8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1048

  • Szczegóły dotyczące diastazy
  • Kiedy badanie jest wskazane?
  • Jak się przetestować
  • Interpretacja materiałów badawczych
  • Co może wpłynąć na wynik badań?
  • Powiązane wideo

Gruczoły wydzielania wewnętrznego ludzkiego ciała wytwarzają wiele enzymów, które zapewniają nieprzerwane wykonywanie wszystkich niezbędnych funkcji. Proces trawienia jest dość długi i złożony i zaczyna się nie w samym żołądku, ale znacznie wcześniej, czyli gdy pokarm dostaje się do jamy ustnej.

Za początkowy rozkład pokarmu odpowiada kilka enzymów trawiennych, w tym alfa-amylaza, która jest wytwarzana głównie przez trzustkę i gruczoły ślinowe. Jego główną funkcją jest rozkład węglowodanów na proste oligosacharydy. Enzym znajduje się w jamie ustnej, a rozkład pokarmu na pierwszym etapie zależy od jego działania.

Jeśli enzymy, aw szczególności amylaza nie wystarczą, to proces trawienia na jego początku napotyka trudności, w wyniku czego wszystkie dalsze etapy będą trudne, co prędzej czy później doprowadzi do rozwoju różnych chorób. Aby zbadać takie odchylenia od pacjenta, pobiera się mocz na diastazę (enzymy trzustkowe), która jest szybką i prostą metodą diagnostyczną.

Szczegóły dotyczące diastazy

Alfa-amylaza jest jednym z najważniejszych enzymów trawiennych biorących udział w diastazie, która rozkłada skrobię na proste węglowodany. Jej synteza zachodzi również w jelicie cienkim oraz u kobiet w jajnikach. Amylaza zawarta jest w ślinie, dlatego pod jej wpływem rozpoczyna się proces trawienia..

Fakt historyczny! Amylaza została odkryta w 1833 roku przez francuskiego chemika Anselma Payena, kiedy po raz pierwszy opisał diastazę (mieszaninę enzymów), która rozkłada skrobię na maltozę. Według innych źródeł amylazę odkrył K. S. Kirchhoff - akademik Petersburskiej Akademii Naukowej w 1814 r..

To właśnie amylaza powoduje pojawienie się słodkawego smaku podczas długotrwałego żucia produktów zawierających skrobię (ziemniaki, ryż), ale bez dodatku cukru. Jednocześnie aktywność tego enzymu w moczu jest bezpośrednio związana z aktywnością w surowicy krwi, dlatego w celu zbadania jego zawartości wykonuje się analizę moczu pod kątem diastazy.

Na podstawie ilości enzymów w materiale testowym lekarzowi udaje się wyciągnąć wniosek o stanie funkcjonalnym trzustki i zidentyfikować obecność patologii, w szczególności zapalenia trzustki. Wraz z resztą enzymów biorących udział w procesach trawiennych diastaza przedostaje się do żołądka, następnie do jelita, skąd jest wchłaniana do krwi, po czym wchłaniana przez nerki i wydalana wraz z moczem..

Zwykle we krwi krąży niewielka ilość enzymów trzustki i gruczołów ślinowych (jest to spowodowane odnową komórkową). Ale jeśli trzustka jest uszkodzona, co najczęściej wiąże się z rozwojem zapalenia trzustki lub gdy kanał gruczołu jest zablokowany przez kamień lub nowotwór, enzymy zaczynają przedostawać się do krwioobiegu, a następnie w większych ilościach do moczu. Stanowiło to podstawę badania..

Ponadto, biorąc pod uwagę, że np. Amylaza jest również wytwarzana przez gruczoły ślinowe, jej zwiększona aktywność w moczu może być spowodowana patologiami tych narządów. W każdym razie takich zmian nie należy ignorować, ale wręcz przeciwnie, pacjent będzie musiał przejść pełne badanie..

Kiedy badanie jest wskazane?

Istnieje wiele powodów, dla których można przepisać analizę diastazy, a najczęstsze z nich to:

  • podejrzenie zapalenia trzustki lub cukrzycy;
  • inne patologie trzustki;
  • uszkodzenie ślinianek przyusznych;
  • obecność ostrych infekcji bakteryjnych lub wirusowych;
  • świnka (świnka), zapalenie wątroby;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby spowodowane alkoholizmem.

Ponadto oznaczanie diastazy w moczu jest zalecane w przypadku ostrego bólu brzucha zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, co pomaga lekarzom w szybszym diagnozowaniu i przepisywaniu odpowiedniej terapii..

Jak się przetestować

Wiele enzymów biorących udział w trawieniu może zmieniać swoje stężenie w ciągu dnia, dlatego lekarze zalecają rano zbieranie moczu na diastozę. Aby prawidłowo oddać próbkę moczu, należy najpierw skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką w sprawie zawiłości pobierania próbek biomateriałów. Ponadto każde laboratorium musi posiadać notatkę zawierającą algorytm pobierania moczu do analizy..

Po pierwsze, należy kupić sterylny pojemnik w specjalnie przystosowanej do tego aptece. Oczywiście możesz użyć zwykłego szklanego pojemnika, ale wtedy będziesz musiał go dokładnie umyć i wysterylizować, aby nie dostała się tam żadna obca substancja. Po drugie, spróbuj zminimalizować stres fizyczny i psycho-emocjonalny w ciągu 24 godzin..

Po trzecie, aby wykluczyć codzienne spożywanie alkoholu i leków moczopędnych, w przypadku tych ostatnich, po wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Po czwarte, dzień przed badaniem powstrzymaj się od jedzenia potraw, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki, jagody itp.), A także słonych, pikantnych i pikantnych potraw.

W większości przypadków lekarze zalecają oddawanie ciepłego moczu, to znaczy pacjent będzie musiał wykonać toaletę genitaliów w domu, a biomateriał należy zabrać w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu, wyposażonym w laboratorium. Czasami, w zależności od wskazań, zaleca się przyjmowanie moczu na zimno, wtedy ogrodzenie można wykonać w domu.

W niektórych sytuacjach konieczne może być zbieranie moczu przez cały dzień lub np. Nie rano, ale o innych porach dnia. O wszystkim decyduje lekarz prowadzący na podstawie obecnych objawów i historii pacjenta. Do standardowej analizy diastazy wystarczy kilka miligramów moczu, najważniejsze jest to, że osoba zbierająca go ściśle przestrzega wszystkich niezbędnych zasad.

Biorąc pod uwagę, że substancje biologicznie czynne tworzące diastazę są również zawarte we krwi, możliwa jest analiza również tego płynu ustrojowego. Ale z reguły mocz wystarcza zwykle do pierwotnej diagnozy, a jeśli to badanie wykaże nieprawidłowości, następnym będzie badanie diastazy we krwi.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane ostre zapalenie trzustki, jego mocz będzie badany kilka razy dziennie, w przybliżeniu w odstępie 3 godzin. Dzięki temu możliwe będzie ciągłe monitorowanie stanu pacjenta w przypadku zagrożenia jego dalszego zdrowia lub życia..

Interpretacja materiałów badawczych

Odszyfrowanie danych analitycznych powinien przeprowadzić doświadczony lekarz, najlepiej profilując w endokrynologii lub gastroenterologii. W swoich wnioskach opiera się na ogólnie przyjętych normach, które różnią się nieznacznie dla różnych kategorii wiekowych. W tym samym czasie szybkość diastazy w moczu u kobiet i mężczyzn w tym samym wieku nie będzie się różnić.

U osób dorosłych w wieku od 17 do 56-60 lat rozkurcz w moczu wynosi 10-124 jednostek / l. Natomiast norma dla osób starszych będzie mieściła się w przedziale 25-160 jednostek / l. W przypadku dzieci wskaźnik ten wynosi 10–64 jednostek / l. Wszystkie wartości powyżej lub poniżej określonych limitów będą traktowane jako odchylenia i, najprawdopodobniej, wymagane będą dodatkowe badania.

Rosnące wartości

Najwyższe wskaźniki diastazy w moczu obserwuje się w ostrym zapaleniu trzustki lub procesie zapalnym trzustki z tworzeniem się w niej torbieli lub w początkowych stadiach procesu złośliwego. W diagnostyce tych patologii ważną rolę odgrywają parametry diastazy - dają możliwość identyfikacji chorób we wczesnych stadiach..

Na przykład w przypadku zapalenia trzustki lub guza wskaźnik można zwiększyć do 128–256 U / L, co natychmiast wskaże lekarzowi, że w tkankach narządu jest proces patologiczny. Wzrost wartości, ale nie więcej niż 10-krotny, często obserwuje się przy zapaleniu gruczołów ślinowych spowodowanym świnką, a także zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

A także wzrost wskaźników diastazy w ostrych patologiach nerek o charakterze zakaźnym, takich jak zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może prowadzić do odwracalnej niewydolności nerek. W przypadku nieodwracalnej niewydolności nerek wskaźniki diastazy w moczu są zawsze zwiększone.

Mniej powszechne przyczyny zwiększonych wartości enzymów trawiennych są następujące:

  • przewlekłe zapalenie trzustki - początkowo wraz z nim wskaźniki umiarkowanie wzrastają, ale potem mogą spaść do normy, gdy tkanki trzustki są uszkodzone;
  • uraz (uderzenie, siniak) trzustki;
  • złośliwe nowotwory;
  • zatkanie kanału gruczołu kamieniem, blizną;
  • ostre zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • perforacja (perforacja) wrzodu żołądka;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa (dekompensacja cukrzycy);
  • interwencja chirurgiczna na narządach jamy brzusznej;
  • przerwana ciąża jajowodów;
  • niedrożność jelit;
  • pęknięty tętniak aorty.

Oprócz powyższego, znacznie zwiększone wskaźniki diastazy można zaobserwować podczas ciąży z zatruciem, a także u osób cierpiących na alkoholizm.

Spadek wskaźników

Przyczyny zmniejszenia aktywności diastazy w moczu:

  • niewydolność trzustki;
  • usunięcie trzustki, ciężkie zapalenie wątroby;
  • tyreotoksykoza, zatrucie organizmu;
  • mukowiscydoza (mukowiscydoza) - poważna genetycznie uwarunkowana choroba gruczołów dokrewnych;
  • makroamylazemia jest dość rzadkim łagodnym zaburzeniem metabolicznym, w którym amylaza wiąże się z dużymi cząsteczkami białka w osoczu, w wyniku czego nie może przenikać do kłębuszków nerkowych.

Co może wpłynąć na wynik badań?

Wpływ na wyniki może mieć przyjmowanie niektórych leków, takich jak hormony kortykosteroidowe, leki przeciwzakrzepowe i diuretyki (furosemid), ibuprofen, kaptopril i narkotyczne leki przeciwbólowe. Ponadto u kobiet ciężarnych w każdym okresie ciąży można zaobserwować wzrost wartości diastaz, co wiąże się z ogólną restrukturyzacją tła hormonalnego.

Spożycie napojów alkoholowych w przeddzień badania może również wpłynąć na dane analizy, ponieważ jego składniki mają szkodliwy wpływ na komórki trzustki, niszcząc je. W rezultacie enzymy są uwalniane do krwiobiegu, a następnie transportowane do moczu. Czasami ślina dostająca się do próbki może prowadzić do niedokładnych wyników, na przykład podczas mówienia, kichania, kaszlu w pobliżu otwartego pojemnika na mocz.

Na badanie może mieć wpływ niedawne badanie rentgenowskie dróg żółciowych wykonane z użyciem środka kontrastowego. Drugie imię tej diagnozy brzmi jak etopowa cholangiografia wsteczna.

Pacjenci. Badanie moczu w kierunku diastazy to szybki sposób na sprawdzenie, czy wszystko jest w porządku z trzustką i gruczołami ślinowymi. Najważniejsze jest, aby dokładnie zapoznać się ze wszystkimi zawiłościami badania i przygotowaniem do niego, wziąć pod uwagę wszystkie punkty, które mogą powodować niewiarygodne wyniki.

Charakterystyka diastazy w moczu i specyfika analizy

W toku diagnostyki szczególną rolę przypisuje się badaniom laboratoryjnym. Pomagają określić przebieg procesów biochemicznych w organizmie i na czas zidentyfikować poważne naruszenia. Rozkurcz w moczu jest uważany za dobry wskaźnik funkcjonowania trzustki i wskazuje na wszelkie zmiany w niej. Wzrost aktywności enzymu obserwuje się także przy urazach, stanach zapalnych przewodu pokarmowego i cukrzycy. Aby uzyskać dokładne wyniki analizy, konieczne jest odpowiednie przygotowanie materiału biologicznego, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zasad i przepisów..

Charakterystyka enzymów trawiennych

Trzustka pełni ważną rolę w organizmie człowieka - wytwarza enzymy niezbędne do prawidłowego i całkowitego trawienia pokarmu oraz wchłaniania składników odżywczych. Wraz z rozwojem procesów zapalnych w jego tkankach zatrzymuje uwalnianie tych pierwiastków do dwunastnicy. Możliwe jest wiarygodne zidentyfikowanie obecności choroby za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych, które pozwalają określić ilość wydzielanych enzymów. Głównym enzymem charakteryzującym funkcjonalność trzustki jest rozkurcz, który jest obecny zarówno w moczu, jak i we krwi..

Koncepcja diastazy

Diastaza to specyficzna substancja białkowa, która ma właściwości enzymatyczne i bierze udział w procesie przyswajania pokarmu. Posiada zdolność rozkładania węglowodanów złożonych i cukrów na prostsze elementy zwane cukrami prostymi, z których najbardziej znana jest glukoza. W tworzeniu enzymu biorą udział gruczoły sutkowe i jajniki u kobiet, jądra u mężczyzn oraz błony śluzowe jelita cienkiego..

Czynniki zmian

Ilość amylazy w wydalanym moczu może się różnić. Niewielkie zmiany stężenia tej substancji obserwuje się podczas spożywania pokarmu. W końcowym etapie procesu trawienia pokarmu do krwiobiegu uwalniana jest nadmierna ilość diastazy, w wyniku czego znacznie wzrasta również poziom jej zawartości w moczu. Istnieją jednak sytuacje, w których wskaźniki te są poniżej normy. Należy je zbadać bardziej szczegółowo..

Wysoka zawartość diastazy

Poziom diastazy w analizach wzrasta wraz z przebiegiem wielu chorób, ale maksymalny nadmiar wskaźników obserwuje się przy zapaleniu trzustki, a także tworzeniu się torbieli lub innych nowotworów złośliwych w tkankach trzustki. W procesie powstawania tych patologii dochodzi do uszkodzenia komórek narządu, który syntetyzuje enzym białkowy. Ich zawartość jest wchłaniana do krwiobiegu, co równolegle prowadzi do wzrostu stężenia w moczu.

W przypadku rozwoju patologii onkologicznych wskaźniki są przekroczone, ale nie krytyczne. Taką samą sytuację obserwuje się przy zapaleniu dróg żółciowych i ślinianek - zapaleniu ślinianek.

Wśród innych powodów, które mogą wskazywać na wysoki poziom amylazy, należy podkreślić:

  • niewydolność nerek;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa;
  • krwotok wewnętrzny;
  • uraz narządów jamy brzusznej;
  • niektóre procesy onkologiczne;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

Do tej listy należy dodać niektóre schorzenia, takie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, ciąża pozamaciczna, kamica żółciowa lub kamica moczowa.

Niski poziom enzymów

Lekarze identyfikują szereg warunków, na tle których wskaźniki liczby diastaz nie osiągają normy i pozostają poniżej jej granic. To przede wszystkim brak samego narządu - trzustki (w przypadku jej usunięcia). U dorosłych, rzadziej u dzieci, stężenie enzymu spada w przewlekłym zapaleniu trzustki. Spadek diastazy może być wywołany warunkami:

  • zapalenie wątroby;
  • zapalenie okrężnicy;
  • zaostrzenie tyreotoksykozy;
  • zatrucie alkoholem lub narkotykami.

Zawartość amylazy w moczu kobiet ciężarnych w pierwszym trymestrze ciąży może być znacznie obniżona. Wynika to z ciężkiej zatrucia. Znaczący spadek stężenia obserwuje się również w ciężkich patologiach wątroby, niewydolności narządów, a także podczas przyjmowania niektórych leków.

Analiza moczu pod kątem diastazy

Generalnie stężenie amylazy zmienia się kilkakrotnie w ciągu dnia, więc w każdym przypadku wyniki będą miały inne znaczenie. Celem analizy jest określenie ilości enzymu w moczu oraz wykrycie nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki. Badanie jest bardzo wrażliwe, wiele czynników wpływa na jego dokładność i zawartość informacyjną, dlatego istnieje pewien algorytm przygotowania i przesyłania materiału do analizy.

Wskazania do

Głównym wskazaniem do przejścia analizy na obecność amylazy jest podejrzenie rozwoju patologii trzustki. Badanie jest przepisywane w przypadku wystąpienia objawów, takich jak:

  • ciemnienie moczu;
  • powtarzające się wymioty;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • wzrost temperatury ciała do wartości krytycznych;
  • gorączka, dreszcze;
  • obrzęk gruczołów ślinowych;
  • nudności, zaburzenia stolca;
  • ostry ból w prawym boku i brzuchu (głównie w okolicy pępka) promieniujący do pleców.

Objawy są uważane za charakterystyczne dla wielu chorób, ale badanie wskaźników obecności enzymu w moczu pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy. Im wcześniej pacjent zostanie zbadany, tym bardziej pouczające będą wyniki. Jeśli podczas diagnozy jedna analiza nie wystarczy, przepisuje się hemotest na poziom lipazy - enzymu rozkładającego tłuszcze. Z reguły przy niektórych chorobach zachowuje wysokie wartości przez długi czas..

Prawidłowe pobieranie moczu

Aby analiza moczu pod kątem amylazy przedstawiała wiarygodne informacje, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do procedury pobrania i badania materiału biologicznego. Zdaniem ekspertów na dokładność odszyfrowania danych może wpływać szereg następujących czynników..

  • Przyjmowanie leków. Zniekształcenie w kierunku zwiększenia wyników mogą dać takie leki jak antybiotyki z serii penicylin, środki przeciwzapalne i przeciwnowotworowe, środki antykoncepcyjne, a także leki, do których należy kodeina i morfina..
  • Picie napojów alkoholowych. Nie należy polegać na dokładności wyników, jeśli pacjent poprzedniego dnia brał alkohol lub narkotyki.
  • Ciąża. W zależności od okresu, poziom enzymu w moczu może się zwiększyć lub zmniejszyć.
  • „Brudna próbka”. Nieprzestrzeganie zasad przygotowania materiału może doprowadzić do przedostania się zanieczyszczeń do moczu, co wpłynie na wiarygodność uzyskanych danych.
  • Obfity posiłek. Trawienie może również wypaczyć wyniki..

Eliminacja czynników prowokujących pozwoli na prawidłowe pobranie materiału biologicznego i dostarczenie go do laboratorium na czas. Powinien być umieszczony w sterylnym pojemniku dostępnym w każdej aptece. Badanie moczu pod kątem zawartości enzymu amylazy ma dwie wersje.

W pierwszym przypadku ma oddać mocz zebrany w ciągu dnia. Aby go przechowywać, potrzebujesz pojemnego pojemnika, w którym znajduje się specjalna substancja - konserwant, którego nie zaleca się dotykać rękami.

  • Czas rozpoczęcia cyklu należy wskazać na naklejce pojemnika. Jest to okres pierwszego wypływu moczu, którego nie trzeba zbierać..
  • Przechowuj pojemniki z płynem zamknięte w lodówce, aby wykluczyć przedostanie się obcych wtrąceń, zanieczyszczeń i zapobiec uszkodzeniom.
  • Pod koniec zbierania pojemnik musi być zaplombowany lub zapieczętowany pokrywką..

Druga opcja to szybsza i uproszczona wersja pierwszej metody, ale ze wszystkimi wymaganymi warunkami.

Opis badania

Ponadto mocz jest wysyłany do laboratorium, gdzie analiza zostanie przeprowadzona przez specjalistów. Zwykle diastoza moczu jest przepisywana jednocześnie z hemotestem, aby uzyskać dokładne i wiarygodne wyniki. Przyczynia się to do szybkiej analizy i kontroli stanu pacjenta..

Najpopularniejszą obecnie metodą oznaczania stężenia amylazy w moczu jest „trawienie” skrobi. Technika analizy jest następująca.

  1. Dostarczany codziennie mocz jest rozprowadzany w kilku probówkach.
  2. Do każdego z nich dodaj 2 ml roztworu skrobi.
  3. Przez 20 minut pojemniki są podgrzewane do temperatury 42-45 ° C.
  4. Następnie umieszcza się je w pojemniku ze schłodzoną wodą, aby zatrzymać proces fermentacji..
  5. Do każdej probówki wlewa się kilka kropli jodu.
  6. Ciecz w probówkach powinna zmienić kolor na czerwony, niebieski, zmieszany lub nawet żółty.

Jeśli nie zostały naruszone zasady pobierania i przeprowadzania analizy moczu, pacjent otrzymuje wiarygodne dane dotyczące składu badanego płynu. Z zastrzeżeniem wszystkich norm wykonywania badania, lekarz ma możliwość postawienia prawidłowej diagnozy. Jeśli ma jakiekolwiek wątpliwości, analizę trzeba będzie powtórzyć..

Uzyskane wyniki i dekodowanie

Dekodowanie uzyskanych wyników przeprowadza asystent laboratoryjny, a następnie lekarz zapoznaje się z danymi badawczymi. Normalne wartości stężenia enzymu w moczu (standard) przedstawiono w tabeli..

Kategoria wiekowaDolna granica normy, jednostki / lGórna granica normy, jednostki / l
Dziecko lub nastolatek poniżej 17 latdziesięć64
Kobiety i mężczyźni w wieku 17-60 latdziesięć124
Seniorzy powyżej 6025160

U noworodków amylaza jest praktycznie nieobecna. Jednak wraz z wiekiem produkcja enzymu stopniowo wzrasta, na skutek rozszerzania diety. Jeśli dziecko skarży się na pogarszający się stan zdrowia, można mu dodatkowo zlecić badanie krwi na obecność amylazy trzustkowej. Ogólnie rzecz biorąc, rozkurcz moczu zwykle u dzieci różni się w następujących granicach:

  • niemowlęta do roku - do 60 jednostek / l
  • dzieci powyżej pierwszego roku życia - do 120 sztuk / l

Normalizacja parametrów moczu, zapobieganie naruszeniom

Środki terapeutyczne dobierane są zgodnie z diagnozą. Zanim zostanie to określone, podejmowanie jakichkolwiek działań jest po prostu niebezpieczne. Dlatego należy natychmiast wykluczyć możliwość samoleczenia. W przepisywaniu leków zajmuje się tylko lekarz, a pacjent musi przestrzegać jego zaleceń i przyjmować leki zgodnie z proponowanym schematem leczenia.

Powinien regularnie odwiedzać placówkę medyczną w celu wykonania badań, na podstawie których łatwiej jest ocenić skuteczność terapii i obecność pozytywnej dynamiki. Zaleca się również prawidłowe odżywianie, unikanie stresu, stresu nerwowego i psycho-emocjonalnego. Jednocześnie powinieneś jasno zorganizować tryb pracy i odpoczynku, przeznaczając wystarczająco dużo czasu na dobry sen. Przestrzeganie środków zapobiegawczych pozwoli ci pozbyć się konsekwencji spowodowanych przez opisane powyżej patologie..

Wniosek

Uzyskanie wyników analizy diastazy moczu nie pozwala pacjentowi samodzielnie rozszyfrować danych. Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie ocenić odchylenia podstawowych wartości, wyciągnąć wnioski i dobrać odpowiednie leczenie, który w razie potrzeby będzie mógł zlecić dodatkową diagnostykę, w szczególności ogólne i biochemiczne badania krwi, USG jamy brzusznej, badanie kału, a także określenie aktywności alfa-amylazy w płyny biologiczne metodą Wolgemutha.

Tylko zintegrowane podejście do diagnozy jest kluczem do rzetelności definicji patologii, oceny jej ciężkości i pozwoli dobrać odpowiedni schemat leczenia.

Co to jest rozkurcz moczu, co jest normalne i dlaczego się zmienia?

Termin „diastaza” jest używany do określenia enzymu trawiennego, zwanego także amylazą, którego głównym zadaniem funkcjonalnym jest rozkład polisacharydów i udział w przetwarzaniu przez organizm węglowodanów złożonych..

Głównym narządem wytwarzającym tę substancję jest trzustka. Po wejściu do żołądka diastaza przenika również do krwi i moczu, co umożliwia określenie ilości enzymu i ocenę zgodności wskaźników z normami lub stwierdzenie odchylenia od norm.

Analiza moczu pod kątem diastazy jest orientacyjną metodą badawczą, która pozwala zidentyfikować choroby trzustki we wczesnych stadiach rozwoju. Przeważnie procedura jest przypisana pacjentowi na tle już istniejących objawów klinicznych, wskazujących na naruszenie trzustki.

Wartości normalne

A więc, czym jest rozkurcz moczu, zostało opisane powyżej. Teraz powinieneś wziąć pod uwagę przyjęte normy tej analizy, ponieważ ich spadek lub wzrost jest bezpośrednim wskaźnikiem naruszeń trzustki.

Warianty normy rozkurczu mogą się nieco różnić w zależności od płci pacjenta, a także jego wieku. Jako wskaźnik poziomu substancji enzymatycznej przyjmuje się wartość μkat / l, katal, kat lub jednostkę konwencjonalną. Co to jest? Terminy te są używane w odniesieniu do jednej jednostki aktywności diastazy. W praktyce najczęściej używaną wartością jest katal.

Średnio normy diastazy w moczu absolutnie zdrowej osoby mogą wynosić od 10 do 160 jednostek. Powinny być najmniejsze u dzieci z młodszej kategorii wiekowej. Wyższe wartości obserwuje się u osób starszych. Dopuszczalne są również pewne odchylenia, które przedstawiono w poniższej tabeli:

  • U dziecka w wieku poniżej 7-10 lat wskaźniki mogą wynosić od 10 do 64 katali lub jednostek na jeden litr moczu.
  • W przypadku kobiet i mężczyzn wskaźniki są identyczne. Do wieku sześćdziesięciu lat normy mogą być następujące - od 10 do 124 jednostek / l.
  • U osób starszych wskaźnik ten nieznacznie wzrasta i waha się od 25 - 32 do 160 jednostek na litr moczu.

Wskaźniki diastazy moczu zależą nie tylko od stanu zdrowia człowieka, ale także od przestrzegania przez niego zasad dostarczania materiału biologicznego do badań.

Choroby trzustki, niezależnie od etiologii, charakteryzują się wzrostem lub spadkiem poziomu diastazy - specyficznego enzymu aktywnie uczestniczącego w procesach trawienia. Długi przebieg istniejącej patologii prowadzi do słabej asymilacji spożywanego pokarmu, pojawienia się oznak ogólnego zatrucia organizmu.

Zasady zbierania

Aby uzyskać jak najbardziej obiektywne wyniki przeprowadzonych badań, ważne jest, aby pobierać mocz do diastazy zgodnie z określonymi zasadami, w przeciwnym razie prawdopodobne są błędy. Jaki jest więc prawidłowy sposób oddawania materiału biologicznego? Algorytm wygląda następująco:

  1. Pierwszym krokiem jest dostosowanie diety. Jest to szczególnie istotne, jeśli ma zbierać mocz od dzieci do analizy. Nie jedz zbyt ciężkich, wysokobiałkowych i węglowodanowych potraw.
  2. Ważne jest, aby wykluczyć stosowanie silnych leków, jeśli ich spożycie nie jest konieczne. Powinieneś także odmówić picia napojów zawierających alkohol..
  3. Przed pobraniem moczu konieczne jest wykonanie dokładnych zabiegów higienicznych, czyli przemycie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą. Nie musisz używać żadnych produktów do pielęgnacji ciała..
  4. Kobiety w okresie menstruacji nie powinny poddawać się badaniu. Ponadto przed pobraniem moczu do pochwy należy włożyć wacik. Środek ten pomoże zapobiec przedostawaniu się wydzieliny z pochwy do moczu kobiet..

Badanie moczu w kierunku diastazy można wykonać na dwa różne sposoby: jeden polega na badaniu pojedynczej porcji moczu, a drugi - płynu pobranego w ciągu dnia. Jaki jest więc prawidłowy sposób przekazywania próbek w tym przypadku? Zasady są następujące:

  • Jeśli potrzebujesz wykonać badanie moczu na rozkurcz w ilości pojedynczego oddawania moczu, powinieneś wziąć tylko środkową porcję. Ważne jest, aby pobierać tylko poranny mocz..
  • W przypadku, gdy potrzebny jest tzw. Mocz dobowy, procedura pobierania przebiega nieco inaczej i trwa znacznie dłużej. Jak więc przystąpić do tego testu? Natychmiast po przebudzeniu należy udać się do toalety, a następnie rozpocząć raport z okresu 24-godzinnego. Następnie musisz zebrać całą objętość moczu przy każdym oddawaniu moczu. Do przechowywania i zbierania odpadów należy wcześniej przygotować sterylny pojemnik o wystarczającej pojemności. Płyn przechowuj w ciemnym i chłodnym miejscu. Następnie należy wymieszać mocz, a następnie wlać porcję, której objętość nie przekracza 500 ml, do sterylnego pojemnika i przekazać mocz do analizy. To kończy procedurę zbierania..

Aby wynik wskazywał wartości odpowiadające rzeczywistej sytuacji, należy przynajmniej na jeden dzień przed badaniem odmówić przyjmowania leków moczopędnych, a także napojów o odpowiednich właściwościach.

Przeprowadzać badanie

Aby określić spadek lub wzrost diastazy moczu, kompleks manipulacji przeprowadza się w sterylnych warunkach laboratoryjnych. Procedura jest dość długa, krok po kroku i wiąże się z obowiązkowym użyciem różnych środków chemicznych - odczynników. Działania specjalisty, które trwają godzinę lub dłużej, podlegają ścisłemu algorytmowi:

  1. Przede wszystkim wykonywane są manipulacje, w tym sekwencyjne mieszanie moczu z solą fizjologiczną i skrobią. Aby aktywować działanie enzymu, czyli bezpośrednio diastazę, wymagane jest kolejne ogrzewanie i chłodzenie powstałego roztworu. Badanie wymaga użycia piętnastu sterylnych probówek.
  2. Aby przerwać działanie enzymu, należy go ostro schłodzić, a następnie dodać do powstałego roztworu..

Należy zaznaczyć, że na podstawie uzyskanych wyników można określić tylko takie wskaźniki, jak zmniejszona lub zwiększona diastoza, specjalista przeprowadzający analizę nie stawia wstępnej diagnozy.

Dekodowanie wyników

Interpretację uzyskanych wyników przeprowadza wyłącznie lekarz. Dopuszczalny jest nieznaczny od 1 do 10 jednostek / l, błąd uzyskanych wartości. Po oddaniu moczu w celu diastazy pacjent może zobaczyć następujące wskaźniki:

  • Od 128 jednostek / l. Najczęściej takie wskaźniki wskazują na drobne naruszenia trzustki. Z reguły obserwowanie takiej ilości diastazy w oddawanym moczu może wskazywać na procesy zapalne we wczesnych stadiach rozwoju. Ponadto możliwe są fałszywie pozytywne wyniki. Dlaczego to się dzieje? Złe wyniki testów u pacjenta, który oddał mocz, mogą być wynikiem stosowania niezdrowej żywności, narkotyków, alkoholu.
  • Jeśli wartości znacznie odbiegają od średniej i wynoszą 512 jednostek / l, jest to z reguły konsekwencją miejscowych procesów zapalnych, obrzęku tkanek śluzowych i znacznych zaburzeń czynności trzustki. Ponieważ rozkurcz w moczu nie jest jedyną metodą, na podstawie której dopuszczalne jest postawienie diagnozy, pacjent musi przejść dodatkowe badania.
  • Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe niż wymaga tego szybkość diastazy moczu i przekraczają 1024 jednostki / l, jest to niezwykle niepokojący znak, który może wskazywać na obecność ostrych procesów zapalnych. Warto wiedzieć, że takie zaburzenia czynności trzustki są wynikiem długotrwałych procesów zapalnych..

Powody awansów i degradacji

Jeśli wartości diastazy w moczu są zwiększone, można to przypisać liczbie niepokojących objawów wskazujących na rozwój chorób trzustki.

Przeważające przyczyny, które mogą powodować słabe wyniki, mogą być następujące:

  1. Niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek.
  2. Zapalenie trzustki.
  3. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  4. Dysfunkcja wątroby i trzustki z powodu długotrwałego spożywania dużych ilości napojów alkoholowych.
  5. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.
  6. Ostry proces zapalny, który może wpływać na jamę ustną, narządy przewodu pokarmowego.
  7. Świnka.
  8. Cukrzyca.

Ponadto analiza diastazy może wykazać znacznie niższe wskaźniki niż wymagają tego normy. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju następujących patologii: zablokowanie przewodów, przez które wydalana jest żółć; długotrwałe zatrucie organizmu alkoholem lub różnymi lekami psychotropowymi; jeśli pacjent jest zmuszony do przyjmowania silnych leków, może to również wpłynąć na jakość uzyskanych wyników; zapalenie wątroby i inne ciężkie uszkodzenia wątroby; wczesna lub późna toksykoza okresu ciąży, przebiegająca w ciężkiej postaci.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju niektórych chorób, lekarz może zalecić pacjentowi poddanie się dodatkowym procedurom diagnostycznym, które pomogą w pełnej i obiektywnej ocenie stanu zdrowia pacjenta. Z reguły postawienie diagnozy wymaga wykonania ogólnych badań moczu, krwi, a także zastosowania metod takich jak USG, RTG. Należy pamiętać, że wyznaczenie optymalnej opcji terapii jest możliwe dopiero po poddaniu się złożonym procedurom diagnostycznym, które nawiasem mówiąc, zaleca się przeprowadzać co roku u pacjentów cierpiących na przewlekłe postacie chorób trzustki i wątroby..

Jak prawidłowo wykonać test moczu na rozkurcz? Norma i dekodowanie wskaźników

Co to jest diastaza moczu (inna nazwa amylazy) i po co badać ten wskaźnik? Jest to specjalny enzym biorący udział w trawieniu pokarmu, niezbędny do rozkładu węglowodanów złożonych, takich jak skrobia i gluten. Amylaza jest wytwarzana głównie przez trzustkę, ale może być również syntetyzowana przez gruczoły ślinowe, przydatki męskie i żeńskie oraz jelita.

Po trawieniu enzym dostaje się do krwiobiegu i jest wydalany z moczem. Odchylenia wskaźników diastazy moczu obserwuje się, gdy zaburzone jest funkcjonowanie trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych patologii.

Wskaźnik amylazy u dorosłych

Jeśli diastoza w moczu występuje w ilości innej niż norma, najprawdopodobniej wskazuje to na jakąś chorobę. Jednak często zmieniane wskaźniki są określane pod wpływem czynników zewnętrznych. Wzrost diastazy obserwuje się wraz z uszkodzeniem trzustki lub żołądka i zmniejszeniem chorób wątroby. Dlatego poziom enzymu jest istotny w planie diagnostycznym..

Diastaza moczu ma raczej zatarte granice normy u dorosłych, taka fluktuacja wskaźnika jest związana z charakterystyką żywieniową.

Norma u mężczyzn i kobietOdchylenia od normy
Do 60 lat - od 20 do 124 sztuk / lPonad 400 jednostek / dzień w ostrych formach
W podeszłym wieku - do 160 jednostek / l

Referencyjne wartości amylazy w moczu różnią się w różnych laboratoriach, dlatego lekarz powinien przeanalizować wyniki z uwzględnieniem obrazu klinicznego..

Przyczyny naruszenia poziomu diastazy

Istnieje wiele głównych przyczyn odchylenia stopnia diastazy, najczęściej są one związane z uszkodzeniem trzustki i ślinianek..

Zwiększony wskaźnik występuje w przypadku następujących patologii:

  • cukrzyca, w której głównie dotyczy trzustki, zmienia się więc poziom diastazy,
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego,
  • choroba zapalna gruczołów ślinowych,
  • ciąża pozamaciczna, pęknięcie jajowodu,
  • zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej,
  • krwawienie wewnętrzne z wrzodami żołądka,
  • niedrożność jelit,
  • kwasica ketonowa - zaburzenie metaboliczne węglowodanów,
  • niewydolność nerek,
  • tworzenie się w trzustce,
  • powikłania kamicy moczowej,
  • zapalenie trzustki,
  • kamienie w drogach żółciowych,
  • zapalenie wyrostka robaczkowego,
  • uraz brzucha.

Warto zauważyć, że przy zapaleniu trzustki występuje nie tylko wzrost, ale także spadek diastazy, który jest charakterystyczny dla postaci przewlekłej. Jeśli podejrzewasz te patologie, zaleca się wykonanie testu moczu na rozkurcz, którego wynik pokazuje stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Wskazania do testu

Głównym powodem przejścia analizy na obecność amylazy jest podejrzenie patologii trzustki. Badanie przeprowadza się z objawami takimi jak:

  • ciemnienie moczu,
  • powtarzające się wymioty,
  • ostry ból brzucha i prawej strony, promieniujący do pleców,
  • wzrost temperatury do gorączki, dreszcze,
  • ciągły ból w podżebrzu po prawej stronie,
  • zmniejszenie apetytu, zaburzenia stolca,
  • wysokie ciśnienie,
  • palący ból w pępku,
  • obrzęk gruczołów ślinowych.

Takie objawy występują w różnych chorobach, ale badanie moczu pod kątem diastazy pomaga ustalić diagnozę. Na przykład w ostrym zapaleniu trzustki amylaza wzrasta 5 lub więcej razy, w zapaleniu żołądka i otrzewnej poziom diastazy nieznacznie wzrasta. Przy poważnych uszkodzeniach narządów wskaźniki mogą osiągnąć 1000 U / L.

Im wcześniej pacjent zostanie zbadany, tym bardziej pouczające będą wyniki, ponieważ z czasem poziom amylazy spada, ale choroba pozostaje. Czasami jeden test moczu na diastazę nie wystarcza do rozpoznania, wtedy należy również oddać krew na lipazę (enzym rozkładający tłuszcze). Jeśli poziom amylazy zostanie zwiększony, wartości lipazy również będą wysokie i utrzymują się przez długi czas.

Co wpływa na poziom diastazy?

Naruszenia produkcji enzymów są możliwe nie tylko w przypadku chorób, ale także przy pewnych czynnikach, które wpływają na poziom amylazy i zniekształcają wyniki. Wskaźniki mogą wzrosnąć w sytuacjach takich jak:

  • przyjmowanie leków (antybiotyki, antykoagulanty) w trakcie badania,
  • przyjmowanie leków hormonalnych,
  • picie alkoholu przed badaniem,
  • używanie narkotyków,
  • późne dostarczenie moczu do laboratorium,
  • spożycie wydzieliny narządów płciowych z moczem.

Należy zauważyć, że szybkość diastazy w moczu kobiet w ciąży jest bardzo warunkowa, dlatego w tym okresie można zaobserwować odchylenia wskaźników przy braku jakichkolwiek zaburzeń w organizmie. Przed przejściem analizy należy uważnie monitorować, aby nic nie wpłynęło na wyniki.

Rozkurcz moczu u dzieci

Amylaza u niemowląt, podobnie jak u dorosłych, jest wytwarzana w trzustce, a wzrost jej poziomu wskazuje na uszkodzenie narządów. Jedyną różnicą jest zmniejszone wydzielanie enzymu, więc diastoza moczu u małych dzieci jest niższa. U noworodków enzym praktycznie nie występuje w moczu. Jednak wraz z wiekiem wzrasta produkcja amylazy, co wiąże się z rozszerzaniem diety. Dzieciom często przepisuje się dodatkowe badanie krwi na obecność amylazy trzustkowej.

Wiek dzieckaWe krwiW moczu
Dzieci poniżej pierwszego roku życiaDo 60 jednostek / lOd 10 do 60 jednostek / l
dzieci powyżej jednego roku życiaDo 120 jednostek / l

Amylaza trzustkowa u noworodków może mieścić się w zakresie 6-8 U / l. U dzieci zwykle dopuszczalne są niewielkie odchylenia, ważne jest, aby podczas interpretacji wyników badań zwracać uwagę na dobro dziecka.

Patologie, które mogą zwiększać poziom diastazy u dzieci:

  • świnka (świnka),
  • zapalenie otrzewnej,
  • cukrzyca,
  • zapalenie trzustki.

Upadek z wysokości, ogólne zatrucie organizmu, uszkodzenie wątroby i nowotwory trzustki mogą obniżyć zawartość enzymu. Wszystkim dzieciom przepisuje się rutynowe badania moczu w pierwszym miesiącu życia, w wieku sześciu miesięcy i roku. Pozwala to wykryć nieprawidłowości we wczesnym stadium choroby..

Jak prawidłowo zbierać mocz od niemowląt? U niemowląt należy to zrobić za pomocą pisuaru, starsze dzieci należy umyć przed wykonaniem analizy. Dzień przed zbiorami nie karm dzieci owocami. Pobieraj tylko poranny mocz, ważne jest, aby próbkę dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Jak się przebadać? Dekodowanie wyników

Biorąc pod uwagę, że różne czynniki wpływają na wskaźniki, przed przejściem analizy należy przygotować się jak najdokładniej, aby nie zepsuć próbki. Istnieje pewien algorytm przygotowania i prawidłowego pobierania moczu, którego należy przestrzegać, aby zmniejszyć ryzyko fałszywych wyników..

Zasady przygotowania:

  • umyć przed pobraniem próbki,
  • nie jeść ani nie pić przez 2 godziny (szczególnie napojów alkoholowych),
  • nie przyjmować leków,
  • tylko w przypadku codziennego zbierania moczu można pić duże ilości wody,
  • nie dotykaj wnętrza pojemnika.

Zbierz poranny mocz na pusty żołądek, pamiętaj o wskazaniu czasu oddawania moczu. Ważne jest, aby upewnić się, że do próbki nie dostaną się ciała obce; zaleca się przekazanie jej do laboratorium w ciągu półtorej lub dwóch godzin po pobraniu. W przypadku codziennej analizy mocz należy zbierać co 2-3 godziny i przechowywać w lodówce. Interpretacji wyników dokonuje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wartości referencyjne danego laboratorium, rodzaj badania oraz objawy kliniczne. Przed przepisaniem zabiegu specjalista po przeprowadzeniu pełnego badania pacjenta może również skierować do dodatkowych procedur diagnostycznych (USG, badanie krwi, TK).

Niskie wskaźniki diastazy

Spadek poziomu amylazy występuje w zapaleniu wątroby, wczesnym zatruciu kobiet w ciąży, przewlekłym zapaleniu trzustki, mukowiscydozie i raku trzustki. Spadek wskaźników do 16 jednostek / l lub mniej jest również możliwy po operacji. Istnieją inne sytuacje, w których występuje obniżony poziom diastazy. Na przykład, gdy trzustka jest zniszczona, amylaza w moczu najpierw wzrasta, a następnie gwałtownie spada do normalnych wartości, co jest istotnym znakiem diagnostycznym..

Inny Podział Zapalenia Trzustki