Ludzka elastaza trzustkowa jest jednym z enzymów trzustkowych występujących w soku trzustkowym i dwunastniczym i należy do rodziny kwaśnych elastaz. Oznaczenie elastazy koprologicznej służy do oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Spadek jego aktywności jest wykrywany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, cukrzycą typu 1, u dzieci z mukowiscydozą, co świadczy o niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki w tych grupach pacjentów.

CE-1, elastaza-1 w kale; elastaza trzustkowa-1.

Test immunologiczny (ELISA).

Mkg / g (mikrogramy na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leki wpływające na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.

Ogólne informacje o badaniu

W praktyce medycznej określenie ilości elastazy-1 w kale w połączeniu z objawami klinicznymi służy do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Badanie polecane jest przy badaniu pacjentów z podejrzeniem cukrzycy (cukrzyca wtórna z powodu zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki występuje znacznie częściej niż dotychczas sądzono, wyniki licznych badań dowodzą, że niski poziom elastazy trzustkowej istotnie wpływa na możliwość kontrolowania poziomu glukozy we krwi); kamica żółciowa, zespół postcholecystektomii, osteoporoza (u jednej trzeciej pacjentów z osteoporozą występuje spadek poziomu elastazy trzustkowej i witaminy D), mimowolne (związane z wiekiem) zmiany w trzustce, u pacjentów z mukowiscydozą, przewlekłym zapaleniem trzustki, chorobami autoimmunologicznymi.

Pomiar ilości elastazy trzustkowej jest prostym, nieinwazyjnym sposobem oceny czynności trzustki, pozwalającym na rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (czułość metody od 90 do 100%, swoistość od 93 do 98%). Czułość metody jest mniejsza w przypadku niewyrażonej niewydolności trzustki, ale w przypadku umiarkowanej i ciężkiej dysfunkcji gruczołu sięga 100%.

Elastaza trzustkowa to specyficzne białko wytwarzane przez trzustkę. Jest wydzielany do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Brak tego białka powoduje szereg zaburzeń fizjologicznych. Określenie ilości elastazy trzustkowej-1 w kale służy do oceny zdolności trzustki do produkcji enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza).

Elastaza należy do rodziny proteaz, jest endoproteazą (rozkłada wcześniej zmienione cząsteczki białek), uczestniczy w procesie trawienia rozkładając inne białka. Enzym, pierwotnie nazywany elastazą trzustkową, okazał się innym rodzajem elastazy, niespecyficznym dla trzustki. Termin ten jest nadal używany przez klinicystów, ale w rzeczywistości enzym ten należy do rodziny elastaz podobnych do chymotrypsyny. W literaturze medycznej enzym ten jest często określany jako elastaza koprologiczna..

Objawy niewydolności trzustki mogą obejmować wzdęcia, bóle brzucha, nudności, biegunkę, niestrawiony błonnik pokarmowy w stolcu, niską kwasowość, objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, nietolerancje pokarmowe.

Ujawniając niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, jej korekta we wczesnych stadiach pozwala uniknąć wyraźnych zmian metabolicznych w organizmie związanych z nieodpowiednim odżywianiem. Złe wchłanianie (upośledzone wchłanianie) tłuszczów i białek z reguły towarzyszy niedoborom witamin (zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E, K), niezbędnych pierwiastków śladowych. Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.

Do czego służą badania?

  • Badanie pacjentów z podejrzeniem dysfunkcji trzustki;
  • diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami przewlekłej biegunki;
  • badanie profilaktyczne osób zdrowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z podejrzeniem cukrzycy, kamicy żółciowej, zespołu postcholecystektomii, zwężenia dużej brodawki dwunastnicy, nowotworów złośliwych trzustki, osteoporozy, mimowolnych (związanych z wiekiem) zmian w trzustce, mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki, złego wchłaniania w chorobach autochio.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia:> 200,00 μg / g.

Jeśli poziom elastazy koprologicznej w kale mieści się w granicach wartości referencyjnych, nie ma niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki..

Spadek wskaźników w zakresie od 100 do 200 μg / g kału wskazuje na umiarkowany niedobór, a mniej niż 100 μg / g kału jest charakterystyczny dla ciężkiej niewydolności trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Wyraźne tło współistniejące (obecność współistniejących patologii) może zmniejszyć specyficzność metody i wymagać ukierunkowanej diagnostyki różnicowej.
  • Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.
  • [06-006] Całkowita amylaza w surowicy
  • [02-009] Amylaza trzustkowa
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Antygen embrionalny raka (CEA)
  • [06-050] Białko C-reaktywne, ilościowo (metoda bardzo czuła)
  • [13-020] Czynnik reumatoidalny
  • [13-015] Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym (ANA), badania przesiewowe

Kto przydziela badanie?

Gastroenterolog, pediatra, internista, lekarz ogólny.

Współczynnik elastazy trzustkowej w kale: przygotowanie do badań i interpretacja wyników analizy

Elastaza trzustkowa jest obecna w organizmie każdego człowieka dosłownie od samego urodzenia. Niedobór tego enzymu w organizmie może prowadzić do chorób przewodu pokarmowego, trzustki, rozwoju zapalenia trzustki.

Rola elastazy w organizmie człowieka

Analiza kału pod kątem elastazy jest zalecana dla każdego, niezależnie od wieku czy płci, a także aktualnego stanu zdrowia, terminowe badanie zapobiegnie problemom z przewodem pokarmowym.

Elastaza (elastaza koprologiczna, pankreatopeptydaza E) jest jednym z nielicznych enzymów w ludzkim organizmie, który nie zmienia się podczas przechodzenia przez jelita. Dlatego analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej można ocenić aktualny stan trzustki, której główną funkcją jest synteza większości enzymów wchodzących do jelita wraz z sokiem trzustkowym.

Zadaniem elastazy jest rozkład białek, gumy i innych białek, które człowiek otrzymuje z pożywieniem.

Elastyna ma tak naprawdę tylko jeden analog - kolagen. Jednak kolagen występuje wyłącznie w żywności pochodzenia zwierzęcego, a elastyna w pokarmach zwierzęcych i roślinnych. Regularne spożywanie pokarmów zawierających ten enzym dobrze wpływa na skórę, włosy i przewód pokarmowy.

Elastaza w kale będzie obecna w każdym przypadku u dzieci i dorosłych. Pytanie brzmi, czy dana osoba ma wystarczającą ilość enzymu wytwarzanego przez organizm, czy mniej niż norma. Jeśli wartość jest zbyt wysoka lub zbyt niska, należy skonsultować się z lekarzem i podjąć odpowiednie działania..

Możesz wykonać analizę na obecność elastazy trzustkowej w dowolnym ośrodku diagnostycznym, ponieważ to badanie znajduje się na liście standardowych testów.

Jak się przetestować?

Kał osoby przed porodem nie wymaga specjalnego przygotowania. Polega na pobraniu próbek i przekazaniu ich do badań. Chirurg lub gastroenterolog może po konsultacji i odpowiednim badaniu wystawić skierowanie na analizę enzymu elastazy..

Sygnałem do podjęcia analizy mogą być następujące objawy:

  • bolesny dyskomfort i żywe odczucia w jamie brzusznej,
  • półpasiec i skoncentrowany ból,
  • odchody stają się żółtawe,
  • białka oczu i skóry żółkną,
  • istnieją podejrzenia po USG (zapalenie trzustki).

Fotel należy przekazać do specjalnego badania do laboratorium diagnostycznego w sterylnym pojemniku, który można nabyć w dowolnej aptece. Praktycznie nic nie wpływa na zniekształcenie wyników, dlatego nie ma potrzeby przerywania przyjmowania leków ani jakiejkolwiek zmiany diety.

Zaleca się napełnienie standardowego pojemnika, w którym analiza kału jest przeprowadzana do około 30-40%. Jeżeli odbiór od dziecka lub osoby dorosłej odbywał się wieczorem, wówczas pojemnik należy wstawić na noc do lodówki i przechowywać w temperaturze w zakresie 2-6 stopni. Pozwoli to zachować nienaruszoną elastazę i osiągnąć optymalne wyniki badań..

Jedynym wyjątkiem jest stosowanie do pobierania próbek środków przeczyszczających lub czopków doodbytniczych. Negatywnie wpływają na dokładność wyniku..

Elastaza surowicy

Jeśli podejrzewasz naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki u dziecka lub osoby dorosłej, analizę można przeprowadzić na podstawie kału lub surowicy krwi. Test na obecność elastazy w surowicy jest zalecany w przypadku bólu brzucha u pacjenta.

Ponadto jest dwojakiego rodzaju:

  • Elastaza trzustkowa 1. Jest to enzym o masie cząsteczkowej 30 000. Substancja wytwarzana jest przez trzustkę i swobodnie krąży we krwi w organizmie. Lub może krążyć z inhibitorem, który hamuje aktywność enzymów.
  • Elastaza trzustkowa 2. Jej masa cząsteczkowa wynosi 25 000. Analiza jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia nerek, zapalenia stawów lub rozedmy płuc.

Wraz z badaniem krwi i stolca na obecność elastazy lekarze mogą przepisać analizę innego enzymu - lipazy trzustkowej. To enzym trzustkowy, którego zadaniem jest rozkład kwasów tłuszczowych, tłuszczów i glicerolu.

Co mówią wyniki analizy?

Zwiększa poziom niezdrowej diety elastazy, brak zdrowej żywności w diecie, a także współistniejące choroby przewodu pokarmowego i trzustki.

Po przekazaniu próbek zostaną one przesłane do testu immunoenzymatycznego. Po otrzymaniu wyników lekarz będzie mógł stwierdzić, czy poziom enzymu w stolcu jest niższy, czy wyższy niż normalnie. Przy pomocy takiej diagnozy wykrywane są poważne choroby patologiczne. Dzięki temu możliwe jest terminowe rozpoczęcie leczenia, nawet na wczesnych etapach ich rozwoju..

Dekodowanie wyników nie jest trudne, więc możesz je samodzielnie rozgryźć:

  • Norma dla osoby zdrowej to co najmniej 200 μg enzymu na jednostkę miary. Jeśli badanie wykazało poniżej tego znaku, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka w celu zidentyfikowania przyczyn niskiego poziomu elastazy. Niski poziom wskazuje na nieefektywną pracę trzustki.
  • Przedział od 200 do 500 jednostek to optymalna ilość enzymu dla trzustki zdrowego człowieka.
  • Zmniejszona elastaza mieści się w zakresie od 101 do 199 jednostek, co wskazuje na umiarkowany lub łagodny niedobór enzymu.
  • Jeśli w wyniku badania zostanie stwierdzony poziom do 100 jednostek, trzustka jest poważnie uszkodzona i występuje ciężka postać choroby.
  • Ponad 500 jednostek enzymu w próbkach z niewielkim przekroczeniem tego poziomu nie oznacza niczego niebezpiecznego. Ale w celu zapobiegania i uspokojenia lepiej zrobić sekundę lub przejść dodatkowe testy. W niektórych przypadkach możliwy jest błąd.
  • Analiza stolca może wykazać 700-1000 jednostek. W takich sytuacjach istnieje podejrzenie raka, zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Musisz przejść pełne badanie, aby dokładnie zidentyfikować chorobę.

Przy niedoborze w produkcji soku trzustkowego można podejrzewać nie tylko zapalenie trzustki, ale także inne dolegliwości:

  • rak trzustki,
  • zapalenie wątroby,
  • patologia jelit,
  • mukowiscydoza,
  • Nietolerancja laktozy,
  • choroba Crohna,
  • kamienie.

Zaleca się okresowe określanie poziomu elastazy trzustkowej 1 w kale dla każdego z nas, niezależnie od wieku czy płci. Podczas wykrywania naruszeń bardzo ważne jest dokładne określenie, z czym są związane odchylenia od normy pod względem wskaźników enzymatycznych..

Tylko lekarz podaje odpowiednie wskazówki dotyczące analizy i dalszej diagnostyki. Nie próbuj samoleczenia. Po pierwszym sygnale z organizmu udaj się do kliniki. Nawet jeśli praca trzustki Ci nie przeszkadza, spróbuj raz w roku wykonać zestaw testów. Dotyczy to nie tylko elastazy, ale także moczu i badań krwi. Takie podejście do własnego zdrowia jest jak najbardziej słuszne. Ponadto testy są łatwo dostępne i wykonywane w dowolnej klinice..

Choroby układu pokarmowego są niebezpieczne, ponieważ mogą się bardzo szybko rozwinąć i przekształcić w ciężkie formy, które są wtedy znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Elastaza trzustkowa 1 w kale

Akceptacja biomateriału do tego badania może zostać odwołana na 2-3 dni przed oficjalnymi świętami, ze względu na technologiczną specyfikę produkcji! Podaj informacje w centrum kontaktowym.

Elastaza to substancja białkopodobna należąca do grupy enzymów trzustkowych. Zwykle rozkłada białka w żywności dla ludzi..

Jest syntetyzowany przez organizm w postaci nieaktywnej, a pod działaniem pepsyny w jelicie zamienia się w aktywny enzym. Służy do diagnozowania stanu gruczołu, ponieważ elastaza nie ulega degradacji w jelicie..

Elastaza numer 1 jest produkowana wyłącznie przez ludzi, więc test wyklucza pobranie enzymu z pokarmu dla zwierząt. Poziom białka pozostaje na tym samym poziomie przez całe życie, dzięki czemu test jest wygodny i niezawodny.

Analiza ta jest bardzo specyficzna i czuła, dlatego jest „złotym standardem” w diagnozowaniu zaburzeń narządów zewnątrzwydzielniczych.

Zaleca się wykonanie testu, jeśli masz luźne lub częste stolce, uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, ból w nadbrzuszu.

Interpretacja wyników

Jednostki miary są używane do diagnostyki μg / g.

Interpretacja wartości enzymatycznej:

  • Ponad 200 - normalna funkcja gruczołu.
  • 100-200 - łagodna niewydolność zewnątrzwydzielnicza.
  • Mniej niż 100 - ciężka patologia zewnątrzwydzielnicza.

Wartości te powinien ocenić specjalista, który skoreluje uzyskany wynik z obrazem klinicznym choroby..

Wskazania

  • Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.
  • Choroby onkologiczne trzustki.
  • Uraz brzucha.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Niedobór laktazy.
  • Cukrzyca.
  • Mukowiscydoza.
  • Choroby pęcherzyka żółciowego i wątroby.
  • Ból brzucha o nieznanej etiologii.

Elastaza to substancja wytwarzana w trzustce. Jego główną funkcją jest rozkładanie białek, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Początkowo syntetyzowany jest w postaci nieaktywnej - jest aktywowany w jelicie przez pepsynę.

Elastaza jest produkowana wyłącznie przez ludzki organizm, nie dostaje się do niego z zewnątrz wraz z pożywieniem. Poziom tej substancji powinien pozostać stały przez całe życie pacjenta. Dlatego wyniki takiego testu są standardem w diagnostyce laboratoryjnej wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu hormonalnego organizmu. Do oceny pracy trzustki stosuje się wzrost jej stężenia lub odwrotnie obniżone wskaźniki elastazy, ponieważ substancja ta nie ulega zniszczeniu w jelicie człowieka.

Wskazania do wykonania analizy w kierunku elastazy trzustkowej

Ten test laboratoryjny należy wykonać, gdy:

  • uraz brzucha;
  • guzy trzustki;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Crohna;
  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • mukowiscydoza;
  • cukrzyca;
  • niedobór laktozy.

Zwiększona elastaza w kale (ponad 200) wskazuje na normalne funkcjonowanie trzustki. Niskie wskaźniki elastazy żołądkowej wskazują na rozwój patologii.

W naszym ośrodku możesz po okazyjnej cenie zostać przebadany na obecność elastazy jelitowej i amylazy. Oferujemy komfortowe warunki dostawy biomateriałów oraz szybką dostawę gotowych wyników.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO BADANIA USZKODZEŃ

3-4 dni przed analizą należy przestrzegać diety zbilansowanej pod względem zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, wskazane jest wykluczenie z diety orzechów, grzybów, wędzonej kiełbasy. Zaleca się zrezygnować ze środków przeczyszczających, preparatów bizmutu, żelaza, czopków doodbytniczych na bazie tłuszczu, enzymów i innych leków wpływających na procesy trawienia i wchłaniania. Po prześwietleniu żołądka i jelit analiza kału jest pokazywana nie wcześniej niż 2 dni później. Stolec należy pobierać bez stosowania lewatyw i środków przeczyszczających. Przed pobraniem biomateriału należy przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych i odbytu, spłukując je pod prysznicem mydłem. Dopuszcza się pobieranie biomateriału wieczorem, w tym przypadku powstały biomateriał należy przechowywać w lodówce w temperaturze 2-8 ° C, bez zamrażania.

INSTRUKCJE DLA PACJENTA DOTYCZĄCE POBIERANIA Fałszywych PRÓBEK

Pacjent wybiera biomateriał do badania niezależnie od środkowej części masy kałowej za pomocą specjalnej łyżeczki osadzonej w wieczku uniwersalnego sterylnego plastikowego pojemnika z łyżeczką (SCL), w ilości równej 1 gramowi kału (około groszku). Podczas pobierania biomateriału należy unikać kontaktu z moczem i wydzieliną z dróg rodnych.

Nowość w CDL „Biogenetics”! Marker diagnostyczny - elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej postaci pankreatopeptydazy E.Zmiana poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie świadczy o obecności procesu patologicznego w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest proteolitycznym enzymem trawiennym wytwarzanym w trzustce. Jego funkcją jest enzymatyczny rozkład elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolazy w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Omijając jelita, hydrolaza przedostaje się do kału bez niszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Inną cechą jest to, że jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leków enzymatycznych. Niewiele zależy od rodzaju diety, wieku i płci pacjenta. Podobną właściwość markera, badającego kał, stosuje się jako bardzo czuły i swoisty zewnętrzny test zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki. Ustalona norma dotycząca faktycznej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Istnieją dwa rodzaje (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w gruczole zewnątrzwydzielniczym. W dwunastnicy hydralaza jest sprzężona z trypsyną, przechodząc w stan aktywny.
  • Elastaza surowicy, która jest enzymem trzustkowym, przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Pod względem budowy cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi znajdującemu się w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na kontroli stężenia elastazy w kale znalazł szerokie zastosowanie w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Metoda ta charakteryzuje się bardzo dużą specyfiką, treścią informacyjną i jest całkowicie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunkowym o niejasnej etiologii pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie mukowiscydozy we wczesnym stadium subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielonarządowych..

W jakich przypadkach jest przypisywana ankieta??

Wiele zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego ma potencjalnie podobne objawy. Najczęściej po ciężkim posiłku pojawiają się nieprzyjemne doznania, oznaki fermentacji w postaci obrzęków, zaburzeń stolca. Zmienia się nawet struktura i konsystencja samego kału. Opierając się na takich objawach, można tylko założyć, że jest to oczywiście patologiczny proces..

Analiza Coprogram potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek jedzenia, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co zdarza się przy zanikowym zapaleniu żołądka, chorobach zapalnych jelit, przyśpieszonym oddawaniu kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również, gdy zaburzona jest aktywność enzymatyczna trzustki. Określenie poziomu elastazy kałowej zwykle potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej wskazującą przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła objawów dyspeptycznych. Przy usuniętych objawach trudno jest określić, czy zaburzenia trawienia mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić ogólną aktywność enzymatyczną i zdolność trawienną przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - wydzielniczą niewydolność trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Genetycznie uwarunkowane uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i niszczące w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Kryptogenny zespół brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielniczą trzustki jest prawie niemożliwa do oceny bez interwencji inwazyjnych, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej i jest aktywowany po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki jest wartością stałą. Markerem poziomu aktywności trzustkowej jest elastaza trzustkowa zawarta w kale.

Będąc odpornym na działanie innych enzymów trawiennych, gromadząc się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w stałych ilościach. Stężenie tego markera jest pięciokrotnie wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielinie trzustkowej. Na liczby te nie ma wpływu spożycie leków i enzymów..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania.

Aby uzyskać wysoką wiarygodność wyniku testu, odchody nie powinny być zanieczyszczone podczas pobierania. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się zbieranie kału w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - podgrzewacz za pomocą szpatułki.

Przed pobraniem kału do badania surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i żywności, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Nie obejmuje badań związanych z doustnym podawaniem środków kontrastowych, a także wszelkich zabiegów endoskopowych na dwa dni przed pobraniem stolca. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca ulegnie zmianie z powodu zaburzeń stolca (zaparcia, rozstrój). Jeśli masz pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostała się do próbki kału.

Rozszyfrowanie wyników normy i odchyleń

Elastazę w kale określa się w μg na 1 g kału.

  • Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale kształtuje się na poziomie 200-500 μg / g.
  • Jeśli poziom elastazy w kale określa się w przedziale 100-200 μg / g, mówią o skompensowanym upośledzeniu aktywności enzymatycznej, co wymaga terapii lekowej.
  • Zawartość enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
  • Wzrost zawartości markera powyżej 500 μg / g pozwala podejrzewać proces onkologiczny lub nadmierne wydzielanie na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchylenia od normy z kompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leżą w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często, przy powolnym procesie, ta metoda kontroli okazuje się mało informacyjna..

Spadek poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustki w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy stolca towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Przy znacznym spadku stężenia enzymu w kale, w połączeniu z brakiem surowicy elastazy we krwi, daje prawo podejrzewać niedrożność przewodu wydalniczego kamicą pęcherzyka żółciowego, co maskuje narastający obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynymi objawami zapalenia trzustki nie jest zniszczenie komórek gruczołów, ale blokada odpływu enzymów przy zachowaniu funkcji trzustki produkującej enzymy.

wnioski

Zastosowanie poziomu elastazy w kale jako markera czynności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody:

  • Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale przy umiarkowanej i ciężkiej wydzielniczej niewydolności trzustki
  • Wysoka specyficzność w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczych komórek trzustki
  • Udowodniona korelacja z wynikami testu na sekretynę-pankreozyminę
  • Przestój i metoda nieinwazyjna
  • Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz
  • Metoda jest niewrażliwa na jednoczesną terapię lekową
  • Stabilne wartości stężenia w kale przez długi czas
  • Materiał do badań „nie problematyczny” pod względem przechowywania i transportu (kał)
  • Podstawowa metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

Negatywne czynniki metody

  • Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”
  • Diagnostyka różnicowa pierwotnej i wtórnej niewydolności wydzielniczej trzustki
  • Stosunkowo niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker mieści się w normalnym zakresie)
  • Wysoki koszt metody diagnostycznej
  • Niska selektywność dla frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko ogólną działalność sekretariatu

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, z wykorzystaniem markera, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie testu sekretyna-pankreozymina, ocenie skuteczności leczenia, diagnostyce różnicowej takich chorób jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza dziecięca, patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność ostatecznych danych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niską rzetelność przy niewielkich zmianach funkcji zewnątrzwydzielniczych, nie zawsze można oprzeć się tylko na jednym kryterium diagnostycznym..

Test pankreatoelastazy ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem, ogólnym badaniem krwi, skuteczność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Elastaza trzustkowa 1 w kale

Elastaza trzustkowa 1 jest enzymem trzustkowym należącym do grupy elastaz kwasowych. Jest niezbędny do trawienia pokarmów białkowych. Jest wydalany z kałem i ma ważną wartość diagnostyczną w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki (zdolność do produkcji enzymów).

Kiedy zdolność trzustki do wytwarzania przewodu pokarmowego jest zmniejszona, mogą pojawić się objawy, takie jak ból brzucha, wzdęcia, biegunka i nietolerancje pokarmowe. Jednocześnie spada również poziom elastazy trzustkowej 1 w kale.

Wśród przyczyn niewydolności trzustki są przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, guzy trzustki, mukowiscydoza, zmniejszenie objętości tej samej trzustki w wyniku procesów zwyrodnieniowych lub po operacji. Spadek stężenia elastazy trzustkowej w kale może prowadzić do naruszenia przepływu soku trzustkowego do jelita.

W jakich przypadkach badanie jest zwykle zalecane??

Analiza stolca pod kątem elastazy trzustkowej jest zalecana dla:

  • Z objawami zaburzeń trawienia (podejrzenie osłabienia funkcji trawiennej trzustki);
  • diagnostyka różnicowa przyczyn przewlekłej biegunki;

Co dokładnie jest ustalane podczas analizy?

Podczas analizy stężenie elastazy trzustkowej 1 w kale pacjenta jest mierzone za pomocą testu ELISA (enzymatyczny test immunosorpcyjny).

Co oznaczają wyniki testu?

Zwykle stężenie enzymu powinno wynosić co najmniej 200 μg / g kału. Przy łagodnym stopniu niewydolności trzustki wartości obserwuje się w zakresie od 100 do 200 μg / g; z ciężką niewydolnością - mniej niż 100 μg / g.

Czas testu.

Wynik badania można uzyskać 5-6 dni po analizie.

Jak przygotować się do analizy?

Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć przyjmowanie środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych, olejków, ograniczyć (za zgodą lekarza prowadzącego) przyjmowanie leków wpływających na pracę jelit i kolor kału. Materiał pobierany jest przez pacjenta z materiałów niechłonnych do sterylnego plastikowego pojemnika w niewielkiej objętości (nie więcej niż 1/3 pojemnika) z różnych miejsc kału.

Inny Podział Zapalenia Trzustki