Negatywny wpływ alkoholu na trzustkę jest niezwykle silny. Ponad 80% przypadków przewlekłego zapalenia trzustki jest spowodowanych właśnie działaniem alkoholu etylowego. Tymczasem rozwój alkoholowego zapalenia trzustki jest poważnym problemem, gdyż trzustka praktycznie nie podlega rekonwalescencji i pełni szereg ważnych funkcji w organizmie: uczestniczy w trawieniu, wytwarza hormony, z których głównym jest insulina (jedyny hormon obniżający poziom cukru we krwi). W jaki sposób napoje alkoholowe niszczą gruczoł? Ile możesz wypić, aby uniknąć negatywnych konsekwencji?

Mechanizmy uszkodzenia trzustki

Negatywny wpływ etanolu na trzustkę zaczyna się na długo przed jej bezpośrednim uszkodzeniem. Chodzi o naruszenie wydzielania soków trawiennych. Alkohol wywołuje odruchowy skurcz mięśni gładkich w okolicy ujścia przewodu trzustkowego do dwunastnicy, w wyniku czego wydzielina zatrzymuje się w przewodzie wydalniczym. Ponadto zmienia się skład jakościowy soku trzustkowego: staje się on grubszy i zawiera więcej enzymów (całkowita objętość pozostaje taka sama). W wyniku połączonego działania dwóch czynników pojawiają się poważne konsekwencje: jego własny sekret zaczyna trawić gruczoł i wkrótce rozwija się alkoholowe zapalenie trzustki.

Produkty rozkładu alkoholu mają również bezpośredni wpływ na komórki trzustki. Aldehyd octowy znacznie zmniejsza ich odporność na czynniki szkodliwe. Ponadto naczynia zasilające narząd są zastępowane tkanką łączną, w wyniku czego rozpoczynają się procesy dystroficzne. Gruczoł jest stopniowo niszczony, jego wysepki zanikają i stopniowo traci swoją funkcję. Proces nadal można zatrzymać, ale niektóre konsekwencje pozostaną: martwej tkanki nie można przywrócić. Dlatego im szybciej zostanie rozpoznane zapalenie trzustki i podjęte zostaną odpowiednie działania, tym lepiej..

Oznaki alkoholowego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki spowodowane nadużywaniem alkoholu jest rzadkie. Najczęściej jest to spowodowane innymi przyczynami. Jednak ta opcja jest możliwa w przypadku jednorazowego spożycia zbyt dużych dawek alkoholu lub połączenia go z lekami, z którymi etanol ma słabą kompatybilność. W takim przypadku głównym objawem będzie ból brzucha..

Istnieje kilka jego głównych lokalizacji:

  • prawy podbrzusz (wpływa na głowę gruczołu),
  • w okolicy nadbrzusza (dotyczy ciała),
  • lewy podbrzusz (ogon jest dotknięty).

Ponadto ból obręczy jest możliwy, gdy dotknięty jest cały gruczoł. Jednocześnie pacjenci często skarżą się, że odczuwają ból nie tylko brzucha, ale także pleców, okolicy łopatki itp. Charakter bólu jest ostry..

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki, spowodowane stopniową, regularną ekspozycją gruczołu na alkohol, jest znacznie częstsze. Obraz kliniczny w takiej sytuacji jest często wymazywany. Można jednak zauważyć kilka najczęstszych objawów:

  • tępy ból brzucha (ta sama lokalizacja jak w ostrym zapaleniu trzustki),
  • zwiększony ból po błędach w diecie,
  • nudności,
  • wymioty,
  • zaburzenia stolca (zwykle naprzemienne zaparcia i biegunka),
  • redukcja wagi,
  • objawy cukrzycy.

Aby podejrzewać alkoholowe zapalenie trzustki, potrzebne są dane dotyczące regularnego spożywania alkoholu. Jeśli zaczniesz zauważać u siebie niektóre z powyższych objawów i jednocześnie wiesz, że ostatnio zacząłeś za dużo pić, koniecznie udaj się do lekarza i powiedz mu o istniejącym problemie. Gastroenterolog przeprowadzi badanie i przepisze niezbędne badania w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Leczenie zapalenia trzustki

Alkoholowe zapalenie trzustki należy leczyć jak najwcześniej. W ostrych przypadkach wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna: chodzi o uratowanie życia pacjenta. Jeśli mówimy o przewlekłym zapaleniu trzustki, najprawdopodobniej można zrezygnować z leczenia zachowawczego. Problem w tym, że przywrócenie trzustki jest niemożliwe, można jedynie zatrzymać proces jej dalszego niszczenia i usunąć główne objawy.

Im szybciej pacjent przestanie pić i zacznie przyjmować odpowiednie leki, tym większa część narządu będzie mogła zostać zachowana..

Leczenie obejmuje szereg elementów:

  • przywrócenie odpływu wydzieliny,
  • eliminacja bólu,
  • insulinoterapia zastępcza,
  • uzupełnienie niedoboru soku trzustkowego,
  • dieta itp..

Oczywiście ogromną rolę odgrywa uwolnienie pacjenta od czynnika szkodliwego. Oznacza to, że będzie musiał przestać pić. Tylko w takim przypadku można spodziewać się pozytywnych wyników terapii. Bez rezygnacji z alkoholu konsekwencje dla gruczołu będą tragiczne, nawet jeśli wypijesz wszystkie niezbędne leki.

Każdy, kto ma do czynienia z takim problemem jak alkoholowe zapalenie trzustki, powinien zadać sobie pytanie: „Co mogę zrobić, aby uniknąć dalszych negatywnych konsekwencji?” Oczywiście lekarz zapisze schemat leczenia, szczegółowo opowie o lekach, które należy wypić. Jaki jest jednak sens tego wszystkiego, jeśli pacjent nie prowadzi zdrowego trybu życia? Tylko ten, kto przestanie pić, będzie mógł odmówić „ciężkiego” jedzenia, ma prawo liczyć na przywrócenie stanu.

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga stałego monitorowania. Nawet jeśli osoba już nie boli, nadal musi przestrzegać diety i przyjmować leki. W przeciwnym razie możesz spodziewać się powtarzających się zaostrzeń..

Zapobieganie chorobom

Alkoholowemu zapaleniu trzustki jest znacznie łatwiej zapobiegać niż leczyć później. W każdym razie konsekwencje tego pozostaną, bez względu na to, jak dobry jest twój lekarz i jaką metodę leczenia zaproponuje. Najlepiej nie doprowadzać trzustki do tego godnego pożałowania stanu, gdy już boli i nie może w pełni wykonywać wszystkich swoich funkcji. Ponadto zapobieganie tej chorobie jest dość proste.

Powinieneś ograniczyć się do napojów alkoholowych: im mniej, tym lepiej. Liczy się nie tylko dawka alkoholu, ale także częstotliwość jego używania. Nawet raz w tygodniu jest zbyt często (co oznacza, że ​​może to prowadzić do negatywnych konsekwencji). Regularność jest uważana za optymalną nie częściej niż raz w miesiącu (w zależności od dawki). Ponadto nie wolno pić nielicencjonowanego alkoholu ani jego substytutów. Konieczne jest uwzględnienie zgodności alkoholu i narkotyków. Prawie wszystkie leki nie oddziałują dobrze z etanolem, co oznacza, że ​​ich wspólne stosowanie będzie miało negatywne konsekwencje..

Bardzo ważna część odpowiedzi na pytanie: „Co mogę zrobić dla swojego organizmu?” powinieneś ograniczyć się do alkoholu. Jest niezbędnym składnikiem zdrowego stylu życia, bez którego nie można oczekiwać dobrego zdrowia..

Najlepszą opcją jest nigdy nie mieć alkoholowego zapalenia trzustki. Ta choroba nie zagraża tym, którzy wiedzą, kiedy przestać pić i pić tylko w święta. Zadziwia ludzi, których wolny czas jest nierozerwalnie związany z duchami. Aby tego uniknąć, musisz ponownie przemyśleć swój związek z alkoholem i wprowadzić niezbędne ograniczenia. Jeśli nie można było zapobiec problemowi, jeśli masz najmniejsze podejrzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Co to jest przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki, które powstało na tle nadużywania alkoholu, może wywołać chorobę, taką jak przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki, które można podzielić na 2 formy przebiegu - ostrą i przewlekłą.

Przyczyny patologii

Rozwój przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki jest bardzo powolny. Choroba występuje z powodu długotrwałego nadużywania napojów alkoholowych. Z powodu długotrwałego narażenia trzustki na toksyczne substancje powstają biokatalizatory, które zaczynają wchłaniać sam gruczoł, w wyniku czego dochodzi do martwicy tkanek. Z biegiem czasu trzustka zaczyna puchnąć, powiększać się i ściskać narządy obok niej, co powoduje silny ból.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, wtedy zdrowa tkanka trzustki zaczyna być zastępowana złogami tłuszczowymi i tkanką włóknistą, a szkodliwy wpływ nie tylko na trzustkę, ale także na cały układ hormonalny, w wyniku czego wraz z zapaleniem trzustki zaczyna się rozwijać cukrzyca. Wiadomo, że nie tylko alkohol i palenie tytoniu mogą powodować zapalenie trzustki, przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki często występuje przy długotrwałym spożywaniu tłustych i wysokokalorycznych potraw w połączeniu ze spożywaniem dużych ilości napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych.

Powstaje torbiel lub może wystąpić ropień trzustki

Ostre alkoholowe zapalenie trzustki pojawia się nagle, należy jednak pamiętać, że do jego powstania nie jest wymagane długotrwałe spożywanie alkoholu, wystarczy tylko jeden raz. Produkty alkoholowe mogą być bardzo różnorodne, niezależnie od tego, czy jest to najtańsze piwo, czy bardzo drogi koniak, jeśli wraz z tym spożywa się tłuste mięso, to wystarczy, aby sprowokować atak ostrego alkoholowego zapalenia trzustki.

Objawy choroby

Podczas przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki objawy takie jak:

  • silne bóle głowy;
  • nudności i wymioty;
  • zgaga;
  • biegunka;
  • słabe trawienie jedzenia, które jesz;
  • ból brzucha, który następnie przechodzi do podżebrza i pleców.

Charakter bólu jest zawsze inny - od niewielkiego, prawie niezauważalnego do bardzo silnego.

Spożywanie tłustego mięsa razem z alkoholem może wywołać atak zapalenia trzustki.

Ważny! Ból nasila się, gdy pacjent leży na plecach, a ustępuje, gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej lub zgiętej. Po jedzeniu odczucia bólu mogą dramatycznie wzrosnąć.

Pacjent z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki nagle zaczyna tracić na wadze, jego apetyt częściowo lub całkowicie zanika. Jeśli z zapaleniem trzustki zaczęła się rozwijać cukrzyca, to wręcz przeciwnie, apetyt wzrasta, pacjent stale odczuwa pragnienie i głód.

Jednym z charakterystycznych objawów przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki jest występowanie lub częste zaostrzenia istniejącej cukrzycy. Wynika to z faktu, że w przewlekłym zapaleniu trzustki produkcja insuliny jest zakłócona..

Uwaga! Jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, może powstać torbiel lub ropień trzustki. Ponadto u pacjentów z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki może rozwinąć się żółtaczka i wodobrzusze..

Leczenie patologiczne

Ważny! Podczas diagnozowania przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki pacjent musi na zawsze zrezygnować z wszelkiego rodzaju napojów zawierających alkohol, w przeciwnym razie całe leczenie nie przyniesie żadnych rezultatów.

Podczas leczenia przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki konieczne jest:

  • usunąć wszystkie toksyny z organizmu;
  • zmniejszyć ból;
  • przywrócić wszystkie zdolności funkcjonalne trzustki i narządów przewodu pokarmowego, które zostały upośledzone na skutek zatrucia alkoholem organizmu.

Leczenie przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki zwykle rozpoczyna się od środków ogólnych, wśród których pierwszym jest post terapeutyczny, przepisywany przez kilka dni. W tym okresie pacjent musi spożywać tylko wodę mineralną bez gazu, a następnie ściśle przestrzegać diety nr 5. Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Ciało jest karmione tylko przez zakraplacze i zastrzyki..

Aby zmniejszyć ból, przepisuje się leki przeciwbólowe i leki zmniejszające skurcze. Leki przeciwbólowe nie mogą być wybierane samodzielnie, muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, ponieważ wiele leków jest zabronionych w przypadku choroby, takiej jak zapalenie trzustki. Zalecane jest znieczulenie w postaci zastrzyków. No-shpa i Papaverine są stosowane jako środki przeciwskurczowe..

Terapia przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki

Aby uspokoić trzustkę i przywrócić ją do normalnego stanu, pacjentowi przepisuje się cykl przyjmowania preparatów enzymatycznych, takich jak Mezim, Creon. Należy pamiętać, że nie zaleca się stosowania tych leków przez długi czas..

Leki zobojętniające - Maalox, Almagel, są dobre na zgagę. Przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać instrukcje, ponieważ leki te mają skutki uboczne.

Aby usunąć wszystkie toksyczne substancje z organizmu, przepisuje się sorbenty i diuretyki - są to węgiel aktywny, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazol, Diacarb.

Jeśli takie leczenie nie pomaga, a proces zapalny trwa, pacjentowi przepisuje się interwencję chirurgiczną. Podczas operacji usuwa się uszkodzoną część trzustki, często zdarzają się przypadki całkowitego wycięcia gruczołu. Należy zauważyć, że po operacji w leczeniu przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki nie może być mowy o całkowitym wyzdrowieniu. W przypadku interwencji chirurgicznej możliwe jest zaostrzenie cukrzycy.

Specjalna dieta numer 5

Często w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisuje się dietę numer 5 lub, jak to inaczej nazywa się, piąty stół trzustkowy.

Głównym celem diety jest normalizacja wszystkich funkcji trzustki. Dieta zawiera dużą ilość białka, wszystkie smażone potrawy są wyłączone z diety. Jedzenie powinno być ułamkowe, w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

W diecie powinny dominować tłuczone zupy i puree ziemniaczane. Mięso powinno być tylko chude i usunąć z niego wszystkie ścięgna i chrząstki. Mięso i produkty z niego wykonane można tylko gotować i gotować na parze. Ryby powinny być również tylko chude odmiany, można je gotować, gotować na parze i piec w piekarniku. Wszystkie produkty mleczne powinny mieć niską zawartość tłuszczu. Jajka można spożywać jako omlet białkowy. Liczba jaj nie powinna przekraczać 2 szt. w dzień. Możesz używać zbóż w postaci płatków, gotowanych w wodzie z niewielką ilością mleka. Należy pamiętać, że wszystkie zboża muszą być całkowicie ugotowane. Warzywa też można jeść tylko ugotowane. Wszystkie spożywane owoce powinny być miękkie i niekwaśne. Z napojów można użyć słabej herbaty z cytryną, soków owocowych rozcieńczonych wodą. Chleb należy używać trochę czerstwy lub w postaci krakersów. Cukier należy zastąpić ksylitolem.

Pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki nie powinien jeść grzybów, świeżych wypieków i ciastek, wędzonego mięsa i ryb, wątroby, konserw rybnych i kawioru. Należy również wykluczyć czosnek, cebulę, rzodkiewkę. Nie wolno również spożywać winogron, bananów, kawy, napojów gazowanych.

Konieczne jest całkowite porzucenie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć choroby, takiej jak przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki, konieczne jest całkowite porzucenie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych. Powinieneś jeść pokarmy bogate w białko i inne składniki odżywcze. Konieczne jest spędzanie jak największej ilości czasu na świeżym powietrzu, prowadzenie zdrowego trybu życia, aktywne uprawianie sportu.

Pacjent z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki nie powinien spodziewać się korzystnego rokowania. Często zaniedbane alkoholowe zapalenie trzustki, jeśli nie jest leczone na czas, może być śmiertelne. Ale w przypadku, gdy choroba zostanie wykryta na czas i rozpocznie się jej leczenie, choroba może ustąpić.

Alkoholowe zapalenie trzustki

Jedną z poważnych konsekwencji regularnego picia jest alkoholowe zapalenie trzustki. Objawia się ciężkim przebiegiem procesu zapalnego trzustki i może skutkować operacją lub śmiercią.

Przeczytaj także

Przeczytaj także

Występuje nie tylko wśród osób cierpiących na alkoholizm, ale także wśród tych, którzy lubią łączyć alkohol z wysokokalorycznymi potrawami. Nikotyna ma również negatywny wpływ na rozwój przebiegu choroby. Najczęściej zagrożeni są dorośli mężczyźni poniżej pięćdziesiątki. Oczekiwana długość życia połowy pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki wynosi około dwudziestu lat od rozpoznania..

Klasyfikacja

Choroba, w zależności od czasu rozprzestrzeniania się, dzieli się na postacie przewlekłe i ostre. Ostra postać alkoholowego zapalenia trzustki może być spowodowana jednorazowym spożyciem dużej dawki napojów alkoholowych razem z tłustymi potrawami. Zagraża życiu z możliwością śmierci. Płynie wystarczająco mocno.

Po ostrym może wystąpić przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki. Rzeczywiście, bardzo często niemożliwe jest wyeliminowanie najbardziej podstawowej przyczyny powstania choroby, gdy nałóg od picia przejmuje zdrowie.

Alkoholowe zapalenie trzustki obejmuje różne stopnie nasilenia choroby:

  1. Stopień łatwy. Krótkie zaostrzenia występują kilka razy w roku. Objawia się niewielkim bólem. Wraz z ustąpieniem ataków stan pacjenta ulega poprawie. Ten etap choroby nie wpływa na zmianę masy ciała i pracę trzustki. Testy kału dla coprogramu pokazują normę.
  2. Średni poziom. Ból nasila się i utrzymuje się dłużej, do czterech razy w roku. Biochemiczne badanie krwi wykazuje patologiczne objawy nieodłącznie związane z alkoholowym zapaleniem trzustki. Produkcja soku trzustkowego spada, pacjent traci na wadze. W wynikach analiz stolca: podwyższona zawartość kwasów tłuszczowych, mydła, niestrawione włókna mięśniowe, skrobia.
  3. Ciężki przebieg choroby. Zaostrzenia występują bardzo często, czemu towarzyszy silny ból. Obserwuje się wyczerpanie ludzkiego ciała. Alkoholowe zapalenie trzustki wywołuje uporczywe zaburzenia stolca. Występuje silny spadek produkcji soku trzustkowego. Konsekwencje, które doprowadzą do pojawienia się cukrzycy i ucisku dwunastnicy przez trzustkę, łączą się.

Etapy przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki:

  1. Początkowy - trwa od jednego do dziesięciu lat z różnym nasileniem i lokalizacją bólu. Częściej obserwuje się bolesne ataki półpaśca. Często towarzyszą im nudności, wzdęcia, uczucie ciężkości..
  2. Alkoholowe zapalenie trzustki jest w pełnym rozkwicie - co najmniej pięć lat po wystąpieniu choroby. Do wymienionych cech początkowego etapu dodaje się naruszenie poziomu glukozy z jej nadmiarem lub niską zawartością we krwi ludzkiej..
  3. Skomplikowany etap - występuje w co trzeciej od siedmiu do piętnastu lat przebiegu choroby. Charakteryzuje się tworzeniem cyst i przetok, które zawierają płyn i tkankę martwiczą. Wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Przyczyny choroby

Głównym powodem pojawienia się alkoholowego zapalenia trzustki u ludzi jest trujący wpływ alkoholu etylowego na trzustkę z uszkodzeniem komórek tego narządu, pojawieniem się enzymów, które zaczynają trawić sam gruczoł. Rozpoczyna się martwica znacznej liczby tkanek, trzustka powiększa się i uciska narządy znajdujące się w pobliżu. Ten stan powoduje ciągły ból lub nagły ostry ból..

W przypadku alkoholowego zapalenia trzustki w trzustce powstaje rodzaj tkanki łącznej, która wpływa na wydzieliny z gruczołu, przerywając wytwarzanie enzymów z późniejszą niestrawnością. W efekcie w trzustce pojawiają się tkanki tłuszczowe i łączne, łączą się problemy z układem hormonalnym, co pociąga za sobą możliwość wystąpienia cukrzycy.

Wino, wódka i inne napoje alkoholowe poważnie uszkadzają tkanki trzustki. Z kolei palenie wywołuje skurcz naczyń, zmniejszając dopływ krwi do narządu. Z tego powodu sytuacja patologiczna ulega pogorszeniu..

Objawy kliniczne

Objawy klinicznych objawów alkoholowego zapalenia trzustki:

  1. Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Charakteryzuje się utratą masy ciała chorego i zaburzeniami dyspeptycznymi, którym towarzyszą wzdęcia, szarawe biegunki o tłustym połysku i charakterystycznym zapachu.
  2. Proces zapalny z tworzeniem się torbieli w trzustce prowadzi do ucisku przewodu żółciowego. To powoduje, że skóra wydaje się żółta i swędząca. Żółtaczka występuje częściej po napadzie bólu. Wydzielana jest niewielka ilość lub żaden sok z żółci. Co trzeci pacjent ma podwyższony poziom bilirubiny w biochemicznym badaniu krwi.
  3. Zespół bólu jest stały i bolesny. Przede wszystkim martwi się o żołądek lub ma charakter półpaśca. Rzadko daje się w okolice serca. Zwiększone przez spożywanie wysokokalorycznych, pikantnych lub kwaśnych potraw.
  4. Niewydolność wewnątrzwydzielnicza. Towarzyszy mu podwyższony lub obniżony poziom glukozy we krwi. Możliwe oznaki cukrzycy.
  5. Przerwy związane z normalnym funkcjonowaniem narządów przewodu pokarmowego.
  6. Zaburzenia astenowegetatywne - z towarzyszącym osłabieniem, niską wydajnością, zaburzeniami snu i nerwowością pacjenta.

Objawy ostrego i przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki różnią się od siebie.

Objawy ostrego zapalenia trzustki:

  • intensywny ból;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • obecność wzdęć;
  • nudności, po których następują częste, napadowe wymioty bez ulgi;
  • stan szoku z zagrożeniem życia ludzkiego.

Objawy przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki:

  • ból w górnej części brzucha lub po prawej stronie żeber;
  • zniknął apetyt, obecność zgagi i kwaśnego odbijania;
  • biegunka;
  • bulgotanie w żołądku;
  • szybki spadek masy ciała pacjenta;
  • pocenie się, pragnienie, suchość skóry.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować alkoholowe przewlekłe zapalenie trzustki u ludzi na początku choroby, aż do pojawienia się obrzęku i martwicy tkanek trzustki. Ponadto rzadki pacjent wyznaje lekarzowi, że brał alkohol lub cierpi na takie uzależnienie.
Główne rodzaje egzaminów:

  1. Diagnostyka laboratoryjna: badania krwi, moczu i kału.
  2. Kliniczne badanie krwi - wykazuje spadek poziomu hemoglobiny. Szybkość sedymentacji leukocytów i erytrocytów przekracza dopuszczalną normę.
  3. Biochemiczne badanie krwi jest bardziej pouczające w przypadku alkoholowego zapalenia trzustki. Może służyć do śledzenia zmian patologicznych w składzie chemicznym krwi.
  4. Przy badaniu skatologicznym kału poznaje się stopień funkcjonowania trzustki.
  5. Analiza moczu pod kątem diastazy - jego wskaźniki zapalenia trzustki mogą być wyższe lub niższe niż pożądany poziom. Ciemniejszy kolor moczu w ostrej patologii trzustki.
  6. USG jamy brzusznej - wykazuje wzrost trzustki, stwardnienie tkanek w obszarach objętych stanem zapalnym. Występuje nierówny zarys narządu. W przypadku powikłań w jamie brzusznej mogą pojawić się cysty i płyn.
  7. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - w celu wyjaśnienia diagnozy. Pomaga wykryć ukryte obszary i rozległość zmian trzustki w najdrobniejszych szczegółach.
  8. Badanie sześciu próbek soku jelitowego i zawartości dwunastnicy w celu oceny wydolności trawiennej trzustki. Pobieranie próbek soku odbywa się za pomocą sondy.

Terapia chorób

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki powinno mieć przede wszystkim na celu wyeliminowanie głównej przyczyny jego wystąpienia - spożywania alkoholu.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pomoże zapobiec powikłaniom, a możliwość samodzielnego leczenia w domu będzie mieć szkodliwy wpływ na stan pacjenta i nie przyniesie pożądanego powrotu do zdrowia.

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki można podzielić na trzy typy:

  • nielekowy;
  • terapia lekowa;
  • interwencja chirurgiczna.

Leczenie nielekowe obejmuje dietę i fizjoterapię. Fizjoterapia obejmuje kąpiele w wodach mineralnych. Ich temperatura powinna odpowiadać temperaturze ciała. Liczba takich wydarzeń sięga nawet dziesięciu razy. Pacjenci cierpiący na niedostateczną produkcję enzymów trzustkowych muszą wykonać taki zabieg jak nałożenie specjalnego błota na górną część brzucha.

Dieta jest integralną częścią osiągnięcia efektu terapeutycznego w alkoholowym zapaleniu trzustki. Skuteczny jest również trzydniowy post. Podczas tego pokazane jest tylko użycie wody ze źródeł naturalnych o stałym składzie soli mineralnych i kwasowości nie większej niż siedem jednostek. W tym czasie trzustka nie bierze udziału w trawieniu, co prowadzi do uspokojenia i wygaszenia zachodzących w niej procesów zapalnych..

Po poście z alkoholowym zapaleniem trzustki należy przestrzegać diety mającej na celu wyeliminowanie z diety niektórych pokarmów. Są to potrawy smażone i tłuste, buliony mięsne, przyprawy i wędliny, przetwory, wędliny, kawa, cebula, czosnek, mleko, świeże warzywa i owoce, wyroby cukiernicze. Wszystkie potrawy należy gotować lub gotować na parze i spożywać w małych porcjach do sześciu razy dziennie.

Lista dozwolonych pokarmów obejmuje: chude mięso i ryby, nabiał, jajka, wczorajszy biały chleb, grzanki, niesłodzone ciasteczka, zupy jarzynowe. Ale nawet po złagodzeniu objawów zapalenia trzustki konieczne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń dotyczących spożywania posiłków w przyszłości..

Podczas leczenia alkoholowego zapalenia trzustki nie można obejść się bez narkotyków. Do leczenia stosuje się różne grupy leków: psychotropowe, długo działające przeciwskurczowe, atropinę lub platyfilinę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, środki przeciwbakteryjne, enzymy, kompleksy witaminowe z przeciwutleniaczami, antybiotyki na destrukcyjne zmiany w trzustce. Aby złagodzić ból w alkoholowym zapaleniu trzustki, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Aby usunąć nadmiar płynu z organizmu, przepisywane są leki moczopędne.

Musisz także kontrolować poziom glukozy i, jeśli to konieczne, korygować go. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku powikłań - przy otwieraniu torbieli, gromadzeniu się ropy w tkankach narządu lub tworzeniu zrostów.

Jako terapia pomocnicza w głównym leczeniu alkoholowego zapalenia trzustki stosuje się również środki ludowe, których skuteczność jest niska w alkoholizmie.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia w szpitalu lub w domu mogą wystąpić powikłania i niekorzystne konsekwencje dla pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki:

  • ropne procesy w tkankach narządu;
  • pojawienie się torbieli, polipów i przetok w trzustce;
  • rozwój cukrzycy, raka i śmierć komórek trzustki, co prowadzi do przymusowego leczenia chirurgicznego, a nawet śmierci;
  • ciężkie zatrucie organizmu żółcią podczas rozwoju żółtaczki z powodu alkoholowego zapalenia trzustki.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec wystąpieniu alkoholowego zapalenia trzustki, konieczne jest prowadzenie aktywnego i zdrowego trybu życia. Przede wszystkim należy odmówić spożycia alkoholu, który nawet przy obfitym jednorazowym użyciu może wywołać rozwój choroby.

Nie można wyleczyć alkoholizmu.

  • Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga?
  • Kolejne kodowanie okazało się nieskuteczne?
  • Alkoholizm niszczy twoją rodzinę?

Nie rozpaczaj, znaleziono skuteczne lekarstwo na alkoholizm. Efekt potwierdzony klinicznie, nasi czytelnicy wypróbowali go na sobie. Czytaj więcej >>

Alkoholowe zapalenie trzustki

Alkoholowe zapalenie trzustki to zapalenie trzustki spowodowane spożyciem alkoholu. Może wystąpić zarówno na tle przewlekłego alkoholizmu, jak i przy jednorazowym spożyciu alkoholu lub jego substytutów wraz z tłustymi wysokokalorycznymi pokarmami. W tym przypadku występuje silny ból obręczy w górnej części brzucha, nudności i wymioty, gorączka, biegunka. Prawidłową diagnozę można postawić na podstawie badania poziomu enzymów trzustkowych za pomocą USG, TK lub MRI, ERCP. Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki - całkowite odrzucenie alkoholu, dieta, farmakoterapia, jeśli jest wskazana - operacja.

ICD-10

  • Przyczyny
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy alkoholowego zapalenia trzustki
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Alkoholowe zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które rozwija się w odpowiedzi na przewlekłe używanie alkoholu i jego substytutów lub jednorazowe spożycie napojów alkoholowych jednocześnie z tłustymi potrawami, palenie. Około 50% pacjentów z przewlekłym alkoholowym zapaleniem trzustki umiera w ciągu 20 lat od wystąpienia choroby, jednak często przyczyną śmierci są choroby związane z alkoholizmem, a nie samo zapalenie trzustki.

Przyczyny

Przyczyną rozwoju alkoholowego zapalenia trzustki jest toksyczne uszkodzenie komórek trzustki przez produkty rozpadu alkoholu etylowego lub substancje powstające podczas stosowania surogatów. Jednocześnie ani rodzaj, ani jakość alkoholu nie są decydujące - zapalenie trzustki może rozwinąć się zarówno przy codziennym spożywaniu piwa, dobrego koniaku, jak i przy stosowaniu surogatów..

Ostatnie badania z zakresu nowoczesnej gastroenterologii pokazują, że alkoholizm nie odgrywa decydującej roli w rozwoju zapalenia trzustki; Zakłada się genetyczną predyspozycję do tej choroby. Nie wyklucza się również indukcji uszkodzenia trzustki przez kombinację kilku czynników: spożycie alkoholu, palenie tytoniu, spożywanie dużych ilości tłustych potraw zubożonych w białko.

Patogeneza

Patogeneza alkoholowego zapalenia trzustki jest dość złożona. Kiedy komórki są uszkodzone, enzymy są aktywowane i zaczynają trawić sam gruczoł, powodując martwicę coraz większej liczby tkanek. Powstaje obrzęk gruczołu, który rozszerza i uciska okoliczne narządy, jego skorupa rozciąga się, powodując silny ból. W tym przypadku powstają specyficzne pseudocysty, wypełnione martwiczymi tkankami i płynną zawartością..

W tkankach gruczołu wyzwalany jest proces zwłóknienia, uformowana tkanka łączna deformuje zręby i przewody, powodując zastój wydzielania trzustki i jeszcze większe jej uszkodzenie. Cierpi na funkcję wydzielania enzymów, w związku z czym pojawiają się objawy dyspeptyczne. Ostatecznie normalną tkankę gruczołu zastępuje tłuszcz i tkanka łączna, w wyniku czego zaczyna również ucierpieć funkcja endokrynologiczna - rozwija się cukrzyca.

Wiadomo, że picie alkoholu powoduje powstawanie wolnych rodników, które silnie uszkadzają komórki. Jednocześnie palenie wywołuje skurcz naczyń i niedokrwienie trzustki, przez co zwiększa się uszkodzenie tkanki. Spożywanie tłustych potraw aktywuje produkcję enzymów, nasilając ich szkodliwy wpływ na gruczoł.

Klasyfikacja

Z natury przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Ostre alkoholowe zapalenie trzustki zwykle rozwija się przy jednoczesnym spożyciu dużych dawek alkoholu, zwłaszcza jeśli towarzyszyło mu palenie, spożycie tłustych i ubogich pokarmów białkowych. Ta forma dotyka głównie młodych mężczyzn i jest bardzo trudna..

Przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się jako kontynuacja ostrej i niezależnej choroby. Badania pokazują, że początek tej choroby jest możliwy już przy spożyciu zaledwie 20 g alkoholu dziennie, a pierwsze objawy mogą pojawić się po 2 latach. Jednak w większości przypadków rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki sprzyja długotrwałe spożywanie dużych dawek alkoholu..

Objawy alkoholowego zapalenia trzustki

Obraz kliniczny choroby zwykle objawia się wystąpieniem silnego bólu obręczy, chociaż pewna liczba przypadków przebiega bez bólu. Bóle są zlokalizowane w górnej części brzucha, promieniując do podbrzusza, z powrotem. Mogą być zarówno ciągłe bóle, jak i nagłe ostre. Ból narasta w pozycji leżącej, zmniejsza się w wymuszonej pozycji siedzącej i pochyleniu się do przodu. Po jedzeniu ból nasila się, dlatego pacjenci często odczuwają lęk przed jedzeniem. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból może być stały i umiarkowany, po wypiciu lub zjedzeniu tłustych, pikantnych potraw znacznie wzrasta.

Nudności, wymioty, biegunka są również często zaburzone. Jednocześnie stołek jest obfity, szarawy, obraźliwy, z tłustym połyskiem i kawałkami niestrawionego jedzenia. Martwił się również zwiększonymi wzdęciami, odbijaniem, dudnieniem w żołądku. Z powodu naruszenia rozpadu i wchłaniania składników odżywczych (konsekwencja niewystarczającej produkcji enzymów trzustkowych), a także z powodu lęku przed jedzeniem, obserwuje się szybką utratę wagi.

Komplikacje

Przy skomplikowanym przebiegu alkoholowego zapalenia trzustki mogą powstawać torbiele i ropnie trzustki, przetoki z sąsiednimi narządami lub jamą brzuszną, żółtaczka obturacyjna i cukrzyca. Długotrwałe nieleczone przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do gruczolakoraka trzustki.

Diagnostyka

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia trzustki we wczesnych stadiach, zanim tkanka trzustki ulegnie krytycznemu uszkodzeniu, jest prawie niemożliwe. Na początku choroby nie ma typowych objawów w badaniu ultrasonograficznym ani charakterystycznych zmian w analizach (np. Enzym amylaza pozostaje wystarczająco aktywny, dopóki jego produkcja nie spadnie poniżej 10% normy). Objawy pojawiają się również w przypadku znacznego obrzęku i martwicy tkanki gruczołowej..

Podczas zbierania wywiadu należy odnotować fakt spożycia alkoholu. Ustalenie diagnozy alkoholowego zapalenia trzustki jest również trudne, ponieważ wielu z nich ukrywa alkoholizm, a nawet jednorazowe spożycie alkoholu.

Charakterystyczne dla zapalenia trzustki objawy narzucają konieczność przeprowadzenia szeregu badań. Jednocześnie w klinicznym badaniu krwi wykrywane są markery stanu zapalnego (wysoki poziom leukocytów, zmiany w leukoformuli, zwiększona ESR). W biochemicznym badaniu krwi obserwuje się zmianę aktywności enzymów trzustkowych, wartość diagnostyczną ma wzrost poziomu gamma-glutamyl-transpeptydazy, co wskazuje nie tylko na obecność zapalenia trzustki, ale także na przewlekły alkoholizm. W moczu wzrasta poziom glukozy, albuminy i transferyny. Coprogram zawiera dużą ilość obojętnego tłuszczu, błonnika pokarmowego i kwasów tłuszczowych.

Aby ocenić zewnątrzwydzielniczą pracę trzustki, przeprowadza się specjalny test z sekretyną i cholecystokininą (stymulują one produkcję enzymów w gruczole). Po ich wprowadzeniu pobiera się sześć próbek soku jelitowego z dwunastnicy i szacuje jego ilość. W pierwszych trzech próbkach określa się poziom wodorowęglanów, w ostatniej - enzymów. Wyniki badań oceniają funkcję trawienną trzustki.

W USG narządów jamy brzusznej ocenia się wielkość trzustki, obecność w niej cyst i zwapnień oraz poszerzone przewody. Zwraca się również uwagę na stan wątroby i dróg żółciowych, ponieważ przy zapaleniu trzustki ich praca może również zostać zakłócona. Na MRI i TK narządów jamy brzusznej uzyskuje się informacje o wielkości i lokalizacji gruczołu, cyst i miejsc zwapnień, a proces nowotworowy jest wykluczony. ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) pozwala ocenić stan przewodów gruczołu. Aby to zrobić, wstrzykuje się do nich roztwór kontrastowy za pomocą endoskopu, a następnie ocenia się wynik na zdjęciach rentgenowskich.

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki

Leczenie tej choroby odbywa się pod kompleksowym nadzorem gastroenterologa, chirurga, endoskopisty, endokrynologa, radiologa, psychoterapeuty, narkologa oraz w razie potrzeby innych specjalistów. Głównym i niezbędnym warunkiem wyzdrowienia jest odrzucenie alkoholu, ale nawet w tym przypadku nie można zagwarantować całkowitego wyzdrowienia. Leczenie rozpoczyna się od czynności ogólnych. W ciężkich przypadkach zapalenia trzustki można przepisać głód terapeutyczny przez kilka dni. We wszystkich innych przypadkach przepisywany jest piąty stół trzustkowy, alkohol i palenie są zabronione.

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie zastępczych preparatów enzymatycznych, leków przeciwwymiotnych i przeciwbólowych. Poziom cukru jest kontrolowany iw razie potrzeby korygowany. Wymagane są witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, niezbędne pierwiastki śladowe.

Leczenie operacyjne polega na otwarciu torbieli i ropni, wycięciu części gruczołu, usunięciu zrostów i zamknięciu kanałów przetokowych. W przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia trzustki konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jeśli konieczna jest operacja, rokowanie choroby ulega pogorszeniu. Należy pamiętać, że operacyjne leczenie zapalenia trzustki znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy..

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przewlekłym przebiegu alkoholowego zapalenia trzustki jest niekorzystne. W ostrym przebiegu wynik uzależniony jest od ciężkości choroby, często choroba kończy się martwicą trzustki, która może prowadzić do śmierci pacjenta. Zapobieganie zapaleniu trzustki wywołanemu alkoholem polega na całkowitym odrzuceniu alkoholu i papierosów, pożywnej diecie z wystarczającą zawartością białka, corocznym badaniu przez gastroenterologa.

Alkoholowe zapalenie trzustki: objawy, leczenie alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki

Zadowolony:

  1. Patogenetyczne mechanizmy rozwoju
  2. Kliniczne objawy patologii
  3. Powiązane naruszenia
  4. Metody diagnostyczne
  5. Metody leczenia
    5.1. Dieta

Przewlekłe zapalenie trzustki jest poważną chorobą charakteryzującą się postępującym uszkodzeniem trzustki, co prowadzi do uporczywych zaburzeń w produkcji enzymów trawiennych i funkcji endokrynologicznej. Najczęstszą przyczyną choroby jest nadużywanie alkoholu - w 37–80% przypadków. Tę różnicę w danych statystycznych tłumaczy fakt, że nie każdy pacjent otwarcie przyznaje się lekarzowi do regularnego spożywania mocnych trunków. Ponadto niektóre formy alkoholowego zapalenia trzustki przebiegają bezobjawowo. Tak więc, zgodnie z badaniami klinicznymi, podczas badania alkoholików, rozlane zmiany trzustki wykryto u 47% badanych, chociaż nie było dolegliwości bólowych i innych objawów choroby. W innym badaniu stwierdzono, że 19% zgonów z powodu patologii związanych z alkoholizmem ma patogenetyczne objawy alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki..

Patogenetyczne mechanizmy rozwoju

Charakteryzujące się destrukcyjnymi zmianami w narządzie, we wczesnych stadiach ujawniają się oznaki zwłóknienia (zastąpienie miąższu tkanką łączną). Również typowe:

  • obrzęk;
  • ogniska martwicy;
  • zwyrodnienie tłuszczowe;
  • wiele cyst;
  • zwapnienia i mikrolity spowodowane zmianami składu i właściwości reologicznych soku trzustkowego.

Stopniowo narząd staje się gęstszy, wzrasta, w późniejszych etapach obserwuje się odwrotny proces - zanik. Kanały są zwężone i zatkane rodzajem „zatyczek” składających się ze związków o budowie białkowej.

Klęska systemu kanałów zwykle zaczyna się od małych gałęzi, w proces zaangażowane są stopniowo większe. W ciężkich przypadkach choroby nie wyklucza się niedrożności dróg żółciowych i rozwoju żółtaczki obturacyjnej. Zmiany wywołane alkoholem w reakcjach peroksydacji lipidów odgrywają ważną rolę. Stres oksydacyjny „uruchamia” procesy zwłóknienia, a następnie zaburzenia funkcji wszystkich narządów.

Kliniczne objawy patologii

Wiodącym objawem alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki jest ból brzucha. W zależności od stopnia uszkodzenia narządu i związanych z nim zaburzeń trawienia zespołem bólowym może być:

  • wrzodowe: głodne, nocne bóle;
  • na lipie kolki nerkowej lewostronnej: z przeważającym uszkodzeniem ogona trzustki;
  • zespół prawego podżebrza: przy takiej lokalizacji bólu żółtaczkę obserwuje się u 30-40%;
  • dysmotoryczne: połączone z uczuciem ciężkości po jedzeniu, nudnościami i wymiotami;
  • rozpowszechnione bez wyraźnej lokalizacji.

Intensywność dolegliwości zależy od ciśnienia soku trzustkowego. Paradoksalnie wraz z postępem choroby ból słabnie, skraca się czas trwania napadów. Na tle ciężkiej niewydolności zewnątrzwydzielniczej nieprzyjemne odczucia mogą nie występować.

Cechy zespołu bólowego:

  • może pojawić się w okresie od 4 godzin do 2 dni po wypiciu alkoholu;
  • ostry stan zwykle rozwija się na tle intensywnego picia;
  • u niektórych pacjentów nietypowa lokalizacja bólu promieniującego do prawego podżebrza, pachwiny, serca itp.;
  • w 15% przypadków ból może być nieobecny - choroba objawia się cukrzycą i innymi zespołami.

Chorobie towarzyszą również zaburzenia dyspeptyczne:

  • biegunka;
  • steatorrhea (zbyt dużo tłuszczu w stolcu);
  • bębnica;
  • odbijanie;
  • nudności, czasami z napadami wymiotów;
  • zmniejszony apetyt;
  • tracić na wadze;
  • przerzedzenie włosów, łamliwe paznokcie, pogorszenie odporności i inne objawy charakterystyczne dla niedoboru witamin.

Stan pacjenta pogarsza się nie tylko na tle picia, ale także po spożyciu tłustych, smażonych potraw. 20-30 minut po jedzeniu pojawia się uczucie ciężkości i dyskomfortu w okolicy pępka oraz inne objawy dyspeptyczne.

Powiązane naruszenia

W 18% przypadków cukrzyca rozwija się na tle alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki, a tolerancja glukozy występuje na wczesnych etapach procesu patologicznego, a hiperglikemia może być prawie jedynym jej objawem. Ale cukrzyca nie jest trudna, nie wymaga dużych dawek insuliny, rzadko jest komplikowana przez nefropatię, retinopatię, zaburzenia naczyniowe.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników poniższych badań.

  1. Testy laboratoryjne. Wraz z zaostrzeniem obserwuje się przyspieszenie ESR, wzrost liczby leukocytów i inne oznaki procesu zapalnego. Zwróć uwagę na spadek poziomu hemoglobiny, odchylenie od normy pod względem hematokrytu, testy wątrobowe.
  2. Ultradźwięk. Na alkoholowe przewlekłe zapalenie trzustki wskazuje wzrost trzustki, zmiana echogeniczności miąższu i rozszerzenie przewodów. Ale na początkowych etapach informatywność ultrasonogramu nie przekracza 50%.
  3. Cholangiopankretografia wsteczna. To „złoty standard” diagnostyki. Technika polega na połączeniu radiografii z endoskopią i wprowadzeniem środka kontrastowego przez endoskop. Przed zbadaniem pacjenta ostrzega się go o konieczności odpowiedniego przygotowania: przestrzegania diety, przyjmowania adsorbentów i oczyszczania jelit.

Metody leczenia

Cele terapii lekowej to:

  • eliminacja bólu;
  • kompensacja dysfunkcji endokrynologicznej trzustki;
  • przywrócenie trawienia;
  • korekta niedoboru witamin, anemii, zaburzeń metabolicznych.

Aby złagodzić częste ataki zespołu bólowego, stosuje się nie narkotyczne środki przeciwbólowe. W większości przypadków taka taktyka (z zastrzeżeniem zaleceń lekarza dotyczących korekty stylu życia) przynosi pozytywny skutek. Nie rozważa się stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych ze względu na ryzyko powstania jeszcze groźniejszego nałogu.

Przepisywane są również leki z grupy blokerów receptorów H2 (na przykład leki zawierające famotydynę, ranitydynę) i inhibitory pompy protonowej (leki na bazie omeprazolu, esomeprazolu itp.). Takie środki zmniejszają wydzielanie kwasu solnego. Muszą być uzupełnione enzymami (kreon, pankreatyna itp.).

W razie potrzeby przepisuje się leki w celu skorygowania powiązanych zaburzeń. Dobry efekt zapewnia przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i koniecznie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (retinol, tokoferol, ergokalcyferol itp.).

Dieta

  • świeże wypieki, ciasta, słodycze;
  • kruche zboża;
  • rośliny strączkowe;
  • tłuste ryby, drób, mięso, konserwy, kiełbasy, wędliny, owoce morza;
  • grzyby;
  • tłuste zupy rosołowe;
  • przyprawy gorące, przyprawy, sosy tłuste;
  • tłuste produkty mleczne i fermentowane produkty mleczne;
  • wiele świeżych warzyw i owoców;
  • soki, kawa.

Ale warunkiem skutecznego leczenia alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki jest całkowite odrzucenie alkoholu - głównej przyczyny choroby. Jest to konieczne nie tylko w celu złagodzenia głównych objawów patologii, ale także w celu zapobiegania wielu komplikacjom zagrażającym życiu. Lekarze Centrum Medycznego ds. Narkomanii „Alkoklinik” dobiorą metody kodowania leków, detoksykacji, uwzględniając Twoją diagnozę. W leczeniu niezmiennie angażujemy psychoterapeutów, a dla utrwalenia wyników dobierzemy ośrodek rehabilitacyjny.

Autorstwo i edycja tekstu:
Kierownik Kliniki Psychiatrii i Narkologii MC „Alkoklinik”, psychiatra-narkolog A.G. Popov, psychiatra-narkolog L.A. Serova.

Co to jest alkoholowe zapalenie trzustki

Patogeneza choroby

Z przewodu pokarmowego napoje alkoholowe zawierające substancje toksyczne są wchłaniane do krwiobiegu i przedostają się z przepływem krwi do wątroby i trzustki, powodując w nich zmiany anatomiczne i funkcjonalne..

W pierwszym etapie zachodzą następujące procesy:

  • gwałtownie wzrasta stężenie białek w soku trzustkowym;
  • wzrasta produkcja soku żołądkowego;
  • aktywuje się wydzielanie żółci w wątrobie, a stężenie w niej kwasów żółciowych wzrasta;
  • zwiększona objętość soku żołądkowego w dwunastnicy zwiększa produkcję hormonu cholecystokininy, prowadząc do dysfunkcji zwieracza Oddiego.

Ponadto wzrastające stężenie związków białkowych prowadzi do ich koagulacji i tworzenia gęstych skupisk, które zatykają przewody i blokują odpływ wydzielin trzustkowych. W związku ze wzrostem ciśnienia, aktywne enzymy gromadzące się w przewodach zaczynają impregnować i trawić tkanki gruczołu, powodując pojawienie się ognisk martwiczych.

Umierające komórki narządów wywołują produkcję serotoniny i komórek tucznych. W rezultacie dochodzi do ostrego zwężenia naczyń i rozpoczyna się rozwój ostrego zapalenia, któremu towarzyszy silny ból, objawy zatrucia i niestrawność..

Trawienie przez enzymy trzustkowe po zablokowaniu przewodów

Stopniowo miąższ trzustki zostaje zastąpiony tkanką łączną, następuje znaczny spadek poziomu produkcji enzymów. Narząd przestaje w pełni wykonywać swoją funkcję, co prowadzi do zakłócenia procesu trawienia i rozwoju cukrzycy.

Jeśli pacjent nadal pije alkohol z zapaleniem trzustki, konsekwencje powstałej reakcji łańcuchowej stają się nieodwracalne iw większości przypadków prowadzą do śmierci.

Objawy ostrego i przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki


Na początkowym etapie wystąpienia alkoholowego zapalenia trzustki osoba może nie być świadoma rozwoju choroby, ale ciągłe spożywanie alkoholu pogarsza sytuację. W rezultacie wraz z rozwojem alkoholowego zapalenia trzustki można zauważyć następujące objawy:

  1. Niestrawność pokarmu (na przykład mleka) to pierwszy dzwonek o zaburzeniach układu pokarmowego;
  2. ostry ból w podżebrzu (po obu stronach), który zamienia się w pas. Bolesne odczucia pojawiają się nieoczekiwanie, przy pierwszym zaostrzeniu mogą powodować dyskomfort u pacjenta przez 7-10 dni, podczas gdy intensywność bólu będzie stale rosła. W przewlekłym zapaleniu trzustki kolka może trwać kilka tygodni;
  3. Możliwe wzdęcia;
  4. Intensywne wymioty, po których nie ma ulgi;
  5. Zaparcia na wczesnym etapie rozwoju choroby, zamieniające się w systematyczną biegunkę;
  6. Suchość w ustach, gruby nalot na języku;
  7. Problemy z mikrokrążeniem krwi w naczyniach, co prowadzi do powstawania punktowych krwotoków w pępku i pojawienia się sinic na twarzy, brzuchu i bokach.

Alkoholowe ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się tymi objawami. Również w momentach drgawek może wystąpić gorączka, zamglenie, nudności, letarg, osłabienie, upośledzenie czynności nerek itp..

Jeśli nie wykluczysz spożywania alkoholu, coraz częściej będą występować zaostrzenia o rosnącej intensywności, co doprowadzi do przewlekłej postaci choroby i wystąpienia chorób współistniejących, z których jedną jest cukrzyca.

W przeciwieństwie do ostrej postaci choroby alkoholowe przewlekłe zapalenie trzustki ma następujące objawy:

  • występuje naruszenie wszystkich funkcji trzustki;
  • pacjent szybko traci na wadze;
  • w co trzecim przypadku choroba, taka jak cukrzyca, łączy się z zapaleniem trzustki;
  • występuje wodobrzusze i żółtaczka;
  • w śledzionie dochodzi do zablokowania żył.

Wszystkie powyższe objawy wpływają na gwałtowne pogorszenie się stanu zdrowia człowieka, które w niedługim czasie bez podjęcia niezbędnych i pilnych działań w postaci rezygnacji ze złych nawyków i poddania się kompleksowemu leczeniu może doprowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności..

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki.

Ostry proces zapalny występuje jednocześnie, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Nieterminowa opieka medyczna może prowadzić do samozatrucia, ostrej niewydolności nerek, wstrząsu hipowolemicznego w układzie krążenia, obrzęku mózgu i innych częstych przyczyn śmierci. Leczenie odbywa się pod nadzorem gastroenterologa, narkologa, chirurga, endoskopisty, psychoterapeuty, endokrynologa i innych specjalistów. Głównym warunkiem wyleczenia jest odmowa spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych i palenia. W zależności od stopnia zaawansowania choroby zaleca się: Ogólne zalecenia. Post terapeutyczny. Terapia dietetyczna. Zgodność z dietą Tabela nr 5 według Pevznera przez całe życie. Leczenie zachowawcze (w celu wyeliminowania objawów). Odbiór mikrokapsułkowanych enzymów do celów zastępczych, leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych. Monitorowany jest poziom glukozy we krwi. Leczenie operacyjne (usunięcie części narządu) Przeprowadzane jest w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby z następujących wskazań:

  • Torbiele w jamie tkankowej z zawartością płynów, ropnie z torebką wypełnioną ropą;
  • Patologiczne przetoki w przewodach;
  • Zablokowanie głównego kanału gruczołu;
  • Nowotwór złośliwy zagrażający życiu pacjenta.

Rokowanie i statystyki specjalistów W ostrym przebiegu wynik zależy od stopnia zaawansowania choroby, często kończy się trzustką, która prowadzi do śmierci pacjenta. W przewlekłym alkoholowym zapaleniu trzustki rokowanie jest również niekorzystne, ponieważ w częstych przypadkach występuje postępująca postać choroby. Bez odpowiedniej terapii maltretujący pacjent może mieć poważne komplikacje i konsekwencje:

  • Torbiele, ropnie, przetoki;
  • Rozwój żółtaczki obturacyjnej (zatrucie organizmu trującymi pigmentami żółciowymi, które dostają się do krwiobiegu);
  • Cukrzyca;
  • Rozwój złośliwego guza (w tym momencie narząd traci zdolność odróżniania swoich komórek od komórek nowotworowych);
  • Zapalenie żołądka i dwunastnicy (choroba błony śluzowej dwunastnicy i wyściółki żołądka);
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • Marskość wątroby;

Z przeprowadzonych obserwacji wynika, że ​​29 z 58 pacjentów zmarło w ciągu 5-13 lat od wystąpienia choroby, au pozostałych w 70% przypadków stwierdzono liczne zwapnienia. Spośród 65 pacjentów, którzy byli obserwowani przez 4 lata, 46 miało alkoholowe zapalenie trzustki. I tylko 5 pacjentów było operowanych. W tym okresie odnotowano 26 zgonów, 39% z nich było z powodu powikłań alkoholowego zapalenia trzustki, 16% z powodu nowotworów złośliwych, a 47% z innych przyczyn. W wyniku uzyskanych danych obliczono przybliżony wskaźnik spodziewanej śmiertelności po 8 latach, który wyniósł 50%. Zauważono również, że dokładnie połowa pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki umiera w ciągu 20 lat z powodu chorób związanych z alkoholizmem, a nie z powodu samego zapalenia trzustki. Jeśli jednak wyeliminuje się główny czynnik, wówczas rozwój procesów destrukcyjnych znacznie spowolni. A przy całkowitej odmowie spożywania napojów alkoholowych, przestrzeganiu wszystkich zaleceń, diet, odpowiedniej terapii medycznej, istnieje szansa na osiągnięcie stabilnej długotrwałej remisji od 5 do 7 lat. To znacznie poprawia jakość życia, a co najważniejsze spowalnia postęp choroby..

Leczenie zapalenia trzustki

W przypadku zatrucia napojami alkoholowymi całkowicie wykluczone jest palenie i inne złe nawyki

Niezwykle ważne jest złagodzenie i złagodzenie stanu zapalnego podrażnionej trzustki. Ponieważ alkoholowe zapalenie trzustki obarczone jest cukrzycą, lekarze podejmują środki resuscytacyjne, aby przedłużyć okres remisji

Oto kilka cennych wskazówek dotyczących tego obrazu klinicznego:

  • w celu utrzymania i wzmocnienia funkcji wątroby pacjentowi w okresie leczenia i remisji bezwzględnie zabrania się spożywania w diecie ciężkich pokarmów - tłuszczów, wędlin, konserwantów;
  • ponieważ zapalenie trzustki osłabia funkcje całego organizmu, konieczna jest wizyta u tak wąskich specjalistów jak gastroenterolog, chirurg, endoskop, endokrynolog, radiolog, psychoterapeuta, narkolog.
  • ponieważ napoje alkoholowe patologicznie zwiększają stężenie cukru we krwi, pacjent wymaga systematycznego monitorowania tego wskaźnika, doustnego przyjmowania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, mikroelementów.
  • w fazie nawrotu należy przyjąć pozycję poziomą, wziąć do środka kilka tabletek No-shpy i nałożyć na żołądek na zimno. Zaleca się czasowe głodzenie się, aby nie przeciążać zapalonej trzustki.
  • wykazano, że zabieg chirurgiczny jest przeprowadzany na skomplikowanych obrazach klinicznych poprzez otwarcie i wycięcie torbieli, co wyklucza ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Dieta lecznicza

W przypadku alkoholowego zapalenia trzustki wymagana jest korekta codziennej diety. Zabrania się stosowania wyrobów cukierniczych, słodyczy, cukru, mleka, słonych, pikantnych i wędzonych potraw. Te składniki żywności przyczyniają się do produkcji soku trzustkowego, zwiększając liczbę nawrotów. Inne produkty spożywcze są również zabronione, w tym:

  • kiełbaski;
  • konserwanty;
  • pierwsze buliony;
  • kwaśne owoce;
  • przyprawy i sól;
  • soda, piwo, kawa.

W trakcie jedzenia zaleca się położenie szczególnego nacisku na następujące składniki żywności przydatne w alkoholowym zapaleniu trzustki:

  • zupy niskotłuszczowe;
  • chude mięso;
  • chuda owsianka;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • pieczone jabłka;
  • herbaty ziołowe, wywary;
  • gotowane warzywa.

Kliniczne objawy alkoholowego zapalenia trzustki

Wraz z rozwojem alkoholowego zapalenia trzustki objawy nasilają się stopniowo, ponieważ w przewodach wydalniczych trzustki tworzą się czopy białkowo-wapniowe, które zakłócają odpływ enzymów trawiennych. W efekcie powstają cysty, rośnie tkanka włóknista, która w pobliżu zakończeń nerwowych staje się źródłem potwornego bólu.

Z biegiem czasu wraz ze wzrostem tkanki włóknistej ból maleje, zaostrzenia występują rzadziej, ale niewydolność enzymatyczna i hormonalna trzustki staje się bardziej wyraźna.

Ból z reguły podczas zaostrzenia jest bardzo intensywny, ma charakter półpaśca (rozciąga się na prawy i lewy podżebrz, plecy), nasila się po jedzeniu, towarzyszą mu objawy dyspeptyczne i ustępuje tylko silnymi lekami. Ból zwiększa się również w pozycji leżącej, a zmniejsza się w pozycji siedzącej z lekkim zgięciem do przodu, dlatego pacjenci często przyjmują wymuszoną pozycję. W okresie remisji ból jest mniej intensywny, tępy, obolały. Zaostrzenia alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki mogą wystąpić w ciągu 6-12 miesięcy.

Oprócz zespołu bólowego często pojawiają się objawy alkoholowego zapalenia trzustki, takie jak odbijanie się, nudności i wymioty, wzdęcia, obfite płynne stolce z tłustym połyskiem do 3-6 razy dziennie, co jest spowodowane niedoborem enzymów trawiennych trzustki w jelicie, za pomocą których trawiony jest pokarm. Występuje również wzrost temperatury ciała.

Choroba może rozpocząć się nagle, napadowo i stopniowo narastać na tle przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach alkoholowe zapalenie trzustki ma przebieg bezbolesny.

W połowie przypadków przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki występują oznaki cukrzycy w wyniku naruszenia funkcji hormonalnej gruczołu.

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki

Terapia dietetyczna i całkowite odrzucenie napojów alkoholowych jest głównym sposobem leczenia tej choroby..

Leczenie zachowawcze zapewnia funkcjonalny odpoczynek trzustki. Ten stan osiąga się poprzez powstrzymanie się od jedzenia przez 1-3 dni. Pacjent pije tylko czystą wodę. Następnie stosuje się dietę nr 5p, przetarte skórki i warzywa, lekkie zupy warzywne, napary z dzikiej róży lub wywary i napary z ziół leczniczych.

Po ustąpieniu zespołu bólowego i procesu zapalnego w trzustce zalecana jest łagodniejsza dieta z listą dozwolonych i zabronionych pokarmów przygotowanych przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

ma na celu wyeliminowanie naruszeń funkcji zewnątrzwydzielniczych i endokrynologicznych trzustki, a także złagodzenie zespołu ostrego bólu. Podczas leczenia zapalenia trzustki lekami należy wziąć pod uwagę specyfikę ich wchłaniania przy podawaniu doustnym. Najważniejsze jest to, że alkohol wywołuje zmiany pH wewnątrz jamy ciała - obniżenie górnych odcinków jelita cienkiego jest decydującym czynnikiem w patogenezie utraty żółci w kale w przypadku niewydolności trzustki. Zwiększona szybkość opróżniania żołądka i jelit związana z alkoholowym zapaleniem trzustki jest nieprawidłowym stanem, który może wpływać na skuteczność leczenia.

Ponieważ większość leków jest wchłaniana przez jelito cienkie, opóźnione opróżnianie żołądka wydłuża czas maksymalnego stężenia głównego składnika aktywnego leku i jego działanie terapeutyczne. Przyspieszone opróżnianie przewodu żołądkowo-jelitowego prowadzi do zupełnie odwrotnego wyniku..

Dzienne wydzielanie trzustki to około 2 litry soku trzustkowego i enzymów, które mogą rozkładać i trawić lipidy, białka i węglowodany. U osób cierpiących na alkoholowe zapalenie trzustki z powyższych przyczyn obserwuje się zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, która powoduje zmniejszenie wydzielania wodorowęglanów, w wyniku czego pH dwunastnicy obniża się po posiłku, co prowadzi do inaktywacji podawanych doustnie enzymów egzogennych. Eksperci określają inaktywację enzymów trzustkowych jako jeden z głównych czynników zmniejszających skuteczność farmakologicznego leczenia alkoholowego zapalenia trzustki.

Podsumowując, powyższe czynniki mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia wchłaniania leków podawanych doustnie. Wykres przedstawia dynamikę wchłaniania leku w grupie pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki po zażyciu jednej kapsułki pregabaliny (75 mg).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przeprowadza się operację. Leczenie chirurgiczne można również przepisać w następujących przypadkach:

  • Kiedy główny przewód trzustki jest zablokowany.
  • Do torbieli wypełnionych płynem i rzekomych torbieli oraz ropni z torebką pełną ropy.
  • Jeśli w drogach żółciowych występują przetoki.

W większości przypadków operacja alkoholowego zapalenia trzustki jest wykonywana w formie operacji resekcyjno-drenujących.

Należy pamiętać, że leczenie operacyjne nie wpływa na rozwój czynnościowej niewydolności trzustki..

Leczenie

W praktyce medycznej alkoholowe zapalenie trzustki ma dwa typy - ostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby u ludzi utrzymuje się przez wiele lat. Okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami, za których wygląd ponosi głównie wina. Pacjent, u którego zdiagnozowano przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki, musi radykalnie zmienić swój styl życia: zrewidować dietę, nie jeść tłustych, pikantnych i słonych potraw, zrezygnować z wielu słodyczy i naturalnie nie pić alkoholu. Każde rozluźnienie nieuchronnie doprowadzi do zaostrzenia.

Ostra postać zapalenia trzustki może wystąpić nagle po wypiciu alkoholu i dużej ilości tłustych potraw. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, przy pomocy właściwego leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, możesz uniknąć poważnych konsekwencji. Leczenie ostrego alkoholowego zapalenia trzustki jest następujące:

  • Po postawieniu diagnozy pacjentowi przepisuje się dietę na czczo przez trzy dni. Ma na celu złagodzenie obciążenia narządu objętego stanem zapalnym i zmniejszenie bólu. Następnie pacjentowi przypisuje się specjalną dietę, która całkowicie wyklucza stosowanie tłustych, słonych potraw. Wszystkie posiłki należy gotować z chudego mięsa i tylko gotować na parze. Posiłki powinny być częste i ułamkowe.
  • Za pomocą leków toksyny alkoholowe są usuwane z organizmu pacjenta.
  • W pierwszych dniach leczenia zespół bólowy łagodzi się za pomocą leków przeciwbólowych.
  • Przywrócenie poziomu cukru we krwi i dalsze utrzymanie jego optymalnego poziomu;
  • Normalizacja funkcji trzustki;

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego zapada decyzja o interwencji chirurgicznej

Należy pamiętać, że terapia trzustki powinna być prowadzona wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza. Samoleczenie jest nie tylko nieskuteczne, ale może również prowadzić do poważnych konsekwencji, włącznie ze śmiercią.

Przyczyny zapalenia trzustki

We współczesnym polu informacyjnym istnieje wiele publikacji znanych organizacji badawczych, których główną ideą jest stwierdzenie, że nie ma takiej ilości alkoholu, która byłaby wyjątkowo korzystna dla organizmu. Ponadto alkohol nie ma właściwości leczniczych (nie leczy np. Choroby wrzodowej). Wręcz przeciwnie, osoby nadużywające napojów alkoholowych często cierpią na różne choroby, w tym na układ pokarmowy, np. Zapalenie trzustki.

To samo można powiedzieć o rodzaju napoju. Alkoholowe zapalenie trzustki polega na tym, że stan zapalny występuje w wyniku działania przedwcześnie podrażnionych i aktywowanych enzymów trzustkowych na sam gruczoł. Proces ten prowadzi do tzw. „Samo-trawienia” i późniejszej martwicy tkanek.

Patogeneza alkoholowego zapalenia trzustki

Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki uważane jest za chorobę niezależną, w której w odróżnieniu od ostrego zapalenia trzustki nie dochodzi do istotnego zniszczenia gruczołu i obrzęku oraz przeważają objawy zapalenia nieżytowego. Uszkodzenie narządów opiera się na procesach autolizy, „samotrawienia” gruczołu przez jego własne enzymy, które znajdują się w tym narządzie w postaci enzymów i są aktywowane tylko w świetle dwunastnicy, ale w patologii aktywacja proteolitów (trypsyna, chymotrypsyna, elastaza) zachodzi wewnątrz gruczołu. Oprócz środków proteolitycznych ważną rolę w uszkodzeniach tkanek odgrywają różne lipazy soku trzustkowego, w szczególności fosfolipazy aktywowane trypsyną, które niszczą warstwę fosfolipidową błony komórkowej. Przyczyny autolizy są różne w alkoholowym i obturacyjnym zapaleniu trzustki..

Etiologia choroby

Objawy alkoholowego zapalenia trzustki zależą od ilości i czasu spożywania alkoholu. Pod wpływem alkoholu zmienia się skład chemiczny soku trzustkowego, który w normalnych warunkach przesycony jest wapniem i wodorowęglanem oraz zawiera inhibitor wzrostu kryształów - glikoproteinę (litostatynę) zapobiegającą krystalizacji i tworzeniu się kamieni. Alkohol wpływa na syntezę litostatyny, a także zmienia stężenie wodorowęglanów i wody w soku trzustkowym. W warunkach niedoboru litostatyny nie może zapobiec rozwojowi kryształów węglanu i tworzeniu się kamieni, z których wydzielane jest białko kamieni trzustkowych. Jony wapnia aktywują trypsynogen i lipazę trzustkową oraz wpływają na uwalnianie wodorowęglanów. Powstawanie zwapnień w tkance trzustki i kamieni w jej małych kanalikach prowadzi do wzrostu ciśnienia w kanale, uszkodzenia tkanki gruczołu i aktywacji autolizy. Alkohol ma również bezpośredni toksyczny wpływ na tkankę gruczołu..

Zdrowy i satysfakcjonujący tryb życia to jedyna i niezastąpiona metoda zapobiegania chorobom.

Oczekiwana długość życia z alkoholowym zapaleniem trzustki

Charakter chorób spowodowanych nadużywaniem alkoholu jest z reguły ciężki, z licznymi powikłaniami. U 65% pacjentów stwierdzono bezpośredni związek między częstością spożywania alkoholu a rakiem trzustki. Alkohol w 80% przypadków jest główną przyczyną zapalenia trzustki - zapalenia trzustki. Współczynnik śmiertelności z powodu ostrego alkoholowego zapalenia trzustki pozostaje obecnie bardzo wysoki. Całkowita ilość alkoholu nie jest krytyczna dla rozwoju choroby..

Wideo: Sergey Agapkin o leczeniu i objawach alkoholowego zapalenia trzustki

Co to jest

Zmiany zapalne trzustki, wywołane spożyciem alkoholu, według ICD-10 mają numer kodowy 86. Jest to powszechna dolegliwość, która prowadzi do nieodwracalnych zmian w narządzie..

Bardzo często patologia rozwija się wraz z nadużywaniem napojów alkoholowych jednocześnie z nikotyną i tłustymi potrawami. Rodzaj alkoholu nie odgrywa znaczącej roli - zapalenie trzustki może się rozpocząć nawet po wypiciu słabych trunków, nie wspominając o mocniejszym alkoholu.

Istnieją dwie formy tego procesu:

  1. Ostre - szybko się rozwija, w towarzystwie jasnej kliniki.
  2. Przewlekłe - rozwijające się przy długotrwałym alkoholizmie, a także przy braku odpowiedniej terapii dla ostrej postaci.
  3. Alkoholowe zapalenie trzustki o przewlekłej etiologii jest uważane za niezależną chorobę.

Głównym powodem rozwoju patologii jest zatrucie substancjami powstającymi podczas rozkładu alkoholu. W takim przypadku przestrzegane są następujące zasady:

  • zwiększone wydzielanie enzymów, podczas gdy następuje samotrawienie narządu;
  • obrzęk i zmiany martwicze w tkankach;
  • tworzenie tkanki łącznej, co prowadzi do deformacji przewodów, aw konsekwencji do stagnacji wydzielanego płynu;
  • występowanie torbieli i innych nieodwracalnych zmian.

Procesy dystroficzne są pogarszane i przyspieszane przez palenie i niewłaściwe odżywianie, w wyniku czego w proces patologiczny bierze udział cały układ pokarmowy, a także narządy dokrewne. Kiedy trzustka przestaje działać, funkcjonalność całego orfizmu zostaje zakłócona.

Leczenie choroby

Leczenie alkoholowego zapalenia trzustki można przeprowadzić jedną z dwóch metod: zachowawczą (lekami) lub chirurgiczną.

Lek

Aby wyeliminować chorobę trzustki, w większości przypadków u dorosłych przepisuje się początkowo 2-dniowy post, a następnie stopniowe wprowadzanie produktów spożywczych zgodnie ze ścisłą dietą, tabela nr 5 i przyjmowanie leków o zastępczym spektrum działania z wykorzystaniem enzymów mikrokapsułkowanych.

Jest również przepisywany do przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przy ostrych bolesnych objawach przepisywane są leki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa, Drotaverin lub Papaverine.

Jako środek znieczulający stosuje się standardowe leki w postaci analgezji i paracetamolu. Przepisywanie leków enzymatycznych pomoże poprawić trawienie, zmniejszyć nudności i bolesne objawy. Wszystkie preparaty enzymatyczne są podzielone na dwie główne podgrupy:

  1. Zawierające żółć, wśród których najskuteczniejsze są Festal, Ferestal i Enzym Forte, mają silne działanie terapeutyczne, ale nie są zalecane do stosowania przy wrzodach żołądka, zapaleniu żołądka i rozwoju kamicy żółciowej.
  2. Bez żółci, takie jak Mezim i Pankreatyna.

Między innymi środki ludowe są przepisywane w postaci wywarów i naparów.

Należy pamiętać, że alkoholowe zatrucie trzustki należy leczyć tylko pod nadzorem lekarza, z uwzględnieniem wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego.... Operacja

Operacja

W przypadkach, gdy rozwija się obturacyjna postać alkoholowej choroby trzustki lub zachowawcze metody leczenia nie dają pozytywnego rokowania, podnosi się kwestię wykonania interwencji chirurgicznej w celu wykonania resekcji zajętej części trzustki. Do tej manipulacji stosuje się następujące wskazania:

  • rozwój torbielowatych zmian trzustki lub ropnia;
  • tworzenie przetok;
  • niedrożność głównych przewodów trzustkowych;
  • jeśli podejrzewasz rozwój złośliwego guza.

Środki ludowe

Jako środki ludowe zaleca się stosowanie naparów leczniczych i wywarów z ziół leczniczych i opłat. Najbardziej skuteczne zioła w leczeniu zapalenia trzustki to:

  • nagietek;
  • immortelle;
  • ostropest plamisty;
  • piołun;
  • rumianek;
  • koper;
  • Pietruszka;
  • mięta pieprzowa itp..

Stosowanie medycyny tradycyjnej zalecane jest już na etapie stabilnej remisji, gdy pacjent jest już w domu, a jego wywiad nie przewiduje kolejnego zaostrzenia.

Najważniejsze w leczeniu metod ludowych jest wykluczenie jakiegokolwiek używania produktów zawierających alkohol i dalsze przestrzeganie diety dietetycznej, nawet w domu.

Diagnostyka

Rozpoznanie alkoholowego zapalenia trzustki we wczesnych stadiach, zanim tkanka trzustki ulegnie krytycznemu uszkodzeniu, jest prawie niemożliwe. Na początku choroby nie ma typowych objawów w badaniu ultrasonograficznym ani charakterystycznych zmian w analizach (np. Enzym amylaza pozostaje wystarczająco aktywny, dopóki jego produkcja nie spadnie poniżej 10% normy). Objawy pojawiają się również w przypadku znacznego obrzęku i martwicy tkanki gruczołowej..

Podczas zbierania wywiadu należy odnotować fakt spożycia alkoholu. Ustalenie diagnozy alkoholowego zapalenia trzustki jest również trudne, ponieważ wielu z nich ukrywa alkoholizm, a nawet jednorazowe spożycie alkoholu.

Charakterystyczne dla zapalenia trzustki objawy narzucają konieczność przeprowadzenia szeregu badań. Jednocześnie w klinicznym badaniu krwi wykrywane są markery stanu zapalnego (wysoki poziom leukocytów, zmiany w leukoformuli, zwiększona ESR). W biochemicznym badaniu krwi obserwuje się zmianę aktywności enzymów trzustkowych, wartość diagnostyczną ma wzrost poziomu gamma-glutamyl-transpeptydazy, co wskazuje nie tylko na obecność zapalenia trzustki, ale także na przewlekły alkoholizm. W moczu wzrasta poziom glukozy, albuminy i transferyny. Coprogram zawiera dużą ilość obojętnego tłuszczu, błonnika pokarmowego i kwasów tłuszczowych.

Aby ocenić zewnątrzwydzielniczą pracę trzustki, przeprowadza się specjalny test z sekretyną i cholecystokininą (stymulują one produkcję enzymów w gruczole). Po ich wprowadzeniu pobiera się sześć próbek soku jelitowego z dwunastnicy i szacuje jego ilość. W pierwszych trzech próbkach określa się poziom wodorowęglanów, w ostatniej - enzymów. Wyniki badań oceniają funkcję trawienną trzustki.

W badaniu USG jamy brzusznej ocenia się wielkość trzustki, obecność w niej torbieli i zwapnień oraz poszerzone przewody

Zwraca się również uwagę na stan wątroby i dróg żółciowych, ponieważ przy zapaleniu trzustki ich praca może również zostać zakłócona. Na MRI i TK narządów jamy brzusznej uzyskuje się informacje o wielkości i lokalizacji gruczołu, cyst i miejsc zwapnień, z wyłączeniem procesu nowotworowego

ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) pozwala ocenić stan przewodów gruczołu. Aby to zrobić, wstrzykuje się do nich roztwór kontrastowy za pomocą endoskopu, a następnie ocenia się wynik na zdjęciach rentgenowskich.

Przebieg choroby

Choroba rozwija się w różnym tempie, w zależności od ilości spożytego alkoholu. Postacie przewlekłe rozwijają się przez lata i mogą być całkowicie bezbolesne. Jakość spożywanego alkoholu nie może wpływać na rozwój i przebieg patologii, dlatego zarówno wielbiciele wysokiej jakości i drogiego koniaku, jak i osoby stosujące tani surogat mogą zachorować na zapalenie trzustki.

Według statystyk rokowanie w przypadku przewlekłej postaci alkoholowo-trzustkowej jest mniej korzystne, około połowa pacjentów z taką diagnozą umiera w ciągu 2 dekad od momentu wykrycia choroby, jednak często jakiś rodzaj choroby towarzyszącej alkoholizmowi, a nie zapalenie trzustki, prowadzi do śmierci..

W ostrej postaci trzustki prognozy i oczekiwana długość życia są określane przez ciężkość procesu patologicznego. Często zdarza się, że ostre zapalenie trzustki prowadzi do wystąpienia martwicy trzustki, która często staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Przyczyny rozwoju patologii

Czynnikiem wywołującym alkoholowe zapalenie trzustki (AP) jest uszkodzenie trzustki przez produkty rozpadu C2H5OH. Etanol jest przekształcany w wątrobie w octowy aldehyd octowy, który uszkadza komórki narządów.

AP jest utworzony w następujący sposób:

  • Pod wpływem aldehydu octowego wymiana wewnętrznej wyściółki naczyń na tkankę keloidową prowadzi do zmniejszenia krążenia krwi i dopływu tlenu do trzustki..
  • Wnikający do krwi alkohol wywołuje skurcz zwieracza Oddiego. Prowadzi to do zastoju soku w trzustce i podrażnienia wewnętrznej wyściółki przewodów..
  • Przyjmowanie nawet niewielkiej ilości alkoholu zwiększa produkcję enzymu i prowadzi do powstania czopów zamykających przewody narządu. Fizjologiczny odpływ soku utrudniony jest poprzez wytworzenie zwiększonego ciśnienia w przewodzie, w wyniku czego enzymy dostające się do tkanek trzustki powodują proces samotrawienia narządu.
  • W rezultacie dochodzi do zniszczenia dotkniętych obszarów tkanki i rozwija się obrzęk trzustki. Organ rośnie i zaczyna ściskać pobliskie narządy. Wyściółka gruczołu jest rozciągnięta, co powoduje pojawienie się silnego zespołu bólowego.

Procesowi temu towarzyszy tworzenie torbieli rzekomych, których wewnętrzna przestrzeń jest wypełniona martwiczymi treściami powstałymi w wyniku rozpadu tkanek narządu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga pilnej hospitalizacji..

Ostatecznie normalna tkanka trzustki zostaje zastąpiona tkanką łączną i tłuszczową, w wyniku czego nie może ona w pełni wykonywać swoich funkcji endokrynologicznych i rozwija się cukrzyca. Picie alkoholu wraz z lekami obniżającymi poziom cukru we krwi może powodować śpiączkę hipoglikemiczną.

Badania naukowe sugerują, że alkoholowe zapalenie trzustki występuje głównie u osób z genetycznymi predyspozycjami do choroby. Nie u każdej osoby z przewlekłym alkoholizmem rozwija się z czasem AP, nawet jeśli nadużywanie alkoholu trwa od dziesięcioleci..
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Zauważono również, że często uszkodzenie trzustki jest spowodowane połączonym wpływem kilku niekorzystnych czynników: spożywania alkoholu, palenia tytoniu, przejadania się, nadużywania tłustych potraw zawierających niewystarczającą ilość białka.

Połowa pacjentów z AP umiera w ciągu 20 lat od momentu wykrycia choroby, ale przyczyną śmierci pacjenta są często stany patologiczne wywołane alkoholizmem, ale nie zapalenie trzustki.

Schemat alkoholowego zapalenia trzustki zmian w trzustce

Istnieją różne prognozy rozwoju przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki: zablokowanie przewodów, toksyczne działanie etanolu, stres oksydacyjny w tkankach gruczołu spowodowany wpływem metabolitów etanolu. Ich podsumowanie pokazuje następujący obraz zmian zachodzących w trzustce..

Alkohol i produkty jego chemicznej przemiany w organizmie człowieka (metabolity) oddziałują bezpośrednio na tkanki trzustki (zatruwają je). W soku trzustkowym wzrasta produkcja (sekrecja) białek, w żołądku wzrasta produkcja kwasu solnego, w wątrobie aktywowana jest produkcja żółci i wzrasta jej stężenie. W dwunastnicy zwiększona ilość kwasu żołądkowego powoduje nadmierną produkcję hormonu zwanego cholecystokininą (druga nazwa to pankreozymina), ilość tego hormonu wzrasta 10-krotnie.

Zwiększone stężenie białek w soku trzustkowym prowadzi do ich koagulacji, wytrącania oraz tworzenia się grudek białek i zatorów w przewodach trzustkowych. Naturalny odpływ wydzieliny z trzustki do jelit jest zaburzony.

W wyniku tych nierozpuszczalnych formacji wzrasta ciśnienie wewnątrz przewodów. Aktywne enzymy wnikają do tkanek trzustki.

Enzymy wytwarzane wewnątrz gruczołu są nieaktywne. W sumie tkanka trzustki produkuje do 30 różnych substancji enzymatycznych. Ich aktywacja podczas normalnego trawienia zachodzi w ścianach dróg żółciowych, po czym zaczynają rozkładać białka, tłuszcze i węglowodany. Kiedy odpływ soku trzustkowego zostaje zakłócony, wewnątrz gruczołu aktywowane są enzymy. Tkanki trzustki są nasycone agresywnymi enzymami trawiącymi (fosfolipaza, pepsyna, elastyna, środek chymotrypsyna), przy braku innego pokarmu enzymy zaczynają trawić tkanki trzustki.

Proces wewnętrznego rozkładu i śmierci nazywa się martwicą. Umierające komórki trzustki uwalniają serotoninę (substancję zwężającą naczynia krwionośne) i komórki tuczne (rozpoczynają proces zapalny). Uruchamia się reakcja łańcuchowa, którą bardzo trudno jest zatrzymać i wyleczyć bez interwencji silnych leków..

W ten sposób dochodzi do ostrego zapalenia trzustki. Towarzyszy mu ostry ból w dużym obszarze lewego podżebrza, silne wymioty.

Inny Podział Zapalenia Trzustki