Pod surowiczą błoną wątroby znajduje się cienka włóknista błona, tunica fibrosa. W okolicy wrót wątroby wraz z naczyniami wnika do substancji wątroby i przechodzi do cienkich warstw tkanki łącznej otaczającej zraziki wątroby, lobuli hepatis. U ludzi zraziki są słabo oddzielone od siebie, u niektórych zwierząt, na przykład u świni, warstwy tkanki łącznej między zrazikami są bardziej wyraźne.

Komórki wątroby w zraziku są zgrupowane w postaci płytek, które są rozmieszczone promieniowo od osiowej części płatka do obwodu. Wewnątrz zrazików w ścianie naczyń włosowatych wątroby oprócz śródbłonków znajdują się komórki gwiaździste o właściwościach fagocytarnych. Zraziki są otoczone żyłami międzyzrazikowymi, venae interlobulares, które są odgałęzieniami żyły wrotnej i międzyzrazikowymi odgałęzieniami tętnic, arteriae interlobulares (z a. Hepatica propria).

Pomiędzy komórkami wątroby, z których składają się zraziki wątroby, znajdującymi się między stykającymi się powierzchniami dwóch komórek wątrobowych, znajdują się drogi żółciowe, przewody żółciowe. Wychodząc z płatka, wpływają do przewodów międzyzrazikowych, przewodów międzypłatowych. Z każdego płata wątroby wychodzi przewód wydalniczy.

Z połączenia prawego i lewego przewodu powstaje przewód wątrobowy, który wyprowadza żółć z wątroby, pęcherzyka żółciowego i opuszcza bramę wątroby. Wspólny przewód wątrobowy składa się najczęściej z dwóch przewodów, ale czasami z trzech, czterech, a nawet pięciu.

Vesica fellea s. biliaris, woreczek żółciowy ma kształt gruszki. Jego szeroki koniec, sięgający nieco poza dolną krawędź wątroby, nazywany jest dnem, dnem pęcherzykowatym felleae. Przeciwległy wąski koniec pęcherzyka żółciowego nazywany jest szyją, collum vesicae felleae; środkowa część tworzy ciało, corpus vesicae felleae.

Szyja przechodzi bezpośrednio do przewodu torbielowatego, przewód cysticus, o długości około 3,5 cm. Z połączenia przewodu cysticus i przewodu żółciowego przewodu żółciowego tworzy się przewód żółciowy wspólny, przewód żółciowy, przewód żółciowy (z greckiego dechomai - akceptuję).

Ten ostatni znajduje się między dwoma arkuszami lig. hepatoduodenale, mający za sobą żyłę wrotną, a po lewej - wspólną tętnicę wątrobową; następnie schodzi za górną część dwunastnicy, przebija przyśrodkową ścianę pars schodzi duodeni i otwiera się wraz z przewodem trzustkowym z otworem na rozszerzenie, które znajduje się wewnątrz brodawki duodeni major i nazywa się ampulla hepatopancreatica.

U zbiegu przewodu dwunastnicy choledochus kolista warstwa mięśni ściany przewodu ulega znacznemu wzmocnieniu i tworzy tzw. Zwieracz przewodu choledochi, który reguluje dopływ żółci do światła jelita; w okolicy brodawki znajduje się kolejny zwieracz, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Długość przewodu choledochusowego wynosi ok. 7 cm, pęcherzyk żółciowy jest pokryty otrzewną tylko od spodu; jego dno przylega do przedniej ściany jamy brzusznej w rogu między prawym m. rectus abdominis i dolną krawędź żeber.

Warstwa mięśniowa znajdująca się pod błoną surowiczą, tunica muscularis, składa się z mimowolnych włókien mięśniowych zmieszanych z tkanką włóknistą. Błona śluzowa tworzy fałdy i zawiera wiele gruczołów śluzowych. W szyi i przewodzie cysticus znajduje się szereg fałd ułożonych spiralnie i tworzących spiralną fałdę, plica spiralis.

Woreczek żółciowy - gdzie być i jak go leczyć?

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem trawiennym, w którym zbiera się żółć, która jest stopniowo uwalniana do światła dwunastnicy.

Takie procesy przyczyniają się do aktywacji enzymów niezbędnych do emulgowania tłuszczów, resorpcji cząsteczek białka. Często ból woreczka żółciowego po jedzeniu jest jedynym objawem patologicznych zmian w narządzie trawiennym. Jednak wielu pacjentów nie zwraca wystarczającej uwagi na ten objaw..

Dlatego musisz dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy i jak boli..

Gdzie jest woreczek żółciowy?

Ten organ, przypominający gruszkę, znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, w której wytwarzana jest żółć, która następnie dostaje się do pęcherza. Ponadto płyn dostaje się do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Działa silnie destrukcyjnie, dlatego w normalnym stanie organizmu nie wchodzi w kontakt ani z jelitami, ani z trzustką..

Główną rolą narządu jest przechowywanie żółci do momentu, gdy pokarm zacznie dostawać się do żołądka. Płyn ten działa antybakteryjnie, zapobiegając procesom gnicia w jelitach, pomaga rozkładać tłuszcze, poprawia wchłanianie białek i węglowodanów. Wzmacnia funkcje motoryczne i wydzielnicze jelita cienkiego, zmniejsza zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, działa bakteriostatycznie.

Gdzie boli woreczek żółciowy?

Po prawej stronie pod żebrami, ale ból może przejść do pleców, do okolicy za prawym obojczykiem, pod łopatką, do dolnej części pleców.

Jak boli woreczek żółciowy?

Główny objaw każdej choroby charakteryzuje się różnicą w objawach stanów pacjenta. Głównymi prowokatorami zespołu bólowego są następujące anomalie:

  • zaburzenia metaboliczne w organizmie;
  • obecność przewlekłych, nowo nabytych chorób;
  • procesy zapalne zlokalizowane w pęcherzu i przewodach;
  • kontuzje;
  • obecność patologii o charakterze wrodzonym.

Jak boli woreczek żółciowy? Dowiedz się więcej o zespołach bólowych poniżej.

Kamica żółciowa

Rozwojowi choroby sprzyja zaburzenie metaboliczne organizmu, zmiana konsystencji żółci, niezrównoważone odżywianie, niewystarczająca aktywność fizyczna, zwiększona masa ciała, brak równowagi hormonalnej. Natężenie zespołu bólowego zależy bezpośrednio od liczby, skali kamieni w pęcherzu i miejsca lokalizacji. Początkowe etapy choroby charakteryzują się powolną obecną symptomatologią, która następnie znacznie się zwiększa.

W takim przypadku pojawiają się następujące objawy kamicy żółciowej:

  • lekkie odczucia cięcia po prawej stronie podbrzusza, promieniujące do okolicy łopatki, stawu barkowego, ramienia;
  • pragnienie wymiotów;
  • uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększona produkcja gazów;
  • gorzki smak w ustach.

Podczas nakładania się dróg żółciowych przez substancje kamieniste pojawia się ostry, nieznośny ból, który nasila się podczas westchnienia, zmiany pozycji ciała. Dość często temu stanowi towarzyszą nudności, uwolnienie wymiotów. Nadmierny wysiłek fizyczny, drżenie podczas jazdy komunikacją miejską, ostre zakręty ciała mogą wywołać nieprzyjemne objawy.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholesteroza

Proces zapalny, który tworzy się w błonie śluzowej narządu. Głównymi przyczynami patologii są niedożywienie, choroby dróg żółciowych (obecność kamieni w pęcherzu), procesy zapalne rozwijające się w sąsiednich narządach.

Wraz z ostrym rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego występują następujące stany:

  • wycinanie wrażeń w wątrobie;
  • hipertermia (do 39-40 stopni);
  • patologiczne zmiany w pracy układu pokarmowego (nudności, wymioty, odbijanie, zaburzenia stolca);
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej;
  • gorączkowe warunki;
  • zwiększone zmęczenie.

W przewlekłej fazie choroby dochodzi do remisji, nawrotów. W początkowej fazie choroby praktycznie nie ma dyskomfortu, możliwe są okresowe ataki nudności, osłabienie, tępy ból w prawym podżebrzu.

Skręcony pęcherzyk żółciowy

Załamanie pęcherzyka żółciowego wskazuje na zmniejszenie zdolności funkcjonalnych narządu. Następujące patologie przyczyniają się do zginania:

  • wrodzone nieprawidłowości budowy anatomicznej;
  • deformacja, przemieszczenie sąsiednich narządów w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego;
  • nieprawidłowe powiększenie wątroby.

Patologii towarzyszą stany takie jak:

  • skurcze w dolnej części brzucha;
  • pragnienie wymiotów;
  • ogólne zatrucie organizmu, któremu towarzyszą nudności, osłabienie;
  • zwiększone pocenie się;
  • gromadzenie się gazów w jelitach.

Początek patologii wywołuje rozwój zapalenia trzustki, wrzodu żołądka, powstawania nadżerek na błonach śluzowych żołądka, kamicy żółciowej. Choroba jest niebezpieczna z ryzykiem pęknięć, które mogą uwolnić płyn wydzielniczy do jamy brzusznej.

Dyskinezy

Dyskineza dróg żółciowych jest naruszeniem wydzielania płynu wydzielniczego z powodu nieprawidłowego działania dróg żółciowych, samego narządu. Chorobę wywołują częste stresujące sytuacje, w których znajduje się pacjent, ciężka praca fizyczna, brak diety.

Początkowy etap choroby nie charakteryzuje się szczególnie wyraźnymi objawami. Dalszy rozwój przejawia się w następujących warunkach:

  • ból ciągnącego, obolałego charakteru, zlokalizowany w prawym podżebrzu;
  • trwała utrata apetytu;
  • obecność odbijania, któremu towarzyszy gorzki smak;
  • nudności;
  • wzdęcia.

Guz

Objawy charakterystyczne dla narośli nowotworowych manifestują się w zależności od ciężkości patologii. Na pierwszych etapach rozwoju chorób onkologicznych ból nie występuje.

Kolejne etapy charakteryzują się następującymi objawami:

  • wyraźne odczucia bólu, których nie można powstrzymać za pomocą leków przeciwskurczowych;
  • zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy rozstrój jelit;
  • zażółcenie skóry;
  • nagła utrata masy ciała;
  • nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Komplikacje

Problemy z żółcią mogą mieć poważne konsekwencje:

  1. Flegmona - naruszenie przepływu krwi do chorego narządu, co prowadzi do śmierci ścian i niebezpieczeństwa pęknięcia.
  2. Żółtaczka pojawia się, gdy nadmiar pigmentu bilirubiny w organizmie jest spowodowany zatkaniem przewodów. Prowadzi do zażółcenia skóry i białek oczu.
  3. Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. W wielu przypadkach to kamienie stają się jego przyczyną, na szczęście ta forma patologii nie jest najgroźniejsza. W przypadku zapalenia trzustki górna część brzucha może boleć w środku lub po lewej stronie.
  4. Sepsa to ogólna infekcja organizmu drobnoustrojami. Dzieje się tak z powodu wnikania patogennych bakterii z przewodów do krwi. Objawy to wysoka gorączka, niskie ciśnienie krwi, dreszcze, wzrost liczby leukocytów..
  5. Niedrożność jelit może być spowodowana dostaniem się dużego kamienia do jelita cienkiego.
  6. Przetoki to otwory między sąsiednimi pustymi narządami. Pojawiają się, gdy kamień uszkadza miękkie tkanki przewodu, jelita cienkiego lub żołądka. Jeśli naruszona zostanie integralność otrzewnej, prowadzi to do zapalenia otrzewnej..

Diagnostyka

Główną metodą badawczą jest ultradźwięki. Bada się pęcherzyk żółciowy, wątrobę i inne narządy jamy brzusznej. Technika pozwala zidentyfikować wzrost wielkości, nieprawidłową strukturę, obecność nowotworów, zagęszczenie, stagnację procesów. Aby wyjaśnić obraz, można zalecić dodatkowe badanie MRI, CT. W przypadku podejrzenia raka wykonuje się biopsję, laparoskopię. Ponadto w razie potrzeby zalecana jest fluoroskopia..

Pamiętaj, aby do analizy pobrać krew, mocz i kał. Ogólne badanie krwi pozwala określić obecność procesu zapalnego. Ocena biochemiczna pracy trzustki, wątroby, obecność przeciwciał przeciwko pasożytom, szkodliwym mikroorganizmom i wiele innych. Analizując mocz, określa się funkcjonowanie narządów moczowych. Analiza stolca pozwala ocenić pracę przewodu pokarmowego.

Co zrobić, jeśli boli woreczek żółciowy: pierwsza pomoc

Istnieje kilka metod niż łagodzenie bólu pęcherzyka żółciowego, jeśli nie ma leków. Aby złagodzić samopoczucie i usunąć kolkę żółciową u osoby, pomoże:

  1. Odpoczynek w łóżku - musisz położyć się na prawym boku, możesz podłożyć kolana.
  2. Ciepła kąpiel - trwać 15 minut, a następnie nałożyć zimny kompres na bolące miejsce. Ciepło odpręża, a zimno łagodzi stany zapalne.
  3. Ciepły kompres z olejem rycynowym - nasącz tkaninę, nałóż na bolące miejsce, owiń górę folią. Zachowaj 30 minut.
  4. Herbatka z kurkumy - zaparz korzeń rośliny w 1 litrze wody, wypij wywar 3 razy dziennie po 250 ml. Kurkuma szybko oczyści pęcherz z nadmiaru żółci, dzięki czemu ból ustąpi.

Leczenie

Poniżej znajdują się leki, które lekarz zwykle przepisuje na różne choroby układu żółciowego.

  1. Na kamicę żółciową - leki poprawiające odpływ żółci, takie jak Ursofalk i Choludexan. Warto przestrzegać odpoczynku w łóżku i diety. Ponadto eksperci często przepisują leki normalizujące napięcie układu pokarmowego. Od środków przeciwbólowych otrzymasz receptę na silne leki - ketany, promedol lub inne.
  2. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum, przeciwskurczowe (mebeweryna), enzymy poprawiające funkcjonowanie układu pokarmowego (Creon, Penzital, Mezim). Pozostań w łóżku przez pierwszy tydzień leczenia.
  3. Z dyskinezy dróg żółciowych - środki uspokajające, leki normalizujące napięcie układu pokarmowego (Nosh pa, drotaverin), niektóre zioła (arnika, nieśmiertelnik) i środki żółciowe (Sorbitol, Digestal).
  4. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych, antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwskurczowe (Duspatalin), enzymy trawienne, leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Nurofen) i silne leki przeciwbólowe.

Jeśli metody nowoczesnej terapii nie są w stanie pokonać dolegliwości, a stan pacjenta nie poprawił się zauważalnie, jedynym wyjściem jest operacja. Usunięcie pęcherzyka żółciowego można również przeprowadzić w przypadku rozpoznania obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Istnieją dwa sposoby wycięcia pęcherzyka żółciowego: nacięcie jamy brzusznej lub mniej traumatyczna laparoskopia.

Odżywianie

Dieta jest przepisywana w celu rozładowania przewodu żołądkowo-jelitowego i zapobiegania powikłaniom. Bez tego bardzo trudno jest wyleczyć stan zapalny pęcherza. Dieta numer 5 jest uważana za idealną:

  1. Obfite, regularne, częste picie - minimum 1,5 litra dziennie dla osoby dorosłej.
  2. Całkowite odrzucenie tłustych potraw, przypraw, konserw, kiełbas i mąki.
  3. 5 posiłków dziennie. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach. Objętość na jedną dawkę jest równa garści.
  4. Wykluczenie z diety napojów alkoholowych.
  5. Podstawą menu są zboża, buliony warzywne, sałatki, owoce, naturalne soki, chude mleko.

Anatomia i funkcja pęcherzyka żółciowego

Ból po prawej stronie tułowia może pojawić się, jeśli woreczek żółciowy, wątroba, żołądek, trzustka lub jelita są niesprawne. Najbardziej intensywny ból występuje w przypadku kolki żółciowej i jest trudny do złagodzenia. Aby nie rozpoczynać patologicznego procesu w woreczku żółciowym, przy pierwszych bolesnych odczuciach należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Dlatego konieczne jest, aby wiedzieć, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy u osoby. A ponieważ ból w patologiach może promieniować i być odczuwalny nie tylko w obszarze projekcji, musisz znać funkcję pęcherzyka żółciowego w organizmie, aby rozpoznać chorobę po innych objawach.

  1. Anatomia i lokalizacja narządów
  2. Funkcja narządów
  3. Cechy zespołu bólowego
  4. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  5. Kamica żółciowa
  6. Dyskinezy dróg żółciowych

Anatomia i lokalizacja narządów

Woreczek żółciowy ma kształt gruszki i znajduje się na trzewnej powierzchni wątroby w specjalnym zagłębieniu oddzielającym dwa płaty wątroby. W anatomii pęcherzyka żółciowego wyróżnia się trzy sekcje: dno, ciało, szyję. Dno narządu znajduje się w pobliżu dolnej krawędzi wątroby, a szyja jest skierowana w stronę bramy gruczołu i znajduje się wraz z przewodami w powieleniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

W obszarze, w którym ciało przechodzi w szyję, tworzy się zgięcie, dzięki czemu szyja leży pod kątem do ciała. Pomiędzy przejściem do przewodu torbielowatego znajduje się zagłębienie zwane kieszenią Hartmanna. Norma wielkości pęcherzyka żółciowego u dorosłych: długość 8-14 cm, szerokość 3-5 cm Narząd mieści 60-100 ml wydzieliny wątrobowej. U dzieci normalne rozmiary narządów mieszczą się w jeszcze większym zakresie..

Tak więc u dziecka w wieku 2–5 lat długość pęcherzyka żółciowego wynosi 3–5,2 cm, szerokość 1,4–2,3 cm, a u nastolatka 3,8–8 cm długości i 1,3–2,8 cm. Jeśli narząd jest większy, oznacza to niedrożność dróg żółciowych lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zmniejszenie wielkości występuje w przypadku wirusowego zapalenia wątroby (zapalenie wątroby) lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ściana narządu obejmuje błonę śluzową, warstwę mięśniową, podszerstkową i surowiczą. Tkanka śluzowa jest wrażliwa na niepożądane zdarzenia w organizmie, przez co wygląda na opuchniętą i łuszczącą się.

Wiązki włókien mięśniowych znajdują się w kierunku podłużnym i kołowym. Między nimi są szczeliny, a następnie w tych miejscach tkanka śluzowa jest połączona z tkanką surowiczą. Taka budowa pęcherzyka żółciowego zwiększa ryzyko wycieku żółci do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) bez naruszania integralności narządu. W dolnej części jest mniej tkanki mięśniowej, ale więcej w okolicy szyi.


Zdjęcie przedstawia położenie narządu względem wątroby

Narząd jest zaopatrywany w krew przez tętnicę torbielowatą, która wychodzi z prawego odgałęzienia tętnicy wątrobowej i na szyjce pęcherza jest podzielona na dwie gałęzie, z których jedna rozciąga się do górnej powierzchni pęcherza, a druga do dolnej. Węzły chłonne znajdują się po lewej stronie szyi pęcherza i w pobliżu dwunastnicy. W przypadku zapalenia pęcherza węzły powiększają się i blokują wspólny przewód żółciowy.

Unerwienie dróg żółciowych pochodzi z trzewnego trzewnego, dolnych splotów przeponowych i przedniego pnia nerwu błędnego. Oznacza to, że choroby żołądka, jelita cienkiego lub podrażnienie nerwu błędnego (co zdarza się w przypadku przepukliny przeponowej) mogą wywołać wadliwe działanie zwieracza Oddiego i zaburzenia zapalne w samym pęcherzu i odwrotnie.

Często pacjenci pytają, po której stronie pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy znajduje się po prawej stronie ciała, pod żebrami. Wątroba znajduje się przed woreczkiem żółciowym, odźwiernik po lewej stronie, a pętle jelita cienkiego po prawej.

Dno pęcherza z reguły rozciąga się od dolnej krawędzi wątroby najbliżej otrzewnej o 2–3 cm i dotyka przedniej ściany jamy brzusznej. Takie ułożenie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów powoduje projekcję bólu w prawy obszar podżebrzowy i nadbrzusza.

Funkcja narządów

Funkcją pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka jest gromadzenie żółci, która nieustannie pochodzi z wątroby. Tutaj wydzielina z wątroby jest chroniona, staje się bardziej skoncentrowana, a następnie, gdy pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego, jest odruchowo wrzucany do dwunastnicy..

Osoba może żyć w pełni i bez pęcherza, wtedy pojawia się pytanie, dlaczego potrzebny jest woreczek żółciowy. Faktem jest, że wątroba stale produkuje żółć, sekret dostaje się do pęcherza przez przewody, gdzie utrzymuje się przez kilka godzin (do momentu otrzymania pokarmu). Żółć wątrobowa ma kolor złotożółty, jej pH mieści się w zakresie 7,3-8, a gęstość względna 1,008-1,015.

W woreczku żółciowym wchłaniane są wodorowęglany, co powoduje spadek pH do 6-7, a gęstość wzrasta do 1,026-1,048, co oznacza, że ​​taki sekret lepiej spełni swoje zadania: pobudza jelita, trzustkę, działa bakteriostatycznie, rozkłada tłuszcze sprzyjają wchłanianiu nierozpuszczalnych w wodzie kwasów tłuszczowych, cholesterolu, witamin, neutralizują pepsynę i stwarzają warunki do aktywacji enzymów soku trzustkowego.

Jeśli woreczek żółciowy nie działa dobrze, wykonuje się cholecystektomię (usunięcie). W tym przypadku wydzielina wątrobowa stale dostaje się do dwunastnicy i przy braku tam pożywienia zaczyna wpływać na tkankę jelitową. Ponieważ żółć pobudza wydzielanie soku trzustkowego i śluzu żołądkowego, ich produkcja jest również zakłócona..

W przypadku braku pęcherzyka żółciowego proces trawienia spowalnia, a co za tym idzie wzdęcia, dysbioza, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, refluks.

Cechy zespołu bólowego

Woreczek żółciowy boli, jeśli zachodzą w nim procesy zapalne lub dystroficzne. Najczęściej procesy patologiczne rozwijają się w wyniku zablokowania dróg żółciowych przez kamień nazębny lub z powodu dyskinez. Ponieważ pęcherzyk żółciowy boli, można założyć patologię. Na tle stanów patologicznych występuje kolka żółciowa (wątrobowa), która charakteryzuje się silnym bólem.

W przypadku kolki żółciowej ból często pojawia się na tle całkowitego spokoju. Odczuwa się go po prawej stronie pod żebrami w okolicy projekcji pęcherzyka żółciowego, rzadziej w górnej części brzucha.

Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu w okolicy łopatki prawej, obojczyka, szyi, barku. W niektórych sytuacjach ból jest odczuwany w okolicy serca i osoba myśli, że jest to atak dławicy piersiowej. Ból jest opisywany jako cięcie, kłucie, łzawienie.

Atakowi kolki wątrobowej zwykle towarzyszą nudności, wymioty żółciowe (nie są obfite i nie przynoszą ulgi), wzdęcia. Badanie palpacyjne ujawnia napięcie mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej. Jeśli wymioty nie ustąpią, oznacza to udział trzustki w patologicznym procesie..


Bolesność z uszkodzeniem dróg żółciowych trwa od kwadransa do 60 minut

Jeśli ból utrzymuje się dłużej, jest to oznaka komplikacji. Wskazuje na to również wzrost temperatury powyżej 38 ° C. Z reguły kolka występuje po zjedzeniu ostrych, tłustych, ciężkich potraw. Kolka nie pojawia się znikąd, pacjenci wskazują, że wcześniej występowały bóle w prawym podżebrzu o różnym czasie trwania i nasileniu. W miarę rozwoju patologii epizody kolki żółciowej stają się częstsze, a ich nasilenie wzrasta..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku przewlekłego lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego odczuwalne są ciągłe bóle lub ostre bóle w okolicy pęcherzyka żółciowego. Ból może promieniować do prawego łopatki, barku, szyi, rzadziej zespół bólowy rozprzestrzenia się na lewą połowę ciała. Kolka żółciowa z reguły pojawia się po wypiciu alkoholu, tłustych lub pikantnych potraw, silnym stresie.

Czasami pacjenci skarżą się na metaliczny posmak lub gorycz w ustach, odbijanie się, wzdęcia, nudności, zaburzenia stolca, bezsenność lub drażliwość, niską gorączkę. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego o łagodnym przebiegu może przebiegać szybko (5-10 dni) i zakończyć się wyzdrowieniem. Jeśli czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, choroba może przekształcić się w ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest niebezpieczny i może mieć niespecyficzne objawy..

Zespół bólowy z ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest bardzo wyraźny, definiowany w prawej połowie brzucha, ale może rozprzestrzeniać się na prawą łopatkę, ramię.

Podczas epizodu pacjentka przyjmuje wymuszoną pozycję ciała („pozycja płodowa”), blednie, bardzo się poci. Ponadto wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, tachykardia. Zwykle przy chorobie pojawiają się inne objawy wskazujące na uszkodzenie jamy brzusznej (wzdęcia, nudności, wymioty żółciowe, uczucie ciężkości w jamie brzusznej).

Ponieważ narządy ludzkiego układu pokarmowego są ze sobą połączone, zapalenie jednego z nich często przechodzi na inne. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować rozwój zapalenia trzustki i żołądka i odwrotnie. Faktem jest, że przewody z trzustki i dróg żółciowych otwierają się do dwunastnicy, aw przypadku naruszeń sok trzustkowy może przenikać do pęcherza, co powoduje silną reakcję zapalną.


W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego funkcja dróg żółciowych jest upośledzona

Kamica żółciowa

Kamieniami mogą być cholesterol, wapń lub bilirubina. Cholesterol jest w stanie związanym, ale jeśli nie ma wystarczającej ilości wiążących kwasów żółciowych, wytrąca się. Początkowo tworzą się małe kamienie, ale stopniowo się zwiększają i pod pewnymi warunkami mogą blokować drogi żółciowe.

W tym przypadku żółć nie przenika do dwunastnicy, ciśnienie w pęcherzu zaczyna rosnąć, kamienie uszkadzają błonę śluzową, a zatem boli woreczek żółciowy. W krajach rozwiniętych kamicę żółciową rozpoznaje się u jednej trzeciej kobiet i jednej czwartej mężczyzn. Objawy kamicy żółciowej zależą od umiejscowienia kamieni i ich wielkości.

Tak więc, jeśli kamień znajduje się na dnie lub w okolicy ciała narządu i nie ma stanu zapalnego, nie ma bólu. Jeśli kamień znajduje się blisko szyi, pojawia się umiarkowany ból. Jeśli kamień dotarł do przewodów, pojawia się silny atak, ponieważ zaburzony jest odpływ żółci, występuje skurcz i niedokrwienie ściany. Odcinki przewodów, które są wyższe, gdy kamień się porusza, są silnie rozciągnięte, co powoduje wzrost perystaltyki, więc ból nie ustaje, dopóki kamień nie dotrze do jelit.

W przypadku kamieni żółciowych występuje kolka żółciowa, która charakteryzuje się silnym, ostrym, nagłym bólem pod prawym żebrem. Charakter bólu polega na cięciu lub kłuciu. Po kilku godzinach ból koncentruje się w okolicy projekcji woreczka żółciowego. Przyczyną bólu jest skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego.

Przy całkowitym zablokowaniu przewodu żółciowego przewody wątrobowe rozszerzają się, narząd rośnie, co powoduje bolesną reakcję w nadmiernie rozciągniętej kapsułce. Taki ból ma ciągły tępy charakter i często towarzyszy mu uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Dyskinezy dróg żółciowych

W patologii ruchliwość narządu jest zakłócona, dlatego wydzielanie wątroby ulega stagnacji. W niektórych przypadkach dyskineza występuje w wyniku skurczu mięśni gładkich pęcherza. Choroba może być pierwotna, czyli niezależna (w wyniku nierównowagi hormonalnej, stresu) lub wtórna, powstająca na tle przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

W przypadku dyskinezy nadciśnieniowej głównym objawem jest ostry ból kolki pod żebrami po prawej stronie, który promieniuje do prawego łopatki lub barku. Ból pojawia się po naruszeniu diety, wysiłku fizycznym, w stresującej sytuacji. Dodatkowe objawy to nudności, wymioty, zaburzenia stolca, wielomocz.

Ból może ustąpić samoistnie lub szybko ustąpić po podaniu leków łagodzących skurcz. W przypadku braku ataku samopoczucie pacjenta jest zadowalające, bóle spastyczne pojawiają się okresowo w prawym podżebrzu, w górnej części brzucha lub w okolicy pępka, ale szybko mijają.

Przy dyskinezy hipokinetycznej występuje stały, nie silny, tępy lub bolesny ból w prawym podżebrzu, pojawia się również uczucie ciężkości i rozciągania w tym obszarze. Po silnych doświadczeniach lub jedzeniu pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne: gorycz w ustach, odbijanie się, nudności, wzdęcia, zaburzenia stolca, utrata apetytu.


Podczas badania palpacyjnego w obszarze, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, ból jest umiarkowany

Kiedy patologia występuje w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych, koniecznie pojawia się rozstrój trawienny, ponieważ to, za co odpowiada woreczek żółciowy, a mianowicie szybkie i wysokiej jakości trawienie pokarmu, jest niemożliwe. Dlatego zaburzenia stolca, wzdęcia, nudności, wymioty można przypisać klinicznym objawom zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, wymagana jest kompleksowa diagnoza. Zwykle rozmiar pęcherzyka żółciowego może być różny u różnych osób, dlatego podczas badania palpacyjnego ważniejszy jest ból i napięcie ściany brzucha. W badaniu ultrasonograficznym można zauważyć, że ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona (ponad 4 mm), z podwójnym konturem.

Na zdjęciach rentgenowskich kamienie są wyraźnie widoczne, a przy pomocy kontrastu można zobaczyć, jak kurczy się narząd. Morfologia krwi pozwala ocenić poziom zapalenia, aby określić, czy doszło do naruszenia trzustki. Jeśli w narządzie zachodzą procesy patologiczne i nie wykonuje on tego, do czego jest potrzebny woreczek żółciowy, lekarze zalecają cholecystektomię.

Tylko poprzez usunięcie organu można uniknąć rozprzestrzeniania się zapalenia w układzie wątrobowo-żółciowym i pokarmowym. Rola pęcherzyka żółciowego w organizmie człowieka jest niezbędna, ale po operacji przewód pokarmowy dostosowuje się i jest w stanie normalnie funkcjonować.

Woreczek żółciowy. Budowa, funkcje, możliwe choroby i ich leczenie

Woreczek żółciowy to narząd, który przechowuje żółć z wątroby. Znajduje się w prawej bruździe podłużnej i ma charakterystyczny zielony kolor. Wielkość wątroby jest wielkości jaja kurzego. Kilka razy dziennie żółć jest wydzielana do dwunastnicy i bezpośrednio bierze udział w procesie trawienia. Anatomicznie woreczek żółciowy jest kontynuacją wątroby. Dlatego wszelkie choroby jednego z narządów w taki czy inny sposób negatywnie wpływają na stan drugiego..

Cechy struktury pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy zewnętrzny przypomina wydłużony owalny kształt worka z jednym szerokim i drugim wąskim końcem. Szerokość narządu zmniejsza się od dołu do szyi, gdzie zaczyna przechodzić torbielowaty przewód żółciowy. Przy bramie wątroby wchodzi do przewodu wątrobowego i razem z nim tworzy wspólny przewód żółciowy, który jest połączony z przewodem trzustkowym. Przez zwieracz Oddiego przechodzi do dwunastnicy.

Długość pęcherzyka żółciowego u dorosłych osiąga 8-10 cm, szerokość ścian narządu wynosi 3-5 cm, ale może się zmieniać z powodu stagnacji żółci, nadmiernego rozciągnięcia ścian z kamieniami nazębnymi i działania przewlekłego procesu zapalnego.

Funkcje pęcherzyka żółciowego

Główne funkcje pęcherzyka żółciowego:

  • akumulacja i stężenie żółci;
  • udział w procesie trawienia;
  • ochrona przewodu pokarmowego przed zakaźnymi patogenami;
  • terminowe wprowadzenie wymaganej ilości żółci do dwunastnicy.

Wątroba nieustannie wydziela żółć i jest ona magazynowana w woreczku żółciowym. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, uruchamiane są złożone procesy biochemiczne. Woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia część żółci do dwunastnicy, gdzie zaczyna bezpośrednio uczestniczyć w procesie trawienia. Wraz ze zwiększoną zawartością tłuszczu w pożywieniu narząd zaczyna się bardziej kurczyć, aby uwolnić więcej wydzieliny.

Żółć zawiera specjalne pigmenty, kwasy, fosfolipidy, pierwiastki śladowe i substancje o działaniu przeciwbakteryjnym. Jest to ochronna funkcja pęcherzyka żółciowego, która zapobiega pojawianiu się procesów infekcyjnych i zapalnych w innych narządach układu pokarmowego..

Przyczyny choroby pęcherzyka żółciowego

Na woreczek żółciowy nieustannie wpływają czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, w tym charakter diety człowieka, stres, choroby współistniejące i poziom aktywności fizycznej. I przez długi czas osoba może nie być świadoma patologii. Głównym powodem rozwoju większości chorób pęcherzyka żółciowego jest tworzenie się kamieni.

Kamienie wywołują proces zapalny, wywołują zastój żółci, namnażanie patogenów zakaźnych, zatykanie przewodów, rozwój groźnych chorób wymagających m.in. leczenia chirurgicznego.

Czynniki wywołujące dysfunkcję pęcherzyka żółciowego i rozwój chorób:

  • stagnacja żółci na tle dużych przerw między posiłkami, tworzenie się kamieni i rozwój przewlekłego procesu zapalnego, wzrost stężenia wydzielania żółci;
  • nieprzestrzeganie zasad racjonalnego żywienia, częste spożywanie tłustych, smażonych potraw, alkoholu;
  • toksyczne działanie leków, zewnętrzne czynniki środowiskowe, niekorzystne warunki pracy;
  • infekcja pęcherzyka żółciowego z przepływem krwi z innych dotkniętych narządów, aktywne rozmnażanie patogennych mikroorganizmów z powodu długotrwałej stagnacji żółci;
  • powstawanie cyst, łagodnych i złośliwych guzów;
  • infekcje pasożytnicze.

Choroby pęcherzyka żółciowego charakteryzują się długim, bezobjawowym przebiegiem. Dopiero po latach mogą pojawić się charakterystyczne objawy wskazujące na zastój żółci i zablokowanie dróg żółciowych kamieniami.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem chorób pęcherzyka żółciowego jest ostry lub tępy ból w prawym podżebrzu. Występuje z licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i niekalkulowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz z tworzeniem się torbieli i guzów. W zależności od nasilenia zespołu bólowego osoba decyduje, czy zwrócić się o pomoc do profesjonalistów, czy nie. Nie trzeba jednak czekać na objawy ostrej kolki żółciowej, która może skutkować poważnymi powikłaniami, w tym perforacją ścian pęcherza. Gdy tylko pojawi się ból w prawym podżebrzu, umów się na wizytę u gastroenterologa lub terapeuty i przejdź przez zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Dodatkowe objawy choroby pęcherzyka żółciowego:

  • nudności i wymioty;
  • odbijanie z goryczą;
  • naruszenie stolca, ale częściej - biegunka, przebarwienie kału;
  • wzdęcia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemnienie moczu;
  • małe wysypki na ciele.

Oznaki kolki żółciowej

Przed wystąpieniem objawów kolki żółciowej wielu nawet nie wie o obecności kamieni. Osoba ma ostry ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, który może promieniować pod łopatką, w szyi i dolnej części pleców. Tłuste lub pikantne potrawy, spożycie alkoholu wywołuje drgawki.

U niektórych osób kolka żółciowa rozwija się po nadmiernym wysiłku fizycznym i silnym stresie. Jeśli kamień utknie w przewodzie żółciowym, pojawia się żółtaczka obturacyjna, kał odbarwia się, a mocz ciemnieje.

Częste choroby pęcherzyka żółciowego

Istnieje wiele chorób pęcherzyka żółciowego, ale najczęściej są to:

  • dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kamica żółciowa;
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego kurczliwość narządu jest zaburzona, a odpływ żółci pogarsza się. Choroba częściej postępuje u kobiet. Pierwotna dyskineza występuje, gdy wrodzone zaburzenie czynności motorycznej pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie wrażliwości jego komórek na mediatory hormonalne. Wtórna dyskineza jest wynikiem leczenia hormonalnego, rozwoju chorób współistniejących i patologii dróg żółciowych, w tym kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej choroba rozwija się z powodu wysokiego ciśnienia w drogach żółciowych w połączeniu ze zmniejszoną aktywnością ścian pęcherza. W tym przypadku narząd nie jest opróżniany na czas, żółć w ograniczonej ilości dostaje się do dwunastnicy, co wywołuje przewlekłe zaburzenia trawienia.

Główne objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego:

  • stały tępy ból w prawym podżebrzu, niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu;
  • zespół bólowy nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i pogarsza się odpływ żółci;
  • nudności i wymioty;
  • lekkie żółte zabarwienie skóry;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • zwiększone pocenie się;
  • pojawienie się nasyconego koloru moczu.

W leczeniu dyskinezy pęcherzyka żółciowego stosuje się leki prokinetyczne, przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Możliwe jest przepisanie leków zawierających żółć. Główny nacisk kładziony jest na dietę. Warto ograniczyć pokarmy nadmiernie uciskające woreczek żółciowy: tłuszcze, potrawy smażone, wędzone i pikantne, alkohol. Dodatkowo zaleca się normalizację wagi i rezygnację z nadmiernego wysiłku fizycznego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje najczęściej na tle tworzenia się kamienia nazębnego. Choroba występuje u osób w średnim i starszym wieku, głównie u kobiet.

Na tle stagnacji żółci powstają sprzyjające warunki do rozmnażania patogenów. Mogą dostać się przez krew i limfę z innych ognisk infekcji lub z jelit. Najczęściej proces zapalny wywołują gronkowce, paciorkowce, E. coli, pierwotniaki i pasożyty.

Naruszenie odpływu żółci wywołuje choroby, takie jak kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, wrodzone lub nabyte anomalie w rozwoju pęcherzyka żółciowego. Naruszenie diety, częste spożywanie alkoholu, siedzący tryb życia, długie przerwy między posiłkami predysponują do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym:

  • napadowy ból w prawym podżebrzu i brzuchu;
  • słabość;
  • nadmierne pocenie;
  • nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
  • biegunka;
  • wyraźne wzdęcia;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • dreszcze, niewielki wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie i swędzenie skóry.

Podobnie jak inne choroby pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga diety. Pokarm powinien być jak najbardziej delikatny dla błony śluzowej przewodu pokarmowego. Zaleca się spożywać 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Zakazany alkohol w jakiejkolwiek postaci, tłuste mięsa i ryby, wędliny, przyprawy, marynaty, przyprawy, sosy, grzyby, rośliny strączkowe.

Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. W przypadku zakaźnego charakteru zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są antybiotyki. Ponadto eksperci zalecają stosowanie leków stymulujących tworzenie żółci (choleretyki) lub przyspieszających odpływ żółci (cholekinetyka). Ale takie środki są przepisywane tylko przez lekarza, który zna naturę choroby i stan pęcherzyka żółciowego..

W przypadku rozległej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leczenie chirurgiczne - cholecystektomię otwartą lub laparoskopową.

Kamica żółciowa

Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym i przewodach. Patologia opiera się na odkładaniu pigmentów, białek, soli wapnia w wyniku naruszenia metabolizmu lipidów i ciągłej stagnacji żółci.

Doświadczenie specjalistów pokazało, że farmakoterapia w przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych powikłań kamicy żółciowej jest nieskuteczna. Jedynym słusznym rozwiązaniem jest terminowe wykonanie operacji. W przeciwnym razie mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje, w tym perforacja ściany pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy kamicy żółciowej:

  • ostry ból w prawym podżebrzu, który pojawia się po spożyciu zabronionych pokarmów i napojów;
  • nudności i wymioty (występują odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie okolicy okołobrodawkowej dwunastnicy);
  • w wymiocinach mogą znajdować się ślady żółci;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • gdy zwieracz Oddiego i wspólny przewód żółciowy są zablokowane, pojawia się żółtaczka obturacyjna, kał ulega przebarwieniu, mocz może ciemnieć.

Zespół bólowy z kamicą żółciową występuje w wyniku skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego i jego przewodów w odpowiedzi na drażniące działanie kamieni i nadmiernego rozciągnięcia ścian narządu. W przypadku zaostrzenia osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Leczenie kamicy żółciowej jest nieskuteczne. Pozwala tylko spowolnić rozwój choroby. Nawet po zniszczeniu kamienia nazębnego w trakcie litotrypsji falą uderzeniową lub laparoskopii ryzyko ich nawrotu jest bardzo duże. Dlatego eksperci zalecają wykonanie cholecystektomii przed wystąpieniem powikłań i poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu pokarmowego..

Obejrzyj ten film o jednej z powszechnych chorób pęcherzyka żółciowego, w których tworzy się kamień.

Rak pęcherzyka żółciowego

W pęcherzyku żółciowym mogą pojawić się nowotwory złośliwe - gruczolakorak lub nowotwory płaskonabłonkowe. Stanowią 5–10% wszystkich chorób nowotworowych przewodu pokarmowego. Proces nowotworowy występuje częściej u kobiet po 50 latach. W 80% przypadków eksperci identyfikują gruczolakoraka, który może rosnąć na dnie lub w szyi pęcherzyka żółciowego. Rak często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, otrzewnej, jajników i wątroby.

Główną przyczyną złośliwego guza pęcherzyka żółciowego jest długotrwały przebieg kamicy żółciowej lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej guz rozwija się w narządzie zatkanym kamieniami. Koncentracje trwale uszkadzają błonę śluzową pęcherzyka żółciowego, wywołując złośliwe zwyrodnienia tkanek.

Główne objawy raka pęcherzyka żółciowego to:

  • słabość;
  • stały tępy ból w podbrzuszu, który ludzie z kamicą żółciową przyzwyczaili się ignorować;
  • utrata masy ciała;
  • temperatura podgorączkowa;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • mogą wystąpić uporczywe nudności, wymioty;
  • swędząca skóra;
  • rozjaśnienie kału i ciemnienie moczu.

Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas przebiega bez wyraźnych objawów. Często choroba jest odkrywana przypadkowo podczas histologii z cholecystektomią lub na tle obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przy wczesnym leczeniu w celu uzyskania pomocy medycznej i otwartej cholecystektomii rokowanie jest korzystne. Ale w większości przypadków choroba jest wykrywana na późnym etapie, kiedy odległe przerzuty aktywnie się rozprzestrzeniają i nie można tego zrobić tylko przy radykalnym usunięciu nowotworu..

Jak leczyć woreczek żółciowy

Leczenie pęcherzyka żółciowego wybiera gastroenterolog lub terapeuta na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych danych diagnostycznych. Uwzględnia to wiek pacjenta. Z reguły większość patologii pęcherzyka żółciowego opiera się na przewlekłym procesie zapalnym na tle kamicy żółciowej. Dlatego główną metodą leczenia jest usunięcie kamieni lub dotkniętego narządu..

Na etapie pośrednim, podczas przygotowań do operacji lub podczas udzielania pierwszej pomocy osobie z objawami kolki żółciowej, można przepisać następujące grupy funduszy:

  • leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki żółciopędne, choleretyki i cholekinetyka;
  • hepatoprotektory;
  • kompleksy multiwitaminowe;
  • preparaty zawierające kwasy, które mogą mieć destrukcyjny wpływ na kamień nazębny.

Leczenie pęcherzyka żółciowego koniecznie obejmuje przestrzeganie diety terapeutycznej (tabela nr 5). Liczba zaostrzeń choroby podstawowej w ciągu roku w dużej mierze zależy od tego. Jeśli lekarz zaleci operację, nie należy jej odmawiać. Specjaliści zdają sobie sprawę z ciężkich przypadków powikłań, z powodu których ludzie trafiają na intensywną terapię, a chirurg wciąż musi pilnie wykonać cholecystektomię.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Kamieniom żółciowym i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy nie tylko tworzenie się kamieni, ale także nieodwracalne upośledzenie funkcji pęcherzyka żółciowego. Organ przestaje wykonywać swoją główną pracę i nie ma sensu go utrzymywać, ponieważ upośledzone funkcje mogą wywołać łańcuch dodatkowych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Głównym wskazaniem do cholecystektomii jest obecność kamienia nazębnego. Operację można wykonać zgodnie z planem i pilnie, otwartą (z nacięciem przedniej ściany jamy brzusznej) lub laparoskopowo (chirurg usuwa narząd przez 4 nakłucia). Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest lepsza niż laparotomia. Operacja przy pomocy narzędzi mikrochirurgicznych i sprzętu endoskopowego jest łatwiejsza do zauważenia, ponadto nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

W nagłych przypadkach można wykonać otwartą cholecystektomię, jeśli istnieje zagrożenie groźnymi powikłaniami, w tym zapaleniem otrzewnej i ryzykiem perforacji ścian pęcherzyka żółciowego.

Odżywianie dla zdrowia pęcherzyka żółciowego

Choroby pęcherzyka żółciowego są przewlekłe. Na proces wydzielania żółci wpływa stopień zawartości tłuszczu w pokarmach oraz wiele innych cech pokarmu. W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego bardzo szkodliwe jest rzadkie jedzenie, powodując duże przerwy między posiłkami. W tym przypadku żółć stale stagnuje, podrażnia ściany i stwarza warunki do tworzenia się kamieni..

Zaleca się spożywać w regularnych odstępach czasu, najlepiej o tej samej porze. Z diety należy wykluczyć wszystkie potencjalnie niebezpieczne i zabronione pokarmy, alkohol, napoje gazowane, kwaśne soki. Dieta powinna być szczególnie rygorystyczna w okresie zaostrzenia choroby. Pierwszego dnia po wystąpieniu kolki żółciowej nie wolno jeść, a pić można tylko wywar z rumianku, róży lub niegazowanej wody mineralnej.

Zapobieganie chorobom pęcherzyka żółciowego

Nawet jeśli nie masz choroby pęcherzyka żółciowego, możesz zmniejszyć ryzyko, przestrzegając wytycznych zdrowego żywienia. Ogranicz ostre, tłuste, ostre potrawy, sosy i majonez, wędliny. Nie spożywaj fast foodów, alkoholu, staraj się regularnie ćwiczyć i prowadzić aktywny tryb życia.

Zapobieganie pojawianiu się chorób pęcherzyka żółciowego musi koniecznie obejmować badania profilaktyczne narządu, szczególnie w przypadku niekorzystnej dziedziczności. Jeśli wśród Twoich bliskich są osoby, które cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamicę żółciową, nie bądź leniwy, aby regularnie poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej. A jeśli zostaną znalezione kamienie, zgódź się na leczenie chirurgiczne.

Obejrzyj rozmowy o woreczku żółciowym z profesorem Neumyvakinem.

Gdzie znajduje się woreczek żółciowy i jak boli w ludzkim ciele?

Gdzie znajduje się woreczek żółciowy i jak boli, większość pacjentów dowiaduje się, że w narządzie rozwija się proces zapalny. Przyczyną może być wiele różnych przyczyn - od błędów żywieniowych po przewlekłe choroby układu pokarmowego i zaburzenia metaboliczne.

Dyskomfort można wyeliminować dopiero po wyjaśnieniu diagnozy i przebiegu kompleksowego leczenia lekami, metodami fizjoterapeutycznymi oraz dostosowaniem stylu życia i odżywiania.

Funkcja i lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest ważną częścią układu pokarmowego. Znajduje się w prawym podżebrzu, pod wątrobą i komunikuje się z nią drogami żółciowymi. Jest to mały organ o wymiarach od 6 do 10 cm, wydrążony w środku, w kształcie gruszki. Jego celem jest gromadzenie żółci wytwarzanej przez wątrobę i uwalnianie jej do światła jelita po spożyciu pokarmu. Ściany pęcherzyka żółciowego składają się z kilku warstw, reprezentowanych przez tkanki śluzowe, surowicze, mięśniowe i włókniste. W warstwie śluzowej znajdują się gruczoły wytwarzające śluz, a za skurcz narządu odpowiada tkanka mięśniowa. Możesz szczegółowo zobaczyć strukturę i strukturę pęcherzyka żółciowego na zdjęciu w Internecie.

Gdy grudka pokarmu z żołądka dostanie się do dwunastnicy, woreczek żółciowy kurczy się i wydala żółć, która zmieszana z sokiem trzustkowym i enzymami trawiennymi sprzyja rozkładowi i trawieniu pokarmu. Objętość pęcherzyka żółciowego jest niewielka - około 50 ml, podczas gdy organizm ludzki wytwarza od 500 do 1000 ml żółci dziennie.

Jaki jest ważny składnik wpływający na procesy trawienne? Żółć zawiera:

  • fosfolipidy;
  • cholesterol;
  • bilirubina;
  • kwasy żółciowe;
  • białka;
  • śluz;
  • aminokwasy;
  • pierwiastki nieorganiczne (wapń, chlor, sód) i woda.

To właśnie skład kwasów żółciowych i ich soli determinuje główne funkcje wydzielania pokarmowego, które są następujące:

  • neutralizacja agresywnego działania soku żołądkowego;
  • aktywacja enzymów trawiennych wytwarzanych przez trzustkę i jelita;
  • zahamowanie wzrostu i rozwoju patogennej mikroflory;
  • poprawa ruchliwości jelit;
  • przyspieszenie usuwania toksycznych substancji i produktów rozpadu.

Woreczek żółciowy nie tylko gromadzi żółć, ale także chroni organizm przed jej drażniącym działaniem, a także usuwa nadmiar kwasów żółciowych z procesu krążenia. Ponadto w tym narządzie związki białkowe, aminokwasy, sole są ponownie wchłaniane do krwi (resorpcja) i powstaje specjalny hormon - antycholecystokinina, która odpowiada za napięcie zwieracza Oddiego i rozluźnienie pęcherzyka żółciowego..

Więc czy pęcherzyk żółciowy może zranić, jakie są przyczyny takiego objawu i jak radzić sobie z chorobą? Aby zrozumieć ten problem, należy określić oryginalne źródło problemu..

Dlaczego boli woreczek żółciowy??

Przyczyny zespołu bólowego mogą być bardzo zróżnicowane. Najpopularniejsze z nich to:

  • niedokładności w żywieniu, nadmierne spożycie tłustych, pikantnych, smażonych potraw;
  • proces zapalny w pęcherzyku żółciowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zaburzenia metaboliczne prowadzące do zastoju żółci, tworzenia się kamieni i rozwoju kamicy żółciowej;
  • zmiany funkcjonalne związane z upośledzeniem ruchliwości narządu i zmniejszeniem aktywności motorycznej dróg żółciowych (dyskineza);
  • wrodzone wady rozwojowe pęcherza i dróg żółciowych;
  • uraz narządu;
  • złośliwy guz (rak pęcherzyka żółciowego);
  • złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie).

Na pytanie, gdzie boli woreczek żółciowy, pacjent wskaże obszar prawego podżebrza. Ale w tej strefie znajdują się inne narządy wewnętrzne - wątroba, prawa połowa przepony, część okrężnicy, prawa nerka i nadnercza. Aby poprawnie określić źródło bólu, należy szczegółowo zapytać pacjenta o charakterystyczne objawy..

Jak boli woreczek żółciowy - główne objawy

Nasilenie i czas trwania zespołu bólowego w dużej mierze zależy od źródła problemu. Ataki bólu mogą powodować stan zapalny wywołany infekcją bakteryjną, przemieszczaniem się kamieni, deformacją narządu prowadzącą do utrudnionego odpływu lub zastoju żółci i innych zmian patologicznych.

Jak boli woreczek żółciowy u osoby?

Pacjenci charakteryzują charakter zespołu bólowego jako ciągnący, bolesny lub ostry i ostry, promieniujący do prawego podżebrza, pod łopatką, do pleców, okolicy lędźwiowej. Podczas badania palpacyjnego następuje zwiększone napięcie mięśni pod żebrami po prawej stronie.

Nasilenie bólu w dużej mierze zależy od rodzaju choroby i jej stadium. W początkowych stadiach choroby pojawiają się napadowe kolki, które pogarszają błędy w żywieniu, wysoka aktywność fizyczna i wysiłek fizyczny. W przyszłości wraz z postępem choroby do:

  • nudności, napady wymiotów;
  • brak apetytu;
  • nietolerancja na tłuste potrawy;
  • objawy dyspeptyczne (wzdęcia, wzdęcia);
  • zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia);
  • utrata masy ciała itp..

Zespół bólowy nasila się i szczególnie dokucza pacjentowi w nocy, powodując bezsenność. Późniejsze stadia choroby charakteryzują się zwiększonym bólem, stają się ciągłe, intensywne i mogą powodować szok bólowy. Stan pacjenta komplikują nudności, napady wymiotów z żółcią, nie przynoszące ulgi, silne osłabienie, nadmierne pocenie się, gorączka, przyspieszenie akcji serca.

Są to typowe objawy, które występują w przypadku choroby pęcherzyka żółciowego. Aby określić charakter patologii, należy bardziej szczegółowo przyjrzeć się konkretnym objawom, które im towarzyszą.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostry lub przewlekły proces zapalny, który atakuje wewnętrzne ściany pęcherzyka żółciowego. Zapalenie może być spowodowane wnikaniem czynników bakteryjnych, infekcjami pasożytniczymi, zastojem żółci, błędami żywieniowymi lub współistniejącymi chorobami narządów wewnętrznych (wątroba, trzustka).

Objawy

Pacjenci martwią się uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, nudnościami, "pustymi" odbijaniem się, suchością w ustach. Bolące bóle w prawym podżebrzu potęgują błędy w żywieniu (spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, alkoholu, napojów gazowanych). Pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej, charakteryzujące się napięciem mięśni w okolicy chorego narządu.

W przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego można podać ból pod łopatką, prawym ramieniem lub obojczykiem. Ostrej fazie choroby towarzyszy ciągłe uczucie nudności, brak apetytu, zgaga, gorycz w ustach, napady wymiotów z żółcią. Obserwuje się zaburzenia stolca (biegunkę), wzdęcia, wzdęcia, zespół zwiększonego bólu, gorączkę, zażółcenie skóry i twardówki.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa)

Przyczyną rozwoju patologii są zaburzenia metaboliczne prowadzące do zmiany składu chemicznego żółci i jej stagnacji, zaburzenia hormonalne, współistniejące choroby układu pokarmowego, brak aktywności fizycznej. W rezultacie w woreczku żółciowym tworzą się kamienie cholesterolowe, które w każdej chwili mogą blokować drogi żółciowe i powodować kolkę wątrobową. Rozwojowi choroby sprzyjają predyspozycje genetyczne, uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby), przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, niewłaściwa i niezrównoważona dieta.

Objawy

Atakowi kolki wątrobowej towarzyszy ostry ból, zmuszający pacjenta do przyjęcia określonej pozycji (po prawej stronie, z nogami przyciśniętymi do brzucha). Przy każdym ruchu ból nasila się i promieniuje na prawe ramię, pod łopatkę, na plecy i obojczyk. Występuje nieznośny świąd, pacjent cierpi na nudności, powtarzające się napady żółciowych wymiotów, które nie przynoszą ulgi. Atakowi kamieni żółciowych towarzyszy gorączka, gwałtowny wzrost temperatury do wysokich wartości (40 ° C i więcej), ulewny pot, dreszcze, osłabienie. Stan ten wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i hospitalizacji pacjenta..

Dyskinezy dróg żółciowych

Ten termin kryje w sobie naruszenie ruchliwości dróg żółciowych, które może wystąpić w dwóch wersjach.

Objawy

Przy typie hipokinetycznym aktywność ruchowa i skurczowa dróg żółciowych jest niska, w efekcie pacjent martwi się tępymi, pękającymi bólami po prawej stronie, goryczą w ustach rano, brakiem apetytu, nudnościami, wzdęciami.

Hiperkinetycznemu typowi patologii towarzyszą krótkotrwałe napady bólu, które pojawiają się, gdy dieta jest zaburzona, stosowanie tłustych, smażonych potraw i alkoholu. Nieprzyjemne doznania mogą wystąpić na tle nadmiernego wysiłku fizycznego.

Jak boli woreczek żółciowy u kobiet w ciąży? Po jedzeniu nudności, okresowe bóle ciągnące po prawej stronie, często zaburzenia stolca (biegunka).

Cholesteroza

Choroba pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy odkładanie się tłuszczu (lipidów) na ścianach narządu. Najczęściej rozpoznawany jest u kobiet po 35 roku życia na tle miażdżycy. Patologia jest związana z zaburzeniami metabolicznymi i podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

Objawy

Głównymi objawami cholesterozy są nudności, które pojawiają się po spożyciu tłustych potraw, wędzonych mięs, naprzemiennie biegunka i zaparcia, uczucie goryczy i suchość w ustach rano. Wraz z postępem choroby występują ataki kolki żółciowej z ostrym bólem, wymiotami, silnym osłabieniem, poceniem się. Zespół bólowy nasila się podczas chodzenia, biegania, nagłych ruchów, pracy fizycznej.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Choroba powoduje proces zapalny w drogach żółciowych. To jedna z najtrudniejszych patologii w zakresie diagnostyki i leczenia. Zapalenie dróg żółciowych rozwija się na tle stagnacji żółci, w wyniku przenikania patogennej mikroflory z jelita do dróg żółciowych lub jako powikłanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej.

Objawy

Podczas ataków po prawej stronie pojawia się nieznośny ból, któremu towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Pojawia się swędzenie skóry, powtarzające się wymioty nie przynoszące ulgi, wyciekający pot, dreszcze, wzrost temperatury do 40 ° C.

Rak pęcherzyka żółciowego

Złośliwy guz może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas, ale wraz z postępem choroby nasilają się alarmujące objawy i objawiają się tępymi bólami w prawym podżebrzu, których nie można powstrzymać lekami przeciwbólowymi, nudnościami, szybką utratą masy ciała, sporadycznymi napadami wymiotów, zażółceniem skóry, wodobrzuszem.

Ból promieniuje pod prawą łopatką, ramieniem, obojczykiem, podczas gdy pacjent może mieć niską gorączkę przez długi czas. Badanie ujawnia lekkie napięcie mięśni brzucha po prawej stronie.

Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z terapeutą lub gastroenterologiem i dowiedzieć się, dlaczego boli woreczek żółciowy. Pełne badanie pomoże postawić prawidłową diagnozę.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Pomiędzy nimi:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem poziomu bilirubiny, cholesterolu, transaminaz, białka C-reaktywnego i fosfatazy alkalicznej;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • intubacja dwunastnicy;
  • laparoskopia, a następnie badanie bakteriologiczne materiału.

W razie potrzeby dodatkowo uciekają się do radiografii, cholecystografii, wykorzystują nowoczesne metody badawcze - CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny), dzięki którym można wykryć wszelkie zmiany patologiczne w układzie żółciowym.

Po wyjaśnieniu diagnozy lekarz dobierze optymalny schemat leczenia i wyjaśni pacjentowi, jak leczyć ból woreczka żółciowego, jak dostosować tryb życia i jaką dietę stosować, aby przyspieszyć powrót do zdrowia..

Metody leczenia

Choroby pęcherzyka żółciowego leczy się kompleksowo, stosując leki, metody fizjoterapeutyczne i bezwzględnie przestrzegając ścisłej diety. Specjalista dobiera leki biorąc pod uwagę rodzaj choroby, nasilenie objawów, indywidualne cechy pacjenta oraz ewentualne przeciwwskazania.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
  • w celu wyeliminowania procesu zapalnego przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefazolina, lewofloksacyna, amikacyna);
  • miotropowe leki przeciwskurczowe Duspatalin, Mebeverin pomogą złagodzić kolkę żółciową;
  • wyeliminować współistniejące zaburzenia trawienia (zgaga, odbijanie, niestrawność) leki Maalox, Almagel, Kvamatel będą w stanie;
  • w celu utrzymania funkcji trzustki przepisywane są enzymy trawienne - Mezim, Pankreatyna, Creon, Pangrol, Micrasim, Festal.

W przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. Konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety numer 5, z wyłączeniem stosowania wysokokalorycznych, tłustych potraw bogatych w cholesterol.

Leczenie dyskinezy
  • środki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia zespołu bólowego (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • w celu poprawy odpływu żółci przepisywane są środki żółciopędne - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • wywary z ziół (arnika, oman, znamiona kukurydzy, nieśmiertelnik) pomogą wyeliminować stagnację;
  • aby znormalizować ruchliwość dróg żółciowych, zaleca się procedury fizjoterapeutyczne (UHF, prądy indukcyjne i diodynamiczne);
  • w przypadku dyskinez typu hiperkinetycznego leczenie obejmuje środki uspokajające i uspokajające.

Podczas leczenia pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety nr 5, unikanie sytuacji stresowych..

Leczenie ostrego zapalenia dróg żółciowych
  • aby wyeliminować nieznośne ataki bólu, przepisywane są leki przeciwbólowe (w tym narkotyczne) - Ketanov, Promedol;
  • stosować antybiotyki z serii penicylin, cefalosporyn lub fluorochinolonów (Ceftriakson, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • przepisać leki przeciwskurczowe (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • preparaty enzymatyczne (Creon, Pangrol);
  • przy wysokich temperaturach - przeciwgorączkowe (Paracetamoll, Infulgan).
Lek na raka

W przypadku stwierdzenia złośliwego guza usuwa się woreczek żółciowy wraz z częścią wątroby i pobliskimi węzłami chłonnymi. Leczenie chirurgiczne jest koniecznie uzupełnione chemioterapią i radioterapią.

Leczenie kamicy żółciowej
  • z atakiem kolki wątrobowej stosuje się miotropowe środki przeciwskurczowe w celu złagodzenia bólu;
  • w celu poprawy odpływu żółci i do rozłupywania kamieni o średnicy nie większej niż 10 mm przepisywane są leki Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • w celu utrzymania funkcji wątroby stosuje się hepatoprotektory - Heptral, Essentiale Forte;
  • przepisać kurację antybiotykową opartą na fluorochinolonach lub cefalosporynach.

W przypadku zaostrzenia choroby pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, przestrzeganie diety. W ostrym przebiegu kamieni żółciowych, często nawracających napadów kolki wątrobowej, wskazana jest operacja polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Operacja

Operację usunięcia pęcherzyka żółciowego wykonuje się na kilka sposobów:

  • klasyczna chirurgia brzucha (cholecystektomia);
  • laparoskopia (dostęp przez małe nakłucia w jamie brzusznej).

W ostatnich latach do kruszenia kamieni stosuje się metodę litotrypsji falą uderzeniową, podczas której kamienie rozszczepiają się do postaci małych cząstek. W przyszłości uformowany piasek w naturalny sposób opuszcza ciało.

Często zadawane pytania, które pacjenci zadają po zabiegu:

Dlaczego żołądek boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Choroby pęcherzyka żółciowego często łączy się z innymi zmianami w układzie pokarmowym (zapalenie żołądka, wrzód trawienny). Jeśli po operacji wystąpi ból żołądka, konieczne jest wykonanie zabiegu FEGDS, aw przypadku stwierdzenia patologii zażywanie leków przepisanych przez lekarza.

Dlaczego prawa strona boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Po usunięciu narządu funkcje wątroby są często zaburzone, co może prowadzić do rozwoju hepatozy i pojawienia się bólu. Inną przyczyną dyskomfortu po prawej stronie są kamienie pozostawione w drogach żółciowych. Małe kamienie mogą wydostać się same, ale duże mogą zablokować przewody i spowodować ropień wątroby.

Funkcje zasilania

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego pacjent powinien przestrzegać diety nr 5. Jego istota polega na wykluczeniu tłustych, ciężkich, pikantnych, wysokokalorycznych potraw, tłuszczów zwierzęcych, odmowy wypieków, słodyczy, konserw, półproduktów, alkoholu, wędzenia, napojów zawierających kofeinę.

Posiłki powinny być ułamkowe (5-6 razy dziennie), w małych porcjach. Przydatne są chude zupy warzywne i zbożowe, chude mięso i ryby, produkty mleczne (o niskiej zawartości tłuszczu), gotowane i duszone warzywa, lepkie zboża. Z napojów preferowane są alkaliczne wody mineralne (bez gazu), herbaty zielone i ziołowe, wywar z dzikiej róży, kompoty, napoje owocowe, rozcieńczone soki. Jedzenie powinno być podawane na ciepło, potrawy gotowane na parze, gotowane, duszone lub pieczone.

Inny Podział Zapalenia Trzustki