Zapalenie trzustki to grupa chorób trzustki, które są bardzo trudne do zdiagnozowania. Chodzi o to, że objawowy obraz, który pojawia się podczas ich rozwoju, jest bardzo podobny do klinicznych objawów innych chorób żołądkowo-jelitowych, dlatego aby postawić dokładną diagnozę, będziesz musiał przejść szereg działań diagnostycznych. Badanie krwi na zapalenie trzustki dostarcza najobszerniejszych informacji o stanie trzustki i całego organizmu, dlatego jest obowiązkowe w procesie diagnozowania choroby.

Krótko o chorobie

Zapalenie trzustki to choroba, w której w trzustce zaczyna się rozwijać stan zapalny. W tym przypadku dochodzi do naruszenia odpływu soku trzustkowego i aktywacji procesów „samo-trawienia”. Do rozwoju zapalenia trzustki mogą przyczyniać się różne czynniki. Wśród nich najczęstsze to:

  • złe nawyki;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • stres i brak snu;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • marskość wątroby itp..

Główne objawy tej dolegliwości to:

  • ciągłe nudności, którym towarzyszą wymioty, po których nie ma ulgi;
  • zmniejszony apetyt i masa ciała;
  • ból obręczy w lewym podżebrzu;
  • wzrost temperatury;
  • częste odbijanie;
  • czkawka;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • białawy nalot na języku;
  • zaburzenie stolca.

Jeśli pojawi się co najmniej jeden objaw rozwoju zapalenia trzustki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i zdać testy, które potwierdzą lub zaprzeczą obecności tej choroby.

Jakie badania krwi są wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki??

Rozpoznanie zapalenia trzustki to złożony i czasochłonny proces. Procesy zapalne rozwijające się w trzustce często przejawiają objawy, które można łatwo przypisać zmęczeniu, braku snu lub stresowi. Mieszkańcy dużych miast, w których panuje przyśpieszone tempo życia, często narzekają na szybkie zmęczenie, znużenie, utratę wagi i pojawienie się różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Ale te objawy są pierwszymi oznakami rozwoju zapalenia trzustki i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Z tego powodu lekarz, gdy tylko usłyszy od pacjenta skargi na ciągłe zmęczenie, szybkie zmęczenie i zaburzenia żołądkowo-jelitowe, natychmiast bada pacjenta i przepisuje testy. A po otrzymaniu wyników badania decyduje o potrzebie dalszego badania.

Z reguły pacjentowi przypisuje się przede wszystkim następujące testy:

  • chemia krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • ogólna analiza moczu i kału.

Jeśli zgodnie z wynikami tych badań wykryto naruszenia trzustki, zaleca się bardziej złożone środki diagnostyczne, w tym USG, tomografię komputerową, MRI itp..

Ogólna analiza krwi

Jeśli podejrzewasz rozwój przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki, zawsze zaleca się ogólne badanie krwi. Dostarcza najpełniejszych informacji o stanie trzustki. Jednak nie jest możliwe postawienie diagnozy na podstawie samych wyników tego badania. Wymagane będzie dodatkowe badanie pacjenta.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki pełna morfologia krwi pokazuje następujące wyniki:

  • zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek;
  • spadek poziomu hemoglobiny;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów;
  • silny wzrost poziomu leukocytów (w tych chorobach poziom leukocytów jest 2-3 razy wyższy niż normalnie);
  • zwiększony hematokryt.

Wyniki badań krwi w kierunku zapalenia trzustki u kobiet i mężczyzn mogą się zwiększyć lub zmniejszyć. Takie zmiany spowodowane są rozwojem procesów zapalnych w trzustce i uwolnieniem toksycznych substancji do krwi. Aby zrozumieć, jakie wskaźniki wskazują na rozwój tej choroby, musisz najpierw poznać ich normę. W poniższej tabeli przedstawiono prawidłowe wyniki morfologii krwi..

Chemia krwi

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania zapalenia trzustki jest biochemiczne badanie krwi. Daje pełny obraz stanu organizmu i trzustki. W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki biochemiczne badanie krwi dostarcza następujących danych:

  • Amylasa. Jest to enzym trzustkowy odpowiedzialny za rozkładanie skrobi w organizmie. Wraz z rozwojem zapalenia trzustki obserwuje się jego wzrost, co wskazuje na stagnację soku trzustkowego w przewodach trzustkowych.
  • Fosfolipaza, trypsyna, lipaza i elastaza. Są również enzymami soku trzustkowego. Wraz z rozwojem tej dolegliwości wzrasta również ich poziom we krwi..
  • Glukoza. Poziom tej substancji we krwi podczas zapalenia trzustki wzrasta, ponieważ uszkodzone komórki trzustki przestają wytwarzać insulinę w wymaganej ilości, która jest odpowiedzialna za rozpad i transport glukozy do komórek i tkanek organizmu..
  • Bilirubina. Poziom tej substancji w zapaleniu trzustki również przekracza normę. Wynika to z zastoju w drogach żółciowych wynikającego z obrzęku trzustki.
  • Białko. Wraz z rozwojem tej dolegliwości poziom białka ulega obniżeniu..
  • Transaminaza. Substancja ta również nasila się przy zapaleniu trzustki, ale nie we wszystkich przypadkach..

Należy zauważyć, że lekarz otrzymując wyniki biochemicznego badania krwi przede wszystkim patrzy na poziom amylazy, ponieważ to jej wzrost wskazuje na rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Następnie uwaga lekarza przenosi się na poziom innych enzymów..

Trzeba powiedzieć, że wszystkie pełnią swoją rolę w organizmie, a ich spadek lub wzrost wskazuje na poważne zaburzenia. Na przykład amylaza jest odpowiedzialna za rozkład węglowodanów, lipazy - tłuszczów. Elastaza i trypsyna zapewniają wiązania peptydowe w białkach aminokwasów. Dlatego wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomu tych enzymów zakłócane są procesy metaboliczne, co może wywołać pojawienie się innych problemów zdrowotnych..

Biochemiczne badanie krwi wykonuje się pierwszego dnia po przyjęciu pacjenta do szpitala z bolesnym atakiem. Jeśli poziom amylazy wzrośnie, analizę należy powtórzyć następnego dnia. Pozwala to śledzić jej dynamikę i skuteczność zabiegu.

Dodatkowe analizy

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwinie się zapalenie trzustki, oprócz CBC i badań biochemicznych może przepisać inne badania krwi. Wśród nich jest laboratoryjne badanie krwi na immunoreaktywną trypsynę. Ta analiza jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala uzyskać dane nie tylko o stanie trzustki, ale także o innych narządach, co umożliwia terminową identyfikację obecności powikłań u pacjenta na tle zapalenia trzustki, na przykład hiperkortyzolizmu, niewydolności nerek itp..

Należy od razu zauważyć, że głównym wskaźnikiem rozwoju zapalenia trzustki jest obniżenie poziomu trypsyny we krwi. Im niższa, tym mniej korzystna prognoza. Jednak analiza ta jest bardzo rzadko przeprowadzana w praktyce lekarskiej, ponieważ jest płatna i kosztuje dużo pieniędzy..

Należy również powiedzieć, że podczas diagnozowania zapalenia trzustki często przepisuje się badanie moczu. Ale nie ogólne, ale takie, które pozwalają określić poziom trypsynogenu w materiale testowym. Enzym ten jest nieaktywną formą trypsyny i pojawia się w moczu tylko wtedy, gdy w trzustce zachodzą procesy zapalne..

Rozwój zapalenia trzustki negatywnie wpływa na pracę całego przewodu pokarmowego. Dlatego też, gdy to nastąpi, prawie 9 na 10 pacjentów ma zaburzenia stolca. Z tego powodu analiza stolca jest obowiązkowa w diagnostyce tej choroby. W swoich badaniach zwraca szczególną uwagę na:

  • obecność tłuszczu w kale (podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego nie powinno być);
  • kolor badanego materiału;
  • obecność niestrawionych składników pokarmowych w kale.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy możemy mówić o obecności różnych zaburzeń przewodu pokarmowego. Ponadto, aby je określić, wcale nie jest konieczne przeprowadzanie badań laboratoryjnych. Sam pacjent może zidentyfikować takie naruszenia, jeśli dokładnie obejrzy kał. Jego przebarwienie świadczy o zablokowaniu dróg żółciowych. Jednocześnie sam kał jest słabo zmywany ze ścian muszli klozetowej, co również wskazuje na obecność procesów zapalnych w organizmie. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu stolec nabiera połysku i wydziela nieprzyjemny, ostry zapach.

Jak wspomniano powyżej, same badania laboratoryjne krwi, moczu i kału nie wystarczą do postawienia diagnozy. Aby ustalić rozwój zapalenia trzustki u ludzi, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego trzustki, a także fibroesophagogastroduodenoskopii, która ujawni naruszenia przy zbiegu głównego przewodu trzustkowego do dwunastnicy 12. Z reguły diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych i pozwala na pełną ocenę stanu organizmu i trzustki.

Analizy niezbędne w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba trzustki, która charakteryzuje się zmianami zapalnymi i destrukcyjnymi w tkankach narządów. Analizy przewlekłego zapalenia trzustki informują lekarza o przebiegu procesu patologicznego. Ważne miejsce zajmuje wartość amylazy w moczu i krwi pacjenta.
W tym artykule dowiesz się, jakie badania laboratoryjne należy wykonać, aby upewnić się, że choroba jest obecna..

Kiedy poddać się testom na przewlekłe zapalenie trzustki

Gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze oznaki naruszenia normalnego funkcjonowania trzustki, należy natychmiast udać się na spotkanie z doświadczonym specjalistą. Gastroenterolog lub terapeuta przepisze podstawowe badanie, po którym zgodnie z uzyskanymi wynikami prześle do dodatkowych badań.
Testy są zdawane z następującymi wskaźnikami:

  • bolesne odczucia w lewym podżebrzu, objawiające się okresowo, nasilające się po jedzeniu i zmniejszające się podczas postu lub w pozycji siedzącej;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • wymioty;
  • częste odbijanie powietrzem lub jedzeniem;
  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • biegunka (kał o barwie żółtawej lub słomkowej, z ostrym nieprzyjemnym zapachem, czasami zawiera cząsteczki niestrawionego pokarmu);
  • utrata masy ciała;
  • organizm szybko się męczy.
Bolesne odczucia w lewym podżebrzu - oznaka niestrawności

Powyższe stany organizmu świadczą o złym funkcjonowaniu trzustki, co wpływa na samopoczucie, upośledza zdolność do pracy, wysycha skóra, wypadają włosy, rozwija się anemia.
Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i rozpocząć leczenie. Poważne marnowanie, brak równowagi elektrolitowej i utrata ważnych minerałów śladowych mogą zagrażać życiu.

Ważny! Trzeba też wiedzieć, że nie wolno jeść przed wykonaniem badań na przewlekłe zapalenie trzustki, a kilka dni wcześniej warto zrezygnować z tłustych i smażonych potraw. Jeśli konieczne jest wykonanie testów w celu określenia poziomu glukozy, możesz jeść jak zwykle, nie ograniczając się.

Jakie testy należy wykonać w przypadku tej patologii

Bez wątpienia pacjent zostaje skierowany do serii badań. Aby uzyskać pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, lekarz musi ocenić:

  • ogólna analiza krwi;
  • glukoza we krwi;
  • poziom cholesterolu;
  • poziom amylazy we krwi, moczu, ślinie;
  • analiza stolca;
  • aktywność enzymatyczna (lipaza, trypsyna);
  • poziom bilirubiny i aktywność transaminazy;
  • zawartość dwunastnicy;
  • płyn uzyskany podczas laparoskopii z jamy brzusznej (badanie wysięku);
  • REA;
  • test markerów nowotworowych.

Kliniczne badanie krwi

Jakie testy należy wykonać w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, może odpowiedzieć doświadczony gastroenterolog.

W ogólnym badaniu krwi w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki określa się leukocyty, erytrocyty (OB) i objętość enzymów. Główną zasadą jest wykonanie ogólnej analizy rano na czczo. W procesach patologicznych wskaźniki będą wyższe niż normalnie i będą wskazywać na ognisko zapalne w organizmie. Co ciekawe, w przewlekłym zapaleniu trzustki poziom enzymów nie różni się w żaden sposób od poziomu osoby zdrowej..

Chemia krwi

Biochemia pozwala określić poziom:

  • glukoza, która jest zwiększona (norma nie powinna przekraczać 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, który jest poniżej normy (w tempie 3-6 mmol / l);
  • enzymy trzustkowe (alfa 2-globulina zostanie obniżona).

Natomiast przy procesach zapalnych i nowotworowych, chorobach nerek - wzrasta (normalnie 7-13%), wzrasta trypsyna (norma 10-60 μg / l) i wzrasta lipaza (norma 22-193 U / l).

Uwaga! Poziom cukru jest bardzo niebezpieczny w przewlekłym zapaleniu trzustki, które pacjent musi monitorować. Wskaźnik powyżej 7 mmol / l wskazuje na obecność cukrzycy.

Analiza śliny

Analizy, które pomagają określić objawy przewlekłego zapalenia trzustki, obejmują określenie poziomu amylazy w ślinie, który z reguły jest obniżony. W zależności od stopnia zaawansowania choroby wskaźniki będą nieznacznie zwiększane lub zmniejszane..

Analiza stolca

Podczas badania kału pod kątem biochemii stwierdza się, że włókno nie miało czasu na strawienie, włókna mięśniowe; kolor lekko szarawy, konsystencja tłusta. W przypadku zapalenia trzustki obserwuje się zmniejszenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej, co wskazuje na zmniejszoną aktywność enzymów.

Analiza moczu

Amylaza trzustkowa w moczu wzrasta wielokrotnie. Konieczne jest pobranie 100-150 ml porannego moczu. Wskaźnik amylazy trzustkowej - 0-50 jednostek / l.
Podczas przechodzenia testu moczu na przewlekłe zapalenie trzustki określa się wskaźnik aminokwasów, ponieważ w przypadku choroby obserwuje się ich nadmierne wydalanie, co wskazuje na słabe wchłanianie aminokwasów w jelicie cienkim. Test Lasusa pomaga określić ich obecność. Do badań wykorzystuje się poranny mocz, zbierając środkową porcję do sterylnego pojemnika.

Ważny! W przewlekłym zapaleniu trzustki poziom CEA (antygen embrionalny raka) wzrasta o 70%.

W przewlekłym zapaleniu trzustki występuje podwyższony poziom markera CA 125. W zapaleniu trzustki stężenie markera CA 72-4 jest podwyższone.

Określenie poziomu markerów nowotworowych

Na podstawie tych wyników nie stawia się ostatecznej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki. Konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

  • USG narządów jamy brzusznej w celu określenia rozproszonych zmian w tkankach trzustki;
  • zdjęcia rentgenowskie - w celu potwierdzenia zwapnienia trzustki;
  • badanie tomografem w celu wykrycia obszarów martwicy lub guza;
  • rezonans magnetyczny do zwykłego obrazowania trzustki;
  • pobranie biopsji do badań;
  • Fibrogastroskopia pomoże bardziej szczegółowo zbadać trzustkę.

Wielu pacjentów często staje przed pytaniem, dlaczego przy rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki większość testów mieści się w normalnym zakresie. Faktem jest, że rozpoznanie tej patologii jest skomplikowane z powodu anatomicznych predyspozycji trzustki i jej połączenia z innymi narządami przewodu żołądkowo-jelitowego..
Jednak dość obszerna lista wykonanych zabiegów pomoże prowadzącemu lekarzowi ustalić jak najdokładniejszą diagnozę i dobrać odpowiednie leczenie. Aby wyniki były wiarygodne, należy ściśle przestrzegać wszystkich zasad zbierania analiz..

Pacjentowi przepisuje się badanie rezonansu magnetycznego w celu przeglądu obrazowego trzustki

Jakie są środki zapobiegawcze w przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego?

Aby zapobiec tej chorobie, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania. Dieta powinna zawierać wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Jedzenie owoców i warzyw jest koniecznością. Ograniczeniem objęte są potrawy tłuste i smażone; należy unikać nadmiernie słonych i słodkich potraw. Wyeliminuj z użycia czynniki rakotwórcze, konserwanty i inne dodatki chemiczne.

Jakie testy do rozpoznania zapalenia trzustki należy zdać?

Aby być całkowicie pewnym rozpoznania zapalenia trzustki i potrzeby określonego leczenia, lekarze przepisują testy i badania.

Badania laboratoryjne pozwalają określić stopień uszkodzenia trzustki, stan organizmu pacjenta, charakter patologii, powikłania choroby oraz monitorować skuteczność przepisanej terapii. Przeprowadzane są analizy mediów biologicznych i płynów: krwi, moczu, kału, czasami wykonuje się badanie wysięku opłucnowego i otrzewnowego.

Jakie testy są wykonywane na zapalenie trzustki?

  • Ogólne kliniczne badanie krwi;
  • Chemia krwi;
  • Analiza stolca;
  • Analiza moczu pod kątem zawartości amylazy.

Te testy na zapalenie trzustki mają na celu wykrycie stanu zapalnego, wykrycie poziomu i stężenia enzymów uwalnianych przez trzustkę do krwi, moczu, a także określenie dwóch głównych funkcji, które mogą być w różnym stopniu upośledzone: produkcja enzymów rozkładających żywność i produkcja hormonów metabolizmu węglowodanów - insulina i glukagon.

Ogólne kliniczne badanie krwi (CBC)

Według KLA ujawnia się oznaki zapalenia: zwiększa się liczba leukocytów, neutrofili, przyspiesza ESR. Przy odpowiednim i skutecznym leczeniu w badaniu krwi wskaźniki szybko wracają do normy.

ESR stabilizuje się jako ostatnia. Długotrwałe zachowanie zwiększonej liczby leukocytów i przyspieszona OB może wskazywać na wystąpienie powikłań zapalenia trzustki.

Przeciwnie, u pacjentów z długotrwałym i ciężkim przewlekłym zapaleniem trzustki występuje spadek liczby leukocytów i spadek ESR ze względu na brak wystarczającej ilości składników odżywczych (tłuszczów, białek, węglowodanów) dla organizmu i syntezy komórek.

W przypadku ciężkiego złego wchłaniania witamin i składników odżywczych w badaniu krwi można zaobserwować objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego i żelaza..

Biochemiczne badanie krwi

Amylasa. Główna analiza odpowiadająca na pytanie „czy to naprawdę zapalenie trzustki?” Czy oznaczanie amylazy we krwi i moczu.

Amylaza jest enzymem rozkładającym skrobię w świetle przewodu pokarmowego. Amylaza powstaje w trzustce i gruczołach ślinowych. W zapaleniu trzustki amylaza i wiele innych enzymów, z różnych powodów, nie jest wydzielanych do światła jelita, ale zaczyna się aktywować bezpośrednio w trzustce, wyzwalając jej samo-trawienie. Część enzymu przenika do krwiobiegu i jest wydalana z krwi przez nerki do moczu.

W przypadku zapalenia trzustki zawartość amylazy we krwi wzrasta po 1 - 12 godzinach od wystąpienia choroby, osiąga maksymalne stężenie od 20 do 30 godzin, znika w ciągu 2 - 4 dni.

Zwiększona zawartość amylazy w moczu charakteryzuje się bardziej trwałą wartością: zwykle amylaza jest zatrzymywana w moczu w porównaniu z wartościami krwi przez 9-10 godzin. Może być obecny w moczu przez 3 - 5 dni i pojawić się po 4 - 7 godzinach od początku choroby. Maksymalna zawartość amylazy w moczu jest rejestrowana po 9-10,5 godzinach.

W niektórych przypadkach zawartość amylazy we krwi i moczu w ogóle nie wzrasta. Może to być nawet bardzo ciężki przebieg zapalenia trzustki i długi przebieg zapalenia trzustki..

Wartość amylazy całkowitej może wzrosnąć w następujących stanach: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, przerwana ciąża jajowodów, niedrożność jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, uraz trzustki, upośledzony odpływ w trzustce, patologia ślinianek, zapalenie otrzewnej, ciężka cukrzyca, perforacja tętniaka wrzodowego, ciąża, aorta.

Prawidłowe wartości całkowitej amylazy we krwi: 29 - 100 U / l; amylaza trzustkowa - nie więcej niż 53 U / l. Prawidłowe wartości całkowitej amylazy w moczu: do 408 U / dobę.

Lipaza. Oznaczanie lipazy we krwi to kolejny test na zapalenie trzustki. Lipaza jest również enzymem trzustki, ma za zadanie rozkładać lipidy - tłuszcze. Poziom pojawienia się we krwi, maksymalne stężenie i czas eliminacji z organizmu są bardzo zmienne, dlatego ta metoda diagnostyki przewlekłego zapalenia trzustki jest mało dokładna. Ale okres aktywności lipazy w organizmie jest zdecydowanie dłuższy niż czas aktywności amylazy. Poziomu lipazy nie można ocenić na podstawie ciężkości i dalszego przebiegu choroby..

Ważny! Oznaczenie lipazy jest bardziej szczegółową analizą niż oznaczanie amylazy, ponieważ lipaza jest wytwarzana tylko przez trzustkę, a jej poziom wzrasta wyłącznie wraz z patologiami tego narządu.

Normalny poziom lipazy: 14 - 60 IU / L.

Krew pod mikroskopem

Elastaza. Określenie aktywności elastazy-I jest najbardziej „późną” analizą w zapaleniu trzustki, ponieważ jej poziom pozostaje podwyższony przez około 1,5 tygodnia od zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia trzustki lub ostrego ataku. Na przykład w tym okresie poziom elastazy-I jest podwyższony u 100% pacjentów, stężenie amylazy trzustkowej wynosi 43%, lipazy - 85% pacjentów. Jednak ze względu na poziom wzrostu elastazy-I we krwi nie można stwierdzić stopnia uszkodzenia tkanki trzustki..

Poziom elastazy - I we krwi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I we krwi jest przeznaczona do wykrywania ostrego zapalenia trzustki, a wykrycie elastazy w kale jest oznaką upośledzonej funkcji syntezy enzymów trzustki.

Inne wskaźniki. Wykonuje się również biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki w celu określenia ogólnych parametrów klinicznych, często określa się w nim zmiany:

  • spada poziom białka całkowitego, albuminy, ferrytyny, transferyny;
  • indeks albuminy-globuliny zmienia się w kierunku wzrostu alfa-1- i alfa-2-globulin;
  • często zwiększa aktywność aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, dehydrogenazy mleczanowej, gamma - glutamylotransferazy;
  • wzrost zawartości bilirubiny, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla wystąpienia powikłania - zablokowania przewodu żółciowego i rozwoju zespołu cholestazy, reaktywnego zapalenia wątroby;
  • w analizie biochemicznej często obserwuje się spadek poziomu wapnia we krwi, który służy jako wskaźnik ciężkości przebiegu zapalenia trzustki.

Ważny! Poziom obniżonego poziomu wapnia i zmniejszenie ilości białka we krwi jest markerem ciężkości przebiegu zapalenia trzustki i stopnia uszkodzenia tkanki trzustkowej..

Całkowite białko we krwi jest normalne 64 - 84 g / l; poziom wapnia - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Markery nowotworowe. Określenie zawartości we krwi markerów nowotworowych antygenu rakowo-płodowego i CA 19 - 9 jest niezbędną analizą w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jest to konieczne, aby nie przegapić momentu przemiany przewlekłego zapalenia trzustki w raka trzustki..

Trzykrotny wzrost stężenia CA 19 - 9 i dwukrotny wzrost antygenu rakowo-płodowego służy jako wskaźnik zapalenia trzustki, ale wzrost wartości tych markerów nowotworowych we krwi powyżej tych wskazań jest pośrednim objawem raka trzustki..

Poziom tych markerów nowotworowych może wzrastać w raku żołądka, raku jelita grubego i raku cholangiogennym, dlatego analiza ta jest pośrednim objawem raka trzustki.

Wartości CA 19 - 9 są prawidłowe: 0 - 34 U / ml; antygen karcionembrionalny: 0 - 3,75 ng / ml dla niepalących, dla palaczy 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Oznaczanie poziomu glukozy we krwi jest badaniem obowiązkowym, ponieważ cukrzyca jest często wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki.

Analizę tę należy wykonać kilkakrotnie, aby uzyskać wiarygodny wynik, ponieważ wpływają na nią różne czynniki: spożycie pokarmu przed przystąpieniem do testu, poziom aktywności fizycznej i przyjmowanie określonych leków. Prawidłowe stężenie glukozy we krwi do 5,5 mmol / l.

Bardziej dokładną analizą określania cukrzycy, oprócz określenia poziomu cukru we krwi, jest oznaczanie hemoglobiny glikowanej. Hemoglobina glikowana - hemoglobina, która jest związana z glukozą we krwi.

Jest mierzony w%, zwykle waha się od 4,0 do 6,2%. Ten wskaźnik najdokładniej pokazuje średnią wartość stężenia glukozy we krwi z ostatnich 3 miesięcy.

Analiza stolca

Analiza stolca lub badanie skatologiczne jest przeprowadzane w celu wykrycia upośledzonej funkcji trzustki i produkcji enzymów.

Zwykle, gdy tłuszcz 100 g jest spożywany z kałem, uwalnia się neutralny tłuszcz 7 g, wzrost ilości tłuszczu w kale wskazuje na naruszenie wchłaniania i jego rozszczepienie z powodu braku enzymów trzustkowych.

Warunkiem rzetelnej analizy jest przestrzeganie diety (stosuje się dietę Schmidta: białko 105 gramów, węglowodany 180 gramów, tłuszcze 135 gramów) a nie stosowanie w tym okresie preparatów enzymatycznych.

W przypadku stwierdzenia zwiększonej zawartości mydła i obojętnego tłuszczu w kale ze stałą zawartością kwasów żółciowych zdiagnozowana zostaje niewydolność zewnątrzwydzielnicza.

Nawet w analizie kału można znaleźć kreatorrhea: zwiększoną ilość niestrawionych włókien mięśniowych w kale.

Niewiarygodnym wynikiem może być:

  • Przy niewłaściwym zbieraniu kału;
  • Jeśli nie przestrzega się przepisanej diety;
  • Steatorrhea i creatorrhea mogą być związane z wieloma innymi chorobami przewodu pokarmowego (z uszkodzeniem jelita krętego i infekcją bakteryjną jelita cienkiego).

W areszcie

Badania laboratoryjne są jedną z głównych i kluczowych metod badawczych w zapaleniu trzustki. Badania laboratoryjne są często dostępne dla wielu placówek medycznych, pozwalają szybko i sprawnie wyjaśnić rozpoznanie zapalenia trzustki, co jest ważne, gdyż przy zapaleniu trzustki liczy się każda minuta - trzeba jak najszybciej postawić diagnozę i rozpocząć dobre leczenie zapalenia trzustki.

Analizy zapalenia trzustki: jakie badania należy przeprowadzić i co mówią wskaźniki

Testy na zapalenie trzustki są najważniejszym etapem w rozpoznawaniu stanu trzustki. Postawienie diagnozy to pracochłonny proces. Podobna symptomatologia myli obraz kliniczny. Aby niezawodnie dowiedzieć się o dobrym samopoczuciu narządu, musisz oddać mocz, kał i krew, przejść badanie ultrasonograficzne itp. W artykule podkreślono kluczowe punkty diagnozy: listę analiz wraz z interpretacją wyników.

Zapalenie trzustki: jakie testy należy zdać?

kobieta pracująca przy mikroskopie Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Postępującemu w trzustce procesowi zapalnemu w wielu przypadkach towarzyszą objawy, które można łatwo przypisać przekrwieniu, zmęczeniu, braku snu. Osłabienie, zmęczenie, utrata wagi, awarie układu pokarmowego - wszystko to towarzyszy codziennemu życiu mieszkańców metropolii, którzy w locie jedzą przekąski, piją kawę na pusty żołądek, mało odpoczywają i zostawiają dużo czasu na drogach.

Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje badania krwi, kał, badania moczu. Podstępność polega na tym, że gruczoł toleruje nałogi, zaniedbanie jedzenia, stres, ale pewnego dnia „eksploduje” i przypomina o sobie ostrym atakiem. Stłumiwszy najgorsze bóle, nigdy nie wrócisz do swojego starego stylu życia. Od tego czasu dieta i medycyna staną się Twoimi wiecznymi towarzyszami. Każde wycofanie się z diety spowoduje nowe ataki lub co gorsza - najpoważniejsze powikłania.

Jakie testy należy wykonać w pierwszej kolejności na zapalenie trzustki? Z reguły pacjent kierując się do specjalisty otrzymuje szereg skierowań do laboratorium badawczego. W zależności od uzyskanych wyników lekarz już decyduje, czy wykonać głębsze badanie i zaczyna od indywidualnych aspektów każdego pacjenta. Powyższe testy są bezbłędne, a bardziej złożone badania (MRI, ultradźwięki itp.) Są zalecane później, jeśli to konieczne..

Badanie krwi na zapalenie trzustki: wskaźniki i ich znaczenie

Ogólne kliniczne badanie krwi pozwala podejrzewać stan zapalny gruczołu. Jednak błędem jest stawianie diagnozy wyłącznie na podstawie jej wyników..

W przypadku zapalenia trzustki badanie krwi zauważa:

Liczba leukocytów jest wielokrotnie zbyt wysoka;

Liczba krwinek w zapaleniu trzustki zmienia się w górę lub w dół. Zwykle te kryteria to:

Erytrocyty u mężczyzn - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u kobiet - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 komórek / l.

Hemoglobina u mężczyzn od 135 do 160, u kobiet - od 120 do 140 g / l.

ESR u mężczyzn - od 0 do 15, u kobiet - od 0 do 20 mm / h.

Leukocyty u mężczyzn i kobiet - od 4 do 9 * 10 9 litrów.

Hematokryt u mężczyzn - od 0,44 do 0,48, u kobiet - od 0,36 - 0,43 l / l.

Kliniczne badanie krwi na zapalenie trzustki jest środkiem pomocniczym. Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, można go przepisać ponownie. Oczywiście zwraca się uwagę na inne metody badawcze, które zostaną omówione poniżej..

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki

Dobre samopoczucie całego organizmu pojawia się jak w Twojej dłoni podczas wykonania biochemicznego badania krwi. W procesie zapalnym następujące wskaźniki odbiegają od normy:

Zwiększa się aktywność amylazy trzustkowej, enzymu trzustkowego odpowiedzialnego za rozkład skrobi.

Zwiększają się również inni przedstawiciele grupy enzymów, tacy jak trypsyna, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Niedostateczna synteza insuliny powoduje wzrost stężenia glukozy w surowicy.

Bilirubina zmienia się w górę od normy, jeśli obrzęk gruczołu blokuje drogi żółciowe.

W niektórych przypadkach wzrasta aktywność aminotransferaz.

Zmniejsza się całkowite białko.

Zwiększona amylaza jest głównym objawem zapalenia trzustki w jego przewlekłej lub ostrej postaci. Enzym ten wspomaga rozkład węglowodanów. Lipaza jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. Trypsyna i elastaza to przedstawiciele grupy proteaz, których funkcją jest rozbicie wiązań peptydowych aminokwasów w białkach.

Biochemię zapalenia trzustki wykonuje się w ciągu 24 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala z ostrym atakiem. Podczas hospitalizacji bada się dynamikę amylazy, zapobiegając dalszym atakom i powikłaniom. Lekarz dowiaduje się o tym ciągłym wzrostem, któremu towarzyszy silny ból..

Jakie testy wykonuje się na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego??

Lekarz może zalecić inne testy, np. Do oznaczenia immunoreaktywnej trypsyny w surowicy krwi. Tylko w 4 na 10 przypadków pozytywny wynik wskaże na uszkodzenie trzustki. W innych - że naruszenia dotyczyły innych narządów (niewydolność nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, hiperkortyzolizm itp.). Stężenie inhibitorów trypsyny we krwi to kolejne badanie krwi na zapalenie trzustki, które pokazuje stopień dysfunkcji gruczołów. Im mniejsza liczba inhibitorów, tym mniej korzystne rokowanie.

Badanie moczu na zapalenie trzustki jest rzadko przepisywane ze względu na jego koszt. Informacyjny nie jest powszechny, ale taki, który określi obecność trypsynogenu w moczu. Trypsynogen jest proenzymem będącym nieaktywną formą trypsyny. Jego zawartość w moczu niezawodnie potwierdza proces zapalny..

Wadliwe działanie układu pokarmowego z pewnością wpłynie na stolec, dlatego uciekają się do testu kału. Zwraca się uwagę na takie kryteria, jak:

Czy tłuszcz jest obecny w kale;

Czy są jakieś niestrawione fragmenty jedzenia.

Wszystko to wskazuje na wadliwe działanie układu pokarmowego, a przebarwiony stolec oznacza zablokowanie dróg żółciowych. W przypadku zapalenia kał jest słabo wypłukiwany ze ścian toalety. Ma błyszczącą powierzchnię dzięki nadmiarowi tłuszczu. Ma płynną konsystencję, często pojawia się chęć wypróżnienia. Defekacji towarzyszy ostry i nieprzyjemny zapach.

Teraz wiesz, jak określić zapalenie trzustki za pomocą testów. Jednak lepiej pozostawić tę odpowiedzialność swojemu lekarzowi prowadzącemu, który posiadając fachowość i wiedzę medyczną, nie tylko postawi prawidłową diagnozę, ale także opracuje prawidłowy schemat leczenia..

Analizy zapalenia trzustki

Wskaźniki dekodowania

Wszystkie uzyskane wyniki badań trzeba poprawnie rozszyfrować, bo tylko wtedy możemy liczyć na skuteczne leczenie choroby.

Oceniając uzyskane wyniki, należy zwrócić uwagę na:

  • Wysoki poziom enzymów związanych z czynnością wątroby i bilirubiny, które razem potwierdzają zapalenie trzustki i kamienie w pęcherzyku żółciowym.
  • Wysoki poziom glukozy we krwi jest oznaką naruszenia struktury gruczołu.
  • Odchylenia w ilości alfa-amylazy we krwi. Jeśli jest 5 razy wyższy niż norma, to zapalenie trzustki ma swoje miejsce. A jeśli jest mniej niż to konieczne, oznacza to, że wystąpiła martwica trzustki..
  • Test neoseryny odzwierciedla jakość uszkodzenia narządów;
  • Stosunek komórek do ich części płynnej wskazuje na brak równowagi między gatunkami a elektrolitami.
  • Niski poziom hemoglobiny i mała liczba czerwonych krwinek to oznaki powikłania choroby..

Aby więc potwierdzić zapalenie trzustki lub odrzucić takie założenie, pacjent musi przejść szereg testów. Ich wskaźniki często po prostu stwierdzają lub zaprzeczają obecności procesu zapalnego w tkankach, dlatego nie można ich uznać za prowadzące do diagnozy..

Ten rodzaj badania pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy trzustki. Dużo informacji dostarczają też niespecyficzne, tzw. Testy dodatkowe. Jednak z różnych powodów nie są one wykonywane przez wszystkich..

Co pokazuje biochemiczne badanie krwi


Badania krwi w kierunku zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego są wykonywane razem. Główny jest biochemiczny. Może pomóc zidentyfikować różne zaburzenia w organizmie..

Podczas badań mogą zostać ujawnione pewne zmiany.

  1. Amylasa. Jest to główny enzym trzustkowy, który rozkłada skrobię. W przypadku choroby wskaźnik ten wzrasta.
  2. Glukoza. To trzustka jest odpowiedzialna za produkcję insuliny. Jeśli jego prawidłowa praca zostanie zakłócona, cukier rośnie.
  3. Trypsyna, lipaza, elastaza, fosfolipaza. Wskaźniki te rosną, co wskazuje na zmiany w pracy gruczołu..
  4. Transaminaza. Poziom tego wskaźnika rośnie, co jest wyraźną oznaką zmian w pracy narządu. Takie zmiany mogą nie występować u wszystkich pacjentów..
  5. Białko. Całkowita liczba białek jest zmniejszona, co skutkuje brakiem białka i energii. Jeśli występuje duża liczba enzymów, zwłaszcza amylazy, lekarz może dojść do wniosku, że pacjent może mieć zapalenie trzustki.
  6. Bilirubina. Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, możemy powiedzieć, że drogi żółciowe nie mogą funkcjonować prawidłowo, ponieważ trzustka jest powiększona i blokuje je.

Po przyjęciu pacjenta do oddziału szpitalnego przepisuje się mu wszystkie niezbędne testy, w tym biochemiczne badanie krwi.

Bardzo ważna w badaniu wskaźników jest amylaza, którą określa się w późniejszym leczeniu choroby. Zmiana poziomu tego wskaźnika pozwala prześledzić dynamikę terapii i kontrolować pewne zmiany w pracy narządu.

Jeśli poziom białka spada, oznacza to, że ma miejsce głód energii, ponieważ wszystkie siły organizmu mają na celu przywrócenie chorego gruczołu.

Definicja lipazy jest dość specyficzna, ponieważ ilość tego enzymu może być duża w innych chorobach, na przykład w patologii wątroby i dróg żółciowych. Konieczne jest przeprowadzenie kilku powtarzanych badań w celu prawidłowego określenia zmian, ponieważ amylaza pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas.

Szczegółowa analiza dokładnie określa obecność zapalenia trzustki i stan trzustki. Możliwe jest również ustalenie, w jakiej formie przebiega choroba - ostra lub przewlekła, ponieważ wskaźniki mogą być różne.

Dodatkowe analizy

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwinie się zapalenie trzustki, oprócz CBC i badań biochemicznych może przepisać inne badania krwi. Wśród nich jest laboratoryjne badanie krwi na immunoreaktywną trypsynę. Ta analiza jest bardzo pouczająca, ponieważ pozwala uzyskać dane nie tylko o stanie trzustki, ale także o innych narządach, co umożliwia terminową identyfikację obecności powikłań u pacjenta na tle zapalenia trzustki, na przykład hiperkortyzolizmu, niewydolności nerek itp..

Aby zbadać immunoreaktywną trypsynę, pobiera się krew żylną

Należy od razu zauważyć, że głównym wskaźnikiem rozwoju zapalenia trzustki jest obniżenie poziomu trypsyny we krwi. Im niższa, tym mniej korzystna prognoza. Jednak analiza ta jest bardzo rzadko przeprowadzana w praktyce lekarskiej, ponieważ jest płatna i kosztuje dużo pieniędzy..

Należy również powiedzieć, że podczas diagnozowania zapalenia trzustki często przepisuje się badanie moczu. Ale nie ogólne, ale takie, które pozwalają określić poziom trypsynogenu w materiale testowym. Enzym ten jest nieaktywną formą trypsyny i pojawia się w moczu tylko wtedy, gdy w trzustce zachodzą procesy zapalne..

Rozwój zapalenia trzustki negatywnie wpływa na pracę całego przewodu pokarmowego. Dlatego też, gdy to nastąpi, prawie 9 na 10 pacjentów ma zaburzenia stolca. Z tego powodu w diagnostyce tej choroby obowiązkowe jest przeprowadzenie analizy kału

W swoich badaniach zwraca szczególną uwagę na:

  • obecność tłuszczu w kale (podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego nie powinno być),
  • kolor badanego materiału,
  • obecność niestrawionych składników pokarmowych w kale.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy możemy mówić o obecności różnych zaburzeń przewodu pokarmowego. Ponadto, aby je określić, wcale nie jest konieczne przeprowadzanie badań laboratoryjnych. Sam pacjent może zidentyfikować takie naruszenia, jeśli dokładnie obejrzy kał. Jego przebarwienie świadczy o zablokowaniu dróg żółciowych. Jednocześnie sam kał jest słabo zmywany ze ścian muszli klozetowej, co również wskazuje na obecność procesów zapalnych w organizmie. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu stolec nabiera połysku i wydziela nieprzyjemny, ostry zapach.

Jak wspomniano powyżej, same badania laboratoryjne krwi, moczu i kału nie wystarczą do postawienia diagnozy. Aby ustalić rozwój zapalenia trzustki u ludzi, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego trzustki, a także fibroesophagogastroduodenoskopii, która ujawni naruszenia przy zbiegu głównego przewodu trzustkowego do dwunastnicy 12. Z reguły diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych i pozwala na pełną ocenę stanu organizmu i trzustki.

Bordowy, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty. Błyskawica.... Kora bordowa.

Burgund: Kora: Kora: Kora: Kora: Kora: Kora: Kora: Kora:

  • Wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty, wyboisty
  • , ÑÑ,,, Ñ;
  • Bordowy, bordowy, brzozowy, bordowy
  • Flara, flara, flara, flara, flara, flara, flara "Spodek" kiszonej kapusty "sartorial" sartorial "sartorial" kiszona kapusta ÑÑ;
  • Burgundia i szczekanie w korze w korze
  • Na środku ziemi.

Bordowy, kora, kora, krzak, kora, kora Ð · Ð ° иÐ. Sauerkraut sardine sardine sardine sardine sardine Kochające miski. Bordowy, bordowy, kora, kora, bordowy W środku dnia, w środku dnia, w środku dnia, na końcu w środku dnia Kapusta kiszona, spodek i kapusta kiszona.

Kapusta kiszona, liliowy, liliowy, liliowy, liliowy. Bordowy, wyboisty, wyboisty, wyboisty. Huk, huk, huk, huk, huk, huk, huk, huk, huk Bordowy, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak Bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Bordowy, brzoza, kora, kora, kora, kora, kora, kora, guz Bordowy, kora, kora, krzak, krzak, krzak.

Spodek kapusta kiszona kapusta kiszona Migotać. Burgundia i szczekanie w korze w korze ? Trwanie i pokutowanie. Spodek i spodek i kapusta kiszona, kapusta kiszona, kapusta kiszona, kapusta kiszona Bordowy, kora, kora, kora, krzew, krzak, krzak, krzak, krzak, krzak Burgund i kora w korze w korze brzozy w korze.

Serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny, serdeczny Mostek 10 popisów 10 afiszów 10 afiszów 10 afiszów 10 afiszów 10 minut Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce, Wkrótce. Pierwszy, drugi, drugi, drugi, drugi, drugi Llnl ± llkln. Tatar Bordowy, bordowy, chrzcielny, bordowy, chrzcielny, bordowy Bumpy, bumpy bangbang.

Przygotowanie do badań

Aby zdać testy na zapalenie trzustki, nie jest wymagane złożone przygotowanie. Wszystkie testy wykonuje się rano na czczo. Ostatni posiłek powinien być 10-12 godzin przed pobraniem krwi. Należy odmówić spożywania alkoholu i leków, aby obraz nie był zamazany.

Do ogólnej analizy bada się krew z palca, krew żylną bada się pod kątem biochemii.

Analiza stolca jest również wykonywana rano..

Trzy dni przed badaniem należy przestrzegać diety zwanej Dieta Schmidta.

Polega na przyjmowaniu w ciągu dnia węglowodanów - do 180 gramów, białek - do 150 gramów, tłuszczów - 130 gramów, w te dni należy również wykluczyć spożycie enzymów.

Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, wszystkie testy można wykonać w trybie pilnym o dowolnej porze dnia.

Obejrzyj pomocny film na ten temat

Inne badania

Z reguły nadmierne pogłębienie w badaniu badań krwi, parametrów biochemicznych, w składzie komórkowym i w krwi czerwonej ma mało informacji, jeśli nie oceniasz pracy gruczołu metodami obrazowymi. W wielu chorobach może wystąpić zespół objawów laboratoryjnych z zapaleniem trzustki, ale nie można go ocenić oddzielnie.

Być może tylko poziom enzymów trzustkowych w osoczu krwi i hiperglikemia w większości mówią o zapaleniu trzustki, ale nawet tym objawom powinien wyraźnie towarzyszyć albo obraz ostrego brzucha, albo objawy obrzęku i powiększenia trzustki podczas USG, tomografii komputerowej rentgenowskiej lub MRI. Badania rentgenowskie również nie straciły na znaczeniu. W razie potrzeby wykonuje się FGDS lub laparoskopię.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki najczęstszą metodą weryfikacji laboratoryjnej tej diagnozy jest niestrawność. W tym przypadku mówimy o niedoborze enzymów, a wcale nie o ich nadmiernym uwalnianiu do krwi. W takim przypadku pacjent odczuje objawy niestrawności jelitowej, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, odbijanie.

Z badań laboratoryjnych najbardziej pouczające nie będą badania krwi, ale testy kału. Jeśli trzustka wydziela niewielką ilość lipazy i innych enzymów, wówczas w kale będą obecne niestrawione resztki jedzenia, krople tłuszczu, ten niestrawiony tłuszcz sprawi, że kał będzie śliski i spowoduje częste i przewlekłe napady biegunki u pacjenta z zapaleniem trzustki.

Ostre zapalenie trzustki powoduje i zmiany w badaniach krwi

Zapalenie trzustki - choroby polegające na autolizie trzustki, wywołane przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych. Przyczyny ostrego przewlekłego zapalenia trzustki, a także metody leczenia tych chorób są różne..

Ostre zapalenie trzustki może występować w trzech postaciach: obrzękowej, tłustej martwicy trzustki i krwotocznej martwicy trzustki.

Głównymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

  • infekcje (zapalenie);
  • niesystematyczne jedzenie;
  • zablokowanie przewodu trzustkowego (lub wspólnego przewodu żółciowego);
  • spożycie alkoholu;
  • niezrównoważona dieta. Oznacza to, że przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być spożywanie dużych ilości tłuszczów, pikantnych potraw przy braku białek i witamin w diecie..

Kontuzje. W przypadku urazu komórki trzustki ulegają uszkodzeniu i uwalniają się enzymy lizosomalne, które przekształcają trypsynogen w trypsynę. Ten ostatni jest aktywatorem większości enzymów, w wyniku czego aktywowane są chymotrypsyna, elastaza, kolagenaza, fosfolipaza A2.

Biochemiczne zmiany w analizach zapalenia trzustki są następujące:

  • uwalnianie enzymów proteolitycznych do krwi;
  • wpływ trypsyny na wysokocząsteczkowe kininogeny tkankowe prowadzi do powstania kinin, które powodują ból i wzrost przepuszczalności naczyń, a wpływ na białka krwi prowadzi do wzrostu poziomu średnich cząsteczek (peptydów);
  • działanie fosfolipazy A2 na fosfolipidy błon komórkowych prowadzi do powstania lizofosfatydylocholiny i lizofosfatydyloetanoloaminy, które są najsilniejszymi truciznami cytotoksycznymi;
  • aktywacja elastazy i kolagenazy prowadzi do zniszczenia tkanki łącznej (martwicy trzustki);
  • aktywacja lipazy prowadzi do rozpadu lipidów komórkowych, przyczyniając się do powstawania obszarów martwicy tłuszczowej (steatonecrosis) w tkankach gruczołu i tkance otaczającej gruczoł.

Wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych pod wpływem kinin w zapaleniu trzustki prowadzi do zmian we krwi, upośledzenia mikrokrążenia, zastoju, niedokrwienia, niedotlenienia, kwasicy.

Aktywacja przez enzymy proteolityczne białek układu krzepnięcia krwi może prowadzić do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC).

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Drugim etapem poszukiwań diagnostycznych są badania laboratoryjne. W tym celu zaleca się kliniczne i biochemiczne badanie krwi, kliniczną i biochemiczną analizę moczu, mikroskopię kału (koproskopię), testy funkcjonalne w celu wykrycia niedoboru enzymów trawiennych.

Kliniczne badanie krwi

W przypadku zapalenia na hemogramie wykrywa się leukocytozę, przyspieszoną ESR. W przypadku przystąpienia do ropnej infekcji charakterystyczne jest przesunięcie wzoru leukocytów. W przypadku raka zmniejsza się ilość hemoglobiny, erytrocytów, płytek krwi we krwi.

Chemia krwi

  • Przede wszystkim ocenia się ilość amylazy (enzymu trzustkowego); w przypadku patologii narządów poziom amylazy we krwi wzrasta dziesięciokrotnie.
  • Ponadto, jeśli to możliwe, oceń ilość bardziej specyficznych enzymów: lipazy, elastazy, których ilość we krwi również wzrasta.
  • Zapalenie narządu wskazuje dysproteinemia (naruszenie stosunku frakcji białek), pojawienie się białka C-reaktywnego.
  • Wzrost bilirubiny, aminotransferaz (AST, ALT), fosfatazy alkalicznej, GamGTP świadczy o wtórnym uszkodzeniu trzustki na skutek chorób dróg żółciowych i wątrobowo-jelitowych..
  • W przypadku raka i guza nie ma określonych zmian we krwi. Nowotworowi może towarzyszyć którykolwiek z powyższych objawów.
Wskaźnik biochemicznyNormaZmiany w patologii gruczołu
Białko65-85 g / lDysproteinemia: wzrost całkowitego białka, głównie z powodu frakcji globulin.
Stężenie glukozy na czczo3,3-5,5 mmol / lWzrost z powodu zaniku miąższu i zmniejszenie produkcji insuliny
Transaminazy (AST, ALT)AST - do 40 U / lWzmocnienie
Fosfatazy alkalicznejDo 145 U / lWzrost cholestazy
Białko C-reaktywneNieobecnyPojawia się
AmylasaDo 50 U / lZwiększ dziesięciokrotnie
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lUlepszony

Analiza biochemiczna moczu pod kątem diastazy

Główna metoda diagnostyki ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie. Jednocześnie w moczu wykrywa się wysoką zawartość diastazy (alfa-amylazy) - swoistego objawu zapalenia trzustki.

Badanie stolca

Przeprowadza się badanie mikroskopowe kału w celu zdiagnozowania niedoboru enzymów trawiennych. Pozytywny wynik testu jest brany pod uwagę w przypadku wykrycia niestrawionych lipidów, tłuszczów, włókien mięśniowych. Ten objaw jest charakterystyczny zarówno dla zapalenia, jak i raka gruczołu. Jeśli to możliwe, ilość elastazy trzustkowej i lipazy określa się w kale, które są również określane w dużych ilościach.

Diagnostyka różnicowa i biochemiczna ostrego zapalenia trzustki

Wykorzystanie parametrów laboratoryjnych w diagnostyce różnicowej postaci ostrego zapalenia trzustki (test z dilaurynianem fluoresceiny) przedstawiono w tabeli:

Inny Podział Zapalenia Trzustki