Analiza kału pod kątem flory oportunistycznej (UPF) to badanie laboratoryjne, które umożliwia ocenę liczby różnych typów mikroorganizmów w jelicie. Badanie ma charakter informacyjny i jest przepisywane w celu diagnozy chorób.

Jaka jest istota analizy?

Powierzchnię błony śluzowej i światło jelita ludzkiego zamieszkują różne mikroorganizmy, do których należą bakterie i grzyby. Niektóre gatunki są niezbędne do normalnego przebiegu procesów trawienia, niektóre mikroorganizmy nie powinny być normalne lub dopuszczalna jest ich minimalna ilość.

Zgodnie z tymi kryteriami wyróżnia się 3 główne grupy mikroorganizmów zamieszkujących jelita:

  • Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze. Reprezentowany przez niewielką liczbę mikroorganizmów. Zwykle ich rozwój jest hamowany przez normalną mikroflorę, a także przez czynniki lokalnej (lokalnej) odporności. W określonych warunkach, prowadzących do zmniejszenia właściwości ochronnych błony śluzowej, wzrasta liczba komórek przedstawicieli drobnoustrojów warunkowo patogennych (warunkowo patogennych), co prowadzi do rozwoju reakcji zapalnej i procesu patologicznego.
  • Mikroorganizmy chorobotwórcze. Zwykle nie powinny znajdować się w jelitach. Ich pojawienie się i późniejsza żywotna aktywność prowadzą do rozwoju choroby. Czasami, gdy właściwości mikroorganizmów są osłabione, a także pewne indywidualne cechy układu odpornościowego, mogą być przenoszone bakterie. Jest to stan, w którym mikroorganizmy chorobotwórcze są obecne w jelicie, są wydalane do środowiska zewnętrznego, ale nie ma oznak patologicznego procesu (choroby).
  • Normalne mikroorganizmy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jelita. Pełnią szereg ważnych funkcji, jakimi są ochrona błony śluzowej, usprawnienie trawienia i trawienia celulozy poprzez produkcję niektórych enzymów, syntezę witamin z grupy B w jelicie grubym oraz tworzenie się kału.

Tabela 1. Przedstawiciele mikroflory jelitowej: bakterie normalne, oportunistyczne i chorobotwórcze.

NormalnaWarunkowo chorobotwórczePatogenny
  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterococci
  • Clostridia
  • Streptococci
  • Staphylococci
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropatogenna Escherichia coli
  • Grzyby Candida
  • Salmonella (patogeny duru brzusznego i paratyfusów)
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Yersinia
  • Enterowirusy

Większość bakterii przedstawicieli normalnej i warunkowo patogennej mikroflory określa się podczas badania poprzez analizę kału pod kątem UPF. Zasada metody badań laboratoryjnych polega na wysiewie materiału biologicznego (kału) na specjalnych pożywkach. Rosną na nich kolonie mikroorganizmów, które są identyfikowane. Następnie przeprowadza się liczenie kolonii (CFU lub jednostki tworzące kolonię), a następnie określa się liczbę i stosunek różnych typów bakterii.

Jak poprawnie przejść testy?

Wiarygodność uzyskanych wyników analizy pod kątem flory oportunistycznej determinuje prawidłowe przygotowanie pacjenta, pojemnik, bezpośrednie pobranie materiału biologicznego i jego przechowywanie. Zwykle szczegółowe zalecenia dotyczące działań przygotowawczych lekarz udziela podczas wizyty konsultacyjnej po wyznaczeniu odpowiedniego badania.

Przygotowanie do testu

Przed pobraniem kału do analizy pod kątem mikroflory oportunistycznej ważne jest, aby zastosować się do kilku prostych zaleceń:

  • Odmowa spożycia alkoholu, tłustych smażonych potraw, słodyczy, a także pokarmów zwiększających fermentację w jelitach na kilka dni przed pobraniem kału.
  • Na 3 dni przed badaniem wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków (możliwość zażywania leków ustalana jest indywidualnie z lekarzem prowadzącym). Antybiotyki, niezależnie od drogi przedostania się do organizmu człowieka, prowadzą do śmierci części mikroorganizmów jelitowych, co może spowodować niewiarygodne wyniki analizy pod kątem UPF (zobacz więcej szczegółów na temat wpływu antybiotyków na mikroflorę).
  • Nie można zbierać kału natychmiast po lewatywy, zastosowaniu doodbytniczych czopków, a także po zastosowaniu leków sorbentowych. Sorbenty to grupa leków, które wiążą i usuwają toksyczne związki i różne mikroorganizmy ze światła jelita wraz z kałem..
  • Przed wypróżnieniem zaleca się umycie okolic krocza czystą wodą bez użycia detergentów.

U niemowląt nie zaleca się wprowadzania pokarmów uzupełniających przed pobraniem stolca. Środki przygotowawcze do pobierania kału do analizy pod kątem UPF u starszych dzieci nie mają zasadniczych różnic.

Przygotowanie pojemnika

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania kału w kierunku mikroflory oportunistycznej, ważne jest, aby nie dopuścić do przedostania się różnych mikroorganizmów do materiału z zewnątrz. Dlatego do zbierania materiału należy używać sterylnego pojemnika..

  1. Apteka sprzedaje specjalne jednorazowe sterylne plastikowe pojemniki do zbiórki kału.
  2. Dozwolone jest używanie małych naczyń szklanych (szklane słoiki na żywność, konserwy). Najpierw należy je dokładnie umyć czystą wodą, a następnie gotować przez kilka minut. To zniszczy mikroorganizmy na ścianach naczyń..

Zbiór materiału

Kał do analizy pod kątem mikroflory oportunistycznej zbiera się po naturalnym wypróżnieniu. Nie zaleca się zbierania kału z toalety, dlatego lepiej wypróżnić się na przygotowanym pustym arkuszu papieru, polietylenu, a także w suchym naczyniu. Stołek zbiera się za pomocą czystej drewnianej łopatki lub jednorazowej plastikowej łyżki. Niewielką ilość materiału, która nie powinna przekraczać 1/3 pojemnika, umieszcza się w sterylnym pojemniku i przykręca pokrywką. Do pojemnika z materiałem pobranym do badań należy dołączyć wskazówkę z danymi paszportowymi. U dzieci stolec zbiera się łyżeczką z pieluch lub pieluch.

Magazyn materiałów

Dość często odchody pobrane do badań nie mogą zostać natychmiast dostarczone do laboratorium. Można go przechowywać w chłodnym miejscu przy temperaturze powietrza od +3 do + 5 ° C. Czas takiego przechowywania nie powinien przekraczać 8 godzin. Idealną opcją jest dostarczenie pobranego materiału do laboratorium w czasie nieprzekraczającym 3 godzin..

Wskaźniki dekodowania

Dekodowanie wyników badań kału pod kątem mikroflory oportunistycznej obejmuje wskaźniki liczby niektórych rodzajów bakterii, przedstawiono je w formie tabeli:

Mikroorganizm jelitowyWiek, lataWspółczynnik treści
Bifidobacteria0 do 1 roku10 10 i wyżej
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 9 i więcej
Lactobacillus0 do 1 roku10 6-10 7
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 7-10 8
E. coli (łącznie)0 do 1 roku10 7
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 8
Enterobacteriaceae laktozo-ujemne0 do 1 roku10 4
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 5
Enterococci0 do 1 roku10 5-10 7
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 5-10 8
Bakteroidy0 do 1 roku10 7
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 8
Staphylococcus saprophytic0 do 1 rokuMniej niż 10 4
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 10 4
Clostridia0 do 1 rokuMniej niż 10 3
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 10 5
Candida0 do 1 rokuMniej niż 10 3
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 10 4
Peptostreptococci0 do 1 roku10 3-10 5
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli10 9-10 10
Staphylococcus aureus0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
Enteropatogenna Escherichia coli0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
odmieniec0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
Grzyby chorobotwórcze0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie

Rozszyfrowanie z późniejszym wyznaczeniem leczenia, jeśli to konieczne, przeprowadza lekarz prowadzący.

Zasady leczenia zmian

Zmiany wpływające na wyniki analizy kału pod kątem UPF zwykle przejawiają się wzrostem liczby różnych bakterii oportunistycznych powyżej normalnego poziomu lub pojawieniem się mikroorganizmów chorobotwórczych. W takim przypadku zalecane jest kompleksowe leczenie, które może obejmować kilka obszarów:

  • Terapia antybiotykowa - stosowana w celu zahamowania aktywności warunkowo patogennej mikroflory (zgodnie ze wskazaniami) lub zniszczenia przedstawicieli patogennej flory.
  • Probiotyki - preparaty zawierające żywe bakterie przedstawicieli normalnej flory, głównie bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.
  • Prebiotyki - leki, które stymulują aktywność pożytecznych bakterii dzięki zawartości niezbędnych substancji.
  • Ogólne zalecenia, w tym dieta z wyłączeniem pokarmów zwiększających fermentację w jelicie. Preferowane są sfermentowane produkty mleczne, a także produkty roślinne zawierające błonnik.

Czas trwania kompleksowego leczenia ustala lekarz indywidualnie. Zwykle po zakończeniu terapii można zlecić kontrolne testy laboratoryjne, w tym analizę kału pod kątem UPF..

Wysiew odchodów dla flory oportunistycznej z określeniem wrażliwości na antybiotyki

Badanie mikrobiologiczne, które pozwala na jakościowe i ilościowe scharakteryzowanie oportunistycznej flory jelitowej, a także określenie wrażliwości na antybiotyki poszczególnych jej przedstawicieli.

Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze, bakterie oportunistyczne, drobnoustroje oportunistyczne, patogeny oportunistyczne, analiza dysbiozy, analiza UPF.

Angielskie synonimy

Patogeny oportunistyczne, flora oportunistyczna, organizmy oportunistyczne, wrażliwość na antybiotyki.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Badanie jest zalecane przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków i innych leków przeciwbakteryjnych w chemioterapii.
  • Wyeliminuj przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie doodbytniczych czopków, olejków, ogranicz przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (wilcza jagoda, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru) w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.

Ogólne informacje o badaniu

Warunkowo patogenna flora to mikroorganizmy obecne u ludzi z umiarem. Jednak w pewnych warunkach ich liczba wzrasta i przekracza dopuszczalną normę, co prowadzi do odpowiednich chorób. Do najczęstszych przedstawicieli oportunistycznej flory jelitowej należą Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter i Acinetobacter, Serum Proteus Serratia), Pseudomonas (Pseudomonas), grzyby drożdżopodobne (Candida itp.) I inne patogeny. Te mikroorganizmy mogą powodować zakaźne uszkodzenie przewodu pokarmowego z rozwojem zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit i zapalenia jelit..

Wysiew kału dla flory oportunistycznej z określeniem wrażliwości na antybiotyki służy do diagnozowania infekcji jelitowych wywoływanych przez mikroorganizmy oportunistyczne, a także do określenia wrażliwości tych patogenów na antybiotyki.

Do czego służą badania?

  • Aby zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji jelitowej.
  • Do diagnostyki różnicowej (wraz z innymi badaniami) chorób, które występują z podobnymi objawami (biegunka, nieswoiste zapalenie jelit, rak jelita grubego, zaburzenia wchłaniania).
  • W celu oceny skuteczności antybiotykoterapii.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami infekcji jelitowej.

Co oznaczają wyniki?

Jeśli w inokulacji obserwuje się umiarkowany wzrost warunkowo patogennych mikroorganizmów (nieprzekraczający normy), nie można argumentować, że spowodowały one infekcję jelitową. Obfity wzrost mikroorganizmów oportunistycznych (przekraczający normę) wskazuje, że były one przyczyną rozwoju infekcji.

Kto przydziela badanie?

Terapeuta, lekarz ogólny, pediatra, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych.

Literatura

  • Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests / wyd. N.U. Titsa. - M.: „Labinform”, 1997. - 942 str..
  • Przewodnik po chorobach zakaźnych / wyd. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - Petersburg. : Phoenix, 2001. - 932 s.

Śluz w kale dziecka - testy, przyczyny

Ostatnia aktualizacja 22 sierpnia 2020 o 17:25

Czas czytania: 5 min

Badanie lub koprologiczne badanie koprologiczne jest obowiązkowym rodzajem diagnozy przeprowadzanym u noworodka, osoby dorosłej i jest przepisywany w czasie ciąży.

Za pomocą coprogramu możesz określić:

  1. przejawy chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. zaburzenia w pracy dróg żółciowych, wątroby;
  3. obecność robaków i jaj robaków;
  4. procesy zapalne, wirusy i infekcje w organizmie;
  5. badaj mikroflorę jelitową.

Aby coprogram wykazywał wiarygodne wyniki, musisz dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo oddać kał do analizy, warunki jego pobrania i czas przeniesienia do laboratorium.

Co pokazuje coprogram

Istnieje kilka rodzajów badania kału. W przypadku fałszywych odczytów często trzeba ponownie przejść badanie. Aby uniknąć tej sytuacji, lepiej wcześniej skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia analizy i zasad przygotowania do niej..

Rozważmy główne typy coprogramu:

  • badanie bakteriologiczne. Nazywa się to testem na dysbiozy. Przeprowadza się dokładne badanie mikroflory jelitowej, bakterii chorobotwórczych, grzybów z rodzaju Candida;
  • na jajach robaka. Oznaczanie pasożytów w chorobach wypróżnień i owsików wywoływanych przez owsiki;
  • analiza węglowodanów. Jest przepisywany głównie dzieciom w pierwszym roku życia z podejrzeniem niedoboru laktozy, nietolerancji produktów mlecznych;
  • diagnostyka biochemiczna krwi utajonej. To badanie jest bardzo ważne. Wskazuje na dysfunkcję przewodu pokarmowego, pojawienie się nowotworów, problemy spowodowane chorobami dróg żółciowych, wątroby, trzustki.

Diagnostyka za pomocą coprogramu jest przeprowadzana jako obowiązkowa analiza przy przyjęciu do pracy, podczas corocznego badania lekarskiego, rutynowych badań stanu zdrowia noworodków.

Wskaźniki dekodowania

Dekodowanie wyników badań kału pod kątem mikroflory oportunistycznej obejmuje wskaźniki liczby niektórych rodzajów bakterii, przedstawiono je w formie tabeli:

Mikroorganizm jelitowyWiek, lataWspółczynnik treści
Bifidobacteria0 do 1 roku1010 i nowsze
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli109 i wyższe
Lactobacillus0 do 1 roku106-107
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli107-108
E. coli (łącznie)0 do 1 roku107
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli108
Enterobacteriaceae laktozo-ujemne0 do 1 roku104
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli105
Enterococci0 do 1 roku105-107
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli105-108
Bakteroidy0 do 1 roku107
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli108
Staphylococcus saprophytic0 do 1 rokuMniej niż 104
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 104
Clostridia0 do 1 rokuMniej niż 103
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 105
Candida0 do 1 rokuMniej niż 103
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliMniej niż 104
Peptostreptococci0 do 1 roku103-105
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośli109-1010
Staphylococcus aureus0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
Enteropatogenna Escherichia coli0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
odmieniec0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie
Grzyby chorobotwórcze0 do 1 rokuNie
Dzieci powyżej 1 roku życia i dorośliNie

Jak antybiotyki działają na organizm, ich zalety i wady

Rozszyfrowanie z późniejszym wyznaczeniem leczenia, jeśli to konieczne, przeprowadza lekarz prowadzący.

Czytaj dalej: Jak przywrócić mikroflorę jelitową w domu

Analiza stolca: przygotowanie

Lekarz powinien ostrzec pacjenta o badaniu koprologicznym na tydzień przed planowaną dostawą coprogramu. To wystarczy na przygotowanie.

Co zrobić przed analizą kału jest kategorycznie niemożliwe:

  1. brać antybiotyki, środki przeczyszczające i leki na biegunkę;
  2. przeprowadzać lewatywy oczyszczające i terapeutyczne;
  3. pić leki przeciwpasożytnicze.

Jeśli ogólna analiza kału dała wynik fałszywie pozytywny lub negatywny, zaleca się drugie badanie. Stosowany jest również inny rodzaj koprogramu, badanie krwi utajonej. Nieco inne są zasady zgłaszania materiału do diagnostyki.

Przed przeanalizowaniem kału pod kątem krwi utajonej musisz wiedzieć, czego nie możesz jeść i wykluczyć z diety:

  1. zielone warzywa i owoce;
  2. mięso, a także wątroba;
  3. owoce morza, ryby;
  4. jajka;
  5. rośliny strączkowe;
  6. alkohol;
  7. Kawa i herbata.

Przygotowanie do badania bakteriologicznego w kierunku dysbiozy trwa 14 dni, koprogramu 3 dni i badania krwi utajonej 7 dni. Należy to również wziąć pod uwagę. Nie zapominaj, że ludzkie odchody są wskaźnikiem pracy przewodu żołądkowo-jelitowego i całego układu pokarmowego jako całości..

Jaka jest istota analizy?

Powierzchnię błony śluzowej i światło jelita ludzkiego zamieszkują różne mikroorganizmy, do których należą bakterie i grzyby. Niektóre gatunki są niezbędne do normalnego przebiegu procesów trawienia, niektóre mikroorganizmy nie powinny być normalne lub dopuszczalna jest ich minimalna ilość.

Zgodnie z tymi kryteriami wyróżnia się 3 główne grupy mikroorganizmów zamieszkujących jelita:

  • Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze. Reprezentowany przez niewielką liczbę mikroorganizmów. Zwykle ich rozwój jest hamowany przez normalną mikroflorę, a także przez czynniki lokalnej (lokalnej) odporności. W określonych warunkach, prowadzących do zmniejszenia właściwości ochronnych błony śluzowej, wzrasta liczba komórek przedstawicieli drobnoustrojów warunkowo patogennych (warunkowo patogennych), co prowadzi do rozwoju reakcji zapalnej i procesu patologicznego.
  • Mikroorganizmy chorobotwórcze. Zwykle nie powinny znajdować się w jelitach. Ich pojawienie się i późniejsza żywotna aktywność prowadzą do rozwoju choroby. Czasami, gdy właściwości mikroorganizmów są osłabione, a także pewne indywidualne cechy układu odpornościowego, mogą być przenoszone bakterie. Jest to stan, w którym mikroorganizmy chorobotwórcze są obecne w jelicie, są wydalane do środowiska zewnętrznego, ale nie ma oznak patologicznego procesu (choroby).
  • Normalne mikroorganizmy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jelita. Pełnią szereg ważnych funkcji, jakimi są ochrona błony śluzowej, usprawnienie trawienia i trawienia celulozy poprzez produkcję niektórych enzymów, syntezę witamin z grupy B w jelicie grubym oraz tworzenie się kału.

Tabela 1. Przedstawiciele mikroflory jelitowej: bakterie normalne, oportunistyczne i chorobotwórcze.

NormalnaWarunkowo chorobotwórczePatogenny
  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Coli
  • Enterobacteriaceae
  • Enterococci
  • Clostridia
  • Streptococci
  • Staphylococci
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropatogenna Escherichia coli
  • Grzyby Candida
  • Salmonella (patogeny duru brzusznego i paratyfusów)
  • Cholera vibrio
  • Shigella
  • Yersinia
  • Enterowirusy

Większość bakterii przedstawicieli normalnej i warunkowo patogennej mikroflory określa się podczas badania poprzez analizę kału pod kątem UPF. Zasada metody badań laboratoryjnych polega na wysiewie materiału biologicznego (kału) na specjalnych pożywkach. Rosną na nich kolonie mikroorganizmów, które są identyfikowane. Następnie przeprowadza się liczenie kolonii (CFU lub jednostki tworzące kolonię), a następnie określa się liczbę i stosunek różnych typów bakterii.

Czytaj dalej: Jak testować kał na patologie w domu?

Dieta przed oddaniem kału

Tradycyjnie przed realizacją coprogramu proponują ograniczenie jedzenia, stosowanie diety Schmidta. Jest pełen pożywnych białek, węglowodanów, tłuszczów. Czas trwania - 4 dni. Zalecane bezpośrednio przed wykonaniem testu stolca.

Rozważmy szczegółowo, co zawiera menu dietetyczne słynnego Schmidta:

  • mleko. Ilość dziennie - nie więcej niż 1,5 litra;
  • 3 jajka. Przygotowane koniecznie na miękko;
  • mięso mielone. Na cały dzień - 125 gramów;
  • tłuczone ziemniaki - 200 gramów;
  • wywar z płatków owsianych. Zaakceptowano raz. Ilość - 40 gramów;
  • masło;
  • chleb pszenny.

Wszystkie te produkty należy rozłożyć na 5 posiłków. Dzienna liczba kalorii nie powinna przekraczać 2250. Ale to wciąż delikatna opcja, jak przygotować się na dostawę coprogramu.

Kolejna dieta, zdaniem Pevznera, jest bardziej satysfakcjonująca, na co często narzekają osoby z problemami przewodu pokarmowego. Dzienna zawartość kalorii sięga 3250. Rozważ szczegółowe menu dla Pevznera:

  1. dozwolone jest pieczywo białe i czarne. 400 gramów każdy;
  2. mięso. Musi być całe i smażone. Dziennie - 250 gramów;
  3. masło. Słonecznikowy lub kremowy. Nie więcej niż 100 gramów;
  4. rafinowany cukier - 40 gramów;
  5. owsianka. Do wyboru gryka lub ryż;
  6. smażony ziemniak;
  7. kapusta. Marynowane lub w formie sałatki;
  8. kompot. Świeży napój z suszonych owoców;
  9. jabłka.

Instytut Żywienia, który na podstawie powyższych przykładów, uwzględniając wszystkie ich wady dla osób cierpiących na niedrożność jelit i częste zaparcia, opracował menu przygotowawcze do analizy kału.

Specjalna dieta próbna przed coprogramem:

  • pierwsze śniadanie. Kasza gryczana - 60 gramów, masło - 10 gramów, jajko na miękko. Szklanka herbaty. Ponadto dozwolone jest trochę mleka - 50 ml;
  • obiad. Szklanka herbaty. Dodaje się mleko - 50 ml, masło - 10 gramów;
  • obiad. Mięsny, obfity barszcz w rosole. Porcja: 50 gramów kapusty, 25 gramów buraków i marchwi. Na przystawkę - 200 gramów smażonych ziemniaków, 150 gramów mięsa, świeżej kapusty - 100 gramów. Do picia zaleca się świeży kompot. Alternatywnie gotowane tylko z suszonych owoców - 1 szklanka lub herbata i 30 gramów krakersów;
  • obiad. Kasza ryżowa - 50 gramów, mięso - 100 gramów, herbata.

Dzienna porcja chleba to aż 200 gramów. Dozwolone są zarówno pszenica biała, jak i czarna. Cukier może być spożywany nie więcej niż 60 gramów. Czas trwania tej diety to około 5 dni przed coprogramem..

Badanie makroskopowe

numer

W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z długotrwałymi zaparciami spowodowanymi przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodem trawiennym i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie. Przy procesach zapalnych w jelitach, zapaleniu okrężnicy z biegunką, przyspieszonej ewakuacji z jelit zwiększa się ilość kału.

Konsystencja

Gęsta konsystencja - z uporczywymi zaparciami na skutek nadmiernego wchłaniania wody. Płynna lub papkowata konsystencja kału - ze zwiększoną perystaltyką (z powodu niewystarczającego wchłaniania wody) lub z obfitym wydzielaniem wysięku zapalnego i śluzu przez ścianę jelita. Tłusta konsystencja - w przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Pienista konsystencja - przy wzmożonych procesach fermentacji w okrężnicy i powstawaniu dużej ilości dwutlenku węgla.

Postać kału w postaci „dużych grudek” - z przedłużonym przebywaniem kału w okrężnicy (dysfunkcja niedoczynności okrężnicy u osób prowadzących siedzący tryb życia lub nie jedzących surowego jedzenia, a także przy raku okrężnicy, chorobie uchyłkowej).

pma w postaci niewielkich grudek - „kał owczy” wskazuje na stan spastyczny jelita w czasie postu, wrzody żołądka i dwunastnicy, odruch po usunięciu wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu. Kształt przypominający wstążkę lub kształt „ołówka” - przy chorobach, którym towarzyszy zwężenie lub silny i długotrwały skurcz odbytnicy, przy guzach odbytnicy. Niesformowany kał - objaw złego trawienia i zespołu złego wchłaniania.

Jeśli wykluczy się zabarwienie stolca pożywieniem lub lekami, zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi. Szaro-biały, gliniasty (kał acholowy) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamień, guz, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby).

Czarny kał (smolisty) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny czerwony kolor - z krwawieniem z dystalnej części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy). Zapalny wysięk szarego koloru z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej okrężnicy („woda ryżowa”) - z cholerą.

W przypadku zajęcia dystalnej okrężnicy (zwłaszcza odbytnicy) śluz ma postać grudek, pasm, wstążek lub masy szklistej. W przypadku zapalenia jelit śluz jest miękki, lepki, miesza się z kałem, nadając mu galaretowaty wygląd. Śluz pokrywający zewnętrznie ukształtowany kał w postaci cienkich grudek występuje przy zaparciach i zapaleniu okrężnicy (zapalenie okrężnicy).

Podczas krwawienia z dystalnej okrężnicy krew znajduje się w postaci żył, grudek i skrzepów na uformowanym kale. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, pęknięcia, wrzody, guzy). Czarny kał (melena) występuje z krwawieniem z górnego układu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w stolcu można znaleźć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, rozpadających się guzach okrężnicy.

Ropa na powierzchni kału występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej okrężnicy (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, czerwonka, rozpad guzów jelit, gruźlica jelit), często wraz z krwią i śluzem. Ropę w dużych ilościach bez śluzu obserwuje się po otwarciu ropni okołożywnych.

Izolacja niestrawionych resztek pokarmu następuje przy ciężkiej niewydolności trawienia w żołądku i trzustce.

numer

W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z długotrwałymi zaparciami spowodowanymi przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodem trawiennym i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelicie. Przy procesach zapalnych w jelitach, zapaleniu okrężnicy z biegunką, przyspieszonej ewakuacji z jelit zwiększa się ilość kału.

Konsystencja

Postać kału w postaci „dużych grudek” - z przedłużonym przebywaniem kału w jelicie grubym (dysfunkcja niedoczynności okrężnicy u osób prowadzących siedzący tryb życia lub nie jedzących surowego jedzenia, a także przy raku okrężnicy, chorobie uchyłkowej). Kształt w postaci niewielkich grudek - „owczych odchodów” wskazuje na stan spastyczny jelit, na czczo, wrzód żołądka i dwunastnicy, charakter odruchowy po usunięciu wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu.

Jeśli wykluczy się zabarwienie stolca pożywieniem lub lekami, zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi.

Szorstko-biały, gliniasty (acholiczny kał) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamica, obrzęk, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość). Czarny kał (smolisty) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny czerwony kolor - z krwawieniem z dystalnej części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy).

Zapalny wysięk szarego koloru z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej okrężnicy („woda ryżowa”) - z cholerą. Galaretowaty charakter ciemnoróżowego lub czerwonego koloru z amebiazą. W przypadku duru brzusznego odchody wyglądają jak „zupa grochowa”. Przy procesach gnilnych w jelitach kał jest ciemny, z niestrawnością fermentacyjną - jasnożółty.

Podczas krwawienia z dystalnej okrężnicy krew znajduje się w postaci żył, grudek i skrzepów na uformowanym kale. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, pęknięcia, wrzody, guzy). Czarny kał (melena) występuje z krwawieniem z górnego układu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w stolcu można znaleźć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, rozpadających się guzach okrężnicy.

Jak zbierać kał na coprogram

Wszyscy wiedzą, że specjalny pojemnik z małą szpatułką w środku należy wcześniej kupić w aptece, co ułatwia proces zbierania kału na coprogram..

Ale niewiele osób wie, że istnieją również ogólne zasady dotyczące zbierania kału:

  1. oddać mocz z wyprzedzeniem. Unikaj interakcji między oddawaniem moczu a wypróżnianiem;
  2. zbieraj kał w specjalnym pojemniku. Ilość odchodów nie powinna przekraczać więcej niż 1/3 szkła laboratoryjnego;
  3. podczas analizy pod kątem dysbiozy odchody są wybierane z całkowitej masy tylko w ciemnym, nienaturalnym odcieniu.

Jeśli możliwe jest przeprowadzenie procesu defekacji nie do toalety, ale do naczynia, uzyskany materiał da dokładniejsze wyniki. Wcześniej przybory do defekacji należy zdezynfekować i dobrze wypłukać wodą.

Metody badań kału

W laboratorium kał bada się kilkoma metodami:

  • Najpierw badany jest jego wygląd. Gęsta konsystencja, brązowy kolor, brak zapachu, krew, śluz i niestrawione jedzenie są uważane za normalne.
  • Specjalne metody badawcze pozwalają na wykrycie niewidocznej dla oczu obecności krwi i białka, a także sterkobiliny i bilirubiny. Wszystkie te testy, z wyjątkiem sterkobiliny, muszą dać wynik ujemny..
  • Ostatnie badanie przeprowadza się za pomocą mikroskopu i będzie bardzo dobrze, jeśli w kale nie będzie niestrawionych włókien mięśniowych, wtrąceń tłuszczowych, tkanki łącznej, śluzu, skrobi i krwinek. Jeśli dana osoba jest zdrowa, nie będzie też drożdżaków, jaj robaków i pierwotniaków (ameby, lamblie itp.)

Coprogram stołka: jak to zrobić dobrze

Diagnostyka laboratoryjna jest zwykle przeprowadzana rano, dlatego lepiej od razu przekazać materiały do ​​badań. Coprogram obejmuje kilka rodzajów analiz. Dlatego dla każdego z nich obowiązują indywidualne zasady przechowywania i dostarczania kału..

Jak przesłać i przygotować materiał do zaliczenia coprogramu:

  1. na choroby pasożytnicze, robaki. Dozwolone jest pobieranie materiału na noc przed lub w nocy. Kał można przechowywać w lodówce do rana w temperaturze od + 2 ° C do + 8 ° C;
  2. badanie bakteriologiczne. Zasady dostarczania kału na dysbakteriozę przewidują przeniesienie wypróżnienia, otrzymanego w czasie nie dłuższym niż 3 godziny, do laboratorium. Zebrany materiał można przechowywać w ciągu 12 godzin w lodówce w temperaturze od + 4 ° C do + 8 ° C;
  3. na infekcje jelitowe. Możesz wziąć to nie dłużej niż 3 dni. Temperatura przechowywania powinna wynosić od + 4 ° C do + 8 ° C;
  4. na dostępnej krwi utajonej. Musimy się spieszyć z przenoszeniem materiału. W dniu odbioru należy go dostarczyć.

Jeśli zrobiłeś wszystko poprawnie, spodziewaj się odpowiedzi.

Ile dni będzie gotowa analiza kału?

W laboratorium wyniki można uzyskać w ciągu 1-2 dni od personelu lub lekarza. W niektórych prywatnych klinikach badanie to może zająć 5-6 dni..

Dlaczego leukocyty w kale rosną

Leukocyty to białe krwinki, które pełnią funkcję ochronną w organizmie i zwalczają infekcje. Znalezienie ich w dużych ilościach w analizach dziecka lub osoby dorosłej wskazuje na początek procesu zapalnego.

Główne przyczyny tego stanu to:

  • choroba zakaźna;
  • naruszenie równowagi mikroorganizmów w jelicie;
  • problemy z wypróżnieniami;
  • zatrucie organizmu;
  • zapalenie odbytu, zapalenie okrężnicy różnego rodzaju;
  • reakcje alergiczne.

Wynik testu kału może być pozytywny, jeśli pojemnik do zbierania nie jest sterylny.

Kiedy neutrofile (rodzaj komórek odpornościowych) znajdują się w kale dorosłego lub dziecka, oznacza to rozwój infekcji bakteryjnej. A obecność eozynofili w testach wskazuje na alergiczne zapalenie okrężnicy lub infekcję robakami.

Przyczyny zmian w odpadach w kale

Jeśli są jakieś odchylenia w pracy układu pokarmowego, przychodzący pokarm nie może być całkowicie strawiony. Z tego powodu odpady żywnościowe pojawiają się w swojej pierwotnej postaci w kale. Ponadto, jeśli spożywasz mięso lub podroby, w stolcu mogą pojawić się włókna mięśniowe lub skrzepy tłuszczu..

Można je rozpoznać bez żadnych testów: wyglądają jak wydłużone cylindryczne grudki. Jeśli pokarm nie jest całkowicie strawiony, można je rozpoznać w kale po cienkich nitkach..

Detritus ma gładszą powierzchnię w porównaniu z cząsteczkami tłuszczu. Zwykle grudki powinny mieć ten sam rozmiar i jednorodną strukturę..

Najczęściej odchylenia od normy występują z powodu braku soku trzustkowego lub procesów zapalnych w organizmie. Detrytus sygnalizuje, że organizm nie radzi sobie ze swoimi zadaniami.

Badania chemiczne

Reakcja kałowa

Kwaśną reakcję (pH 5,0-6,5) obserwuje się podczas aktywacji flory jodofilowej, która tworzy dwutlenek węgla i kwasy organiczne (niestrawność fermentacyjna). Odczyn alkaliczny (pH 8,0-10,0) występuje przy niewystarczającym trawieniu pokarmu, zapaleniu okrężnicy z zaparciami, ostro zasadowym z niestrawnością gnilną i fermentacyjną.

Dodatnia reakcja na krew wskazuje na krwawienie z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego (krwawienie z dziąseł, pęknięcie żylaków przełyku, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, guzy dowolnej części przewodu pokarmowego w fazie próchnicy).

Brak lub gwałtowny spadek ilości sterkobiliny w kale (reakcja na sterkobilinę jest ujemna) wskazuje na niedrożność przewodu żółciowego wspólnego kamieniem, jego ucisk przez guz, zwężenia, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego lub ostry spadek czynności wątroby (na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby). Wzrost ilości sterkobiliny w kale występuje przy masywnej hemolizie erytrocytów (żółtaczka hemolityczna) lub zwiększonym wydzielaniu żółci.

Wykrycie niezmienionej bilirubiny w kale osoby dorosłej wskazuje na naruszenie procesu odzyskiwania bilirubiny w jelicie pod wpływem flory drobnoustrojów. Bilirubina może pojawić się przy szybkiej ewakuacji pożywienia (gwałtowny wzrost ruchliwości jelit), ciężkiej dysbiozie (zespół przerostu bakterii w okrężnicy) po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.

Reakcja Vishnyakov-Triboulet służy do identyfikacji utajonego procesu zapalnego. Wykrycie rozpuszczalnego białka w kale wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).

każdemu, kto myśli, że dziecko ma dysbiozę.

Czy jest dysbioza, czy nie?

W tłumaczonych naukowo artykułach ostatniej dekady, zwłaszcza przetłumaczonych, przekonująco udowadniają, że dysbioza nie istnieje, ale w praktyce są dzieci, które po zastosowaniu pre- i probiotyków doświadczają zjawiska atopowego zapalenia skóry, znika ból brzucha, normalizuje się charakter stolca... Ale są takie dzieci są znacznie mniej prawdopodobne niż diagnoza - dysbioza.

Punkt widzenia lekarzy na ten problem waha się od „nie ma takiej diagnozy, nie było i nie będzie !!”, do wyjaśniania wszystkich problemów, od wodobrzusza po wrzody, tylko i wyłącznie przez naruszenie flory jelitowej. Co to jest dysbioza? Na Zachodzie nie ma takiej diagnozy - to wynalazek rosyjskich lekarzy.

Dysbakterioza - naruszenie składu mikroflory jelitowej (wiele „złych bakterii”, kilka „dobrych bakterii” lub oba razem) - nie jest diagnozą. To nie jest choroba, to syndrom, tj. pewna kombinacja objawów choroby, która może być spowodowana różnymi przyczynami. W pracach zachodnich analogiem „naszej” dysbiozy może być „syndrom nadmiernej kolonizacji bakteryjnej jelita” i „biegunka poantybiotykowa”. Nie jest to przejściowa biegunka wywołana przez sam antybiotyk i ustępuje po odstawieniu antybiotyków, ale biegunka spowodowana zmianami w organizmie wywołanymi przez antybiotyk.

Zatem dysbioza jest syndromem, a nie chorobą. Istnieją zaburzenia flory jelitowej, które mogą powodować wiele przykrych objawów, jednak nie ma diagnozy dysbiozy. Diagnoza pacjenta może brzmieć wyłącznie „zespół dysbiozy jelit” (lub „zespół przerostu bakteryjnego jelit”) i powinno to stanowić uzupełnienie rozpoznania głównego.

Funkcje mikroflory jelitowej u dzieci.

Błona śluzowa jelit w procesie ewolucji nabrała niezwykle ważnych funkcji:

- funkcja barierowa (normalna mikroflora zapobiega przedostawaniu się obcych drobnoustrojów i ich toksyn do organizmu). Jednak zwiększony poziom wielu komórek bakteryjnych z powodu intensywniejszego rozmnażania i narażenia na ich produkty przemiany materii, a także śmierć jednego lub więcej rodzajów bakterii może prowadzić do naruszenia mikroekologii i rozwoju procesu patologicznego;

- udział w powstawaniu odporności kolonizacyjnej (odporność kolonizacyjną rozumiana jako zespół mechanizmów zapewniających stabilność normalnej mikroflory i zapewniających zapobieganie kolonizacji organizmu żywiciela przez mikroorganizmy chorobotwórcze lub oportunistyczne), czyli wiele pożytecznych, które nie pozwalają na rozwój szkodliwych;

- funkcja metaboliczna (udział w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów, kwasów nukleinowych, żółciowych, organicznych (octowy, propionowy, masłowy), gazów (dwutlenek węgla, wodór, metan), cholesterol, metabolizm wodno-elektrolitowy (sprzyjający wchłanianiu wapnia, żelaza, witamina D), steroidy;

- funkcja syntezy witamin (witaminy B1, B2, B6, B12, K);

- trawienny, w tym. funkcja syntezy enzymów, wspomaga trawienie, rozkłada niektóre substancje.

- funkcja morfokinetyczna (regulacja fizjologicznej ruchliwości i wchłaniania z przewodu pokarmowego);

- udział w procesach detoksykacji ksenobiotyków, które nie są typowe dla jelita (w jelicie dominują reakcje hydrolizy i redukcji, aw wątrobie - utlenianie i synteza z wytworzeniem produktów rozpuszczalnych w wodzie);

- funkcja immunostymulująca pożytecznej mikroflory (utrzymanie wysokiego poziomu lizozymu, wydzielniczych immunoglobulin, interferonu, cytokin, prawidinu i dopełniacza, ważnych dla odporności immunologicznej).

Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy części:

Obligatory, trwale żyjące i charakterystyczne (główna mikroflora);

opcjonalnie (warunkowo patogenna i saprofityczna mikroflora);

przejściowe (przypadkowe mikroorganizmy).

Mikroflora jelitowa jest również podzielona w kierunku od powierzchni błony śluzowej do środka jelita oraz części ciemieniowej i jamy.

Obligate, czyli stałe dla jelita grubego, to beztlenowce - bifidobakterie i bakterie propionowe, pałeczki kwasu mlekowego, które określa się jako beztlenowce i mikroaerofile oraz tlenowce - E. coli.

Liczba beztlenowców jest stabilna i wynosi średnio 1-10 miliardów komórek na gram kału. Stanowią 95% całej flory jelitowej. Liczba tlenowców jest mniej stała i wynosi dziesiątki i setki milionów na 1 g kału (średnio 1-3 miliony).

Skład opcjonalnej grupy jest bardzo zmienny. Obejmuje to laktozo-ujemne enterobakterie, gronkowce, proteusy, grzyby itp. Wiele z nich pozostaje tam przez dłuższy czas, ale zwykle nie wykazują skutków chorobotwórczych.

Mikroflora przejściowa jest reprezentowana przez flawobakterie, acinetobacteria, niektóre pseudomonady.

Liczba normalnych bakterii w jelitach dziecka powinna być wystarczająco wysoka, a dla bifidobakterii - 10 do 9 - 11 stopni, dla normalnych E. coli i pałeczek kwasu mlekowego - 10 do 7 - 9 stopni w 1 gramie kału.

Drobnoustroje, które żyją w organizmie, nie szkodząc mu, gdy ich poziom nie przekracza określonej granicy. Jest to warunkowo patogenna mikroflora jelitowa; gdy tylko jego ilość wzrośnie, pojawiają się różne problemy - wzdęcia, niestabilne stolce itp. Najczęstsze bakterie oportunistyczne to:

- Warunkowo patogenna Escherichia coli (hemolizująca, laktozo-ujemna itp.), Ich liczba nie powinna przekraczać 10% całkowitej ilości Escherichia coli. Przekroczenie ich poziomu prowadzi do bólu i wzdęć, śluzu i zieleni w kale.

- Staphylococcus aureus, którego liczba nie powinna przekraczać 10 w trzecim stopniu u dzieci powyżej pierwszego roku życia i dorosłych, a u dzieci poniżej pierwszego roku życia powinna być nieobecna, przekroczenie ich poziomu może prowadzić do rozwoju biegunki z pomarańczowym zabarwieniem kału aż do powstania klasycznego obrazu zakażenia jelit. Zauważono, że niektóre produkty przemiany materii gronkowców są strukturalnie podobne do białek mleka krowiego, dlatego uważa się, że gronkowce mogą przyczyniać się do wystąpienia alergii na białko mleka krowiego wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry.

- Clostridia. Ich poziom nie powinien przekraczać 10 do 4 stopni, po jego przekroczeniu często występują wzdęcia, niestabilne stolce i spadek apetytu.

- Klebsiella. Jeśli ich liczba jest większa niż 10 do 3 stopni, może wystąpić wzrost częstości stolca, ból brzucha.

- Candida. Mikroflora grzybowa w ilości powyżej 10 do 3 stopni często występuje u dzieci o obniżonej odporności, zwłaszcza po częstym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Występują zaburzenia podobne do Clostridial.

Drobnoustroje, które zawsze wywołują chorobę w dawce zakaźnej, to patogenne bakterie jelitowe, takie jak czynniki wywołujące salmonellozę, czerwonkę, dur brzuszny, cholery, chorobotwórcze E. coli, rotawirusy i inne. Kiedy dostają się do organizmu, dochodzi do ogólnego zatrucia, objawiającego się naruszeniem dobrego samopoczucia, bólem głowy, gorączką, następnie łączą się bóle brzucha, wymioty i częste luźne stolce z różnymi patologicznymi zanieczyszczeniami (zielenie, śluz, krew). Stan ten bez nadzoru lekarza i odpowiedniego leczenia jest bardzo niebezpieczny, szczególnie w dzieciństwie, gdyż może prowadzić do odwodnienia i rozwoju poważnych powikłań..

Klinika dysbiozy jest bardzo zróżnicowana. Najpopularniejszy:

- suchość skóry, atopowe zapalenie skóry, „drgawki”,

- nieprawidłowości w kolorze i zapachu stolca - od ciemnozielonego do jasnozielonego, z wtrąceniami, niestrawionym pokarmem itp..

- bóle brzucha, kolki u niemowląt. Czemu? Jak bakterie są związane z atopowym zapaleniem skóry?

Zaburzenia mikroflory mogą występować w jelicie cienkim i jelicie grubym (a czasem w obu). W zależności od tego zmienia się również patogeneza: - w jelicie cienkim nadmierne skażenie bakteryjne powoduje biegunkę, zaburza wchłanianie witamin (B12, A, K, D), zaburza wchłanianie jelit (duża ilość drobnoustrojów uwalnia wiele toksyn - toksyny uszkadzają ścianę jelita - przez uszkodzony jelito „Pełzają” duże cząsteczki, które przyczyniają się do powstawania alergii).

- w okrężnicy nadmierne zanieczyszczenie bakteriami powoduje zaparcia (choć może wystąpić biegunka), bóle brzucha, nieprawidłowości w charakterze stolca.

1. Wymagane są objawy kliniczne, tzn. Dziecko i rodzice muszą zgłaszać dolegliwości (zaburzenia stolca, ból w podbrzuszu i inne). Dysbakterioza bez objawów klinicznych (nic nie boli, ale testy są bardzo straszne) nie wymaga leczenia. Co więcej, moim zdaniem całkowicie błędne jest diagnozowanie „zespołu dysbiozy” wyłącznie na podstawie wyników analizy..

Traktuj dziecko, dziecko - jeśli to konieczne! A kiedy chcesz potraktować kawałek papieru... to nie dla mnie.

2. Koprologia. To jest analiza składu kału - ile tłuszczu, ile węglowodanów i tak dalej. Coprology ma cechy wieku. Analiza jest bardzo cenna, bardzo pouczająca - prosta i bezbolesna dla dziecka. Po prostu zbieram odchody. Powiem ci, jak to zrobić poprawnie w innym artykule. Coprogram to ogólne badanie kliniczne kału. Dla normalnego rozwoju dziecka ważne jest nie tylko prawidłowe karmienie, ale także taki wskaźnik, jak dobre trawienie pokarmu. Na podstawie wyników tej analizy lekarz będzie mógł ocenić, w którym oddziale (żołądek lub jelita) trawienie jest zaburzone i czy występuje stan zapalny, który może towarzyszyć infekcji jelitowej. Obejmuje wskaźniki fizyczne i chemiczne oraz dane mikroskopowe. Analiza ta umożliwia ocenę niektórych procesów patologicznych zachodzących w narządach trawiennych oraz w pewnym stopniu pozwala ocenić stan układów enzymatycznych aparatu trawiennego..

3. Analiza kału dla robaków i analiza kału na owsicę - szczególnie ważne dla dzieci powyżej 1,5 roku życia (i dla niemowląt raczkujących, jeśli są sztucznie karmione). Do wynajęcia, jak również skatologii, w najbliższym laboratorium. Jeśli dziecko swędzi we śnie, jeśli ma podrażnienie wokół odbytu, jeśli dziewczyna ma niekończące się zapalenie sromu i pochwy, trzykrotnie wykonaj analizę kału na enterobiasis (owsiki), najlepiej w różnych miejscach. Inwazja robaków występuje znacznie częściej niż dysbioza, ale klinika jest całkowicie identyczna.

4. Z odpowiednią przychodnią (bóle brzucha, spienione stolce, biegunka lub zaparcia na przemian z biegunką) i odpowiednimi zmianami w programie (są kwasy tłuszczowe i mydła) - analiza kału na węglowodany. Norma wynosi 0,25%. Zwiększenie wydalania węglowodanów z kałem niekoniecznie jest przejawem niedoboru laktazy, zawsze konieczna jest konsultacja lekarza.

5. Analiza odchodów na bakterie chorobotwórcze (salmonella, shigella, patogenne serowary Escherichia coli). Faktem jest, że wymazane formy salmonellozy lub czerwonki są znacznie częstsze niż się powszechnie uważa.

6. Doszliśmy do analizy kału na dysbiozy.

Oznacza to, że wysiew kału na dysbiozy nie jest zbyt pouczający i nie odzwierciedla całego obrazu flory bakteryjnej jelit, a raczej mówi o florze ostatnich odcinków okrężnicy. Wiele bakterii nie żyje w powietrzu, co również wpływa na jakość tej analizy. Dlaczego ta analiza może być przydatna - do oszacowania liczby patogennych i oportunistycznych bakterii w jelicie. Mówiąc najprościej, aby wyjaśnić, czy „trujące” bakterie żyją w jelitach dziecka w dużych ilościach. Wiarygodność wysiewu kału dla dysbakteriozy w stosunku do oceny liczby i proporcji „pożytecznych bakterii” nie wydaje mi się wysoka. Konieczne jest oddanie kału na dysbakteriozę na ostatnim miejscu, gdy została już przeprowadzona ogólna analiza kału (skatologia), wykluczony jest niedobór disacharydazy (i laktazy w tym) itp.

Całkiem bezcelowa analiza, szczerze mówiąc. I te stosy formularzy: „10 razy oddawaliśmy kał na dysbiozę i za każdym razem był inny wynik...” Najważniejsze z analizy kału na dysbiozę:

Nie można potraktować analizy. Przynajmniej to, co tam zasiano - jeśli nie ma kliniki (ale po co wtedy, przy okazji, wykonałeś analizę?), Nie musisz niczego leczyć.

Norm nie podam, chociaż nie są one bardzo duże, różnią się od laboratorium do laboratorium. Dla zainteresowanych poniżej podam linki do artykułów na ten temat. Moim zdaniem należy zwrócić uwagę jedynie na obecność bakterii chorobotwórczych lub oportunistycznych w dużych ilościach. Jeśli Klebsiella, Proteus lub grzyby są wysiewane w dużych ilościach...

Powtórzę po raz setny - analizy nie trzeba traktować. Co więcej, nie musisz tego traktować samodzielnie.

Tak więc, jeśli Twoje dziecko ma bóle brzucha, zaburzenia stolca, atopowe zapalenie skóry lub słaby apetyt, lub wszystko to razem wzięte, algorytm twoich działań powinien wyglądać następująco:

1. Udaj się do lekarza. Pediatra lub gastroenterolog lub alergolog.

2. Zdać podstawowe badania (ogólne badanie krwi, ogólna analiza moczu, skatologia, analiza kału w kierunku robaków i enterobiozy, w razie potrzeby - na węglowodany, w razie potrzeby - USG jamy brzusznej, gastroskopia) + skorzystać z przepisanego przez lekarza leczenia

3. Pokaż wyniki badań, powiedz, czy leczenie pomogło, uzyskaj lepsze recepty.

4. Jeśli skuteczność leczenia jest niska (ocena nie wcześniej niż 2 tygodnie później) - ponownie udaj się do lekarza (możesz spróbować zmienić lekarza, ale lepiej od razu znaleźć dobrego specjalistę).

5. Na polecenie lekarza - jeśli taki jest - wykonaj badanie kału na dysbiozę.

Zwykła kolejność działań to wykonanie analizy dysbiozy, pokazanie jej lekarzowi, ponowne zapytanie w Internecie, złożona mieszanka porad w Internecie i zaleceń lekarskich, zaskoczenie brakiem efektów leczenia, ponowne przeanalizowanie dysbiozy. Nie obrażaj się, proszę, ale nie ma siły, aby spojrzeć na te kartki! A biedne, nieszczęśliwe dzieci leczone różnymi lekami są jeszcze gorsze.

Umówmy się od razu - dysbakterioza podczas karmienia piersią jest niemożliwa. Dziecko może mieć alergię, może występować niedobór laktazy (i długotrwały, bez leczenia niedobór laktazy może prowadzić do zespołu dysbiozy), może występować związana z wiekiem niedojrzałość (kolka do 3 miesięcy) jelit - ale on na mleku matki, nie może wystąpić nadmierna kolonizacja bakteryjna jelita. Jeśli powiedziano ci, że problemy dziecka (a co gorsza - noworodka!) Podczas gdy karmienie piersią jest spowodowane dysbiozą, lepiej skonsultować się z innym specjalistą.

Dysbakterioza może być:

- u niemowląt karmionych butelką, jeśli są zagrożone (wcześniaki, cierpiące na inną chorobę, po poważnej operacji),

- u niemowląt z obniżoną odpornością. Dotyczy to zakażenia wirusem HIV i innych chorób układu odpornościowego..

- u dzieci i dorosłych, którzy przeszli operację przewodu pokarmowego, w szczególności z usunięciem części jelita,

- u osób starszych, zwłaszcza z zaburzeniami odżywiania,

- po chemioterapii i radioterapii,

- u dzieci i dorosłych, którzy otrzymali masową i długotrwałą antybiotykoterapię.

Chcę od razu podkreślić, że recepta na 5-7 dni jednego antybiotyku w dawce dostosowanej do wieku nic nie da z florą dziecka (lub osoby dorosłej), które nie cierpi na zaburzenia immunologiczne.

Jedynie wyznaczenie jednego antybiotyku na 14 dni lub więcej, wyznaczenie dwóch lub więcej antybiotyków w tym samym czasie, wyznaczenie antybiotyku w dawce przekraczającej granicę wieku oraz powołanie antybiotyków z grupy cefalosporyn 3-4 pokoleń i linkozamidów (klindamycyna, linkomycyna) może prowadzić do naruszenia tych antybiotyków rzadko tylko w szpitalu iw związku z chorobami znacznie gorszymi niż dysbioza. Nawiasem mówiąc, wprowadzenie antybiotyku domięśniowo (lub dożylnie) lub przez usta nie odgrywa żadnej roli dla mikroflory. Jeśli dziecku proponuje się wstrzyknięcie antybiotyków „w celu uniknięcia dysbiozy” - nie wierz w to. Antybiotyk oddziałuje na mikroflorę jelitową wchłaniając się, a następnie wraz z krwią przenoszoną do ściany jelita. Jego działanie miejscowe jest niewielkie i zależy od tego, w jakim konkretnym dziale dany antybiotyk jest wchłaniany (no cóż, jak lek wchłaniany na początku jelita cienkiego może być lokalnie wchłaniany przez florę okrężnicy ?!) Z tego wszystkiego można wyciągnąć dwa wnioski:

1. Przepisywanie antybiotyku przez 5-7 dni w dawce dostosowanej do wieku nie prowadzi do dysbiozy. Zaburzenia stolca podczas przyjmowania antybiotyku są zjawiskiem przejściowym i ustępują, gdy tylko antybiotyk zostanie anulowany. Przy przepisywaniu antybiotyku przez 5-7 dni nie ma potrzeby jednoczesnego podawania dziecku probiotyków i / lub leków przeciwgrzybiczych, ponieważ ryzyko rozwoju alergii jest dość wysokie przy tak wielu lekach, a korzyści z nich płynące są niewielkie.

2. Dysbakterioza u dzieci występuje rzadko. Znacznie częściej występują procesy alergiczne, niedobór laktazy, inwazja robaków czy inne choroby przewodu pokarmowego. Dlatego jeśli podejrzewasz dysbiozę, musisz najpierw wykluczyć wszystko inne..

Tak więc, aby nie było problemów z jelitami (i niekoniecznie dysbiozy)

1. Karmienie piersią. Nie chcę karmić piersią - przynajmniej pierwsze krople siary, zaraz po urodzeniu. Bezpośrednio po urodzeniu dziecko powinno być przytwierdzone do piersi i odessać przynajmniej kilka kropel.

2. Wspólny pobyt z dzieckiem w szpitalu. W dzisiejszych czasach jelita są skolonizowane - i będzie to lepsza flora z twoich rąk niż flora szpitala i personelu.

3. Mycie rąk. I Twój - kiedy komunikujesz się z dzieckiem i dziećmi przed posiłkami.

4. Prawidłowe odżywianie. Z nabiałem, sfermentowanymi produktami mlecznymi, owocami, warzywami, mięsem i rybami - nie na co dzień z kiełbasami z makaronem.

5. Chodzić, kąpać się, temperować - zarówno niemowlęta, jak i starsze dzieci.

Cóż, powiedzmy, powiedzmy, że Twoje dziecko ma dysbiozę. Czy wiesz, jak zaczyna się leczenie dysbiozy?

Wraz z powołaniem antybiotyków.

W celu zniszczenia patogennej flory (1 etap leczenia dysbiozy) należy zastosować:

- specjalne bakteriofagi (mogą być wykonane luzem lub na zamówienie, bezpośrednio dla Twojej bakterii) - wielowartościowy pyobakteriofag, bakteriofag salmonelli, bakteriofag Klebsiella itp. Są to bakterie, które „zjadają” „złe” bakterie w organizmie. Najbardziej fizjologiczna metoda, ale - mówią - bardzo uczulająca. Podawany jest jednocześnie doustnie iw małych lewatywach, w pierwszych dniach leczenia może wystąpić silny ból brzucha - jest to reakcja na lek.

- specjalne probiotyki (czyli zawierające żywe „pożyteczne” bakterie) leki, które „wypierają” „złe” bakterie - bactisubtil (istnieją dowody na to, że nie może być stosowany przez dzieci poniżej 2 roku życia, chociaż był nawet z powodzeniem stosowany przed u noworodków). Nawiasem mówiąc, z klasycznego punktu widzenia bactisubtil jest prebiotykiem, ponieważ Zawarte w nim B.cereus same nie „wypierają” złych bakterii, ale tworzą kwaśne środowisko, w którym jest im źle żyć), bifiform (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium lub Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - od 1 roku enterol (Saccharomyces boulardii) - od 1 roku

- antybiotyki, do niszczenia „złych” bakterii - stosuje się z reguły antybiotyki o szerokim spektrum działania albo z serii penicylin, albo makrolidy.

Te „złe” uległy zniszczeniu, można ruszyć do „dobrych” (etap 2 leczenia)

- najpierw prebiotyki są przepisywane na 7-10 dni (leki, które pomagają „dobrym” bakteriom się zakorzenić) - najczęściej są to Hilak-forte - można je dodawać od urodzenia do dowolnych płynów z wyjątkiem mleka i preparatów laktulozowych - Duphalac, Lactusan itp (jest kilka suplementów diety zawierających laktulozę i udających jedyne unikalne lekarstwo na każdą dysbakteriozę). Bardziej polegam na zwykłych lekach, takich jak Duphalac - laktuloza jest błonnikiem pokarmowym. Nie jest wchłaniany, ale służy jako „pokarm” dla rozwoju pożytecznych bakterii.

Hilak-forte może powodować zaparcia, preparaty laktulozy ułatwiają wypróżnianie.

- po 7-10 dniach przyjmowania prebiotyków zaczynają dawać probiotyki, czyli bardzo „dobrą” florę. Spośród najczęstszych - Bifiform, o których już wspomniano, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (ostrożnie, jest dużo podróbek) - od urodzenia, Normoflorins (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum), L. casei rhamnosus) - od urodzenia, Primadophilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - od urodzenia, moim zdaniem bezzasadnie reklamowane, Bifidumbacterin Forte i Probifor (Bifidobacterium coal bifidum) + aktywowane używane od urodzenia są "zwykłymi" bifidobakteriami, "sadzonymi" na bardzo małych kawałkach węgla aktywnego, który sprzyja lepszej kolonizacji bakterii, a węgiel aktywny absorbuje (sorbuje) wszystkie "złe" substancje z jelit, pospolite lakto-i bifidobakterie w proszek (tak, ta sama bifidumbacterin) - są obecnie przepisywane stosunkowo rzadko, ponieważ nie zakorzenić się dobrze. Istnieje wiele różnych suplementów diety zawierających prebiotyki i probiotyki, jednak nie jest to biologicznie aktywny suplement diety, to pełnowartościowy lek, który - ze względów ekonomicznych - został zrealizowany jako suplement diety. W związku z tym przeprowadzono tylko połowę wszystkich badań klinicznych w porównaniu z lekiem. Wyciągnij własne wnioski i nie przyjmuj żadnych suplementów diety bez porady lekarza. Należy zauważyć, że zachodni eksperci jednogłośnie twierdzą, że w leczeniu dysbiozy (a raczej biegunki związanej z antybiotykami) u dzieci najskuteczniejsze są mikroorganizmy: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG i B. lactis + Str. thermophilus, czyli „Przeniesienie” na leki - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadophilus Z reguły preparaty enzymatyczne, sorbenty (węgiel aktywny, smecta, polifepam itp.) I inne leki są przepisywane jednocześnie z pre- i probiotykami - ponieważ dysbakterioza nie jest choroby, ale tylko część innych chorób, odpowiednio, choroba podstawowa jest leczona.

Dwa słowa o żywności wzbogaconej prebiotykami i probiotykami.

Jest ich teraz dużo, zwłaszcza w żywności dla niemowląt. Prebiotyki (galaktooligosacharydy i fruktooligosacharydy są również błonnikiem pokarmowym, nie są wchłaniane, ale służą jako pokarm dla „pożytecznych bakterii”) są często dodawane do formuły do ​​sztucznego karmienia, laktuloza jest używana do wzbogacania zbóż do żywności dla niemowląt, jogurtów; dużo jogurtów i innych sfermentowanych produktów mlecznych (w zasadzie każdy fermentowany produkt mleczny jest probiotykiem, ponieważ zawiera „dobre bakterie” lub grzyby, takie jak kefir). Żadnej teorii, tylko wnioski:

- mieszanka z prebiotykami i probiotykami jest lepsza niż mieszanka bez nich, ale lekarz powinien nadal wybierać mieszankę. Ponieważ mieszanka bez prebiotyków i probiotyków może mieć inne zalety, których Twoje dziecko będzie potrzebować więcej. I oczywiście, oczywiście, naturalne karmienie jest lepsze niż sztuczne;

- istnieje różnica pomiędzy produktem zwanym „jogurtem” a jakimś rodzajem frugurt, emigurt i innymi. Jogurty są bardziej przydatne, jest więcej żywych „pożytecznych bakterii”, wszystko, co nie nazywa się „jogurtem”, a tylko z nim współgra - zawiera mniej takich bakterii i gorzej się zakorzeniają;

- jogurt i inne sfermentowane produkty mleczne nie mogą wyleczyć zaburzeń mikroflory (jeśli występują), ale można zapobiec ich rozwojowi. W każdym razie wszystkie sfermentowane produkty mleczne są dobre dla organizmu (nawet bez naruszania mikroflory jelitowej).

Więc by podsumować:

- jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma dysbiozę - prawie na pewno dziecko jej nie ma, ale jest jakaś inna choroba, którą musi leczyć lekarz, być może za pomocą pre-i probiotyków.

- jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma dysbakteriozę - koniecznie najpierw wykonaj badania krwi, moczu, koprogramu, analizy kału na jaja robaków i owsicę - i skonsultuj się z lekarzem, a dopiero potem (jeśli to konieczne!) Idź na posiew kału na dysbakteriozę.

- analiza „na dysbiozy” nie jest zbyt pouczająca i powinna być wykonywana tylko za radą lekarza i po wykonaniu podstawowych badań.

- przyjmowanie probiotyków razem z antybiotykiem przepisanym na 5-7 dni nie ma sensu. Ma to sens tylko wtedy, gdy przez długi czas przyjmujesz duże dawki antybiotyków..

- karmienie piersią zdrowego dziecka urodzonego w terminie nie powoduje dysbiozy.

- I chociaż zapomniałem o tym wspomnieć w tekście głównym, to sianie mleka jest tak samo bez znaczenia jak wysiew kału na dysbakteriozę - a gronkowce zasiane w mleku biegły tam ze skóry rąk i / lub klatki piersiowej i nie wymagają żadnego leczenia.

Inny Podział Zapalenia Trzustki