Rak trzustki jest jedną z najczęstszych zmian tego narządu, o wysokiej śmiertelności. Złośliwy nowotwór można znaleźć na głowie, ogonie lub trzustce trzustki. Często choroba rozwija się na tle obniżenia odporności lub przewlekłego przebiegu zaburzeń związanych z przewodem pokarmowym. Według danych medycznych onkologię tego narządu rozpoznaje się w większym stopniu u mężczyzn niż u kobiet. Główną grupę ryzyka stanowią osoby powyżej sześćdziesiątki. Ta choroba przebiega w kilku etapach, z których każdy ma swoją własną specyficzną symptomatologię..

Wśród przyczyn rozwoju choroby można wyróżnić predyspozycje genetyczne, przewlekły przebieg cukrzycy, niezdrowy tryb życia, otyłość, złe odżywianie, a także spożycie toksycznych i toksycznych substancji.

Objawy choroby na początkowych etapach rozwoju mogą w ogóle się nie pojawiać, ponieważ guz jest niewielki. Czasami można wyrazić ból, dyskomfort w jamie brzusznej i nabycie żółtego odcienia przez skórę. Główne objawy raka trzustki pojawiają się przy 3 lub 4 stopniach progresji. Należą do nich - zmiana odcienia moczu i kału, swędzenie skóry, napady nudności i wymiotów, utrata apetytu, utrata masy ciała, a także epizody utraty przytomności.

Diagnostyka raka trzustki jest złożona i polega na wykonaniu szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Obejmują one ogólne i biochemiczne badania krwi, mocz i badanie kału. Konieczne jest również wykonanie CT, MRI, USG, radiografii i biopsji.

Leczenie takiej choroby zależy całkowicie od stadium onkologii. Na początkowych etapach stosuje się lek i chemioterapię, na 3 i 4 etapach - operację, radioterapię i chemioterapię.

Odmiany

Istnieje kilka stadiów raka trzustki, każdy z własną manifestacją kliniczną i metodami leczenia. Tak więc onkologia, w zależności od kursu, dzieli się na cztery etapy:

  • stan przedrakowy lub stadium zero - nie jest uważany za raka. Na tym etapie uszkodzone komórki zlokalizowane są tylko na błonie śluzowej, ale pod wpływem czynników predysponujących mogą przekształcić się w raka;
  • pierwszy etap - nowotwór zaczyna się formować i osiąga rozmiar około dwóch centymetrów. Guz może znajdować się na tułowiu, ogonie lub głowie gruczołu, ale nie wykracza poza niego;
  • drugi etap to rak z przerzutami. Rozprzestrzenianie się złośliwych komórek wpływa na błony śluzowe pobliskich narządów i warstwę gruczołową regionalnych węzłów chłonnych;
  • trzeci etap - onkologia rozprzestrzenia się na głębsze warstwy dotkniętego narządu;
  • stadium 4 raka trzustki - nowotwór jest duży. Liczba przerzutów jest tak duża, że ​​odległe narządy, w szczególności mózg, biorą udział w procesie chorobowym..

Ponadto rodzaj guza wpływa na manifestację objawów:

  • gastrinoma - prowadzi do zakłócenia normalnego wydzielania hormonu gastryny, co może prowadzić do wrzodów żołądka;
  • gruczolakorak - dochodzi do uszkodzenia przewodów śluzowych trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj raka;
  • insulinoma - prowokuje produkcję dużych ilości insuliny, co prowadzi do braku glukozy we krwi;
  • glukagonoma - powoduje zwiększone uwalnianie glukozy, co powoduje ekspresję określonych znaków;
  • rak kolczystokomórkowy.

Pierwszy etap

Na pierwszym etapie rozwoju choroba nie przejawia się żadnymi objawami. Ale dość często pacjenci zauważają drobne objawy, które mylą z innymi zaburzeniami. Należą do nich - przerywana bolesność i dyskomfort w jamie brzusznej, niewielki wzrost temperatury ciała. W niektórych przypadkach pierwszym i jedynym objawem pierwszego etapu onkologii jest pojawienie się żółtawego odcienia na skórze. Jeśli jest to jedyny objaw, najprawdopodobniej mówi o przebiegu choroby w 2 lub 3 etapach..

W przypadku zdiagnozowania dolegliwości na pierwszym etapie rozwoju dopuszcza się jakąkolwiek interwencję medyczną w celu usunięcia nowotworu i zajętych narządów. Podczas operacji gruczoł można usunąć częściowo lub całkowicie, w zależności od lokalizacji nowotworu. Problem polega na tym, że wykrycie raka na tym etapie jest dość trudne i stanowi pięć procent wszystkich przypadków. Dzięki intensywnemu i złożonemu leczeniu możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego wskaźnika przeżycia pacjentów.

Drugi i trzeci etap

Drugi i trzeci etap choroby charakteryzują się bardziej wyrazistym objawem klinicznym, który może przypominać objawy cukrzycy..

Tak więc w stadium 2 i 3 rozróżnia się następujące objawy raka trzustki:

  • wzrost rozmiaru i wzdęcia to jedne z pierwszych oznak zachodzenia onkologii w organizmie. Występuje u co trzeciego pacjenta;
  • stopniowy spadek masy ciała bez wyraźnego powodu - zauważają prawie wszyscy ludzie, u których później zdiagnozowano raka;
  • zaburzenia trawienia i występowanie nudności - połowa pacjentów z onkologią skarży się na taki początkowy objaw;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie i złe samopoczucie to kolejny wczesny objaw, który występuje u co czwartego pacjenta.

Jeśli guz jest zlokalizowany na ogonie lub tułowiu, to pierwsze objawy procesu nowotworowego mogą przypominać objawy cukrzycy. Te znaki to:

  • biegunka;
  • pragnienie i suchość w ustach;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • pojawienie się charakterystycznej wysypki na skórze kończyn;
  • bladość skóry;
  • odbarwienie języka, nabiera jaskrawoczerwonego odcienia.

Ponadto pacjenci zauważają długie gojenie się ran, nieregularne miesiączki, obniżone libido, nieuzasadnione siniaki lub plamy alergiczne. Eliminacja raka trzustki w drugim etapie polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej. Na trzecim etapie operacji nie wykonuje się, ponieważ proces chorobowy rozprzestrzenił się na okoliczne narządy jamy brzusznej, regionalne węzły chłonne, a także na niektóre odległe narządy, takie jak wątroba, nerki czy płuca.

Na etapach 2 i 3 przebiegu onkologii średnia długość życia pacjentów wynosi nieco ponad półtora roku.

Czwarty etap

Ostatni etap, oprócz wyraźnych powyższych objawów, objawi się objawami z tych narządów, które są zaangażowane w proces onkologiczny.

W przypadku uszkodzenia wątroby z przerzutami raka trzustki stopnia 4, dodatkowo wyrażone zostaną:

  • pojawienie się żółtego odcienia nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych oczu i ust;
  • swędzenie skóry;
  • zmiana odcienia moczu (robi się ciemniejszy) i kału (nabierają jaśniejszego koloru);
  • nagłe krwawienie z dziąseł;
  • nieprzyjemny zapach z ust;
  • wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia w nim dużej ilości płynu.

Jeśli rak trzustki w stadium 4 rozprzestrzenił się do płuc, wówczas objawy takie jak:

  • duszność. Początkowo (często na 3 etapach) po wysiłku fizycznym, później - w spoczynku;
  • suchy kaszel;
  • w niektórych przypadkach, gdy guz niszczy naczynie, w plwocinie pojawią się zanieczyszczenia krwi.

W przypadku raka kości pojawia się miejscowy ból, który nasila się, gdy odczuwa się dotknięty obszar. Gdy przerzuty są zlokalizowane w nerkach, często pojawiają się zmiany w moczu - obserwuje się w nim zanieczyszczenia krwi i białka, co powoduje, że mocz jest bardziej mętny.

W sytuacjach, gdy rak trzustki w stadium 4 za pomocą przerzutów dotarł do mózgu, zaczyna się wyrażać jeden lub więcej z następujących objawów:

  • nieodpowiednie zachowanie;
  • naruszenie smaku;
  • osłabienie słuchu lub wzroku;
  • dreszcz;
  • niestabilność chodu;
  • zmiana osobowości;
  • naruszenie procesu połykania;
  • brak zrozumienia mowy otaczających ich ludzi, którzy z kolei nie potrafią zrozumieć, co mówi osoba z rakiem prostaty.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na konkretne objawy onkologii w odpowiednim czasie lub nie rozpoczniesz skutecznego leczenia, może pojawić się szereg powikłań. Oto, co charakteryzuje przebieg czwartego etapu choroby:

  • rozprzestrzenianie się przerzutów do pobliskich lub odległych narządów. Co jest typowe dla raka trzustki w stadium 4;
  • tworzenie się skrzepliny;
  • zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej;
  • niedrożność jelit;
  • znaczna utrata masy ciała, aż do skrajnego wyczerpania;
  • zaburzenia trawienia.

W przypadku takich powikłań prawdopodobieństwo śmierci osoby wzrasta, nawet przy wczesnej diagnozie.

Leczenie w najcięższym stopniu ma charakter wspomagający - poprawiając samopoczucie pacjenta, usprawniając procesy trawienia i kontynuując życie. Główną metodą terapii jest chemioterapia mająca na celu zahamowanie wzrostu guza i zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów.

Jednym z najczęściej zadawanych pytań wśród pacjentów jest to, jak długo żyją z rakiem trzustki stopnia 4? Oczekiwana długość życia zależy od ogólnego samopoczucia osoby, stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów, a także od tego, który narząd został dotknięty onkologią. Przeciętnie człowiek może żyć sześć miesięcy. Dość rzadko osoby w czwartym stadium żyją rok po rozpoznaniu choroby.

Diagnostyka

Postawienie prawidłowej diagnozy to diagnoza kompleksowa. Główną trudnością jest definicja choroby we wczesnych stadiach rozwoju, ponieważ obraz kliniczny może być całkowicie nieobecny.

Przed przepisaniem testów instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz musi osobiście wykonać kilka czynności. W szczególności zapoznaj się z historią choroby i życia pacjenta oraz przeprowadź dokładne badanie. Te działania pomogą ci dowiedzieć się więcej o przyczynach powstawania i stopniu choroby..

Badania laboratoryjne obejmują:

  • wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi, a także identyfikacja markerów nowotworowych;
  • mikroskopowe badanie kału w celu wykrycia ukrytego krwawienia;
  • ogólne badanie krwi.

Ale najbardziej pouczającymi technikami diagnostycznymi są badania instrumentalne, które obejmują wykonanie:

  • USG, CT i MRI to sposoby na dokładne ustalenie obecności onkologii i lokalizacji guza;
  • ERCP i MRPCH - procedury mające na celu badanie i skanowanie dróg żółciowych;
  • biopsja przezskórna - do badania histologicznego części zajętego narządu.

Uzyskanie wszystkich wyników badań pomoże specjaliście określić stopień zaawansowania raka, lokalizację i rozprzestrzenianie się przerzutów. Następnie przepisuje się indywidualne taktyki terapeutyczne, zgodnie z każdym z powyższych etapów raka trzustki.

Stadium 3 raka trzustki

Centrum Radioterapii Oncostop oferuje III etap leczenia raka trzustki. Jakość naszych usług jest na najwyższym poziomie dzięki doświadczeniu i profesjonalizmowi naszych pracowników - onkologów. W naszej pracy korzystamy z najnowocześniejszego sprzętu, w tym systemu radiosurgicznego CyberKnife. Jest to alternatywny rodzaj leczenia dla tych pacjentów, u których operacja jest przeciwwskazana..

Gwarantujemy indywidualne podejście do każdego pacjenta, który do nas zgłasza się i maksymalną skuteczność leczenia.

Funkcje:

W trzecim stadium raka trzustki guz rozprzestrzenia się do żołądka, śledziony, a także jelita grubego. Dość często obserwuje się rozprzestrzenianie się guza na duże nerwy i naczynia..

Do takich objawów choroby jak:

  • ból w górnej części brzucha i pleców,
  • drastyczna utrata wagi,
  • żółtaczka,
  • nudności,
  • wymioty,

dodano ciężkość w prawym podżebrzu. Oznacza to, że guz uciska żyłę śledzionową, w wyniku czego śledziona zaczyna się powiększać, czyli rozwija się splenomegalia..

Rak trzustki stopnia 3 można zdiagnozować takimi metodami, jak:

  • Ultradźwięk,
  • CT (tomografia komputerowa),
  • biopsja,
  • badanie krwi.

Celem badania ultrasonograficznego jest badanie jamy brzusznej pacjenta. Jest to konieczne, aby zidentyfikować przyczynę żółtaczki i bólu w górnej części brzucha. Zwykle, gdy ból w trzecim stadium raka trzustki staje się szczególnie ciężki, pacjentowi natychmiast przepisuje się CT.

Tomografia komputerowa jest wyjątkowa, ponieważ umożliwia oglądanie trzustki pod różnymi kątami. Jest skuteczny nawet wtedy, gdy guz nie osiągnął jeszcze dużego rozmiaru..

Biopsja to najbardziej miarodajna metoda rozpoznawania raka trzustki, w tym trzeciego stadium. Odbywa się to za pomocą igły wprowadzanej pod skórę pacjenta pod kontrolą USG lub za pomocą elastycznej rurki wprowadzanej przez usta pacjenta. Celem biopsji jest pobranie próbki guza, która jest następnie badana w laboratorium pod mikroskopem. To właśnie biopsja umożliwia onkologowi postawienie ostatecznej diagnozy..

Badanie krwi ma na celu wykrycie we krwi pacjenta podwyższonego stężenia antygenu CA19-9, charakterystycznego dla raka trzustki.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia raka trzustki w stadium 3:

  • chemoterapia,
  • radioterapia,
  • radiochirurgia.

Chemioterapia polega na przepisywaniu pacjentowi różnych leków mających na celu zniszczenie guza. Często to leczenie jest podawane w połączeniu z radioterapią..

Podczas radioterapii guz jest narażony na silne promieniowanie wraz z otaczającymi tkankami. Ta metoda leczenia ma na celu nie tylko zniszczenie komórek nowotworowych, ale także spowolnienie procesu ich podziału..

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, jeśli guz dotarł do odległych narządów i układów, takie leczenie może być niebezpieczne.

Najnowocześniejszą metodą leczenia raka trzustki w III stopniu zaawansowania jest system radiochirurgiczny CyberKnife, którego cenę można sprawdzić u naszych pracowników.

Zalety systemu CyberKnife to krótki i łatwy okres rekonwalescencji pacjentów po sesjach, brak konieczności długiego pobytu w szpitalu, a także całkowita bezbolesność wykonywanych zabiegów. Zabieg CyberKnife ze względu na swoją nieinwazyjność nie zapewnia powikłań powstałych po operacji, takich jak krwawienie czy ryzyko infekcji.

CyberKnife jest z powodzeniem stosowany w leczeniu nieoperacyjnych pacjentów i umożliwia im powrót do pełnego życia.

W każdym przypadku koszt ustalany jest na podstawie wskazań do zabiegu, wymaganej ilości frakcji oraz planu leczenia opracowanego przez radioterapię i fizyka medycznego.

W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat leczenia raka trzustki w III stopniu zaawansowania systemem CyberKnife prosimy o kontakt z naszymi specjalistami w Centrum Radioterapii Oncostop pod numerem telefonu +7 (495) 215-00-49

Koszt leczenia
Rak trzustki (od 305 tys.)

Dokładny koszt leczenia ustalany jest dopiero po konsultacji z lekarzem

  • O centrum
    • Specjaliści
    • Aktualności
    • Wzmacniacz
    • Opinie
    Cierpliwy
    • Spotkanie
    • Koszt leczenia
    • Konsultacja
    • Diagnostyka
    • FAQ
    • Artykuły
  • Aparat Cyberknife
    • Wyjątkowość systemu
    • Wskazania do leczenia
    • Przeciwwskazania
    • Jak wygląda leczenie
    • Porównanie metod
    Radioterapia
    • Zdalny
    • Leczenie skojarzone
  • Leczenie
    • Guzy mózgu
    • Rak płuc
    • Rak wątroby
    • Rak nerki
    • Rak prostaty
    • Rak nosogardzieli
    • Guz rdzenia kręgowego
    • Guz OUN u dzieci
    • Rak trzustki
    • Uszkodzenie kości przez guza
    • Przerzuty
    • Neuralgia nerwu trójdzielnego
    • Ostroga piętowa

Adres: 115478 Moskwa, Kashirskoe sh., 23 s.4
(terytorium Narodowego Centrum Badań Medycznych im. N.N. Blokhina, Ministerstwo Zdrowia Rosji)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Prawa autorskie do materiałów należą do OncoStop LLC.
Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko z obowiązkowym umieszczeniem linku do źródła (strony).

Rak trzustki

Informacje ogólne

Trzustka jest narządem układu pokarmowego człowieka, który jednocześnie pełni funkcję zewnątrzwydzielniczą (wydziela enzymy trawienne) i wewnątrzwydzielniczą (synteza hormonów - insuliny, glukagonu, somatostatyny, peptydu trzustkowego). Nowotwory złośliwe tego narządu mogą być zlokalizowane w obszarach endokrynologicznych i zewnątrzwydzielniczych, a także w nabłonku przewodów, tkance limfatycznej i łącznej. Kod raka trzustki według ICD-10 - C25. Anatomicznie gruczoł składa się z części - głowy, ciała, ogona. Podpozycje ICD-10 obejmują procesy zlokalizowane w różnych działach i mają kody od C25.0 do C25.8. Jeśli weźmiemy pod uwagę anatomiczną lokalizację procesu nowotworowego, to ponad 70% wszystkich złośliwych guzów gruczołu znajduje się w głowie. Jest to choroba osób starszych - największa zachorowalność występuje w wieku 60-80 lat, a bardzo rzadko w wieku 40 lat. Mężczyźni chorują 1,5 raza częściej. Choroba występuje częściej u osób spożywających pokarmy bogate w węglowodany i tłuste. Osoby z cukrzycą podwajają ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Rak trzustki pozostaje najbardziej agresywny i charakteryzuje się wyjątkowo małą przeżywalnością pacjentów. Wynika to z faktu, że nowotwór złośliwy jest bezobjawowy, trudny do zdiagnozowania i wcześnie daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc i wątroby, a także szybko rozprzestrzenia się wzdłuż przestrzeni okołonerwowych i rośnie do dwunastnicy i okrężnicy, żołądka i dużych naczyń. U 52% pacjentów jest wykrywany na późniejszych etapach - w momencie rozpoznania są już przerzuty do wątroby. Wczesna diagnoza jest często niemożliwym zadaniem. Nawet przy regularnych badaniach USG nie zawsze jest możliwe wykrycie raka na wczesnym etapie..

W ciągu ostatnich 40 lat nastąpił niewielki postęp w diagnostyce i leczeniu, który poprawiłby tę sytuację. Mimo udoskonalenia metody operacyjnej i wykonywania operacji rozszerzonych nie wykazują one korzyści na etapach wykrywania tej choroby. Pomimo rzadkiego występowania (w porównaniu z chorobami złośliwymi o innych lokalizacjach - płuc, żołądka, prostaty, okrężnicy i piersi) śmiertelność z powodu raka trzustki zajmuje czwarte miejsce na świecie. W związku z tym badania mają na celu znalezienie metod wczesnej diagnozy i najskuteczniejszej chemioterapii..

Patogeneza

Wiadomo, że przewlekłe zapalenie trzustki zwiększa ryzyko raka trzustki 9-15 razy. Główną rolę w rozwoju zapalenia trzustki i raka odgrywają komórki gwiaździste gruczołu, które tworzą zwłóknienie i jednocześnie stymulują onkogenezę. Komórki gwiaździste, wytwarzające macierz zewnątrzkomórkową, aktywują niszczenie komórek gruczołowych i zmniejszają produkcję insuliny przez komórki β. Jednocześnie zwiększają onkogenne właściwości komórek macierzystych, stymulując powstawanie raka trzustki. Ciągła aktywacja komórek gwiaździstych zaburza homeostazę tkanek otaczających guz, co stwarza podstawę do inwazji komórek rakowych do sąsiednich narządów i tkanek..

Otyłość jest kolejnym czynnikiem onkogenezy. Z otyłością niewątpliwie cierpi trzustka. Tłuszcz trzewny jest aktywnym narządem wydzielania wewnętrznego, który wytwarza adipocytokiny. W oporności na insulinę stłuszczenie i cytokiny zapalne powodują dysfunkcję narządów. Zwiększony poziom wolnych kwasów tłuszczowych powoduje stany zapalne, niedokrwienie, zwłóknienie narządów i ostatecznie raka.

Udowodniono następującą sekwencję zmian w trzustce - stłuszczenie bezalkoholowe, następnie przewlekłe zapalenie trzustki i rak. U pacjentów szybko rozwija się kacheksja, która jest związana z rozregulowaniem hormonów greliny i leptyny pod wpływem tych samych cytokin. Jeśli weźmiemy pod uwagę mutacje genów, to od pojawienia się pierwszych oznak mutacji do powstania nieinwazyjnego guza może to zająć 10 lat, a następnie 5 lat zajmuje nieinwazyjne przekształcenie się guza w inwazyjny i rozwój postaci przerzutowej. A potem proces onkologiczny postępuje szybko, prowadząc do niekorzystnego wyniku w ciągu 1,5-2 lat.

Klasyfikacja guzów trzustki

Wszystkie guzy gruczołu dzielą się na nabłonkowe (95%) i neuroendokrynne (5%). Z kolei guzy nabłonkowe to:

  • Łagodny (rzadko) Należą do nich: torbielakogruczolak surowiczy i śluzowy, dojrzały potworniak i gruczolak wewnątrzprzewodowy.
  • Borderline (rzadko diagnozowana, ale ma potencjał złośliwy). Należą do nich: śluzowy torbielakogruczolak z dysplazją, guz rzekomy brodawkowaty lity i guz wewnątrzprzewodowy z umiarkowaną dysplazją.
  • Złośliwy.

Złośliwe obejmują:

  • Surowicze i śluzowe cystadenocarcinomas.
  • Gruczolakoraki przewodowe.
  • Pankreatoblastoma.
  • Rak z komórek groniastych.
  • Gruczolakorak mieszany.
  • Rak brodawkowato-śluzowy wewnątrzprzewodowy.

Najczęstszym nowotworem złośliwym jest gruczolakorak przewodowy, który jest bardzo agresywnym nowotworem. Rak w 75% przypadków rozwija się w głowie. Reszta przypadków dotyczy tułowia i ogona.

Rak głowy trzustki u 83% pacjentów ma charakterystyczne objawy - żółtaczkę i swędzenie. Co więcej, połowa pacjentów dochodzi do terminalnego stadium żółtaczki, któremu często towarzyszą objawy niedrożności dwunastnicy. W zależności od etapu możliwe jest wykonanie radykalnej operacji usunięcia guza. Wykonuje się go, jeśli średnica guza nie przekracza 2 cm, ale nawet po radykalnych operacjach przeżywalność na następne 5 lat obserwuje się tylko u 3-5% pacjentów. Jedna interwencja chirurgiczna nie daje dobrych efektów, dlatego uzupełnia ją chemioradioterapia, która zwiększa przeżycie.

Operacje paliatywne, które mają na celu złagodzenie stanu z możliwością radykalnego leczenia, wykonywane są przy miejscowo zaawansowanym nieoperacyjnym raku głowy i zapewniają powstanie różnego rodzaju zespoleń. Głównym kryterium nieoperacyjności guza głowy jest jego połączenie z naczyniami krezkowymi, naciekanie pnia trzewnego i tętnicy wątrobowej. U osób starszych w obecności stadiów III-IV wykonuje się najmniej traumatyczną operację - cholecystogastrostomię.

Etapy raka trzustki

  • Etap IA: T1 (we wczesnym stadium guz w obrębie gruczołu ma do 2 cm wielkości, to znaczy guz można wykryć), N0 (brak regionalnych przerzutów), M0 (brak odległych przerzutów).
  • Stadium IB: T2 (guz głowy w gruczole, ale większy niż 2 cm), N0 (brak regionalnych przerzutów) M0 (brak odległych przerzutów).
  • Stopień IIA: T3 (guz poza gruczołem: rozprzestrzenił się do dwunastnicy, przewodu żółciowego, żyły wrotnej, ale tętnica krezkowa nie jest zajęta), N0, M0 - brak przerzutów regionalnych i odległych. Guz jest operacyjny, ale u 80% pacjentów po operacji dochodzi do nawrotu.
  • Stopień IIB: T1-3 (wielkość guza i częstość występowania mogą być takie jak na poprzednich etapach, N1 (przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych), M0 (brak przerzutów odległych).
  • Stopień III: T4 (guz rozprzestrzeniający się do pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej), dowolny N i brak odległych przerzutów - M0.
  • 4. stadium raka trzustki - dowolny guz, jakiekolwiek N i odległe przerzuty —M1. Operacja nie jest wskazana, stosowane są inne metody leczenia.

Łagodne zmiany to:

  • Surowicze cystadenoma, które mają minimalne ryzyko złośliwości, bardzo powolny wzrost, znajdują się w dowolnej części gruczołu i bardzo rzadko komunikują się z przewodem. Ten typ łagodnych guzów rozpoznaje się u kobiet w wieku 50-70 lat..
  • Torbiele retencyjne i torbiele rzekome. Obie odmiany występują po 45-60 latach. Jeśli torbiele retencyjne znajdują się w głowie gruczołu, wówczas lokalizacja w ciele i ogonie jest charakterystyczna dla torbieli rzekomych.
  • Guzy lite pseudopapilarne są rzadkie, zlokalizowane w dowolnym miejscu w gruczole, rzadko komunikują się z przewodem i rozwijają się u młodych kobiet w wieku 20-40 lat.

Wśród guzów łagodnych najczęściej występuje gruczolak. Istnieją następujące warianty histologiczne:

  • acinar - przypomina strukturę gruczołów zewnątrzwydzielniczych;
  • neuroendokrynny;
  • przewodowy - pochodzi z nabłonka przewodów.

Pod względem morfologii gruczolak zrazikowy przypomina komórki groniaste, które wytwarzają enzymy trzustkowe. Składa się z cyst różnej wielkości, jest bardzo rzadki i częściej zlokalizowany na głowie, znacznie rzadziej na tułowiu i ogonie. Wielkość tych guzów może wynosić od milimetrów do 10-20 cm.

Najczęściej są bezobjawowe. Pomimo znacznych rozmiarów stan ogólny pacjenta pozostaje zadowalający. Tylko duże gruczolaki ściskają pobliskie narządy i są wyczuwalne przez ścianę brzucha. Kiedy przewody trzustki i przewodu żółciowego są ściśnięte, rozwija się zapalenie trzustki, żółtaczka, zapalenie dróg żółciowych. Jeśli guz jest aktywny hormonalnie, objawy kliniczne będą zależeć od wydzielania jednego lub drugiego hormonu. Guz jest wykrywany za pomocą USG i tomografii komputerowej.

Nowotwór neuroendokrynny występuje tylko w 2% przypadków. W wyniku badań co piąta osoba z guzem neuroendokrynnym ma genetyczne predyspozycje do raka, ponieważ guzy te zawierają duży odsetek mutacji linii germinalnej. Chorzy z takimi guzami mają lepsze rokowanie, jednak guzy te są niestabilne - możliwy jest powolny wzrost i szybkie przerzuty..

Niektóre rodzaje cyst są bardzo podatne na nowotwory złośliwe i są klasyfikowane jako graniczne. W związku z tym śluzowe formacje torbielowate i wewnątrzprzewodowe brodawkowate formacje śluzowe są uważane za stany przedrakowe. Te ostatnie są zlokalizowane najczęściej w głowie i występują u osób starszych. Jakie objawy najczęściej wskazują na złośliwość?

  • obecność węzłów ciemieniowych w gruczole;
  • wielkość torbieli jest większa niż 3 cm;
  • powiększenie głównego przewodu trzustkowego.

Osobno warto podkreślić gastrinoma - jest to łagodny guz endokrynny wytwarzający gastrynę, który w 80-90% przypadków znajduje się w ścianie trzustki lub dwunastnicy. Nie wyklucza się możliwości lokalizacji w otrzewnej, żołądku, wrotach śledziony, węzłach chłonnych czy jajniku. Jej przejawem jest zespół Zollingera-Ellisona - zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, rozwój agresywnych wrzodów trawiennych opuszki dwunastnicy, perforacja, krwawienie, zwężenie.

Pierwszą manifestacją objawu Zollingera Ellisona jest biegunka. Biochemicznym wskaźnikiem tego zespołu jest poziom gastryny we krwi. Zwykle jego poziom wynosi 150 pg / ml, a przy tym zespole ponad 1000 pg / ml. Określa się również nadmierne wydzielanie kwasu solnego. W izolowanych gastrinoma wykonuje się resekcję guza. Ale nawet po resekcji remisja w ciągu 5 lat występuje tylko u 30% pacjentów. U 70% pacjentów niemożliwe jest całkowite usunięcie gastrinoma, dlatego tacy pacjenci przechodzą masową, ciągłą terapię przeciwwydzielniczą. W 2/3 przypadków gastrinoma są złośliwe, ale rosną powoli. Przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, otrzewnej, kości, skóry, śledziony, śródpiersia.

Przyczyny

Dokładnych przyczyn nie zidentyfikowano, ale istnieją dowody na rolę niektórych czynników:

  • Choroby trzustki. Przede wszystkim przewlekłe zapalenie trzustki. U pacjentów z alkoholowym zapaleniem trzustki ryzyko złośliwych chorób narządów wzrasta 15-krotnie, aw prostym zapaleniu trzustki - 5-krotnie. W przypadku dziedzicznego zapalenia trzustki ryzyko raka jest o 40% wyższe.
  • Torbiele trzustki, które w 20% przypadków przeradzają się w raka. Historia raka tego narządu w rodzinie wskazuje na wysokie ryzyko złośliwości..
  • Mutacje genetyczne. Wiadomo, że przyczyną tej choroby są ponad 63 mutacje. 50-95% pacjentów z gruczolakorakami ma mutacje w genie KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki - w genie TP16.
  • Otyłość, która zawsze wiąże się z zapaleniem trzustki, cukrzycą i zwiększonym ryzykiem raka prostaty. Otyłość w okresie dojrzewania zwiększa ryzyko raka w przyszłości.
  • Rodzaj jedzenia. Dieta z wysoką zawartością białka i tłuszczów, brak witamin A i C, substancje rakotwórcze w żywności (azotyny i azotany). Zwiększona zawartość azotanów w żywności prowadzi do tworzenia się nitrozoamin, które są rakotwórcze. Co więcej, specyfika żywienia i rakotwórcze działanie produktów pojawiają się po kilkudziesięciu latach. Tak więc ważne są również nawyki żywieniowe w dzieciństwie i młodym wieku..
  • Podwyższony poziom cytokin (w szczególności cytokiny IL-6), które odgrywają rolę nie tylko w rozwoju stanu zapalnego, ale także w karcynogenezie.
  • Palenie - udowodnionym czynnikiem ryzyka raka tego narządu jest.
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące i rakotwórcze opary (np. W przemyśle aluminiowym, pralniach chemicznych, rafineriach, stacjach benzynowych, przemyśle farbiarskim). Te niekorzystne czynniki środowiskowe powodują zmiany DNA i niepowodzenie podziału komórek.
  • Gastrektomia (usunięcie żołądka) lub resekcja żołądka. Te operacje wrzodów i łagodnych guzów żołądka zwiększają kilkakrotnie ryzyko raka trzustki. Wynika to z faktu, że żołądek bierze udział w degradacji substancji rakotwórczych, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Drugim powodem jest synteza cholecystokininy i gastryny w błonie śluzowej jelita cienkiego i odźwiernika (z powodu braku żołądka lub jego części), co stymuluje nadmierne wydzielanie soku trzustkowego i zaburza normalne funkcjonowanie tego narządu.

Objawy raka trzustki

Pierwsze oznaki guza trzustki są trudne do ustalenia, ponieważ na wczesnym etapie proces ten nie objawia się i przebiega utajony. Obecność objawów klinicznych wskazuje na już powszechny proces. W momencie rozpoznania choroby 65% ​​chorych ma przerzuty do wątroby, węzłów chłonnych (u 22% chorych) i do płuc. Niemniej jednak warto zwrócić uwagę na niespecyficzne pierwsze objawy raka trzustki we wczesnym stadium - zmęczenie, szybkie zmęczenie, zmiany w pracy jelit (zaparcia lub biegunka), nawracające nudności. Dalsze objawy zależą od lokalizacji guza w gruczole - przewaga niektórych objawów pozwala podejrzewać taką lub inną lokalizację guza.

Złośliwy guz głowy trzustki objawia się żółtaczką i swędzeniem. Jednak żółtaczka i swędzenie nie są wczesnymi objawami choroby. Żółtaczkowe zabarwienie skóry pojawia się przy całkowitym samopoczuciu i bez objawów bólowych. Tylko u niektórych osób żółtaczce towarzyszą bóle brzucha lub dyskomfort. Żółtaczka w raku głowy wiąże się z faktem, że rak, zwiększając swoją wielkość, rozprzestrzenia się do dróg żółciowych i ściska ich światło oraz światło dwunastnicy, do której wpływa wspólny przewód żółciowy.

Żółtaczka u niektórych pacjentów może być pierwszym i jedynym objawem. Rośnie w naturze, a jego intensywność zależy od wielkości guza. Żółtaczkowy kolor skóry zastępuje oliwkowy, a następnie ciemnozielony. Charakterystyczne jest również zażółcenie twardówki i błon śluzowych jamy ustnej. Zmniejszenie lub całkowite ustanie dopływu żółci do jelita powoduje pojawienie się bezbarwnego kału i pojawienie się objawów dyspeptycznych (nudności), biegunki lub niedowładu jelit.

Obecność u pacjentów z żółtaczką o podwyższonej temperaturze (do 38-39 C) oznacza dołączenie zapalenia dróg żółciowych. Infekcja dróg żółciowych jest uważana za czynnik niekorzystny, ponieważ może dojść do ropnych powikłań i niewydolności wątroby, co pogarsza stan pacjenta. Guz można wyczuć tylko wtedy, gdy jest duży lub z przerzutami. Obiektywne badanie, oprócz żółtaczki, ujawnia wzrost wątroby i woreczka żółciowego.

Towarzyszem żółtaczki jest swędzenie skóry, które jest spowodowane podrażnieniem receptorów skóry kwasami żółciowymi. Najczęściej pojawia się po żółtaczce z wysokim poziomem bilirubiny we krwi, ale czasami pacjenci nawet w okresie przedżółtaczowym skarżą się na swędzenie skóry. Działa intensywnie, nasila się w nocy, znacznie pogarsza stan zdrowia, gdyż powoduje bezsenność i drażliwość. Nudności i wymioty występują zarówno przy raku głowy, jak i przy nowotworach ogona i tułowia i są wynikiem ucisku dwunastnicy i żołądka przez guz.

Objawy obejmują również ból w górnej części brzucha. W początkowych stadiach ból słabnie, gdy pacjent pochyla się do przodu, a przy rozległym procesie staje się bolesny, szybko powoduje osłabienie pacjenta i wymaga zastosowania środków przeciwbólowych. Jeśli guz znajduje się w głowie gruczołu, ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, a wraz z guzem w ciele i ogonie rozprzestrzenia się na lewy podżebrz i lewy obszar lędźwiowy. Przy napromienianiu pleców, które symuluje klinikę patologii nerek, można podejrzewać rozprzestrzenianie się procesu do przestrzeni zaotrzewnowej. Bolące, tępe bóle w nadbrzuszu są często określane jako „zapalenie żołądka”, „wrzód trawienny”, „zapalenie pęcherzyka żółciowego”.

Ogólnoustrojowe objawy raka trzustki, niezależnie od lokalizacji, obejmują:

  • Utrata apetytu. Anoreksję obserwuje się u ponad połowy pacjentów z rakiem głowy iu jednej trzeciej pacjentów z lokalizacją w innych częściach gruczołu.
  • Utrata masy ciała Utrata masy ciała jest najważniejszym objawem. Jest to związane ze zmniejszonym apetytem, ​​zaburzeniami trawienia w jelitach w wyniku zablokowania przewodów i kacheksji nowotworowej. Utrata masy ciała jest uważana za najczęstszy objaw.
  • Podwyższony poziom cukru we krwi. U niektórych osób cukrzyca jest spowodowana zahamowaniem produkcji insuliny, polidypsją (zwiększonym pragnieniem) i wielomoczem (zwiększonym wydalaniem moczu).

Powyższe objawy są oznakami niesprawności lub wątpliwej obsługi. Wykrywanie wodobrzusza, palpacyjne określenie guza, zwężenie żołądka (jego odcinek wylotowy) wyklucza możliwość radykalnego usunięcia guza.

Łagodny guz to nowotwór surowiczy lub proste torbiele i torbiele rzekome. Większość cyst przebiega bezobjawowo. W rzadkich przypadkach gruczolak gruczołu ma jasne objawy w postaci ostrego zapalenia trzustki i żółtaczki. Ucisk żołądka lub dwunastnicy przez dużą cystę powoduje nudności, wymioty, żółtaczkę i utrudnia opróżnianie tych narządów. Pojawienie się bólu brzucha w większości przypadków wskazuje na zwyrodnienie guza złośliwego (zwłaszcza w przypadku torbieli rzekomych). Ból można zlokalizować w plecach, naśladując choroby kręgosłupa.

Objawy zespołu Zollingera-Ellisona obejmują wrzody żołądkowo-jelitowe, biegunkę i wymioty. Zapalenie przełyku występuje u około połowy pacjentów. U 75% pacjentów wrzody rozwijają się w żołądku i początkowych odcinkach dwunastnicy. Nie wyklucza się możliwości ich pojawienia się w jelicie czczym i dystalnych częściach dwunastnicy. Wrzody mogą być pojedyncze i mnogie (częściej z lokalizacją postbulbową).

Objawy kliniczne wrzodów są takie same jak we wrzodach trawiennych, ale charakterystyczny jest uporczywy ból i niezadowalająca odpowiedź na leczenie przeciwwrzodowe. Wrzody w tym zespole często nawracają, towarzyszą im również powikłania: perforacja, krwawienie i zwężenie. Powikłania są bardzo trudne i są główną przyczyną zgonów..

Ponadto wrzody dwunastnicy łączą się z biegunką, zapaleniem przełyku, biegunką tłuszczową, podwyższonym poziomem wapnia, którym towarzyszą wymioty i utrata masy ciała. Biegunka jest charakterystyczną cechą tego zespołu, który występuje częściej u kobiet. U połowy pacjentów biegunka jest pierwszym objawem. Nadmierne wydzielanie kwasu solnego uszkadza błonę śluzową jelita czczego, czemu towarzyszy zwiększona ruchliwość i spowolnienie wchłaniania wody i sodu. Przy tej wartości pH inaktywowane są enzymy trzustkowe (lipaza). Tłuszcze nie są trawione, zmniejsza się ich wchłanianie, rozwija się steatorrhea i postępuje utrata masy ciała.

Analizy i diagnostyka raka trzustki

  • Ultradźwięki to podstawowa metoda badania.
  • Tomografia komputerowa, wzmocniona kontrastem, określa stadium zaawansowania, rozprzestrzenianie się na sąsiednie narządy, przerzuty i daje wniosek o resekcyjności guza. Jeśli guz ma rozmiar nie większy niż 2-3 cm, a naczynia nie są zajęte, można go usunąć. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą pomóc w identyfikacji cyst. Za pomocą MRI dokładnie określa się etapy guzów neuroendokrynnych. Tak więc nierówne krawędzie i spadek sygnału w fazie żylnej są charakterystycznymi objawami słabo zróżnicowanych guzów neuroendokrynnych..
  • Diagnozę na wczesnym etapie przeprowadza się za pomocą spektroskopu optycznego (metoda spektroskopii), który może nawet wykryć zmiany w formacjach przedrakowych i stwierdzić, że konieczne jest usunięcie torbieli. Przy określaniu złośliwych cyst dokładność spektroskopii sięga 95%. Rozpoznanie spektroskopowe jest zgodne z pooperacyjną analizą histologiczną.
  • Wykonuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną w celu określenia stopnia zablokowania dróg żółciowych i trzustkowych. Odbywa się za pomocą dwunastoskopu i instalacji fluoroskopowej z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych (Triombrast, Ultravist).
  • Wielodetektorowe badanie TK jest informacyjną metodą przedoperacyjną. Pozwala ustalić operacyjność guza na podstawie: wielkości, rozprzestrzenienia się do dużych naczyń, pokrewieństwa z otaczającymi narządami (rozciągają się na więzadło wątrobowo-dwunastnicze, krezkę jelita cienkiego), stopnia deformacji dróg żółciowych.
  • Biopsja aspiracyjna potwierdza rozpoznanie, ale jest zalecana tylko w przypadkach, gdy wyniki badań obrazowych są niejednoznaczne. Zaleca się wykonywanie tego pod kontrolą USG.
  • Oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Najbardziej czułym, swoistym i zatwierdzonym markerem raka tego narządu jest CA-19-9. U zdrowych ludzi jego zawartość nie przekracza 37 jednostek, a przy tej chorobie wzrasta dziesiątki, setki i tysiące razy, ponieważ jest wytwarzana przez komórki rakowe. Ale we wczesnym stadium raka poziom CA-19-9 nie jest podwyższony, dlatego metoda ta nie może być stosowana do badań przesiewowych i wykrywania wczesnych postaci. Dodanie do tego markera dwóch kolejnych biomarkerów (tenascyny C i inhibitora czynnika krzepnięcia tkanek) umożliwia wczesne wykrycie raka.
  • W guzach neuroendokrynnych chromogranina A jest stosowana jako marker immunohistochemiczny, ale ma ona niewielkie znaczenie w diagnostyce tego typu nowotworu. Jednak wysokie poziomy chromograniny A (> 156,5 ng / ml) wskazują na przerzuty.

Leczenie raka trzustki

Głównym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny oraz chemioterapia i radioterapia. Ale tylko 20% (lub nawet mniej) pacjentów można operować. W takim przypadku przed operacją stosuje się chemioradioterapię. W niektórych przypadkach guz trzustki przed operacją poddawany jest jedynie radioterapii, a następnie jest również napromieniany w trakcie operacji. Obecność przerzutów wyklucza radykalne leczenie chirurgiczne, dlatego natychmiast przechodzą na chemioterapię.

Połączenie dwóch lub więcej leków znacznie poprawia rokowanie. Pacjentom można przepisać różne kombinacje: Gemzar + Xeloda (lub Cabetsin), Gemzar + Fluorouracyl, Gemzar + Fluorouracyl + Leukoworyna, Fluorouracyl + Doksorubicyna + Mitomycyna C, Fluorouracyl + Mitomycyna C + Streptozotocyna, Mitomacynycyna + Fluorouracyna + + Leukoworyna, Fluorouracyl + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

Protokół chemioterapii FOLFIRINOX obejmuje 5-Fluorouracyl + Leukoworynę + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Toksyczność protokołu FOLFIRINOX znacznie przewyższa toksyczność samego preparatu Gemzar. Ten schemat jest oferowany pacjentom z rakiem z przerzutami i niskim poziomem bilirubiny w stosunkowo dobrym stanie ogólnym. U pacjentów z rakiem z przerzutami możliwe jest osiągnięcie wydłużenia czasu przeżycia do 11 miesięcy, co uważa się za dobry wynik w raku z przerzutami. Chemioterapia FOLFIRINOX jest również przepisywana pacjentom z rakiem w stopniu zerowym lub I, którzy są w stanie wytrzymać agresywny schemat..

Radioterapia wykonywana jest przed operacją, w trakcie operacji oraz po operacji w połączeniu z chemioterapią. W radioterapii stosuje się różne dawki. W celach paliatywnych (zmniejszenie żółtaczki, bólu i zapobieganie krwawieniom) stosuje się dawkę 50 Gy. Aby zwiększyć przeżywalność pacjentów, stosuje się wyższe dawki - 60 Gy i więcej. Promieniowanie podczas operacji często łączy się z napromienianiem zewnętrznym w celu zwiększenia dawki na gruczoł i lepszej kontroli choroby. Podczas zabiegu dawka może wynosić 10-20 Gy, którą uzupełnia przyczepność zewnętrzna 45-50 Gy. W przypadku nieoperacyjnego raka preferowane jest połączenie radioterapii i leków przeciwnowotworowych: radioterapia (RT) + Gemzar lub RT + Fluorouracyl.

Aby wyeliminować ból, stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe, które łączy się z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, przeciwdrgawkowymi lub kortykosteroidami. Neuroliza zwojów trzewnych (usunięcie zwojów trzewnych) powoduje złagodzenie bólu, ale jest to zabieg chirurgiczny. Radioterapia również częściowo łagodzi ból..

Biorąc pod uwagę agresywność raka tego narządu i późny wskaźnik wykrywalności oraz fakt, że nie zawsze można zatrzymać ten proces poprzez ekspozycję na chemioterapię, leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne, a pacjenci tracą cenny czas na uciekanie się do niego. To samo można powiedzieć o obróbce sody oczyszczonej, która była ostatnio szeroko reklamowana. Ta metoda nie przyniesie niczego poza spadkiem kwasowości, pojawieniem się odbijania, ciężkości w nadbrzuszu i naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Rak trzustki stadium 3: diagnostyka i leczenie

Kiełkowanie w duże naczynia. 3. stadium raka trzustki jest najczęściej wykrywanym stadium rozwoju guza: nie ma jeszcze odległych przerzutów, ale to kwestia najbliższej przyszłości.

Kiełkowanie poza organem

Stadium 3 raka trzustki

W bezpośrednim sąsiedztwie gruczołu trzustkowego znajduje się pień trzewny (duża tętnica rozciągająca się od aorty i zapewniająca dopływ krwi do narządów jamy brzusznej), żyła wrotna (odpływ krwi z narządów jamy brzusznej) oraz krezkowe naczynia tętnicze. Stadium 3 raka trzustki to postępujący wzrost tkanki nowotworowej z uszkodzeniem żywotnych pni naczyniowych (komórki rakowe, które dostają się do krwiobiegu, szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie). Wyróżnia się następujące warianty diagnoz TNM:

  • T4N0M0 - rak rośnie i niszczy ścianę pnia trzewnego lub tętnicy krezkowej, ale jak dotąd nie ma przerzutów ani w węzłach chłonnych, ani w odległych narządach;
  • T4N1M0 - guz wzmacnia swoją pozycję, rośnie, atakuje naczynia i dociera do najbliższych grup węzłów chłonnych.

Czasami okres jest bardzo krótki - dziś nadal występuje rak trzustki w stadium 3, w którym ogniska przerzutów nie są wykrywane, a po 1-2 miesiącach problemy z płucami, wątrobą i kościami są już wykrywane.

Testy diagnostyczne

Na tym etapie rozwoju raka prawdopodobieństwo niezauważenia nowotworu jest niezwykle niskie. Na tle typowych objawów (od nudności i braku apetytu po nagłą utratę wagi, od bólu brzucha po wodobrzusze, od żółtaczki po obficie oddzielone odchody o nieprzyjemnym zapachu) lekarz przepisze następujące podstawowe badania:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia kontrastowa (CT, PET / CT lub MRI);
  • Badanie krwi na markery nowotworowe;
  • Promienie rentgenowskie światła;
  • Laparoskopia;
  • Biopsja guza.

Podstawą skutecznej terapii jest prawidłowa diagnoza. Granica między III a IV etapem onkologii trzustki jest bardzo zamazana, dlatego należy zrobić wszystko, aby dokładnie i natychmiastowo ocenić sytuację w jamie brzusznej..

Czy na początkowych etapach można wykryć guz trzustki? Tak, ale zdarza się to rzadko i prawie zawsze jest to szczęśliwy zbieg okoliczności: z zupełnie innego powodu pacjent poddawany jest badaniu narządów jamy brzusznej za pomocą rezonansu magnetycznego i przypadkowo wykrywa się guz trzustki o wielkości 10-15 mm. W większości przypadków rak trzustki wykrywany jest w późniejszych stadiach rozwoju (u 20% chorych na II etapie, u 40% na III, 35% na IV).

Taktyka terapeutyczna

Optymalną opcją leczenia jest operacja, ale rak trzustki w 3. stadium nie zawsze jest guzem resekcyjnym (resekcyjność to możliwość radykalnego usunięcia nowotworu). Po pełnym badaniu lekarz postawi diagnozę, na podstawie której można wybrać taktykę leczenia. Istnieją 3 opcje:

  1. Rak resekcyjny (nie ma wyraźnej inwazji ściany naczyniowej pnia trzewnego, tętnic krezkowych ani żyły wrotnej);
  2. Borderline resectable (duże naczynia są dotknięte guzem, ale częściowo);
  3. Nieoperacyjny (całkowite uszkodzenie pni naczyniowych).

W pierwszym przypadku konieczna jest operacja. W drugim i trzecim etapie leczenia przeprowadzane są kursy chemioterapii i / lub radioterapii przedoperacyjnej. Jeśli uzyskasz dobry wynik, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. W okresie pooperacyjnym wymagane są kursy chemioterapii uzupełniającej.

Rak trzustki w stadium 3 jest bardzo poważny, dlatego nawet po radykalnej operacji nie można się zrelaksować. Przez pierwsze 2 lata konieczna jest kwartalna wizyta u onkologa, wykonującego standardowy zakres badań (markery nowotworowe, USG jamy brzusznej, RTG płuc, MR jamy brzusznej). Następnie obserwacja dożywotnia raz na sześć miesięcy.

Inny Podział Zapalenia Trzustki