to wolne kwasy, ale związane z gliceryną lub tauryną; połączenie jest spowodowane rozpadem białka.

Cholesterol jest białą substancją tłuszczową, bezwonną i pozbawioną smaku, która jest obficie obecna odpowiednio w tkance nerwowej i żółci oraz kamieniach żółciowych. Występuje razem z lecytyną, co świadczy o ich fizjologicznej funkcji.

Główne choroby pęcherzyka żółciowego

Kamienie

Ogólny stan zdrowia człowieka w znacznym stopniu zależy od sposobu działania narządu..

Jednak z różnych powodów może dojść do naruszenia płynu żółciowego, na przykład do wydalania substancji krystalicznych.

W rezultacie w woreczku żółciowym znajduje się kilka małych kamieni lub jeden duży kamień.

Jeśli z czasem w woreczku żółciowym gromadzi się wiele małych kamieni, mówi się o piasku. W przypadku stworzenia jednego dużego kamienia nazywa się to samotnym.

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach nazywana jest profesjonalnie kamicą żółciową (kamicą żółciową). Wcześniej czy później kamienie żółciowe powodują kolkę. skurcze.

Skurcze strzelają w plecy pod prawą łopatką, mogą być bardzo trwałe i bolesne.

Kolka

Jak wspomniano, żółć jest wytwarzana w wątrobie. Narząd ten zawiera drogi żółciowe, które mogą również wpływać na kolkę.

Kolki mogą mieć związek z błędami żywieniowymi lub zaburzeniami psychicznymi.

Kolka żółciowa zaczyna się od nagłego, silnego bólu w górnej części brzucha promieniującego do pleców pod prawą łopatką, któremu często towarzyszą wymioty, ale bez gorączki.

Po pół godzinie lub kilku godzinach bolesność może nagle ustąpić i następuje szybki powrót do zdrowia..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Kolejną chorobą pęcherzyka żółciowego jest jego stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Z reguły zaczyna się od przejawów skurczów. Później pojawia się gorączka lub dreszcze, a czasem lekkie zażółcenie spojówki. Po ustąpieniu największego bólu pozostaje mniej lub bardziej silny ból.

Między obrazami klinicznymi zapalenia pęcherzyka żółciowego a „prawidłową” kolką występują ciągłe przejścia.

Zawsze należy brać pod uwagę możliwość utajonej perforacji pęcherza..

Funkcjonalne problemy z woreczkiem żółciowym są powszechne. W takim przypadku lekarz nawet przy powtarzających się badaniach nie stwierdza obecności kamieni ani zapalenia w pęcherzyku żółciowym ani w przewodach odprowadzających. Objawy są jednak podobne. Takie zaburzenia są częste po chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego..

Praca pęcherzyka żółciowego z punktu widzenia medycyny wschodniej:

Zakłócona praca pęcherzyka żółciowego objawia się szeregiem problemów, czasem osoba nawet nie podejrzewa, że ​​problemy skórne, łuszczyca, problemy ze stawami, najczęściej biodrami, wiążą się z tym, że woreczek żółciowy nie działa dobrze.

Narząd ten, będący przyczyną wielu chorób, trudności i niedogodności, jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Według medycyny wschodniej najbardziej zagrożona jest w marcu, chociaż należy do najbardziej „cierpiących” narządów w ciągu całego roku.

Kłopoty spływają na niego ze wszystkich stron, nie tylko ze strony samego człowieka, ale także z wątroby, do której należy. Współczesny styl życia również nie sprzyja zdrowiu.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Problemy z woreczkiem żółciowym objawiają się następującymi objawami:

  • ciągłe odbijanie;
  • ciśnienie za mostkiem;
  • ból po prawej stronie klatki piersiowej, promieniujący do prawego łopatki;
  • skrajne wyczerpanie;
  • ciśnienie i nudności po jedzeniu.

Narząd jest często opisywany jako „miernik określający zdolność oceny i podejmowania decyzji”.

Przyczyny i czynniki ryzyka objawów

Czynniki takie jak stres, zła dieta i otyłość są powiązane z problemami z woreczkiem żółciowym, ponieważ mogą sprzyjać zapaleniu lub mogą powodować gromadzenie się niebezpiecznego tłuszczu trzewnego wokół układu pokarmowego i innych ważnych narządów.

Wykazano, że otyłość zwiększa poziom cholesterolu w wątrobie i może przyczyniać się do wielu różnych zaburzeń trawiennych..

Tłuszcz trzewny można zobaczyć, patrząc na poszerzoną talię osoby.

Inne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego:

  • niezdrowa żywność i / lub cierpienie na niedobory żywieniowe;
  • ciąża i inne zmiany hormonalne;
  • przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych / doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • cukrzyca;
  • wysoki poziom trójglicerydów w organizmie (rodzaj tłuszczu we krwi);
  • niski poziom cholesterolu (lipoproteina o dużej gęstości (HDL));
  • siedzący tryb życia / brak aktywności fizycznej;
  • rodzinna historia chorób narządowych;
  • choroba autoimmunologiczna, wirusy lub infekcje, które zakłócają normalne funkcjonowanie układu odpornościowego.

Jak pomóc i znormalizować woreczek żółciowy w domu?

Normalizacja pracy tego narządu może mieć istotny wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka. Porozmawiajmy, jak i jak leczyć woreczek żółciowy.

Do transportu żółci do jelit niezbędne jest prawidłowe funkcjonowanie wątroby, woreczka żółciowego.

Wiele popularnych leków wspomagających te narządy opiera się na leczniczej mocy roślin i udowodniono ich skuteczność w wielu badaniach..

Następujące zioła wspomagają wydzielanie i transport żółci do jelit, mogą też działać przeciwzapalnie i przeciwbólowo, można je kupić w aptece (zioła są tanie) lub zebrać latem w lesie.

Prawdziwy napar z łóżka

Mówiąc o normalizacji pęcherzyka żółciowego, należy wspomnieć o interesujących wynikach, które wykazały badania, które badały właściwości lecznicze obecnej łodygi żółciowej (galium verum). Wykazano, że roślina ta jest w stanie normalizować czynność pęcherzyka żółciowego i rozpuszczać kamienie żółciowe i nerkowe..

Podczas badania do probówki wylano kamień o średnicy 10 mm z naparem z prawdziwej łodygi (1 łyżeczka ziół, zaparzona w szklance wrzącej wody). W ciągu 48 godzin nie pozostał ani ślad po kamieniu.

Po kilku powtórzeniach badań, które wykazały podobny wynik, eksperci doszli do wniosku, że picie herbaty z pałki (3-4 razy dziennie) może pomóc woreczkowi żółciowemu w pełnieniu jego funkcji, przepłukiwaniu jelit, rozpuszczaniu kamieni i oczyszczaniu dróg żółciowych.

Stosuje się również następujące zioła i napary:

  • łopian - zaleca się picie herbaty z kwitnących wierzchołków lub ekstraktu alkoholowego;
  • ostropest plamisty - stosuje się ekstrakt; można żuć całe nasiona lub pić herbatę z rozdrobnionych nasion (zmiażdżone nasiona szybko tracą skuteczność, dlatego należy je rozgnieść bezpośrednio przed zrobieniem herbaty);
  • mniszek lekarski - przy użyciu herbaty korzeniowej i liściastej lub ekstraktu alkoholowego;
  • krwawnik pospolity - stosuje się herbatę z kwitnących wierzchołków lub wyciągu alkoholowego;
  • cykoria (również sprzedawana w sklepach) - napój z rozpuszczalnej cykorii normalizuje pracę całego układu pokarmowego;
  • centaury - używana herbata z kwitnących wierzchołków.

Detoksykację danego narządu można przeprowadzić jako ogólny proces, w którym oczyszczany jest cały organizm, lub jako specyficzne działanie, w którym oczyszczany jest tylko wybrany organ..

Po której stronie jest woreczek żółciowy u osoby?

Gdy u połowy kolegów syna lub córki zdiagnozowane zostaną choroby narządów wewnętrznych, rodzice muszą poważnie zagłębić się w anatomię, aby ocenić skalę problemu..

Choroby układu pokarmowego w ostatnich latach dosłownie nawiedzają młode pokolenie, co więcej, począwszy od wieku przedszkolnego. W dużym stopniu ułatwiają to kolorowe słodkie napoje gazowane i nasz nowoczesny, absolutnie niezdrowy fast food („fast food”).

Najbardziej wrażliwymi organami cierpiącymi na takie odżywianie są wątroba i pęcherzyk żółciowy. Gdzie jest ten worek żółciowy (nazwa anatomiczna - pęcherzyk żółciowy) i dlaczego organizm go potrzebuje?

  1. Co to jest woreczek żółciowy?
  2. Lokalizacja wątroby i pęcherzyka żółciowego
  3. Po co jest żółć??
  4. Funkcje pęcherzyka żółciowego
  5. Jak to działa?
  6. Gdzie jest woreczek żółciowy?
  7. Lokalizacja pęcherzyka żółciowego u ludzi
  8. Struktura pęcherzyka żółciowego i przewodów
  9. Jak działają ściany
  10. Struktura i lokalizacja kanałów
  11. Jak boli woreczek żółciowy?
  12. Charakter bólu w kolce wątrobowej
  13. Dlaczego pojawia się ból?
  14. Przydatne wideo
  15. Wniosek

Co to jest woreczek żółciowy?

Podręczniki nazywają cholecystis jednym z narządów trawiennych, który sąsiaduje z wątrobą i jest z nią połączony drogami żółciowymi. Dlatego, aby zrozumieć, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy, należy pamiętać, gdzie znajduje się wątroba..

Lokalizacja wątroby i pęcherzyka żółciowego

Najważniejszy narząd biorący udział w hematopoezie i metabolizmie, wątroba zlokalizowana jest w prawej części jamy brzusznej, bezpośrednio pod prawymi łukami żeber, nie pozostawiając jej dolnej (trzewnej) krawędzi dla dolnej linii żebrowej. Cholecystis, który jest gruszkowatym workiem o cienkich ściankach, znajduje się w zagłębieniu (wgłębieniu) dużego płata wątrobowego na drodze do dwunastnicy 12. W ten sposób pełni funkcję pewnego rodzaju magazynowania żółci syntetyzowanej przez wątrobę, która jest stale wydalana przewodami..

Po co jest żółć??

Żółć wytwarzana przez wątrobę emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę, ułatwia rozpuszczanie produktów hydrolizy lipidów, ich wchłanianie i resyntezę trójglicerydów w enterocytach (komórkach nabłonka jelit). Oznacza to, że bez jej obecności proces metaboliczny byłby niemożliwy..

Struktura i funkcja pęcherzyka żółciowego

Funkcje pęcherzyka żółciowego

Praca narządów dróg żółciowych przypomina skomplikowany system bramek, ale jest o wiele ważniejsza dla naszego organizmu niż tylko wspomaganie przepływu żółci.

Jak to działa?

  1. Jak wspomniano, komórki wątroby stale wytwarzają żółć, substancję potrzebną do aktywacji enzymów trawiennych i wykonywania innych funkcji. Żółć przemieszcza się wzdłuż odgałęzień przewodów wątrobowych do miejsca przeznaczenia - do dwunastnicy, gdzie bierze czynny udział w rozkładaniu pokarmu (szczególnie ciężkiego i tłustego).
  2. Jeśli w dwunastnicy nie ma pokarmu, żółć nie powinna tam płynąć, a zastawki (zwieracze) stojące na drodze blokują drogę żółci, gdy dwunastnica jest pusta.
  3. Stopniowo żółć zaczyna gromadzić się w przewodach i napinając ich ściany, wywierają nacisk na inny zwieracz, prowadząc do miejsca, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy u osoby.
  4. Zwieracz otwiera się, a część masy żółciowej spływa do „worka”, gdzie pozostaje do momentu, aż osoba zacznie jeść.
  5. Kiedy pokarm nadal dostaje się do jamy ustnej człowieka, gdy uwalnia się ślina, do układu pokarmowego generowane są odruchowe sygnały o potrzebie wydalania soku żołądkowego, enzymów i żółci.
  6. Gdy tylko pokarm, po przejściu przez żołądek, dostanie się do dwunastnicy, zwieracze otwierają się i przepuszczają strumienie żółci z pęcherzyka żółciowego i przewodów wątrobowych do jelita.

Gdyby organizm nie miał rezerwuaru do przechowywania żółci, człowiek nigdy nie byłby w stanie spożywać ciężkich tłustych potraw. Aby zmiażdżyć taki pokarm, ilość żółci, która jest stopniowo wytwarzana przez wątrobę, po prostu nie wystarczyłaby..

Gdzie jest woreczek żółciowy?

Jak mały zbiornik utrzymuje masę żółci do określonego czasu? Natura zadbała o to, umieszczając ten organ w taki sposób, aby nie przeszkadzał w ruchu żółci przez główny kanał..

Jeśli przypomnimy sobie anatomię wątroby, składającą się z prawego (większego) i lewego płata, to po której stronie znajduje się woreczek żółciowy?

Znajduje się na prawo od głównego przewodu wątrobowego, czyli w zagłębieniu pod większym płatem wątroby i łączy się z głównym przewodem żółciowym, tzw. Przewodem torbielowatym..

Kiedy ciśnienie we wspólnym przewodzie wzrasta, zastawka w kanale torbielowatym otwiera się, wpuszcza nagromadzony nadmiar żółci do „magazynu” i ponownie się zamyka. Kiedy pokarm dostaje się do dwunastnicy, zastawka torbielowata ponownie się otwiera i uwalnia żółć do przewodu wspólnego. Dobrze skoordynowaną pracę układu pokarmowego ułatwiają również sygnały odruchowe, prowadzące do ruchliwości jelit i dróg żółciowych oraz dogodnej lokalizacji magazynowania żółci u ludzi.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego u ludzi

Geometria umiejscowienia narządu jest taka, aby w idealnej sytuacji system niezakłóconego przejścia żółci przez przewody, jej gromadzenia się w „zbiorniku” i dalszego wydalania nie zawiódł. Jednak w zależności od wrodzonych cech anatomii pęcherzyka żółciowego (na przykład jej postaci w kształcie litery S) lub (co zdarza się rzadziej) zmian nabytych, można stworzyć sytuacje, które wywołują zastój żółci (cholestazę) i inne patologie.

Ponadto istnieje kilka możliwości lokalizacji przewodów torbielowatych w stosunku do wspólnego przewodu wątrobowego:

  • z typową lokalizacją;
  • z krótkim przewodem torbielowatym;
  • z krótkim wspólnym przewodem wątrobowym;
  • z przekroczeniem głównej cieśniny wątrobowej przed przewodem torbielowatym;
  • z przejściem przez główną cieśninę wątroby za przewodem torbielowatym;
  • bliskość dróg torbielowatych i głównych;
  • oddzielne ujście torbielowatych i głównych przewodów do dwunastnicy;
  • połączenie dodatkowego przewodu trzustkowego z przewodem głównym;
  • z oddzielnym ujściem wszystkich trzech przewodów do dwunastnicy.

Wszystkie powyższe czynniki są ważne dla rozpoznania zaburzeń czynności dróg żółciowych, które z reguły przeprowadza się za pomocą badania ultrasonograficznego. Wymiarowe wskaźniki pęcherzyka żółciowego, którego anatomia często ulega zmianom w wyniku tworzenia się kamieni (kamieni) w żółci i obecności skrzyżowań („opatrunków”) w przewodach, dają dość jasny obraz patologii.

Struktura pęcherzyka żółciowego i przewodów

Aby wyobrazić sobie, gdzie znajduje się woreczek żółciowy i jak wygląda „magazyn żółci” w organizmie, najłatwiej jest wyobrazić sobie mały worek w kształcie gruszki o długości 8–14 cm, szerokości 2–5 cm i objętości do 70 cm sześciennych. W strukturze pęcherzyka żółciowego zwykle wyróżnia się następujące sekcje :

  • ciało - znajduje się między szyją a dołem;
  • szyja - znajduje się w najwęższej części ciała i kończy się wyjściem (lub wejściem) do przewodu torbielowatego;
  • okrągłe dno - znajduje się w najszerszej części torby.

Ściany pęcherza zasługują na szczególną uwagę, ponieważ przyczyniają się do zgrubienia żółci, sprawiają, że jest ona bardziej skoncentrowana. To właśnie ta żółć jako pierwsza przedostanie się do dwunastnicy podczas trawienia pokarmu, więc powinna mieć większą siłę i zdolność do rozpoczęcia procesu trawienia w jelicie.

Jak działają ściany

Aby większa ilość żółci zmieściła się w pęcherzyku żółciowym i aby była bardziej skoncentrowana, komórki na wewnętrznej powierzchni ścian tego narządu ponownie wchłaniają płyn z żółci. Dlatego w pęcherzu żółć jest grubsza i ciemniejsza (prawie czarna) niż świeża żółć wydzielana przez wątrobę do przewodów wątrobowych.

Kolejną warstwą na ścianie pęcherzyka żółciowego, a dokładniej na szyi, są mięśnie okrężne. To oni tworzą tkankę mięśniową zastawki lub zwieracza, który otwiera i zamyka wejście do tego narządu..

Tak więc w ścianach pęcherzyka żółciowego wyróżnia się 3 warstwy:

  • błona śluzowa - cienka złożona warstwa wyłożona nabłonkiem;
  • błona mięśniowa - okrągła warstwa mięśni gładkich przechodząca na końcu szyi do zastawki - zwieracza Lutkensa;
  • membrana przydanki - warstwa gęstej tkanki łącznej, składająca się z elastycznych włókien.

Struktura i lokalizacja kanałów

Teraz, gdy na pytanie, gdzie znajduje się woreczek żółciowy, można odpowiedzieć nawet we śnie, ustalmy lokalizację przewodów. Weź pod uwagę tylko te z nich, które znajdują się poza miąższem wątroby, chociaż w każdej komórce wątroby, która syntetyzuje żółć, znajdują się mikroskopijne przewody..

  1. Wątroba składa się z prawego i lewego płata, z których odpowiednio rozgałęzia się prawy i lewy przewód wątrobowy. Połączone, tworzą wspólny (wspólny, główny) przewód wątrobowy.
  2. Główny przewód wątrobowy trafia do dwunastnicy.
  3. W drodze do dwunastnicy 12 przewód torbielowaty, opuszczając pęcherzyk żółciowy, wpływa do głównego przewodu wątrobowego.
  4. Połączone kanały torbielowate i wątrobowe tworzą wspólny lub stawowy przewód żółciowy.

Wszelkie zaburzenia w produkcji i wydalaniu żółci prowadzą do poważnych zaburzeń w pracy całego układu żółciowego, patologicznego zgrubienia żółci, tworzenia się kamieni iw efekcie pojawienia się kolki żółciowo-wątrobowej i innych nieprzyjemnych objawów.

Jak boli woreczek żółciowy?

Ból pęcherza to poważny objaw, który powinien być powodem wizyty u gastroenterologa.

Ale jak ustalić, co dokładnie boli? Będziemy musieli pamiętać, gdzie jest ludzki woreczek żółciowy. Określić przybliżoną lokalizację wątroby - właściwe łuki żebrowe. Wiemy, że gdzieś w okolicy wątroby znajduje się woreczek żółciowy. Jego lokalizacja to prawy dolny odcinek wątroby. Oznacza to, że ból w prawym podżebrzu to najprawdopodobniej kolka żółciowo-wątrobowa.

Charakter bólu w kolce wątrobowej

Charakterystyczną cechą bólu kolki żółciowo-wątrobowej jest jej napad..

  1. Ból zaczyna się nagle, często w nocy, zwłaszcza jeśli dzień wcześniej brałeś alkohol lub ciężkie posiłki.
  2. Ból nasila się i osiąga szczyt w ciągu godziny.
  3. Czas trwania bólu z reguły nie więcej niż 6 godzin (dłuższa prawa strona, gdzie znajduje się woreczek żółciowy, boli tylko z zapaleniem pęcherzyka żółciowego).
  4. Ból rozciąga się nie tylko na miejsce, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, ale można go wyczuć w okolicy pępka, oddać go innym strefom, o których była mowa powyżej.
  5. Kolkę przesuniętą w lewo należy odróżnić od bólu serca (ból przemieszczony w kolce żółciowej jest często mylony z zawałem serca).
  6. Pojawieniu się kolki mogą towarzyszyć inne objawy spowodowane naruszeniem odpływu żółci - nudności lub wymioty, wzrost temperatury ciała, czasami - zażółcenie skóry, niezbyt wyraźne i zanikające w ciągu 3-4 dni.
  7. Charakter bólu może być różny - od tępego do ostrego pulsowania. Nie zaleca się zatrzymywania zespołu bólowego bez ustalenia dokładnej przyczyny jego pojawienia się, ale w przypadku bólu nieznośnego można wypić kilka tabletek No-shpa przed przybyciem lekarzy. Czego dokładnie nie można zrobić - rozgrzej miejsce, w którym znajduje się woreczek żółciowy, za pomocą poduszki grzewczej lub czegoś innego.
Zagrożenia, objawy i zapobieganie kamicy żółciowej

Dlaczego pojawia się ból?

Co może wywołać ból w miejscu, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy u osoby? Zespół bólu w tym narządzie może wystąpić jako objaw patologii:

  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołane przez paciorkowce, gronkowce lub Escherichia coli, a także pojawienie się kamieni (z obfitą postacią choroby);
  • dyskinezy dróg żółciowych - funkcjonalna patologia pęcherzyka żółciowego lub zwieraczy, objawiająca się niekonsekwentną, przedwczesną, nadmierną lub niewystarczającą pracą tych narządów;
  • wady rozwojowe - najczęściej dziedziczne zmiany w geometrii pęcherzyka żółciowego, jej umiejscowieniu i kształcie, prowadzące do funkcjonalnej patologii narządu;
  • wszelkiego rodzaju uszkodzenia - rzadkie patologie (gdyż anatomia człowieka niezawodnie chroni worek żółciowy przed urazami łuków żebrowych i tkanki wątroby), które mogą wynikać z urazu penetrującego obszar, w którym zlokalizowana jest pęcherzyka żółciowa człowieka;
  • inwazje pasożytnicze charakterystyczne dla pacjentów w dzieciństwie - przywr, lamblioza, glistnica, strongyloidoza i inne;
  • kamica żółciowa i cholesteroza - choroby pęcherzyka żółciowego, charakterystyczne dla otyłych pacjentów i wyrażane przez naruszenie metabolizmu tłuszczów, nadmiar cholesterolu we krwi;
  • guzy o charakterze złośliwym i łagodnym, których różnicowanie przeprowadza się zgodnie z wynikami USG i cholecystografii.

Rak pęcherzyka żółciowego jest raczej rzadkim zjawiskiem, które zwykle występuje na tle kamicy żółciowej. W tym narządzie znacznie częściej występują łagodne nowotwory - włókniaki, gruczolaki itp..

Przydatne wideo

Dlaczego dana osoba potrzebuje woreczka żółciowego? Co mu szkodzi i jakie korzyści? Odpowiedzi na pytania można znaleźć w tym filmie:

Wniosek

Jest mało prawdopodobne, aby można było zdiagnozować u siebie jakąkolwiek chorobę dróg żółciowych, nawet jeśli ktoś jest dobrze zorientowany w lokalizacji pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka i jego możliwych patologiach. W końcu nawet badanie ultrasonograficzne czasami nie wystarcza do postawienia trafnej diagnozy. Dlatego w przypadku ostrych, bolesnych, tnących lub „gryzących” bólów w miejscu lokalizacji pęcherzyka żółciowego należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, aw przypadku nieznośnych zespołów bólowych wezwać pogotowie ratunkowe.

Inny Podział Zapalenia Trzustki