Kliniczne objawy zapalenia trzustki są trudne do odróżnienia od innych schorzeń przewodu pokarmowego, wszystkie powodują podobne objawy: bóle brzucha, niestrawność. W tym przypadku główną rolę odgrywają badania krwi na zapalenie trzustki. Inne testy, na przykład badanie kału, śliny, moczu, ustalają postać zapalenia trzustki - ostre lub przewlekłe. Dla lekarza leczącego zapalenie trzustki trzeba wiedzieć na pewno, czy ma do czynienia z ostrą postacią choroby, czy też z zaostrzeniem przewlekłego procesu zapalnego w gruczole.

Metody określania przewlekłego zapalenia trzustki

Trzustka produkuje enzymy rozkładające białka, tłuszcze i węglowodany, a także syntetyzuje hormon insulinę, który dostarcza glukozę do komórek organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki polega na określeniu stężenia enzymów trawiennych i hormonów gruczołu we krwi.

  • Amylaza - uczestniczy w przetwarzaniu pokarmów węglowodanowych (rozkłada skrobię); rozróżnić amylazę trzustkową i całkowitą α-amylazę (diastazę).
  • Trypsyna i elastaza - zapewniają wchłanianie białka.
  • Lipaza - rozkłada tłuszcze, jej niedobór wykrywany jest w analizach wzrostem cholesterolu.

Brak insuliny prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi.

Enzymy trzustkowe normalnie uaktywniają się tylko w jelitach. Jeśli ruch soku trzustkowego przewodami do jelita jest utrudniony, część enzymów jest aktywowana w samym narządzie „trawiąc” go - następuje proces zapalny. Może być powolny, przebiegać bez bólu, ale towarzyszy mu degeneracja tkanek narządów pozbawionych czynności wydzielniczej. Analizy dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki ujawniają procesy patologiczne i niewydolność czynnościową trzustki. Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie trzustki, diagnoza obejmuje takie testy laboratoryjne;

  1. Pełna morfologia krwi (CBC) - wykrywa stan zapalny w organizmie;
  2. Analiza biochemiczna - najważniejsze badanie diagnostyczne w zapaleniu trzustki - dostarcza informacji o zawartości enzymów trawiennych, a także glukozy, cholesterolu we krwi.
  3. Analiza moczu pod kątem diastazy - może wykazać niewielki, ale długotrwały nadmiar amylazy w moczu - oznaka przewlekłego zapalenia trzustki; spadek amylazy w porównaniu z normą wskazuje na zwyrodnienie tkanek gruczołów.
  4. Analiza stolca: stolec tłusty, tłusty z niestrawionymi resztkami pokarmu wskazuje na dysfunkcję trzustki.
  5. Analiza śliny pod kątem poziomów amylazy pomoże odróżnić ostre zapalenie od przewlekłego..

Leczenie postaci przewlekłej polega na organizowaniu prawidłowego odżywiania i przyjmowaniu leków korygujących niewydolność wydzielniczą narządu. Chorzy ludzie szybko rozumieją, czy można jeść pikantne, tłuste, słone. Warto przerwać dietę zapaleniem trzustki, gdyż po kilku godzinach zaczyna się bolesny atak, który należy odróżnić od ostrej postaci zapalenia trzustki.

Diagnostyka ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu tkanka gruczołu jest intensywnie niszczona przez własne enzymy, czemu towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego stanu organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki w jego ostrej postaci rozpoczyna się od uwzględnienia objawów klinicznych. Głównym objawem jest kolka trzustkowa - ostry ból w okolicy nadbrzusza, może być tak silny, że pacjent traci przytomność.

Zespół bólowy nasilają napady wymiotów, które nie przynoszą ulgi. W takiej sytuacji lekarze przepisują testy, które są niezbędne do ustalenia faktu zapalenia w organizmie, oceny stopnia uszkodzenia gruczołu. Standardowe testy na zapalenie trzustki są oznaczone „cito!” I należy je wykonać jak najszybciej:

  • pełna morfologia krwi (CBC);
  • biochemia krwi - charakteryzuje się gwałtownym wzrostem zawartości amylazy we krwi, ponieważ przy takiej patologii jest aktywowana nie w jelicie, ale w samej trzustce i dostaje się do krwiobiegu;
  • analiza biochemiczna moczu wykazuje wzrost diastazy, czasami 200-250 razy; aby kontrolować dynamikę ostrego zapalenia, mocz należy pobierać co trzy godziny;
  • analiza kału w ostrym zapaleniu trzustki może wskazywać, że proces trawienia pokarmu jest zakłócony.

Wzrost amylazy we krwi jest również charakterystyczny dla patologii takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca, a zespół bólowy typu „ostry brzuch” może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, perforację wrzodu i inne choroby jamy brzusznej. Aby wyjaśnić zapalenie trzustki, wymagana jest diagnostyka różnicowa. Przed rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustkę bada się innymi metodami diagnostycznymi. USG, MRI, RTG, - określ lokalizację patologii, jej charakter (zapalenie, torbiel, guz).

Badania krwi

Informacyjne testy na zapalenie trzustki to badania krwi: krew jest pobierana z palca do ogólnej analizy; z żyły - dla biochemii.

Analiza ogólna

Ogólne dane analityczne wskazują na obecność procesu zapalnego w organizmie. W ostrym zapaleniu trzustki morfologia krwi znacznie się zmienia.

  • Liczba leukocytów czasami wzrasta dziesięciokrotnie. Zwykle zawartość leukocytów nie przekracza 9 ∙ 109 / l.
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, jej normalna szybkość: 15-20 mm / h.
  • Hmatokryt (stosunek objętości erytrocytów do osocza) wzrasta, krew staje się gęsta z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej, utraty płynu. Normalny hematokryt wynosi 46-48%.

W przewlekłym zapaleniu trzustki w badaniu krwi odnotowuje się następujące zmiany:

  • liczba leukocytów czasami nawet maleje, ale zwykle obserwuje się niewielki wzrost przez długi czas;
  • ESR zwalnia;
  • następuje spadek poziomu hemoglobiny - co wskazuje na rozwijającą się niedokrwistość na tle wyczerpania organizmu. Normalny poziom hemoglobiny - 120-160 g / l

Biochemia krwi

W trakcie biochemicznego badania krwi na zapalenie trzustki zwraca się uwagę na następujące dane:

  • poziom enzymów wytwarzanych przez trzustkę: diastaza, lipaza, trypsyna;
  • zawartość glukozy;
  • ilość białek ostrej fazy zapalenia (globuliny, białko C-reaktywne);
  • całkowite stężenie białka.

Powikłanie w rozwoju zapalenia trzustki wskazuje w badaniu krwi niska zawartość wapnia, pojawienie się markerów nowotworowych, wzrost glikozylowanej hemoglobiny.

Enzymy trzustkowe

Przy zapaleniu trzustki jej komórki ulegają zniszczeniu, enzymy w nich zawarte dostają się do krwi - poziom ich zawartości gwałtownie wzrasta, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.

Amylasa

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest skok amylazy we krwi. Na samym początku ostrego zapalenia trzustki oraz w pierwszych godzinach nawrotu choroby przewlekłej rozpoczyna się szybki wzrost amylazy trzustkowej we krwi. Wskaźnik ten osiąga maksymalną wartość pod koniec pierwszego dnia, następnie maleje, a w dniach 4-5 stopniowo normalizuje się.

Należy zauważyć, że wartość całkowitej amylazy (diastazy) nie zawsze wskazuje na rozwój zapalenia trzustki. Enzym ten jest wytwarzany zarówno przez trzustkę (typ P), jak i gruczoły ślinowe (typ S). Wzrost α-amylazy przy prawidłowych wartościach typu P nie jest oznaką zapalenia trzustki. W przewlekłej postaci choroby czasami dochodzi nawet do spadku enzymu we krwi, co może wskazywać na głębokie uszkodzenie komórek gruczołów, które wytwarzają ten sekret.

Lipaza

Jako część soku trzustkowego lipaza przedostaje się do jelit, gdzie sprzyja rozkładowi tłuszczów w diecie. Jego zawartość we krwi powinna być 20 tys. Razy mniejsza niż w soku trzustkowym. Wzrost poziomu lipazy we krwi - hiperlipazemia - powoduje, że tłuste pokarmy w jelitach nie są całkowicie trawione, co prowadzi do podwyższenia poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmiany kału. Oba te objawy na tle wzrostu lipazy we krwi pozwalają zdiagnozować zapalenie trzustki i inne patologie trzustki. Poziom lipazy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna rosnąć w drugim dniu od wystąpienia zapalenia i utrzymuje się na wysokości 1,5-2 tygodni, przekraczając normę o 5-10 razy.

Obecnie opracowano metodę radioimmunologiczną oznaczania trypsyny i fosfolipazy w surowicy krwi. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki aktywacja fosfolipazy zwiększa się dziesiątki, a nawet setki razy (w tempie 2-7,9 ng / l osiąga 400 ng / l). Niskie poziomy lipazy wskazują na uszkodzenie komórek gruczołów syntetyzujących enzymy.

Proteazy: trypsyna i elastaza

Proteazy rozkładają pokarmy białkowe w jelitach, jeśli uszkodzone są przewody trzustkowe, przedostają się do krwioobiegu zamiast do przewodu pokarmowego.

  • Zawartość trypsyny we krwi w ostrych postaciach zapalenia trzustki wzrasta w porównaniu z normą 12-70 razy - w pierwszym dniu choroby, a następnie szybko spada do zwykłego poziomu. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy niski poziom trypsyny (2-10 razy niższy niż normalnie), który jest wskaźnikiem śmierci komórek gruczołów wydzielających enzymy.
  • Elastaza jest enzymem, który w ostrym zapaleniu trzustki utrzymuje się na wysokim poziomie przez 7-10 dni choroby. W tej chwili u wielu pacjentów zawartość lipazy i amylazy już wraca do normy, ale u 100% chorych na zapalenie trzustki ilość elastazy pozostaje znacząca. Im wyższe stężenie elastazy we krwi, tym bardziej dotknięty stanem zapalnym żelaza, tym szerszy obszar martwicy i gorsze rokowanie choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki diagnozę przeprowadza się na podstawie zawartości elastazy w kale, jej niska zawartość wskazuje na osłabienie zdolności gruczołu do syntezy enzymów trawiennych.

Poziom glukozy

Jeśli zapalenie wychwytuje komórki endokrynologiczne gruczołu, syntetyzując insulinę, na tle jej niedoboru następuje wzrost poziomu cukru we krwi. Bez insuliny wchłanianie glukozy przez komórki organizmu jest niemożliwe. Poziom glukozy jest bardzo ważny, ponieważ cukrzyca jest jednym z najczęstszych powikłań zapalenia trzustki. Dokładniejszy jest indeks hemoglobiny glikowanej (związanej z glukozą), który daje wyobrażenie o zawartości cukru we krwi w ciągu trzech miesięcy.

Zawartość białka

W przypadku zapalenia trzustki zmienia się zawartość białka we krwi.

  • Rośnie ilość białek ostrej fazy (białko C-reaktywne, fibrynogen) - pojawiają się one we krwi podczas wszelkich procesów zapalnych. Przy skutecznym złagodzeniu stanu zapalnego ich liczba maleje.
  • Zmniejsza się stężenie całkowitego białka i albuminy - jest to spowodowane niestrawnością: pokarm wchodzący do jelit nie jest całkowicie trawiony z powodu braku enzymów, nie jest wchłaniany do krwi, ale opuszcza organizm z kałem. Ten wskaźnik jest szczególnie charakterystyczny w przewlekłym zapaleniu trzustki..

Inne wskaźniki

W niektórych przypadkach inne wskaźniki są zaangażowane w diagnostykę zapalenia trzustki..

  • W przypadku zapalenia trzustki wzrasta stężenie enzymów ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej). Zwykle związki te znajdują się wewnątrz komórek, uczestnicząc w metabolizmie białek. W przypadku patologicznego niszczenia komórek enzymy dostają się do krwiobiegu. Wzrost ALT i AST we krwi jest nie tylko objawem zapalenia trzustki, ale towarzyszy także chorobom wątroby, serca i ciężkim uszkodzeniom mięśni. W połączeniu z innymi objawami patologii trzustki w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się wskaźniki ALT i AST. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie AST przekracza normę 2-5 razy, a enzym ALT - 6-10 razy.
  • Określenie markerów nowotworowych we krwi jest zalecane, aby wykluczyć ciężkie powikłanie zapalenia trzustki - raka trzustki. Białka CA 19-9 i CEA (antygen embrionalny raka), które są wytwarzane przez zdegenerowane komórki, są specyficzne dla patologii gruczołu. Trzykrotny wzrost C 19-9 i dwukrotny CEA jest oznaką zapalenia trzustki, jeśli te wskaźniki zostaną przekroczone, wskazują na możliwy rozwój złośliwego guza w gruczole. W niektórych przypadkach dodatni wynik dla markerów nowotworowych wskazuje na choroby wątroby, żołądka, a nie trzustki.
  • Wzrost bilirubiny obserwuje się w przypadku zwiększenia rozmiaru trzustki ze stanem zapalnym, co utrudnia odpływ enzymów z pęcherzyka żółciowego.

Analiza moczu

Pouczające w diagnostyce zapalenia trzustki jest biochemiczna analiza moczu. Kolor moczu staje się oznaką choroby: jasnożółty kolor zmienia się wraz ze stanem zapalnym z ciemnożółtego na brązowy. W analizie moczu obserwuje się wzrost diastazy. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym ostrzejszy jest poziom całkowitej amylazy w moczu. Ten wskaźnik jest typowy nie tylko dla ostrego zapalenia trzustki, amylaza w moczu wzrasta również w cukrzycy. Towarzyszami ciężkiego zapalenia są obecne w moczu ciała ketonowe, leukocyty i erytrocyty. Białko w moczu znajduje się, gdy zaburzone jest jego wchłanianie w jelicie. W ostrym przebiegu choroby mocz musi być wielokrotnie oddawany, aby kontrolować dynamikę amylazy w organizmie.

Analiza moczu w przewlekłej chorobie gruczołów wykazuje spadek poziomu α-amylazy, co wiąże się z osłabieniem funkcji wydzielniczych gruczołu w długotrwałej patologii.

Analiza stolca

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, musisz oddać kał do badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, poddaj się badaniu po posiłku dietetycznym. Konieczne jest spożywanie 105 g pokarmu białkowego, 180 g węglowodanów, 135 g tłuszczu. Analiza stolca pod kątem zapalenia trzustki dostarcza informacji o zaburzeniach czynnościowych trzustki.

  • Zwiększona zawartość tłuszczu sprawia, że ​​odchody są błyszczące, o tłustej konsystencji i dużej zawartości kwasów tłuszczowych - dowód na brak enzymu lipazy w jelicie.
  • Zmiany w kale dotyczą również jego koloru: przy zapaleniu trzustki nabiera szarawego odcienia.
  • Obecność niestrawionych reszt wskazuje na ogólny brak enzymów w jelicie..
  • Obniżenie poziomu elastazy-1 w kale świadczy o zmniejszeniu czynności wydzielniczej trzustki. W ciężkich przypadkach poziom elastazy w kale spada poniżej 100 mcg / g.

Rozszyfrowanie analizy biochemicznej

Ostateczne sformułowanie diagnozy dokonywane jest na podstawie badań: laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas diagnozowania zapalenia trzustki najważniejsze jest badanie krwi na zapalenie trzustki, które daje wskaźniki odchyleń od normy enzymów gruczołowych:

  • poziom amylazy trzustkowej we krwi nie powinien przekraczać 54 jednostek, przy zapaleniu trzustki gwałtownie wzrasta w pierwszym dniu choroby;
  • normalna zawartość lipazy wynosi do 1,60 jednostki / l, w ostrym zapaleniu trzustki wzrasta 5-20 razy;
  • normalna zawartość trypsyny wynosi 10-60 μg / l, wzrost wskazuje na ostry stan zapalny, spadek wskaźnika wskazuje na przewlekły proces.
  • Górna granica normy elastazy we krwi wynosi 4 ng / ml, im większy jej nadmiar, tym cięższa postać choroby.

Badanie laboratoryjne dostarcza innych wskaźników informacyjnych..

  • Zawartość cukru we krwi nie powinna przekraczać 5,5 mmol / l, przy zapaleniu trzustki wzrasta.
  • Całkowita zawartość białka u osób zdrowych wynosi 64 g / l, jego spadek wskazuje na patologię trzustki, niedobory żywieniowe lub choroby jelit.
  • Norma białkowa CA 19-9 - do 34 jednostek / l; przekroczenie poziomu jest oznaką zapalenia trzustki, znaczny wzrost to podejrzenie onkologii.
  • Norma cholesterolu we krwi wynosi 6,7 mmol / l, u mężczyzn jego poziom jest wyższy niż u kobiet. W przypadku cukrzycy, zapalenia trzustki, wzrasta zawartość cholesterolu.
  • Enzymy AST i ALT są zwykle do 41 mmol / l, jeśli wskaźnik wzrośnie, istnieje powód, aby zdiagnozować zapalenie trzustki.

Dzięki różnorodnym metodom diagnostycznym i wskaźnikom, wartość amylazy trzustkowej w pierwszym dniu choroby oraz oznaczanie lipazy i elastazy w kolejnych dniach są pouczające dla lekarza prowadzącego..

Wszystko o gruczołach i układzie hormonalnym Jak sprawdzić trzustkę, jakie testy wykonać w celu wykrycia patologii

Metody laboratoryjne

Ogólna analiza krwi

Wzrost ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów) i liczby leukocytów (leukocytozy) z 10 do 20 × 109 / L przy przesunięciu wzoru leukocytów w lewo jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki i zaostrzenia jego postaci przewlekłej (a także dla procesu zapalnego dowolnego innego narządu).

Analiza moczu

  • Alfa-amylaza (diastaza) moczu powyżej 2000 U / L sugeruje ostre zapalenie trzustki. Ten wskaźnik służy do ustalenia wstępnej diagnozy. Jednak badanie to jest niespecyficzne i nie koreluje z ciężkością choroby. Podczas bolesnego ataku w przewlekłym zapaleniu trzustki często nasila się rozkurcz moczu.
  • Wykrycie aminokwasów lizyny i cystyny ​​w moczu obserwuje się w przewlekłym zapaleniu trzustki związanym z genetycznymi zaburzeniami metabolizmu białek.

Chemia krwi

  • Wzrost poziomu α-amylazy w surowicy jest charakterystyczny dla 95% przypadków ostrego zapalenia trzustki. W przypadku martwicy trzustki (pacreonecrosis), a także jej niewydolności, wskaźnik ten maleje.
  • Białko C-reaktywne (CRP) jest wskaźnikiem każdego ostrego procesu zapalnego, w tym zapalenia trzustki. Norma wynosi od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Coraz częściej laboratoria podają wynik „w krzyżyk”. W tym przypadku normą jest „negatywna” (-), patologia jest „pozytywna” (+). Liczba „plusów” (lub „krzyżyków”) od (+) do (++++) koreluje z ciężkością choroby.
  • Wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT i / lub AST), a także fosfatazy alkalicznej (ALP) jest charakterystyczny dla alkoholowego zapalenia wątroby lub kamicy dróg żółciowych współistniejących z zapaleniem trzustki (kamienie w świetle wspólnego przewodu żółciowego). Aktywność ALP jest zwiększona u 80% pacjentów z rakiem trzustki (guz złośliwy).
  • Wzrost stężenia bilirubiny (hiperbilirubinemia) występuje w 15-25% przypadków ostrego zapalenia trzustki.
  • Wzrost poziomu lipazy w surowicy (jednego z enzymów wytwarzanych w trzustce) obserwuje się przy zapaleniu trzustki, przebiegającym w postaci ostrej lub z zaostrzeniem procesu przewlekłego.
  • Poziom glukozy we krwi jest podwyższony w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki iu 50% pacjentów z niewydolnością trzustki.
  • Hipokalcemia (niskie stężenie wapnia w surowicy) występuje w pierwszym dniu ostrego zapalenia trzustki, a także w niewydolności trzustki.
  • Hipocholesterolemia i obniżona albumina w surowicy są objawami niewydolności trzustki..

Badanie koprologiczne (analiza kału)

  • Steatorrhea (duża ilość tłuszczów reprezentowana przez kwasy tłuszczowe i mydła) i creatorrhea (niestrawione włókna mięśniowe) wskazują na zmniejszenie wydzielania zewnętrznego trzustki z jej niewydolnością i przewlekłym zapaleniem trzustki.
  • Oznaczanie enolazy kałowej (hydratazy fosfopirogronianowej) kału służy do diagnozowania umiarkowanej lub ciężkiej niewydolności trzustki.

Rutynowe badania laboratoryjne nie pomagają we wczesnej diagnostyce raka trzustki.

Objawy choroby

Aby z czasem zrozumieć, że problemy pojawiają się w trzustce, musisz zwracać uwagę na wszystkie sygnały ciała. Na różnych etapach rozwoju choroby pojawiają się charakterystyczne objawy, które powodują dyskomfort i zaburzenia zdrowia:

  1. Ból. Gdy tylko zaczną się procesy zapalne i zablokowanie przewodów, osoba odczuwa nieprzyjemny ostry ból pod żebrami. W zależności od lokalizacji choroby może boleć z jednej strony, z boku lub od razu na całym obwodzie żeber. Ból jest trwały i nie ustępuje nawet w spoczynku.
  2. Wymioty. Żołądek przestaje nadmiernie trawić spożytą żywność; bez tabletek enzymatycznych natychmiast pojawiają się wymioty. Wymioty pojawiają się przy każdym posiłku.
  3. Ciepło. Procesy zapalne w organizmie i odurzenie wywołują reakcję ochronną organizmu i wzrost temperatury ciała do 38-38,5 stopnia.
  4. Żółtaczka. W przypadku obrzęku trzustki jej ciało może wywierać nacisk na drogi żółciowe, w wyniku czego powstaje żółtaczka obturacyjna. U osoby pojawiają się wszystkie oznaki żółtaczki: pożółkłe oczy, dłonie i skóra.
  5. Biegunka lub zaparcie. Od razu dają o sobie znać problemy ze strony przewodu pokarmowego, brak enzymów i odurzenie powodują trudności z wypróżnianiem.

Badania laboratoryjne

Po zbadaniu przez lekarza i wykonaniu wywiadu zaleca się testy laboratoryjne. Jakie testy należy wykonać w celu zbadania trzustki, lekarz określi, ponieważ ich lista zależy od konkretnych okoliczności.

Można wyróżnić następujące kategorie takich badań:

  • Standard. Pobieranie próbek krwi, moczu lub kału w celu przeprowadzenia badania przy standardowym natężeniu prądu.
  • Z obciążeniem. Składa się z kilku etapów. Wartości bazowe porównuje się z wynikami badań po zastosowaniu specjalnych substancji.
  • Specjalny. Zaprojektowany do diagnozowania określonych patologii, implikuje specjalną procedurę pobierania i badania materiału.

Badania krwi

Pierwszą rzeczą, którą przepisuje się w przypadku chorób trzustki, są badania krwi. Pobiera się krew z palca i żyły do ​​pełnego badania. Spośród ogólnych wskaźników szczególne znaczenie ma liczba leukocytów i neutrofili, a także ESR..

Jakie badania wykonuje się na trzustkę? Analiza biochemiczna krwi określa następujące wskaźniki:

  • bilirubina całkowita i bezpośrednia;
  • glukoza;
  • alfa-amylaza;
  • lipaza;
  • trypsyna.

Trzustka produkuje niezbędne substancje: enzymy trawienne i insulinę do rozkładu glukozy. Spadek syntezy enzymów prowadzi do niezdolności do pełnego przetwarzania i wchłaniania składników odżywczych, a wzrost jest przyczyną samouszkodzeń narządu. Insulina jest niezbędna do przetwarzania glukozy, w przeciwnym razie zostanie zdiagnozowana cukrzyca.

Badanie moczu i kału

Nie mniej ważne są testy funkcjonowania trzustki, oparte na badaniu próbek moczu i kału. Odzwierciedlają proces przetwarzania substancji dostających się do organizmu. Najlepiej jest wziąć poranny materiał, zwłaszcza mocz..

W laboratorium próbki moczu są badane pod kątem parametrów biochemicznych, takich jak glukoza, amylaza i aminokwasy. W chorobach trzustki to one ulegają największym zmianom..

Kał jest badany pod kątem coprogramu. Analizowane są wskaźniki zewnętrzne (konsystencja, kolor, obecność niestrawionych cząstek pokarmu itp.), A także biochemiczne. Najważniejsze kryteria oceny to:

  • obecność błonnika pokarmowego i błonnika;
  • identyfikacja enzymów trawiennych;
  • ilość elastazy;
  • analiza procesu hydrolizy.

Inne wskaźniki

Na tym kończy się diagnostyka laboratoryjna chorób trzustki tylko wtedy, gdy nie stwierdzono żadnych istotnych odchyleń. Jeśli wyniki są wątpliwe, wymagane są dodatkowe testy w celu sprawdzenia trzustki za pomocą testów wysiłkowych.

Wykorzystywane są następujące opcje badawcze:

Tolerancja glukozy - na początku badania pobierana jest krew, następnie pacjent wypija koncentrat glukozy, a po godzinie pobieranie krwi powtarza się.

  • Rozkurcz w moczu - mierzy się początkowy poziom, po wprowadzeniu proseryny próbki pobierane są co pół godziny przez 2 godziny.
  • Test jodolipolu. Kontrolą jest poranna próbka moczu. Po przyjęciu jodolipolu w ciągu 2,5 godziny wykonuje się regularne pomiary w celu ustalenia stężenia jodku.
  • Przeciwciała przeciwko komórkom beta - wykrywają autoimmunologiczne patologie produkcji insuliny.
  • Enzymy w dwunastnicy. Próbki podstawowe pobiera się po wprowadzeniu kwasu solnego.
  • Test sekretyny-trzustki. Produkcja amylazy, trypsyny i lipazy jest stymulowana przez podawanie sekretyny i cholecystopankreozyminy; następnie poziom enzymów w dwunastnicy jest porównywany z początkowym.

Pytania diagnostyczne i badanie

Na pierwszym spotkaniu z pacjentem lekarz interesuje się dolegliwościami i przeprowadza ogólne badanie pacjenta. Podczas rozmowy lekarz poznaje charakterystykę bólu, charakter niestrawności, częstotliwość i nasilenie objawów klinicznych. Największą wartość diagnostyczną w diagnostyce chorób gruczołów mają następujące objawy:

  1. Ból w nadbrzuszu, głównie w okolicy nadbrzusza i podżebrza. Bóle mają często charakter półpaśca, pojawiają się po spożyciu obfitych tłustych potraw. Ciężkość i ból brzucha nie ustępują na długo.
  2. Bolesne odczucia promieniują do lewej łopatki, dolnej części pleców, co zmusza osobę do przyjęcia wymuszonej pozycji w celu wywołania choroby.
  3. Charakterystycznym objawem choroby trzustki są wymioty i nudności po spożyciu tłustych potraw. W wymiocinach może znajdować się żółć. Wymioty nie łagodzą bólu.
  4. W chorobach gruczołu, z powodu niedostatecznego trawienia tłuszczów i lipidów, występuje steatorrhea - częsty płynny lub papkowaty żółty stolec z domieszką tłuszczów. Steatorrhea jest patognomonicznym objawem w diagnostyce zapalenia trzustki, guza i raka narządów
  5. Pacjentom okresowo przeszkadzają wzdęcia, gorączka, objawy zatrucia, żółtaczkowe przebarwienia skóry, co również wskazuje na chorobę trzustki.

Badanie zewnętrzne ujawnia żółtaczkę, suchość skóry. Podczas badania palpacyjnego w obszarach projekcyjnych trzustki ujawnia się bolesność, jednak nie jest możliwe pełne zbadanie i palpacja narządu ze względu na jego głębokie położenie.

Laboratoryjne metody badawcze

Takie badania uściślają diagnozę i pokazują, że podejrzenia były uzasadnione lub niepotwierdzone. Takie analizy pomagają również:

  • Określić nasilenie przebiegu choroby;
  • Czy są jakieś zaburzenia w produkcji enzymów i hormonów.

W zależności od możliwości szpitala i jakie podejrzenia wzbudziły badania kliniczne specjalista przepisuje:

Hemogram, ta metoda wykazuje wzrost ESR, płytek krwi i leukocytów, najczęściej występuje to w procesach zapalnych z ropnymi objawami, a także gdy istnieje podejrzenie raka.
Analiza biochemiczna krwi i moczu. Badania te powinny wykazać w przypadku zaburzeń pracy trzustki: wzrost elastazy-1, lipazy, trypsyny we krwi czy amylazy w moczu. Takie wskaźniki są w procesie zapalnym. A wraz z utratą komórek gruczołowych, czyli jego śmiercią związaną najczęściej z onkologią: redukuje wszystkie te enzymy.
Coprogram. To jest test kału, który może wykazać, że tłuszcze i białka nie są trawione.
Badanie elastazy-1 w kale. Jeśli poziom tego enzymu spadnie, specjalista może określić guz pacjenta w postaci złośliwej, złożone zapalenie trzustki i inne nieprawidłowości we wczesnych stadiach.
Markery nowotworowe. Będą rozmawiać o tym, czy na tle rozwijającej się onkologii dochodzi do śmierci tkanek i komórek trzustki.
Testy niedoboru enzymów trzustkowych. Testy te obejmują: test Lunda z metioniną, bentiraminą, eterem mecholilowym, test pankreatolaurynowy.
Test na tolerancję glukozy lub zawartość skrobi

Ten test pomaga wykazać nieprawidłowości w produkcji bardzo ważnego hormonu insuliny..

Odszyfrowaniem uzyskanych wyników powinien zająć się specjalista, pomoże to odtworzyć prawidłowy obraz choroby, etap kursu. Ale te testy nie zawsze pomogą dokładnie ustalić prawidłową diagnozę, ponieważ wiele innych chorób ma podobne wskaźniki..

Zasady badania trzustki

Diagnostyka trzustki powinna być kompleksowa: trzeba uzyskać informacje nie tylko o budowie narządu, ale także o jego funkcji. Wyjaśnijmy, dlaczego.

Trzustka to duży gruczoł o unikalnej budowie i funkcjach. To ona odgrywa kluczową rolę w procesie trawienia, wytwarzając enzymy niezbędne do rozpadu białek i tłuszczów na substancje, które dostają się do krwiobiegu i odżywiają komórki. W tym gruczole powstaje insulina, która pomaga głównemu substratowi energetycznemu - glukozie - dostarczać energię komórkom i tkankom. Syntetyzowane są w nim inne hormony..

Gruczoł znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, przed nim znajduje się żołądek, okrężnica poprzeczna i dwunastnica, po obu stronach - nerki. Wewnątrz narządu przechodzą kanały, które zbierają sok trzustkowy bogaty w enzymy z komórek gruczołowych. Wpadają do jednego dużego kanału, który otwiera się w dwunastnicy..

Trzustka to narząd z wieloma przewodami zlokalizowanymi za żołądkiem i pętlami jelitowymi

W przypadku uszkodzenia określonej ilości tkanki gruczołowej pozostała tkanka zastępuje swoją funkcję i nie mogą pojawić się żadne objawy choroby. Jednocześnie może wystąpić sytuacja, gdy bardzo mały obszar umiera lub ulega zapaleniu, nie jest to zauważalne w strukturze całego gruczołu, ale towarzyszy mu wyraźna zmiana funkcji narządu. Dlatego badanie trzustki powinno być kompleksowe i obejmować zarówno budowę narządu, jak i jego funkcję..

Metody laboratoryjne

Metody badania trzustki są ściśle powiązane z badaniami laboratoryjnymi, które pozwalają na ocenę pracy narządu. Jeśli mówimy o ostrych procesach zapalnych, diagnostyka wykaże zwiększoną aktywność enzymatyczną. Są to enzymy syntetyzowane przez gruczoł. Częściowo są one lepiej określane we krwi, częściowo w kale lub moczu.

Diagnostyka pracy trzustki odbywa się w połączeniu z tym, co bada lekarz i wątroba pacjenta, ponieważ te dwa narządy działają parami. Jednak pierwsze przedłożone testy to ogólne badanie krwi i biochemia. Przekazanie ZAK oznacza otrzymanie informacji o obecności procesu w jego ostrym przebiegu lub zaostrzeniu choroby, która od dawna jest chroniona. Mówimy o zmianie poziomu leukocytów, neutrofilatów typu segmentowego i typu stab. Ponadto wzrasta również ESR..

Biochemia jest również ważna z diagnostycznego punktu widzenia. W nim, w przypadku problemów z trzustką, często ustala się zbyt dużo bilirubiny bezpośredniej, jeśli choroba ma postać żółtaczkową. Jednocześnie występuje zwiększona ilość gamma globulin, kwasów typu sialiny i seromukoidów.

Istnieją również bardziej specyficzne testy, na przykład oznaczanie przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki, oznaczanie poziomu alfa-amylazy we krwi oraz aktywność trypsyny. Przebieg patologiczny prowadzi do wzrostu poziomu lipazy, glukozy. Wraz ze wzrostem takiego składnika mówimy o stanach zapalnych i procesach niszczących, które wpływają na endokrynologiczną część narządu..

Diagnostyka sprzętu

Więcej informacji na temat wielkości i zmian strukturalnych narządów wewnętrznych można uzyskać dzięki diagnostyce sprzętu. Podczas badania trzustki stosuje się następujące metody:

Ultradźwięk. Fale ultradźwiękowe odbijają się od tkanki gruczołu i przekształcane są w obraz na monitorze. Zmiany w poziomie echogeniczności, wielkości narządu i jego konturów, a także obecność płynu w jamie brzusznej wskazują na obecność patologii.

  • Badanie endoskopowe. Za pomocą sondy endoskopowej obserwuje się stan tkanek na styku przewodów trzustki i dwunastnicy.
  • ERCP. Metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej pozwala badać stan samych przewodów trzustkowych.
  • CT. Dzięki tomografii komputerowej trzustki szczegółowo bada się strukturę narządu, uwidacznia się nowotwory i miejsca transformacji zdrowej tkanki.
  • Endo-ultrasonografia. Służy do szczegółowego badania stanu gruczołu i jego przewodów oraz związanych z nim węzłów chłonnych.
  • Biopsja. W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów pobiera się tkankę za pomocą nakłucia cienką igłą do dalszego badania histologicznego. Pozwala to wykryć onkologię lub upewnić się, że guz jest łagodny..

Na podstawie wyników badań opracowywany jest program leczenia, który może obejmować dietę i terapię lekową z wykorzystaniem enzymów. W cięższych przypadkach konieczna jest operacja, aby zachować mniej uszkodzone obszary gruczołu.

Jaka jest choroba

Jest to proces zapalny, któremu podlega trzustka. Występuje obrzęk tkanek trzustki i przewodów prowadzących do dwunastnicy. Z powodu obrzęku enzymy wytwarzane przez gruczoł nie mogą dostać się do przełyku przewodami.

Ale lipaza, amylaza, laktaza, chymotrypsyna i trypsyna, których głównym zadaniem jest pomoc w trawieniu pokarmu, nie mogą pełnić swoich głównych funkcji, ponieważ gromadzą się w organizmie trzustki. Ale procesu trawienia enzymów nie można zatrzymać, ponieważ zaczynają powoli trawić tkanki, które je wyprodukowały, zatruwając cały organizm toksynami.

Instrumentalne metody badawcze

Eksperci uważają te metody za bardzo ważne w rozpoznawaniu chorób trzustki. Studia instrumentalne wykazują następujące odchylenia:

  1. Wielkość gruczołu;
  2. Struktura narządów;
  3. Obrzęk;
  4. Cysty;
  5. Zwłóknienie;
  6. Kamienie;
  7. Ropne manifestacje;
  8. Zwężenie przewodów i nie tylko.

Takie badania obejmują następujące procedury:

  • Badanie endoskopem;
  • RTG jamy brzusznej, ta metoda pomoże określić obecność kamieni w przewodach narządu;
  • Kontrast dwunastnicy;
  • Ultradźwięki to obecnie najpopularniejsza metoda badania trzustki. Pomaga określić wielkość, stan przewodów, czy występuje nadmierna ilość płynów, torbiele, kamienie, guzy czy inne nowotwory.
  • Endo-ultrasonografia. Ta metoda pomaga uzupełnić otrzymane wyniki USG.
  • Tomografia komputerowa, ten rodzaj diagnozy można nazwać bardziej skuteczną i obszerną w prezentacji informacji.
  • MRI pomoże ustalić drożność przewodów i ocenić, jak bardzo dotknięta jest tkanka gruczołu.
  • ERCP. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu endoskopu i daje bardzo obszerne dane o stanie przewodów..
  • Biopsja to okazja do identyfikacji ognisk zapalnych, nowotworów, w tym złośliwych, atrofii.

Mimo to pełna diagnoza jest oparta na badaniu wszystkich otrzymanych analiz. W tym celu ważną rolę odgrywają również następujące czynniki:

  1. Jak szczery jest pacjent;
  2. Kwalifikacje specjalistyczne;
  3. Dostępność wysokiej jakości i nowoczesnego sprzętu;
  4. Stan laboratoriów.

Którzy specjaliści pomogą zidentyfikować choroby trzustki

Terapeuta zwracają się do tego lekarza najczęściej po to, aby mógł odpowiednio ocenić stan pacjenta i skierować go na właściwe badania oraz do odpowiedniego specjalisty o wąskim profilu.
Gastroenterolog będzie mógł postawić prawidłową diagnozę, a następnie przepisać prawidłowe, skuteczne leczenie.
Lekarz endoskopista pomoże przeprowadzić profesjonalne badania z użyciem endoskopu i będzie mógł bardzo wyraźnie ocenić obraz choroby.
Radiolog wykona zdjęcie RTG, USG i dokona pełnego opisu zdjęcia, co jest bardzo ważne dla pełnej diagnozy.

Przykładowa lista zabiegów

  1. Leczenie lekami jest zalecane;
  2. Zdecydowanie zaleca się dietę, bez niej najczęściej leczenie nie daje pełnego efektu;
  3. Procedury fizjoterapeutyczne;
  4. W niektórych przypadkach zalecana jest operacja.

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że właściwie zdiagnozowane i przepisane leczenie, którego pacjent nie zignoruje, może uratować życie. Ponieważ w niektórych stadiach choroby rokowanie nie zawsze jest pozytywne.

Laboratoryjne testy warunków skrajnych

Czasami oprócz testów, które są wykonywane na pusty żołądek, musisz zdać również te, które są wykonywane po wprowadzeniu pewnych substancji do organizmu. Nazywa się to testem warunków skrajnych. Oni są różni.

Test glikoamylasemiczny. Najpierw przeprowadza się analizę w celu określenia początkowego stężenia amylazy we krwi. Następnie osobie podaje się 50 gramów glukozy, które musi przyjąć doustnie. Kilka godzin później ponownie przeprowadza się analizę na obecność amylazy. Następnie porównuje się oba wskaźniki.

Test proseinowy. Najpierw musisz określić, jakie jest początkowe stężenie diastazy w moczu. Następnie do organizmu wstrzykuje się lek o nazwie Proserin. I przez dwie godziny co 30 minut mierzy się poziom diastazy.

Test jodolipolu. Po przebudzeniu osoba opróżnia pęcherz, a następnie przyjmuje lek o nazwie Iodolipol. Poziom jodu zaczyna być oznaczany w moczu godzinę później, co pół godziny. Takie rozpoznanie chorób trzustki opiera się na aktywności enzymu lipazy, który wytwarza ten narząd.

Rozpoznanie chorób trzustki opiera się na aktywności enzymu lipazy, który jest wydzielany w pęcherzu.

Test tolerancji glukozy jest konieczny do zdiagnozowania uszkodzenia aparatu hormonalnego trzustki. Poziom glukozy najpierw określa się na czczo, następnie godzinę później, a następnie dwie godziny po przyjęciu roztworu glukozy przez pacjenta. Tę analizę może przepisać tylko endokrynolog. To on zinterpretuje wyniki testu, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo powikłań związanych ze wzrostem poziomu tego węglowodanu we krwi..

USG i MRI. Metoda taka jak USG w diagnostyce jest jedną z najważniejszych. Dzieje się tak, ponieważ lekarz ma możliwość zobaczenia struktury gruczołu i rozważenia możliwej obecności torbieli lub onkologii. Zwykle organ ten przenosi ultradźwięki, podobnie jak wątroba i śledziona. Jeśli nie ma patologii, a trzustka jest w porządku, rozmiar jej ogona wynosi około 35 mm, głowa ma 32 mm, a ciało około 21 mm. Nie powinno być żadnych zmian w tkance narządu, a kontury trzustki powinny być równe i wyraźne..

W przypadku stwierdzenia jakiejkolwiek patologii trzustki stosuje się również metodę rentgenowską.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, czyli MRI, jest uważane za jedną z najdokładniejszych metod biopsji trzustki. Dzięki tej metodzie można z dużą dokładnością określić, czy tkanki narządu wzrosły, czy się zmieniły. Za pomocą sekcji warstwa po warstwie możesz dokładniej określić lokalizację torbieli lub procesu onkologicznego.

Metoda rentgenowska jest również stosowana w przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii trzustki. Jednak tylko wtedy, gdy jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich. Na przykład są to kamienie lub cysty.

Wszystkie te metody mają podstawowe znaczenie w diagnostyce trzustki..

Jeśli zaczniesz zauważać objawy nieprawidłowego działania trzustki, natychmiast skonsultuj się z lekarzem..

Powinieneś przejść test. Więc zrozumiesz, czy wszystko jest w porządku z tym narządem, czy potrzebujesz leczenia. Im szybciej postawiona zostanie dokładna diagnoza, tym szybciej rozpocznie się leczenie. Z reguły wszystko zaczyna się od badania u zwykłego terapeuty. Jeśli jednak odczuwasz silny ostry ból, zespół karetki powinien zabrać Cię do szpitala..

To tam przeprowadzona zostanie diagnostyka. Może być również wymagana interwencja chirurga. Jeśli chcesz poddać się badaniu tego narządu w celu zapobiegania, nie powinieneś go opóźniać. Udaj się jak najszybciej do laboratorium, gdzie można to zrobić. Pamiętaj, że jeśli problem nie zostanie wykryty na czas, wszystko to doprowadzi do poważnych komplikacji..

Metody instrumentalne

Radiografia narządów jamy brzusznej

  • Pozwala na diagnostykę różnicową między ostrym zapaleniem trzustki a niedrożnością jelit, a także perforacją w chorobie wrzodowej.
  • W 30-40% przypadków ujawnia zwapnienia w przewlekłym zapaleniu trzustki.
  • Wykrywa duże guzy trzustki (zaawansowane stadia).

Badanie ultrasonograficzne (USG)

  • Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się obrzękiem, zgrubieniem i zmniejszoną echogenicznością trzustki. Skuteczność badania zmniejsza się, gdy w jelicie jest powietrze. Dane ultrasonograficzne nie pozwalają na określenie ciężkości zapalenia trzustki.
  • W przewlekłym zapaleniu trzustki w przewodach i miąższu trzustki wykrywane są procesy zwapnienia.
  • Płyn zawierający torbiel rzekomą jest najczęściej spowodowany ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki.
  • Ultrasonografia (i CT) wykrywa guzy o wielkości od 2-3 cm.

Tomografia komputerowa (CT)

Pozwala ustawić wielkość i kontury trzustki, guza lub torbieli, zwapnienia. TK z kontrastem jest najdokładniejszą techniką obrazowania trzustki.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Obecnie dostępne dane są niewystarczające, aby uznać rezonans magnetyczny jako skuteczną metodę badania trzustki.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

  • Jedna z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych metod diagnostycznych.
  • Pozwala wykryć małe guzy trzustki.

Biopsja

  • Inwazyjna technika diagnostyczna wykonywana pod kontrolą USG lub TK z dalszym badaniem cytologicznym materiału.
  • Bardzo dokładna diagnoza raka trzustki.

W każdym razie tylko lekarz wie, jak sprawdzić trzustkę. Dodatkowo większość z opisanych metod można przejść samodzielnie, bez skierowania od lekarza to nie zadziała.

Metody diagnozowania zapalenia trzustki

Wszyscy wiedzą, że leczenie chorób jest znacznie skuteczniejsze we wczesnych stadiach, dopóki przebieg nie przekształci się w chorobę przewlekłą. Ale w tym celu konieczne jest przynajmniej raz w roku poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu, dzięki któremu można w odpowiednim czasie określić odchylenia od normy, rozwój patologii i pogorszenie.

Jak sprawdzić trzustkę? Przede wszystkim musisz skonsultować się z lekarzem rodzinnym. To on musi dokładnie zbadać pacjenta, dotknąć brzucha, ustalić, gdzie znajduje się choroba i podać wskazówki do analiz. Nawet przy badaniu palpacyjnym lekarz może określić etiologię bólu brzucha.

Jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie trzustki jest przyczyną zespołów bólowych, wówczas pacjent kierowany jest na badanie do gastroenterologa, który przepisze wszystkie testy potwierdzające lub odrzucające wstępną diagnozę.

Ogólna analiza krwi

Oddają krew z palca, po czym pracownicy laboratorium sprawdzają liczbę leukocytów i ESR we krwi. Ogólna analiza pozwala określić, czy w organizmie występują procesy zapalne. Brak insuliny wskazuje również na rozwój obrzęku gruczołów..

Chemia krwi

Pobiera się krew żylną do analizy biochemicznej. Jest testowany pod kątem zwiększonej aktywności enzymów. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w ostrym stadium zapalenia trzustki..

Testy moczu

Jeśli enzym amylaza zostanie znaleziony w moczu, obecność choroby trzustki jest potwierdzona prawie w 100%. Testy te pozwalają określić na poziomie chemicznym problemy trzustki. Ale ponieważ wiele dolegliwości ma podobne wskaźniki i objawy, testy muszą zostać potwierdzone innymi metodami badawczymi..

Ultradźwięk

USG jest integralną częścią diagnozy. Za pomocą badania ultrasonograficznego ustala się wielkość tkanki gruczołowej i jej przewodów, jej położenie w stosunku do innych narządów, obecność mas płynnych w jamie brzusznej lub ich brak. Ultradźwięki umożliwiają wizualną ocenę stanu narządów wewnętrznych i wykluczenie ropienia i zapalenia otrzewnej.

RTG

Bardzo często kamienie w przewodach tkanki gruczołowej prowadzą do zapalenia trzustki. Zdjęcie rentgenowskie pozwala na wizualne stwierdzenie obecności kamieni tzw. Kalcynatów.

tomografia komputerowa

CT pozwala wizualnie określić zmiany wielkości tkanki gruczołowej, zwężenie lub rozszerzenie przewodów. Ta metoda jest uważana za kosztowną, ale dostarcza wielu informacji, dzięki którym można postawić dokładniejszą diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie..

Endoskopia

Za pomocą małej sondy z kamerą lekarze mogą w czasie rzeczywistym obejrzeć całą sytuację od wewnątrz. Endoskop wprowadza się do dwunastnicy i dokładnie bada zbiorniki sutkowe, przez które wydzieliny dostają się do przewodu pokarmowego. Również podczas endoskopii wstrzykuje się kontrast w celu uzyskania lepszych zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej. Ale sam kontrast jest uważany za drażniący i może wywołać nawrót zapalenia trzustki..

Laparoskopia

Laparoskopia jest uważana bardziej za interwencję chirurgiczną niż metodę diagnostyczną, ale dostarcza ważnych faktów na temat obecnego stanu choroby. Laparoskopia jest częściej stosowana w ostrej postaci patologii. Jest to metoda małoinwazyjna, która pomaga usunąć martwą tkankę z gruczołu

Uzyskane analizy mogą również wskazywać na obecność nowotworów i torbieli, co jest ważne we wczesnym rozwoju nowotworów.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Potwierdzenie diagnozy nie jest możliwe bez metod instrumentalnych. Na obecnym etapie rozwoju medycyny stosowane są metody diagnostyki rentgenowskiej, ultrasonograficznej i światłowodowej..

Badania rentgenowskie

  1. Zwykła radiografia jamy brzusznej. Służy do diagnostyki różnicowej zespołu bólowego brzucha. Pośrednie oznaki uszkodzenia trzustki - kamienie i pieczęcie w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.
  2. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Metoda jest również skuteczna w przypadku wtórnego zapalenia trzustki żółciowego spowodowanego zastojem w drogach żółciowych, kamieniami w pęcherzyku żółciowym, bliznowaciejącym zwężeniem przewodów wydalniczych.
  3. Tomografia komputerowa. Pomaga w rozpoznaniu powikłanego zapalenia trzustki (torbiele, torbiele rzekome, zwapnienia, zanikowe i martwicze obszary narządu). Jest szeroko stosowany w przypadku nowotworów wolumetrycznych: łagodnych guzów gruczołu, raka, przerzutów nowotworowych z sąsiednich narządów. Przy tych patologiach na obrazach kontury gruczołu są nierówne, wymiary są zwiększone, w obszarze jednego lub dwóch płatów określa się nowotwór wolumetryczny.

Procedura ultrasonograficzna

Ultrasonografia narządów jamy brzusznej, aw szczególności trzustki, jest złotym standardem w diagnostyce pierwotnego i cholangiogennego zapalenia trzustki, zwyrodnienia tkanki tłuszczowej i łącznej miąższu oraz raka trzustki. Podsumowując, lekarz podaje dokładny opis budowy narządu, nasilenia zmian rozproszonych, ich charakteru i rozpowszechnienia.

  • W przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym lub w przewodach wydalniczych wizualizuje się gęste kamienie o różnych rozmiarach i gęstościach.
  • W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki rozlane zmiany w miąższu są wykrywane we wszystkich częściach narządu w połączeniu z obrzękiem torebki i przestrzeni międzyzrazikowych.
  • W raku rozmiar narządu jest zwiększony, echogenność struktur nie jest jednolita. Monitor wyraźnie pokazuje granicę między zdrowym miąższem a tkanką nowotworową. Na podstawie gęstości nowotworu można ocenić pochodzenie guza..

Esophagogastroduodenoscopy

Kolejna metoda diagnozowania patologii trzustki i dróg żółciowych. Metoda pozwala zidentyfikować bliznowaciejące zwężenie lub zablokowanie przewodu wydalniczego kamieniami w żółciowym zapaleniu trzustki, a także uwidocznić zmiany w strefie trzustki i dwunastnicy, które wskazują na pierwotne zapalenie trzustki lub raka narządu.

Zatem diagnoza patologii trzustki to cały kompleks badań diagnostycznych, które są przeprowadzane u pacjenta natychmiast po przyjęciu do kliniki. Wszystkie testy są przepisywane przez gastroenterologa lub terapeutę po dokładnym zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta. Ten sam lekarz przepisuje leczenie.

Szybka diagnoza pozwala szybko określić kierunek leczenia (wysłać pacjenta do szpitala chirurgicznego lub terapeutycznego), przepisać odpowiednią terapię etiotropową i objawową oraz poprawić rokowanie choroby.

Testy enzymatyczne trzustki

Jak określić niedobór i od czego zacząć leczenie?

Analiza enzymów trzustkowych jest jednym z pierwszych etapów diagnostyki narządów. Wadliwe działanie układu pokarmowego nie toleruje pobłażliwości. W przypadku pozornie banalnego zatrucia można ukryć znacznie bardziej przerażające zjawisko: zapalenie trzustki, rak, problemy z jelitami, woreczkiem żółciowym, śledzioną, żołądkiem itp. Każde z tych zaburzeń może objawiać się wymiotami, biegunką, nudnościami, zaparciami - to właśnie czai się główna trudność w postawieniu diagnozy. Podobna symptomatologia wymaga głębszych badań. W celu wyjaśnienia obrazu wymagana jest również analiza enzymów. Wzrost lub spadek wskaźników powie lekarzowi nie tylko możliwe przyczyny tego, co się stało, ale także sposób postępowania.

Badania laboratoryjne - pomoc w ujawnieniu tajemnic trzustki

Rola enzymów w zdrowiu trzustki

Pomimo tego, że organ znajduje się za żołądkiem, nazywa się go trzustką. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że w pozycji leżącej naprawdę okazuje się być pod, czyli pod brzuchem. Powierzono mu najważniejsze funkcje orientacji zewnątrzwydzielniczej i endokrynologicznej..

Zewnętrznie wydzielnicza część narządu syntetyzuje i wydziela enzymy, za pomocą których zapewnione jest trawienie tłuszczów i białek.

Gruczoł produkuje enzymy lipolityczne i proteolityczne, a także wodorowęglany, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego.

Tkanka wyspowa ma charakter endokrynologiczny. Wytwarza i wydziela somatostatynę i polipeptyd trzustkowy, a także insulinę i glukagon, które regulują transport glukozy i tkanek..

Zapalenie trzustki prowadzi do nieprawidłowego działania układu pokarmowego. Kiedy zapalenie trzustki staje się przewlekłe, zaczynają się rozwijać patologie endokrynologiczne, na przykład cukrzyca.

Wśród głównych przyczyn procesu zapalnego trzustki:

Choroby dziedziczne i autoimmunologiczne;

Infekcje wirusowe, urazy, zatrucia;

Leki, takie jak estrogeny, furosemid, azatiopryna itp..

Dysfunkcja wątroby, woreczek żółciowy.

Nadmierne spożycie alkoholu.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, uszkodzeniu narządu, pacjenci odczuwają pieczenie i bolesność w okolicy wyrostka mieczykowatego iz powrotem, wymioty i wzrost temperatury. W rezultacie obserwuje się niewydolność trzustki, utratę masy ciała, wodobrzusze.

Enzymy wytwarzane przez trzustkę

Ludzka trzustka wytwarza następujące enzymy:

Amylaza, która jest częścią soku trzustkowego i rozkłada węglowodany.

Lipaza - składnik soku trzustkowego, który rozkłada tłuszcze.

Proteazy - grupa enzymów, które rozszczepiają wiązanie peptydowe pomiędzy aminokwasami w białkach (elastazy, chymotrypsyna, trypsyna, karboksypeptydazy a)

Nukleazy odpowiedzialne za rozpad kwasów nukleinowych;

Steapsin, który powoduje rozpad tłuszczu.

Wartości odniesienia: jakie są normy?

Norma dla peptydu C waha się przy około 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobry poziom glukozy w osoczu (mmol / l.):

Aminotransferaza alaninowa (j.m./l):

Anspeptydaza gamma-glutamylotre (U / L):

13-18 lat - 3-41

13-18 lat - 3-41

10-18 lat - 8 - 38

Całkowita zawartość amylazy w surowicy wynosi zwykle od 29 do 99 U / l.

Białko C-reaktywne ilościowo (metoda bardzo czuła): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Bilirubina całkowita (μmol / l.):

2-6 dni - 27-204

6-30 dni - 6-20

Cholinoesteraza w surowicy (U / ml.):

Mężczyźni: 3,94 - 11,4

Kobiety: 4,63 - 11,4

Powyższe wartości mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium. Skoncentruj się na wskaźnikach określonych w konkretnym ośrodku badawczym.

Co mówią odchylenia od normy??

Jeśli we krwi odnotuje się wzrost amylazy, lipazy i białka C-reaktywnego, oznacza to ostre zapalenie trzustki. O zaburzeniach endokrynologicznych świadczy zmiana wartości glukozy i peptydu C - to pewny znak uszkodzenia tkanki trzustki. Jest to już charakterystyczne dla przewlekłego procesu zapalnego. Wraz ze wzrostem markera nowotworowego CA 19-9 i zmianami w biochemii pojawiają się podejrzenia o raka gruczołu. Reaktywne zapalenie trzustki i kamień w przewodzie żółciowym objawiają się zwiększonym stężeniem bilirubiny, lipazy, amylazy, gamma-HT, ALT, cholinoesterazy.

Gdy niektóre z powyższych wskaźników odbiegają od normy, jest za wcześnie, aby mówić o rzetelnej diagnozie. Przed rozpoczęciem leczenia obowiązkowych jest szereg innych badań.

Diagnostyka laboratoryjna stanu trzustki obejmuje:

Ogólna analiza krwi. W przypadku zapalenia, ESR, neutrofili segmentowanych i kłutych, leukocyty są podwyższone.

Biochemia krwi. Żółtaczkowe zapalenie trzustki potwierdza zawyżona wartość bilirubiny bezpośredniej lub całkowitej. Potwierdzeniem procesu zapalnego jest również zwiększona dawka seromukoidów, kwasów sialowych, gamma globulin.

Analizy poziomu alfa-amylazy, trypsyny, lipazy, glukozy.

Mocz na amylazę, test Lasusa.

Coprogram. Przy niedoborze enzymów występują tłuszcze, skrobia, włókna mięśniowe i błonnik.

Test glikoamylasemiczny.

Test Secretin-Pancreo Zimin.

Test tolerancji glukozy.

Ponadto, jeśli to konieczne, można zalecić metody rentgenowskie i ultradźwiękowe, rezonans magnetyczny itp..

Inny Podział Zapalenia Trzustki